1例因疼痛导致压力性损伤的临床护理

<正>压力性损伤是指皮肤和深部软组织的局部损伤,通常位于骨隆突部位,或与医疗器械等相关,其可以表现为完整的皮肤或开放性溃疡,可能伴有疼痛。压力性损伤是由强烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能受到微环境、营养、灌注、并发症以及软组织自身状态的影响~([1])。患者在住院期间发生压力性损伤不仅增加     

微环境与压力性损伤关系的研究进展

正压力性损伤(pressure injury)(以下简称压伤),即皮肤/皮下软组织的局部损伤,表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡,可能伴有疼痛,通常发生在骨突部位、相关医疗或其他器械压迫部位,损伤的发生是由于较强/长时间压力,或压力联合剪切力作用的结果,软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养状况、灌注状况、合并症及皮肤软组织状况的影     

伤口造口专科护理组在NICU护理管理中的应用

<正>2016年4月美国压疮咨询委员会(NPUAP)对压疮的定义及分期进行了重新的界定~([1]),将压疮更名为压力性损伤,指出其是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡,并可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损     

术中获得性压疮常见的风险因素及评估量表的研究进展

正压疮是指由于剧烈和(或)持续存在的压力或压力联合剪切力导致的发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗器械或其他设备接触处,表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛~([1])。术中获得性压疮是指手术过程中发生的皮肤压力性损伤,为急性压疮,可发生于术后几小时或术后6d内,以术后3d内多见~([2])。手术患者由于术中持续受到无法通过改变体位而缓解的局部组织     

集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用

正压疮是由于皮肤或皮下组织长期受到压力、摩擦力或剪切力的作用引起血液循环障碍、缺血缺氧及营养不良等而导致的皮肤溃烂和组织坏死~([1])。手术过程中发生的皮肤损伤为急性压疮~([2]),在压疮患者中占11%~66%~([3])。患者发生压疮后,不仅并发症风险增大,还需承受生理、心理、经济的多重负担[4-5],因此对其实施针对性护理措施的意义重大。集束化护理干预是集合一     

无创正压通气致颜面部压疮的原因分析及预防进展

<正>压疮又名压力性溃疡,是指在多种复杂因素或交互因素条件下,机体长期受压力、剪切力、摩擦力所致的局部组织损伤~([1])。无创正压通气颜面部压疮是指在通气过程中,为保证治疗效果,需将面罩紧紧扣在患者脸部,由于长时间的受压,使颜面部皮肤出现红斑、红肿、破溃~([2])。有研究~([3])显示,在使用无创正压通气治疗过程中,颜面部压疮发生率为7%~27%。压疮一旦发生,将会直接降低患者对呼吸机治疗的耐受性和依从性,影响原发病的治疗~([4])。同时还会延长住     

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处~([1])。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关~([2-3]),术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%~([4-5])。文献~([6])报道,神经外科手术是术中压疮高发的手术类型,这可能与手术时间较长,体位具有一定特殊性,加之全身麻醉、潮湿、低温以及手术中施力操作等多种压疮危险因素并存有关。患者术后由于自身因素(年龄、营养等)、术     

1例高压电击伤的治疗护理

<正>电击伤是强度的电流或电能直接接触人体,导致组织损伤和器官功能障碍,严重者危及生命~([1]),最早有关电击伤发生于1897年~([2])。据最新研究显示,电击伤在烧伤损伤所占比例,发达国家为3%～5%,而发展中国家可高达27%~([3])。高压电击伤严重破坏深部组织,常涉及肌肉、神经、血管甚至深达骨骼~([4])。统计数据显示,高压电击伤发生率虽较低,但其死亡率为3%～25%[5-7],因此,医护人员的高度重视至关重要。同时,早期及时处理,可避免皮肤或软组织     

血小板源生长因子在糖尿病足创面中的应用

正正常伤口愈合是由生长因子、趋化因子、细胞因子和血管生成因子等结合其特定受体,激活和协调各种信号转导途径的一个复杂网络~([1-2])。这个严密网络中任何一部分出现问题都会导致急性皮肤损伤和创面愈合延迟,最终形成慢性不愈合性伤口或溃疡。90%以上慢性创面由糖尿病溃疡、静脉性溃疡及压疮等组成~([3])。糖尿病足溃疡常涉及血管、神经及局部微环境异常等多方面因素,导致创面迁延不     

床头角度标识带预防压力性溃疡的设计与应用

正剪切力是引起患者发生压疮的第二位原因,常常发生于半卧位,剪切力比垂直压力更具危险性。当患者的床头摇高30°以上时,患者骶尾部会产生向下滑行的倾向,患者臀部皮肤的表面因受到摩擦阻力产生向上的反作用力,形成皮肤组织与皮肤相脱离并导致组织的变形,产生的组织病理结果是毛细血管的扭曲和撕裂,从而引起血流下降,促使压疮形成~([1])。2014版《压疮预防和治疗:临床实践指南》~([2])推荐:对于卧床患者,除非有     

1例罕见多发压力性损伤患者的护理

正压力性损伤(Pressure Injury,PI)是由于强烈或持续存在的压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下软组织的局部损伤,通常发生在骨隆突处或与医疗设备有关[1]。因此,骨隆突处或医疗设备接触处PI的防护成为临床预防护理关注的重点,临床护士对于如骶尾部、两侧髋部、内外踝、足跟以及肩部等骨隆突处易发生压力性损伤的部位有足够认识,能及时采取预防措施进行护理。由于护理人员容易忽视对非骨隆突部位压力性损伤的预防和护理认识不足。防护措施无     

1例新生儿巨大头皮血肿感染破溃的创面处置体会

正新生儿头皮血肿是由于分娩时,胎头受产道挤压造成颅骨骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致~([1])。大多见于一侧或双侧头顶骨,血肿高出皮肤,边界清晰,大小不一,不超越颅骨骨缝,压之有波动感。发生率在0. 2%～3%~([2])。新生儿屏障功能差,皮肤角质层薄,黏膜柔嫩,而NICU的患儿常有血液循环障碍,凝血功能差,体位姿势固定、贫血、水肿等,此时头皮血肿处极易受局部皮肤的压力和剪切力作用~([3]).较大的头皮血肿由于吸收慢,可继发感染甚至形成脓肿~([4])。经查阅中外文献,新生儿头皮血肿感染破溃非常罕见。近期本科确诊1例新生儿巨大头皮血肿感染化脓破溃,在多学科协作下并运用湿性愈合疗法快速治愈。湿性愈合疗法是指运用药物或者各种敷料给伤口提供一个湿润、微酸、低氧的环境促进伤口的愈合,在此环境下伤口愈合速度是干性环境的2倍~([5])。现将具体做法报道如下。     

1例横纹肌肉瘤复发患儿术后化疗后大面积皮肤损伤伴感染的护理

正横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是起源于向横纹肌分化、发育的原始间叶组织的一组恶性肿瘤,为儿童期最常见软组织恶性肿瘤。在15岁以下儿童软组织恶性肿瘤中,RMS占50%~([1-2])。横纹肌肉瘤是化学敏感性恶性肿瘤~([3])。化疗的常见毒副作用有:骨髓抑制,胃肠道反应,皮肤、粘膜反应等。当患者的皮肤屏障受损后,细菌易通过损伤处皮肤、粘膜进入机体,进而引发全身感染,甚至危及生命。本科2017年1月收治一名横     

肌内效贴结合肌肉能量技术治疗足底筋膜炎的临床研究

<正>足底筋膜炎又称跟骨下疼痛、足跟疼痛综合征、赛跑者足跟(runner's sheel)~([1]),是肌肉韧带失衡致骨膜受不当的牵扯,造成软组织的一种,慢性劳损伴局部无菌性炎症所致,严重者可造成局部软组织增厚、黏连、挛缩或局部慢性损伤后渗血后钙盐沉积所致骨刺形成或形态学的改变。50%患者可见跟骨结节侧有骨刺~([3])。该病引起患者的就诊率占因足底症状就诊患者的11%—15%~([2])。文献报道的病因为足的生物     

儿童医疗器械相关性压疮的护理研究进展

正压疮(pressure ulcer,PU)是由于身体局部组织长期受压,继而产生血液循环障碍、组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,而引起的局部组织受损和坏死~([1])。医疗器械是医疗环境中的固有部分,但在运用的过程中,常会引起患者皮肤损伤。为了更加准确地评估医疗器械所引起的皮肤损伤,Pittman等[2]提出医疗器械相关性压疮(medical device related pressure ulcer,MDRPU)的概念,并将其定义为由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤和/或皮下组织(包括黏膜)的     

压力性损伤预防措施和现状调查工具研究进展

正压疮是发生于皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,包括由医疗设备引起的损伤[1]。由于Ⅰ期和可疑深部组织损伤期皮肤均无破溃,故2016年4月美国国家压力性损伤咨询委员会在芝加哥召开会议[2],在形成的最新专家共识中,将压疮的定义改为压力性损伤。压力性损伤给患者带来巨大身心痛苦,严重影响患者的生活质量和疾病康复,加重了家庭和社会的负担。本文旨在通过回顾文献,阐述国内外压力性损伤预防措施和现状调查工具研究     

社区医院苯扎溴铵酊结合红外线治疗压疮的护理

压疮是因局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂与坏死[1],2007美国国家压疮专家组对压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[2]。其发病率一般与病人的年龄、卧床时间呈正相关[3]。压疮一旦形成,会加重病情,增加医疗费用,给病人造成痛苦,如继     

术中压力性损伤评估量表的研究进展

正压力性损伤(Pressure injuries,PI)是指骨粗隆处的皮肤和(或)皮下组织在压力、剪切力和(或)摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤[1]。但一直以来,压力性损伤都被称为压疮(Pressure ulcer),直至2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了"环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南"才将压疮修订为压力性损伤。压疮又称压力性溃     

癌性疼痛管理中的患者相关因素及干预措施

正国际疼痛研究学会将疼痛定义为与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验~([1])。疼痛是肿瘤患者常见的症状之一,约25%新诊断的恶性肿瘤患者、33%正在接受治疗的肿瘤患者以及75%晚期肿瘤患者合并疼痛~([2])。尽     

在四肢骨折病人中联合运用预防压疮措施的探讨

压疮是皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起的局部损伤,常发生在骨隆突处。当皮肤受