妊娠期糖代谢异常孕妇产程中血糖水平管理与新生儿低血糖的关系

目的分析妊娠期糖代谢异常孕妇产程中血糖水平与新生儿低血糖发生率的关系，探讨妊娠期糖代谢异常孕妇产程中血糖管理的方法及其意义。方法选取2002年8月至2007年10月在北京大学第一医院产科分娩的435例孕期确诊为糖代谢异常，并进行产程血糖监测的单胎妊娠孕妇为研究对象。其中，妊娠期糖耐量减低（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）组孕妇为206例）（GIGT组），妊娠期糖尿病A1型（GDMA1）组孕妇为136例（GDMA1组），妊娠期糖尿病A2型（GDMA2）组孕妇为93例（GDMA2组）。比较三组不同程度妊娠期糖代谢异常孕妇产程中产程随机血糖水平与新生儿低血糖水中发生率的关系。结果妊娠期糖耐量减低、妊娠期糖尿病A1型、妊娠期糖尿病A2型三组孕妇所产新生儿低血糖发生率分别为2．9％，2．9％及1．1％，三组间比较，差异无显著意义（P=0．602）。产程随机血糖浓度〈7．8mmol／L的孕妇与产程随机血糖浓度≥7．8mmol／L（未用胰岛素治疗）的孕妇所产新生儿低血糖发生率比较，GIGT组为3．0：1．3，GDMA1组为0．0：1．8，GDMA2组为0：0，各组内比较，差异无显著意义（P〉0．05）；三组新生儿出生后即刻血糖水平与产程平均血糖水平不相关（P=0．260，0．861及0．296）。结论基于孕期的良好治疗和新生儿期的适当处理，妊娠期糖代谢异常孕妇产程中血糖对新生儿低血糖发生的影响有限，对高危新生儿出生后的严密血糖监测、及时喂养，可能具有更重要的临床意义。     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法:选择在该院进行检查并分娩的孕妇127例,进行糖尿病筛查试验。根据结果分为GIGT组、GDM组及糖代谢正常组。比较GIGT组、GDM组及糖代谢正常组的妊娠结局。结果:GIGT及GDM组产妇中妊娠期高血压综合征、羊水过多、剖宫产率、合并酮症酸中毒,巨大儿和新生儿低血糖症、低钙血症、高胆红素血症疾病发生率之间相比无统计学差异,但均显著高于正常组产妇(P0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖。     

妊娠期糖代谢异常相关危险因素及对母儿的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常相关危险因素及对妊娠结局的影响。方法回顾分析2007年1月～2008年12月于河北大学附属物探医院进行产前检查的孕妇500例,经50g葡萄糖筛查GCT和75g糖耐量试验OGT,诊断为妊娠期糖尿病45例,诊断为妊娠期糖耐量受损30例。随机抽取50gGCT筛查阴性的孕妇150例为对照组。结果GDM、GIGT发病率分别为9．0％、6．0％、15．0％,GDM组和GIGT组妊高征、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率均较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。GDM组和GIGT组与对照组年龄超过30岁,孕前体重指数〉124,不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素存在差异,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论年龄超过30岁,孕前体重指数≥24,不良孕产史、糖尿病家族史均为妊娠期糖代谢异常相关危险因素。妊娠期糖代谢异常可对母儿造成危害,应尽早防治。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇行血糖控制与围产结局相关性分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响。方法:对门诊妊娠期糖代谢异常孕妇实施健康干预措施以控制血糖,并根据干预后血糖控制情况将其分为血糖控制满意组和血糖控制不满意组,另选择健康孕妇作为对照组,对3组母体、围生儿并发症和妊娠结局进行分析。结果:血糖控制满意组的妊娠高血压、羊水过多、剖宫产、产后出血和感染发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制不满意组的妊娠高血压、羊水过多和剖宫产发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而产后出血和感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。血糖控制满意组的巨大儿、新生儿窒息、早产、胎儿生长受限、新生儿低血糖发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制不满意组的巨大儿、新生儿窒息、早产发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而胎儿生长受限、新生儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽早进行糖尿病筛查,及时诊断妊娠期糖尿病,合理饮食,适当运动,必要时使用胰岛素治疗,血糖控制满意,可降低孕期并发症和围生儿病死率。     

母亲妊娠期糖代谢异常对新生儿出生结局的影响

【目的】了解糖尿病母亲所生新生儿的患病情况,母亲妊娠期糖代谢紊乱程度与严重新生儿疾病的关系。【方法】分析糖尿病母亲所生新生儿代谢性疾病、体格发育和器官成熟异常及其他相关疾病患病情况,比较糖耐量减低、妊娠期糖尿病及血糖控制情况与发复发作性低血糖、心肌肥厚、脑发育不成熟及严重脑损伤等严重新生儿疾病的关系。【结果】糖尿病母亲所分娩的新生儿中低血糖86例,检出率高达31.5%;大于胎龄儿88例,为31.8%,脑损伤38例,为13.7%;脑发育不成熟23例,检出率为8.3%。妊娠期糖尿病组严重新生儿疾病的检出率高于糖耐量减低组,母亲妊娠期血糖控制不满意组严重新生儿疾病检出率明显高于满意组(P<0.05)。【结论】妊娠期糖代谢紊乱可引起多种新生儿疾病,严重新生儿疾病与母亲血糖控制及糖尿病程度有关;脑发育不成熟和脑损伤值得关注。     

妊娠期糖代谢异常孕妇分娩时机和方式的探讨

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的分娩时机和方式,以降低孕产妇和围产儿并发症。方法:对2006年8月至2008年7月中山大学附属第三医院产科住院分娩的302例糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕周<37周组和>40周组孕妇的胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率均高于37～40孕周组(P<0.05);剖宫产与阴道分娩组产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率均无统计学意义(P>0.05),但剖宫产组中孕妇血糖未控制、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿所占的比例高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常孕妇分娩孕周以37～40周为宜;妊娠期糖代谢异常孕妇可阴道试产,但血糖未控制、并发子痫前期、巨大儿及出现胎儿窘迫时宜剖宫产终止妊娠。     

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和糖尿病合并妊娠(DM)并发子痫前期对围产儿的不良影响。方法:统计2008年8月1日～2010年7月31日在无锡市妇幼保健院分娩的妊娠期糖代谢异常患者的一般情况及早产、大于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率。结果:①并发子痫前期的发生率DM组高于GDM组,GDM组高于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。②在妊娠期糖代谢异常患者中,合并子痫前期组的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡等不良结局明显高于无合并子痫前期组。结论:妊娠期糖代谢异常并发子痫前期可使围产儿生长受限、早产、新生儿窒息、死亡的发生率明显升高。     

妊娠期糖代谢异常对新生儿心脏结构及功能的影响

【目的】了解妊娠期糖代谢异常对新生儿心脏结构及功能的影响。【方法】对23例糖尿病母亲的新生儿、16例糖耐量异常母亲的新生儿及30例血糖正常母亲的新生儿于生后4 d内进行实时三维超声心动图检查,观察糖尿病母亲的新生儿、糖耐量异常母亲的新生儿及血糖正常母亲的新生儿的心脏结构及功能情况。【结果】糖尿病和糖耐量异常母亲的新生儿室间隔厚度、左心室重量明显大于血糖正常母亲的新生儿(P0.05),心脏左心室舒张功能减弱(P0.05)。【结论】妊娠期血糖异常可对新生儿心脏造成较大影响,孕早期血糖监控对减少婴儿心脏损害有重要意义。     

妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系分析

目的：分析妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系。方法选取2011年5月-2013年10月在我院进行产检和分娩的150例孕妇,其中血糖异常者（糖尿病及妊娠糖耐量低减）75例为观察组,血糖正常者75例为对照组。比较两组孕妇并发症、分娩方式及新生儿发病情况。同时在观察组中比较血糖控制好及差的孕妇新生儿发病情况。结果对照组孕妇并发症（子痫前期、羊水异常、胎膜早剥、宫内窘迫、产后出血等）发生率为18.67%（14/75）,观察组发生率为82.67%（62/75）两组比较有统计学差异（P〈0.05）;对照组新生儿发病率（窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿等）13.33%（10/75）,观察组发病率）90.67%（68/75）两组比较有统计学差异（P〈0.05）;对照组剖宫产率为36%,观察组剖宫产率为66.67%两组比较有统计学差异（P〈0.05）。观察组中血糖控制好者新生儿发病率明显低于血糖控制差者,组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论妊娠期糖代谢异常对母婴均会产生不良影响,而且增加剖宫产率,临床应做好早期血糖筛查,给予恰当的干预,可有效降低新生儿发病率。     

2784名孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析

妊娠期糖尿病（GDM）是指在孕期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,约占妊娠合并糖尿病的90％。GDM患者通常无明显自觉症状,空腹血糖（FPG）也正常,因此孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成妊娠合并糖代谢异常的漏诊而导致母婴并发症的发生。我院对所有常规建卡的孕妇,在12周以前尽早检测一次空腹血糖,以排除妊娠前糖尿病的存在,并在24～28w进行葡萄糖负荷试验（GCT）筛查,对有糖代谢异常的孕妇进行干预治疗和随防,现报告如下。     

血糖和糖化血红蛋白监测的产科应用

目的 探讨血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠（DM）患者中临床应用价值.方法 2008年12月～2009年12月在笔者所在医院妇产科分娩的糖代谢异常患者20例,其中妊娠期糖尿病（GDM）15例,糖尿病合并妊娠（DM）5例,所有患者都进行尿11项,血糖,糖化血红蛋白检测.结果 20例患者中,18例血糖≤5.8 mmol/L,糖化血红蛋白＜7%控制理想;2例血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白＞9%控制不理想.结论 妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠期（DM）患者仅检测血糖是不够的,需要定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）.     

基层医院妊娠期糖代谢异常的宣教干预及其对妊娠结局的影响

目的探讨基层医院健康宣教干预对改善妊娠期糖代谢异常、血糖控制与围生结局中的作用。方法对60例妊娠期糖代谢异常患者(研究组)进行规范管理,包括糖尿病知识健康教育、饮食调控、运动治疗、血糖监测、胰岛素治疗等;以1∶1比例选择同期该院非糖尿病孕妇60例作为对照组。结果 1糖尿病相关知识知晓率由干预前的26.7%提高到干预后的96.7%,糖尿病对母婴危害的相关知识知晓率由干预前的11.7%提高到干预后96.7%;2干预后血糖水平显著下降,自身对照P<0.05;3剖宫产、羊水过多发生率研究组高于正常对照组,P<0.01或P<0.05,子痫前期、产后出血、产程延长、阴道助产、胎膜早破、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征发生率组间比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论糖代谢异常健康宣教可以使血糖良好控制,可提高孕妇对GDM相关知识的知晓率,提高管理依从性;健康宣教可降低糖代谢母婴并发症,获得与正常妊娠基本等同的妊娠结局。     

早期干预孕前糖调节受损对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨早期干预怀孕前糖调节受损对妊娠期糖尿病的影响。方法采取前瞻性研究,对准备怀孕的育龄妇女志愿者进行空腹血糖和糖负荷后2 h血糖检测,选取糖调节受损妇女110例,随机分为两组,各55例,观察组进行早期干预,对照组按照正常孕妇体检,确诊妊娠期糖尿病再做干预,对妊娠期糖尿病的发生率及其对孕妇与围生儿的影响进行对比研究。结果观察组妊娠期糖尿病的发生率明显低于对照组,在羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊膜腔感染、产后出血,及巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率方面,观察组明显低于对照组(p<0.05)。结论对怀孕前糖调节受损妇女从怀孕前即开始进行干预,能减低妊娠期糖尿病的发生率,并降低其并发症,是提高妊娠质量和保障母婴健康的关键。     

妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响

目的: 研究妊娠期糖耐量受损(GIGT) 对母儿结局的影响。方法: 对1 200例孕妇进行口服50g糖筛查试验,对异常者进行75g糖耐量试验以确诊GIGT及妊娠期糖尿病(GDM), 比较GIGT组、GDM组及正常组的母儿结局。结果: 在妊娠合并症、难产率及新生儿患病率中, GIGT及GDM组明显高于正常组, GIGT与GDM无明显差别。结论: 对GIGT及时诊断与治疗可提高妊娠期糖代谢异常母儿的预后。     

妊娠期糖代谢异常营养门诊饮食指导效果观察

目的 探讨营养门诊饮食指导对妊娠期糖代谢异常治疗的作用. 方法 85例妊娠期糖代谢异常患者在营养门诊接受个体化饮食指导,观察饮食治疗后血糖指标和妊娠结局. 结果饮食治疗一周后,餐后2 h血糖降低,差异有统计学意义(t=13.685,P<0.01);至分娩前,单纯饮食治疗73例(86%)、饮食治疗+胰岛素治疗12例(14%),餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,差异有统计学意义(t=16.871、10.314,P<0.01),无酮症、妊娠期高血压征、胎儿宫内窘迫、早产、巨大儿发生. 结论营养门诊的个体化饮食指导对妊娠期糖代谢异常治疗有一定作用.     

妊娠期糖尿病血糖控制水平与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响.方法 将103例妊娠期糖尿病按治疗后血糖水平控制是否满意分2组,A组（81例）血糖水平控制满意,B组（22例）血糖水平控制不满意,比较2组妊娠期糖尿病产妇的并发症及围产儿并发症的发生率.结果 A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率明显低于B组（P＜0.05～0.01）.结论 重视血糖筛查,及时诊治妊娠期糖尿病,可降低母婴并发症,改善母婴结局.     

妊娠期糖代谢异常169例临床分析

目的:研究妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,及减少合并症的临床意义。方法:对在我院进行产前检查并分娩的1510例孕妇进行口服50g糖筛查试验(OGT),对异常者进行75g糖耐量试验(OGTT),以确诊妊娠期糖代谢异常,包括妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较其与正常组母儿结局的不同。结果:母儿患病率比较,GIGT组以及GDM组明显高于正常组(P<0.01),而GIGT组与GDM组间无明显差别(P>0.05)。结论:对妊娠期糖代谢异常孕妇进行早期诊断、早期治疗,可改善母儿预后。     

妊娠期糖尿病患者的血糖管理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现的一定程度的糖代谢异常,多见于妊娠中晚期.研究证实,未经治疗或血糖控制欠佳的GDM患者合并感染、先兆子痫、剖宫产等明显增加,其远期2型糖尿病患病率亦升高;而胎儿发生先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖等也增多,使得胎儿宫内病死率、围生期病死率明显升高,而良好的血糖控制可以减少相关并发症的发生.因此,近年来GDM患者的血糖管理受到广泛关注.     

妊娠期糖尿病产后随访形式及失访因素的研究现状

<正>妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或首次发现的任何程度的糖代谢异常,不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者,若孕前已诊断患有糖尿病者称糖尿病合并妊娠^[1]。与正常糖耐量(NGT)孕妇相比,GDM对母婴的近远期不良事件明显增加：近期风险会导致新生儿不良生育结局,例如肩难产、巨婴症、新生儿低血糖和死胎^[2],妊娠期糖尿病对母儿两代人的影响并未随着妊娠的终止而结束^[3],远期风险会增加产妇患糖代谢异常,     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的观察妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,为临床制订防治措施提供依据。方法选择2011年4月—2013年11月进行产前检查的孕妇347例,其中孕检结果正常的孕妇159例作为正常组,糖耐量异常的101例作为异常组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者87例为GDM组。所有孕妇均测定血糖,观察妊娠期糖代谢异常对孕妇分娩及新生儿的影响。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果早产、剖宫产、羊水过多、胎儿巨大、妊高征发生率正常组(0.63%、8.81%、0.63%、1.89%、1.89%)、异常组(16.83%、22.77%、14.85%、18.81%、16.83%)、GDM组(24.14%、45.98%、22.99%、26.44%、35.63%)比较差异有统计学意义(P0.05)。新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症发生率正常组(0、0.63%、0.63%)、异常组(18.81%、16.83%、11.88%)、GDM组(24.14%、25.29%、24.14%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖代谢异常对孕妇和新生儿均有不良影响,应采取有效防治措施,以改善妊娠结局。