卵巢肿瘤蒂扭转31例临床治疗体会

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转的急诊手术方式.方法:回顾性分析我院近10年收治的31例卵巢肿瘤蒂扭转的临床资料.结果:31例均行急诊手术探查,11例行开腹手术,其中7例行患侧附件切除术,4例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术;20例行腹腔镜手术,其中15例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术,5例行患侧附件切除术.术中发现卵巢肿瘤扭转3周以上4例,2周8例,1周以下19例.术中见卵巢扭转均呈紫黑色,12例卵巢扭转4～96小时,均行患侧卵巢切除术;19例卵巢扭转5～12小时,行蒂扭转复位后肿瘤剥除术.结论:青春期及生育期年龄卵巢肿瘤蒂扭转,且扭转时间在12小时以内者,行保守性手术是安全可行的.     

保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能的影响

目的:分析保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能的影响,评估保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术的安全性。方法:选择卵巢肿瘤蒂扭转患者40例,随机分为两组(保留卵巢组和附件切除组),每组20例,两组均行剖腹探查术,保留卵巢组于蒂扭转复位后行卵巢肿瘤剥除术附件切除组行患侧附件切除术,随机选取腹式卵巢良性肿瘤剥除术患者20例为对照组,三组患者分别在术前、术后15分钟、术后第1天、术后第3天、术后第7天抽取静脉血,测定PT、APTT、FIB和D-2聚体值。结果:三组患者术前PT、APTT、Fg值均在正常范围内,术前组间比较无显著差异(P0.05),三组术前PT、APTT、Fg值分别与术后各时间点对比,无显著差异(P0.05)。结论:保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能无明显影响,不增加血栓风险。     

保留卵巢手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转14例分析

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术在临床的应用。方法:回顾性分析14例<40岁卵巢良性肿瘤蒂扭转患者、实施蒂扭转复位后肿瘤剥除术的临床诊治过程。结果:14例手术均获成功,无术后栓塞发生。术后超声监测患侧卵巢血液循环正常,且恢复排卵。结论:良性卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术治疗时,排除卵巢坏疽后保留卵巢是可行和安全的。     

卵巢囊肿蒂扭转保守性手术20例

目的:探讨卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的可行性。方法:选择2003年7月至2006年7月20例卵巢囊肿蒂扭转病人行直接复位或先结扎卵巢动、静脉后复位治疗。结果:经复位后18例输卵管、卵巢颜色改善或恢复正常,保守治疗成功,未见肺栓塞发生及再灌注损伤。结论:对年轻的卵巢囊肿蒂扭转患者行保留卵巢手术是安全可行的。     

保留患侧输卵管及卵巢的良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术临床分析

[目的]本研究旨在探讨保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术对于年轻患者良性卵巢肿瘤的临床效果.[方法]收集2011年1月至2014年12月在本院妇产科诊断为卵巢肿瘤的患者183例.按照有无合并蒂扭转分为蒂扭转组和未扭转组,分别进行良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术和单纯的肿瘤剥除术,然后进行冷冻切片组织病理学检测,并且比较两组患者的术中情况和住院时间.[结果]183例病例中分别诊断为非肿瘤性卵巢囊肿(包括子宫内膜异位症)91例(49.7%),良性肿瘤69例(37.7%),原发性恶性卵巢肿瘤20例(11%),边缘性肿瘤2例(1.1%),转移性结肠癌1例(0.55%).160例良性肿瘤中,131例(81.8%)有可能实施保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术.20例原发性恶性卵巢肿瘤的中位随访时间为36(1~62)个月;在此期间,2/20例(10.0%)复发,均为生殖细胞型(未成熟畸胎瘤和卵黄囊肿瘤).131例良性肿瘤接受了保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术的患者均治愈.未扭转组手术时间、住院时间均短于蒂扭转组,术中出血量少于蒂扭转组(P<0.05).[结论]保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤效果显著,安全性较高,如能在未出现肿瘤蒂扭转时手术则效果更佳.     

22例附件扭转保留卵巢手术的临床经验分析

目的探讨附件扭转患者保留卵巢手术的安全性和可行性。方法回顾性分析于我院经手术确诊附件扭转行保留卵巢手术的22例患者的临床资料,并分析手术方案及预后情况。结果患者均成功实施了保留卵巢手术,术后无盆腔炎、肺栓塞等并发症发生;20例患者行腹腔镜手术,2例患者行开腹手术;平均扭转度数(523.64°±235.08°);平均出血量(17.50±11.21)mL;成熟畸胎瘤占多数,占比31.8%(7/22);合并早期妊娠2例,其中1例行开腹卵巢保留手术,现已足月顺娩,另1例行腹腔镜下卵巢保留术+人工流产术,术后40 d月经恢复正常;18例非妊娠患者术后12个月复诊,月经量及经期、周期与术前无明显变化,1例术后第2年足月妊娠剖宫产1女婴;2例月经前期女性,术后1~1.5年月经来潮,且月经正常;术后盆腔超声见患侧卵巢大小正常,有小卵泡或优势卵泡发育。结论附件扭转行保留卵巢手术,具有一定的安全性和可行性,最大程度地保留了年轻女性的内分泌及潜在生殖功能。     

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢功能手术的疗效观察

回顾性分析我院急诊收治的56例卵巢肿瘤蒂扭转患者,观察保留卵巢功能手术的并发症,并在术后随访其卵巢功能情况。56例患者成功进行蒂复位和卵巢肿瘤剔除,成功保留患侧卵巢,术中和术后未见血栓形成、栓塞、感染和坏死等严重并发症,术后B超和性激素水平监测结果显示:96.4%的患者卵巢大小和血流正常,有正常的卵泡发育,激素水平提示内分泌功能正常,仅2例患者术后出现卵巢功能下降。对于未婚未育、有强烈生育要求的卵巢肿瘤蒂扭转患者,保留卵巢功能的保守性手术治疗是可行的。     

腹腔镜手术在儿童卵巢肿瘤治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术在儿童卵巢肿瘤治疗中的效果及注意事项。方法回顾性分析2006年7月-2013年12月该院运用腹腔镜手术治疗的38例儿童卵巢肿瘤的临床资料。结果所有病例均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无术中并发症发生。行卵巢肿瘤剥除术35例,其中5例为卵巢囊肿蒂扭转,经复位后卵巢血供良好。3例早期生殖细胞肿瘤最终行患侧卵巢输卵管切除。手术平均时间(35±15)min,术后12~24 h肛门恢复排气,术后恢复良好,平均住院时间(4±1)d。33例随访8个月~7年,患儿无生长发育异常。3例生殖细胞肿瘤患儿随访24~51个月,未发现肿瘤复发征象。结论腹腔镜手术治疗儿童卵巢肿瘤具有损伤小、术后恢复快及并发症少等优点。术前要注意患者的选择,术中注意气腹压力的控制,注意卵巢功能的保护及遵循无瘤原则。     

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术对患者血清FSH水平及卵巢储备功能的影响

研究腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术对患者血清卵泡刺激素(FSH)水平及卵巢储备功能的影响。选取2014年4月~2016年8月我院治疗卵巢囊肿蒂扭转患者78例,随机数字表法分组,各39例。对照组予以常规开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜保留卵巢手术治疗。比较两组治疗前后患者血清FSH水平变化情况及卵巢储备功能。观察组术后FSH水平、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后比较两组卵巢储备功能,观察组AFC、PSV下降幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜保留卵巢术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效显著,可改善机体血清FSH水平,并能有效维持患者卵巢储备功能。     

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤16例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的临床价值。方法回顾性分析该院2003年11月-2013年10月16例妊娠期卵巢良性肿瘤的临床资料。患者均为单胎妊娠,平均年龄(28.0±5.1)岁,手术孕周为7~23周,其中,孕早期5例,孕中期11例,4例患者合并蒂扭转,其余12例均为产检时超声发现,卵巢肿瘤均为单侧,平均直径为(121.5±59.6)mm。结果所有患者均成功施行腹腔镜手术,无1例中转开腹及发生围术期并发症。6例行腹腔镜患侧附件切除术;10例行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术,其中1例同时行卵巢肿瘤蒂扭转复位,2例同时行盆腔粘连松解术,术后病理均证实为良性。手术时间30~165 min,术中出血(32.1±5.6)ml,术后排气时间(19.6±3.2)h,术后住院(5.3±1.7)d。术后2例患者孕早期放弃妊娠,2例继续围产期保健,其余12例均已足月分娩,新生儿出生后Apgar评分均为9~10分,出生体重2 650~3 700 g。经电话随访,已分娩者后代的运动和智力发育均无明显异常,年龄最大者为6岁。结论腹腔镜手术诊治妊娠期卵巢良性肿瘤是安全有效的,不影响妊娠结局。     

儿童输卵管卵巢扭转16例分析

目的 探讨小儿急诊输卵管卵巢扭转的临床特征及治疗方案.方法 回顾性分析沧州市中心医院1992-01-2008-1116例输卵管卵巢扭转患儿的临床资料.结果 所有患儿均行手术治疗,其中4例患儿行腹腔镜手术,12例行开腹手术,卵巢复位术7例,单纯切除术9例,两组患儿术后均恢复良好,未出现复发.对侧未再发生卵巢扭转.结论 急性输卵管卵巢扭转为小儿外科急症,应谨慎选择术式.如卵巢未坏死,应尽量选择卵巢复位术,从而最大程度保护卵巢功能,对于儿童正常生长发育有重大意义.     

血管蒂内血流信号超声分级联合腹痛激发-手术时间在卵巢蒂扭转时的临床意义

目的通过彩色多普勒超声对卵巢蒂扭转(OT)时血管蒂内的血流信号进行分级,联合腹痛激发-手术时间为OT时临床治疗方案的选择提供科学依据。方法回顾性分析31例因卵巢良性肿物蒂扭转在我院行腹腔镜(开腹)手术证实者,所有患者均于术前行经阴道(直肠)和(或)经腹超声检查,根据蒂内血流信号特征进行分级。记录腹痛激发-手术时间。结果血流信号Ⅰ级8例、Ⅱ级10例、Ⅲ级13例,卵巢存活率分别为100%、80%、30.8%。统计结果显示血流信号Ⅱ、Ⅲ级者卵巢存活率间存在差异,腹痛激发-手术时间是卵巢活性的影响因素之一。结论卵巢肿物蒂扭转时术中卵巢及肿物颜色不代表卵巢活性,所有扭转者均应先行复位;血流信号Ⅰ级者卵巢均存活,可根据患者情况择期手术,Ⅱ、Ⅲ级者卵巢活性与腹痛激发-手术时间有关,应行急诊手术,为挽救卵巢争取时机。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者临床资料。结果34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中误诊为急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤破裂3例;6例保守治疗,28例手术治疗,其中9例行高位结扎卵巢动、静脉后给予卵巢肿瘤复位加肿瘤剥除术,19例行患侧附件切除术;获得健康新生儿28例（足月产22例,早产6例）,流产6例。结论妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急症,及时诊断及积极手术治疗母婴预后良好。     

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年1月~2010年12月深圳市罗湖区人民医院妇产科收治的18例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术的临床资料。患者平均年龄27.3岁,妊娠12~18周,其中12例孕周小于12周,6例孕周12~18周。肿瘤直径平均7.52 cm;观察手术时间、术中出血量、住院时间;胎儿及新生儿情况及术中、术后并发症发生情况。结果 18例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹及并发症发生。12例行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术,5例行腹腔镜患侧附件切除术,1例行腹腔镜患侧卵巢黄体囊肿蒂扭转复位术。平均手术时间(29±4)min;平均术中出血量(29±7)mL,平均术后住院时间(6±2)d。患者术前、术中、术后血气分析、血压及心率监测结果分别比较,差异均无显著性(均P>0.05)。术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围内。18例患者均已妊娠至足月分娩,新生儿出生体重和Apgar评分未发现异常。结论腹腔镜手术诊治妊娠合并卵巢肿瘤对母婴是可行的、安全的。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者临床资料。结果 34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中误诊为急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤破裂3例;6例保守治疗,28例手术治疗,其中9例行高位结扎卵巢动、静脉后给予卵巢肿瘤复位加肿瘤剥除术,19例行患侧附件切除术;获得健康新生儿28例(足月产22例,早产6例),流产6例。结论妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急症,及时诊断及积极手术治疗母婴预后良好。     

腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术476例报告

目的 探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床应用价值.方法 476例术前诊断为卵巢良性肿瘤的患者在腹腔镜下行剥除术,并保留其正常的卵巢组织.结果 476例均成功剥除,3例术中剥除组织送冷冻病理组织检查提示恶性肿瘤而中转开腹,2例术后病理检查提示恶性肿瘤而行第2次开腹手术,无1例发生术中脏器损伤、术中大出血、皮下气肿、术后化学性腹膜炎等并发症,平均手术时间85 min,术中平均出血量50 mL,术后8～24 h排气,1、2 d起床活动,2 d恢复正常饮食,3～7 d出院.结论 严格掌握手术适应证,术前术中准确判断,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术,出血少,损伤小,并发症少,安全有效,优于常规开腹手术.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的护理对比观察

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的护理指标,求得有效的护理方法.方法 将我院自2003年开展腹腔镜手术以来的43例卵巢良性肿瘤患者与同期行开腹手术的40例良性卵巢肿瘤患者的临床资料及护理行比较性研究.结果 腹腔镜与开腹手术比较,其术中出血量、术后并发症、离床活动时间、肛门排气时问、应用止痛药时间及平均住院时间、住院费用均有显著性差异.结论 腹腔镜手术后的护理较开腹手术简单,术前的心理护理更重要.     

保留卵巢功能的卵巢肿瘤手术的临床研究

目的探讨对卵巢肿瘤患者行保留卵巢功能手术的可行性及其意义.方法回顾分析我院接受保留卵巢功能手术的71例卵巢肿瘤患者的临床资料.对双侧良性肿瘤行剜除术,肿瘤较大者行全肿瘤切除,保留卵巢皮质部分健康组织;对恶性肿瘤根据患者年龄、生育要求、肿瘤临床分期、病理类型及随访条件等确定选择保留卵巢功能手术,术后均加用化疗.结果术后90%患者按月行经,72%患者妊娠分娩,97%的良性肿瘤临床完全治愈,90%的恶性肿瘤临床完全缓解.结论对于卵巢肿瘤施行保留卵巢功能的手术是可行,且有效,但要严格掌握手术指征.     

腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的效果观察

目的:探讨腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的临床效果。方法:选取2014年3月至2019年3月本院40例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象,根据入院单双号对受试者进行分组,所有患者均接受卵巢囊肿切除术治疗,其中对照组20例患者接受常规开腹手术,研究组20例患者接受腹腔镜手术,比较两组患者的手术效果。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间短,术中出血及并发症少,更有利于患者术后恢复,在卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中具有较高的应用价值。     

手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理

目的:探讨手辅式腹腔镜结肠癌根治术的效果及护理方法.方法:将96例结肠癌患者结合其意愿非随机选择手术方式分为HALS组41例和开腹手术组55例,HALS组行手辅式腹腔镜结肠癌根治术,开腹手术组行传统开腹结肠癌根治术.对比分析两组围术期各项观察指标和护理特点.结果:两组均无手术死亡病例;HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早、住院时间短,与开腹手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:与传统开腹结肠癌根治术相比,手辅式腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复快、住院时间短,同时可减少护理工作量.