肝周纱布填塞在重度肝损伤中的应用：附16例报告

对１６例严重肝外伤以肝周纱布填塞方法治疗，治愈４例，死亡２例，治愈率８７％，对较严重的肝外伤，伴有血液动力学改变而术中又不宜 做其它较复杂的手术者，只要严格掌握适应证和正确的填塞方法。在紧急情况时，可缩短手术过程，提高成活率。     

严重肝外伤的外科治疗（附25例报告）

目的探讨提高外科治疗严重肝外伤的成功方法。方法25例严重肝外伤中采用缝合修补加网膜填塞术15例，清创性肝切除加选择性肝动脉结扎术8例，右半肝切除1例，肝周纱布填塞法1例。结果手术治愈20例，死亡5例。结论正确及时的诊断，合理选择手术方法，是提高严重肝外伤治愈率的关键。     

21例严重肝外伤的外科治疗

目的：进一步提高严重肝外伤的外科治疗水平。方法：回顾性分析1990年1月～2002年11月我们收治的2l例严重肝外伤资料。结果：按AAWT对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤10例，Ⅳ级外伤6例，V级外伤5例，腹腔内出血600ml～2400ml，平均出血l700ml。基本手术方式有大网膜填塞缝合，清创性部分肝切除，门静脉肝静脉修补，肝周纱布填塞等。手术治愈16例，死亡5例(失血性休克3例，胸外伤和多脏器功能衰竭各l例)。结论：及时手术并合理选择手术救治方法，是提高严重肝外伤治愈率的关键。     

填塞法在严重肝外伤中的应用(附13例报告)

目的　探讨肝周围填塞法在治疗严重肝外伤的应用价值。方法　回顾性分析 13例严重肝外伤病人的诊断和采用肝周围纱布填塞治疗。结果　 13例肝严重肝外伤病人分别接受纱条或大纱布肝周围填塞。 7例在取出纱布后继发性出血而再次手术治疗 ,手术方式包括肝组织清除缝合术、肝动脉结扎术或肝叶切除术。术后有 2例出现肝周感染并发症。除 1例死于大出血外 ,其余 12例术后恢复良好。结论　纱布填塞这一古老的方法仍是治疗严重肝外伤一种重要而有效的辅助方法。在其它方法无效 ,而又不能耐受复杂操作的危急情况下确能起到争取时间、挽救生命的目的。     

严重肝外伤40例治疗分析

目的：探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法：对40例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：40例中，肝外伤属Ⅲ级者18例，Ⅳ级14例，Ⅴ级7例，Ⅵ级1例。1例未及手术于抢救中死亡；39例手术治疗；肝缝合修补12例，大网膜填塞修补6例，不规则肝切除18例，纱布填塞3例，同时行肺修补4例，脾切除3例。胃修补4例。39例手术者均治愈，未有发生严重并发症者。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况，以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

肝周围填塞术治疗6例严重肝外伤临床观察

目的探讨肝周围填塞术在严重肝外伤治疗中的应用价值.方法回顾性分析肝周围填塞术治疗的6例严重肝外伤患者的临床资料.结果全组术前术中平均出血量7600ml,其中1例出血量达12 000ml;平均输血量6 800ml.治愈5例,死亡1例.填塞物于术后第6～13天开始拔除,3天拔完.有4例发生创伤性肝脓肿,其中3例保守治愈,1例手术治愈.结论目前,肝周围填塞术是治疗某些严重肝外伤,如严重肝外伤伴凝血功能障碍、弥漫性肝被膜下血肿的较好方法.     

严重肝外伤34例临床处理体会

目的：探讨严重肝外伤的临床治疗效果。方法：对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例。手术治疗33例，肝缝合修补8例，带蒂大网膜填塞16例，不规则肝切除5例，肝周填塞3例。发生并发症4例，其中再出血1例，膈下脓肿2例，肝周脓肿1例，死亡4例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，而及时准确的诊断，积极抗休克治疗是治疗成功的基础。     

严重肝外伤10例临床分析

目的探讨严重肝外伤在基层的诊治方法。方法对10例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 10例患者均行剖腹探查术,7例行纱布填塞止血,术后1例死亡,3例死在术中,死亡率40%。结论纱布填塞止血是基层医院手术时对严重肝外伤最简单有效的止血措施之一,是一种紧急的临时措施,可挽救一些频临患者的生命。     

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。     

严重肝外伤23例手术术式探讨

目的:探讨严重肝外伤手术和再手术术式选择及治疗效果。方法:对23例严重肝外伤患者行肝清创后缝合修补2例,大网膜填塞修补9例,一期清创性肝切除8例(其中1例同时行肝周纱布填塞),单纯行肝周纱布填塞4例(其中2例二期行清创性肝切除);同时行脾切除3例,胃修补1例。结果:23例中,肝外伤Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。21例治愈,未发生严重并发症。2例死亡。结论:手术是治疗严重肝外伤的有效方法。应根据患者的局部和全身情况,选择合理术式。条件允许时,清创性肝切除术是最有效和并发症最少的手术方法。     

严重肝外伤的手术治疗方法分析

目的提高对严重肝外伤的手术治疗水平。方法对我院1995～2000年间21例严重肝外伤病例进行回顾性分析。结果手术治愈18例,死亡3例。用凝胶海棉填塞,术后发生膈下脓肿,并发胆汁胸膜瘘2例。结论严重肝外伤的手术基本原则是充分暴露破裂部位,控制出血,彻底清创,不遗留死腔,可用大网膜填塞创面,不用凝胶海棉,腹腔引流。     

肝脏外伤68例临床治疗分析

目的：探讨基层医院肝外伤的诊断及不同治疗方法的选择。方法：对68例肝外伤病人的临床诊断、损伤程度、处理方法及疗效进行回顾性分析。结果：68例外伤性肝损伤病人中，Ⅲ以下46例，Ⅳ级以上22例。非手术治疗13例，手术治疗55你。治愈66例，死亡2例。结论：（1）肝外伤特别是闭合性肝外伤，诊断性腹腔穿刺仍是非常有价值的检查方法；（2）肝修补清创加大网膜填塞或缝合较好，明胶海绵不宜单独大量使用。（3）对严重出血，特别是肝后腔静脉及肝静脉损伤，肝周纱布填塞赕控制病情的措施。     

水囊肝周填塞和传统纱布填塞在损伤控制性手术治疗严重肝外伤中的疗效对比

目的:探讨如何提高严重肝外伤的抢救成功率。方法:回顾性分析2003年7月-2014年3月在本院诊治的采用损伤控制性手术的25例严重肝外伤的临床资料,根据不同的填塞方法将所有患者分成传统纱布填塞组14例和水囊肝周填塞组11例,观察比较两组患者的死亡率、再次出血率、再次手术率和并发症等差异。结果:水囊肝周填塞组的死亡率、再出血率、再手术率及并发症发生率均明显低于传统纱布填塞组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:严重肝外伤采用损伤控制性手术治疗时,自制水囊肝周填塞压迫止血效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得临床推广。     

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。     

严重肝外伤手术治疗效果分析

目的探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法对20例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例手术治疗。肝缝合修补2例,大网膜填塞修补6例,不规则肝切除9例,纱布填塞2例,同时行肺修补2例,脾切除1例,胃修补2例。1例未及手术于抢救中死亡。其他手术者均治愈,未有发生严重并发症者。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

严重肝外伤救治探讨

目的 :探讨严重肝外伤有效治疗方法。方法 :对 5 6例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析。结果 :5 6例均行手术 ,行肝创面清创缝合术 10例 ,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术 2 4例 ,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术 7例 ,肝切除术 12例 ,纱布绷带填塞 3例。治愈 5 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 8.9%。结论 :早期诊断 ,积极术前救治 ,快速正确的治疗是抢救成功的关键 ,手术是治疗严重肝损伤的有效方法 ,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式 ,清创和缝合是治疗肝外伤的主要术式     

自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察

目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血,或肝严重伤不适宜作过多操作者,予自制水囊肝周填塞,观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况,术后24 h引流量仅为200~500 ml,纱布和水囊5~12 d拔除,平均7.8 d,1例3 d后行清创性肝切除手术,1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术,1例发生膈下感染,术后12 d再予清创,治愈,无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血,效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得推广。     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 回顾总结严重肝外伤的治疗经验.方法 对2003年6月～2011年8月收治的28例肝外伤患者的损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等临床资料进行分析.结果 肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;Ⅴ级6例.8例单纯修补缝合,6例明胶海绵填塞加缝合,6例大网膜填塞加缝合;不规则失活肝组织切除5例,纱布填塞3例.病愈25例,3例死于并发症,治愈率约89.28%.结论 迅速有效地治疗失血性休克,选择合理的手术方式,彻底止血,有效地引流,认真处理合并症,防治并发症是治疗严重肝外伤的关键.     

严重肝外伤术中创面的处理

目的　探讨不同类型严重肝外伤创面的处理方法。方法　 2 8例严重肝外伤通过直接对拢缝合 ,不规则肝脏切除 ,创面纱布填塞 ,创面清创网膜覆盖置管引流。结果　治愈 2 4例 ,1例合并右肾挫裂伤术后多器官功能衰竭死亡 ,1例肝V级损伤 ,转院治疗 ,2例肝后静脉破裂死于术中。结论　严重的肝外伤根据创面损伤的部位、患者年龄、病情等选择合适处理方法 ,可获得满意疗效。     

急诊手术治疗肝外伤60例分析

目的:探讨肝外伤的手术治疗效果。方法:对60例经手术治疗肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:60例中,(按美国创伤协会肝外伤分级标准)肝外伤属Ⅱ级者28例,Ⅲ级23例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。均通过手术治疗;肝缝合修补32例,大网膜填塞修补17例,不规则肝切除8例,纱布填塞3例,同时行肺修补4例,脾切除8 例。胃修补4例。胰腺修补5例。下腔静脉修补3例。59例手术者均治愈,死亡1例,未有其他发生严重并发症者。结论:手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况,以及当时条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。