对规范化癌痛治疗的认识

规范化疼痛治疗(good pain management，GPM)的主要目标是持续有效地缓解疼痛，避免或减少止痛药物的不良反应，最大限度地减轻疼痛及治疗给患带来的心理及精神负担，最大限度地提高癌症疼痛患的生活质量。要实现对癌症患的GPM，就要按照WH0的三阶梯止痛治疗的基本原则进行。     

创建癌痛规范化治疗示范病房

在疼痛治疗认识不足及阿片类止痛药物使用过度受管制的年代,许多癌症疼痛患者是在长期忍受癌症疼痛折磨的痛苦中走过他们的最后人生。上世纪80年代,中国的吗啡医用消耗量仅占全球医用吗啡消耗量的0.25%,而中国的人口却占全球人口的20%。从我国过去阿片类药物医疗消耗量极低的状况,不难看出当     

辽宁省肿瘤医院癌痛治疗策略及规范化管理

目的：为更好的治疗晚期癌痛患者，提高我省癌痛控制水平，改善癌症患者的生活质量。方法：①在医务人员中普及癌痛治疗的基本知识，搞好多学科合作；②在癌症患者中宣传癌痛治疗的可行性，使患者树立战胜癌痛的信心；③按WHO的三阶梯止痛治疗原则，对癌痛治疗进行规范化管理；④对出院患者建立网络式跟踪管理模式。结论：癌痛是完全可以控制的，根据三阶梯止痛原则，可以使患者在医院和在家中做到较舒适的无痛生存。     

创建癌痛规范化治疗示范病房的做法及体会

癌痛规范化治疗病房的建立与运行,需要医院行政管理部门、药剂科、医护人员、患者及家属的共同参与和精心协作。管理制度完善科学,医护操作流程合理规范,评价与质量管理体系严谨认真等等,均是患者获得安全有效的癌痛治疗与护理的重要保证。     

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的护理实践和效果评价

目的探讨创建"癌痛规范化治疗示范病房"的护理实践及效果评价。方法组建无痛护士小组、制订并实施癌痛护理操作示意图、加强镇痛药物管理,对创建前和创建后的癌痛患者进行问卷调查。结果创建"癌痛规范化治疗示范病房"后癌痛患者的癌痛知识知晓率、行为形成率,以及癌痛护理满意度均较创建前提高(P0.01)。结论创建"癌痛规范化治疗示范病房"可提升患者癌痛知识知晓率和行为形成率,提高护理满意度。     

规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的：探讨规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法选择2013年7月至2014年6月在我院癌痛规范化治疗示范病房治疗的50例中晚期癌痛患者和21例护理人员作为研究对象,与2011年2月至2012年1月未实施癌痛规范化管理的38例中晚期癌痛患者和21例护理人员进行比较,管理前的设为对照组,管理后的设为观察组。比较两组护理人员专业成就感评分及理论知识考核成绩和患者的癌痛缓解程度。结果观察组护理人员专业成就感评分(16.76±5.98)分和专业知识考核成绩(95.26±23.82)分明显高于对照组的护理人员专业成就感评分(10.56±3.19)分和安全知识考核成绩(79.31±19.83)分,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的癌痛缓解率(96.00%)明显优于对照组(68.42%),差异有统计学意义( P<0.05)。结论在癌痛规范化治疗示范病房中实施规范化癌痛管理可以有效提高护理人员的专业成就感及理论知识的掌握情况,显著缓解癌痛患者的疼痛。     

癌痛规范化治疗示范病房现场评审护理环节情况分析

目的：分析癌痛规范化治疗示范病房现场评审中癌痛护理环节实施情况,为更好地创建癌痛规范化治疗示范病房提供参考依据。方法：将2012-2013年浙江省30家医院的癌痛规范化治疗示范病房现场评审隋况进行回顾性分析。围绕评审标准,重点从组织管理、疼痛评估、按时给药、患者教育、癌痛患者出院随访等方面进行分析。结果：30家医院的护理环节现场评审情况基本合格,但在不同方面各自存在一些不足,有待进一步规范。结论：掌握评审内容及评审标准,落实组织管理,规范疼痛评估,按时给药,切实做好癌痛患者教育及出院随访是创建癌痛规范化治疗示范病房的主要内容,也是顺利通过现场评审的关键点。     

两种阿片类药物治疗癌痛的决策树分析

目的:利用决策树模型评价盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗癌痛患者的成本-效果。方法:采用循证医学的方法搜集盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的随机对照临床试验,进行Meta分析并得到相应的有效率及不良反应发生率,以决策树模型进行成本-效果分析。结果:癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗两周的成本-效果比分别为603.84、335.37,增量成本效果比为8003,敏感性分析后显示结果稳定。结论:硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的成本-效果优于盐酸羟考酮缓释片。     

创建癌痛规范化治疗示范病房的实践与体会

癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题,疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响。有效的止痛治疗,对于晚期癌症患者尤其重要。2011年卫生部办公厅下发关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知,旨在通过三年时间在全国二级以上医院创建150个示范病房,通过示范病房的带动和示范作用,以点带面,不断提高肿瘤规范化诊疗水平,加强麻醉和精神药品临床应用管理,提高肿瘤患者的生存质量。我科以“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案和“癌痛规范化治疗示范病房标准”为指导,结合病房具体情况,开展创建活动,取得较好效果,现报道如下。     

临床药师在创建癌痛规范化示范病房中的作用

自1966年美国加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)创立临床药学专业,率先开展药学博士及临床药师教育以来,越来越多的国家和地区开始推广临床药师制。皆因临床药师以直接服务临床为理念、以保证合理用药为职责,迎合了由医药科技迅速发展引发的医疗机构及患者对深化药学服务的要求。与此同时,癌痛由于发病机制复杂、临床     

癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识

癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担,严重影响了病人的生活质量。国家卫生健康委员会高度重视癌痛的管理工作,2011年卫生部办公厅印发了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)的通知》,启动了“癌痛规范化治疗示范病房创建”活动,癌痛规范化治疗得到了较为广泛的推广。北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组牵头制订了《北京市癌症疼痛管理规范》(2017年版)[1],并根据此规范开展疼痛督导检查工作,大大促进了北京市的癌痛规范化治疗工作,使更多癌痛病人得到了关心和治疗。     

癌痛护理操作流程在癌痛规范化治疗示范病房中的实施

癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,易使患者丧失生活勇气［1］。初诊癌症患者疼痛发生率约25%,晚期癌症患者约60%~80%［2］。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,改善癌症患者生活质量,保障医疗质量和安全,卫生部提出创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动,本科于2011年设立癌痛规范化治疗示范病房,推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则,实施癌痛护理操作流程,取得了良好效果。报告如下。     

PDCA循环结合PIO健康教育形式在癌痛规范化治疗示范病房患者随访中的应用

目的:探讨PDCA循环结合PIO健康教育形式在癌痛规范化治疗示范病房患者随访中的应用效果。方法:将96例晚期癌症患者随机分为实验组和对照组各48例,对照组进行常规随访模式管理,实验组在此基础上应用PDCA理论结合PIO健康教育形式进行随访管理;观察比较两组疼痛评分、生命质量评分。结果:实验组出院后1个月疼痛评分、生命质量评分与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA循环结合PIO健康教育形式是一种规范化的随访模式,能为患者提供"四全"随访管理,提高出院患者的癌痛自我管理能力及生活质量。     

疼痛科在创建“癌痛标准化治疗示范病房”活动中的作用

卫生部于2011年3月下发了《卫生部办公厅关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动的通知》,并与同年12月下发了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》,作为创建癌痛病房活动的技术指导意见。这表明肿瘤的姑息治疗,特别是其中最有意义的癌性疼痛的治疗上升到了国家层面重视的高度。流行病学调查及统计分析,大概有65%~     

复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

<正>癌痛是晚期癌症患者常见症状,目前已被广泛看作癌症患者的第五生命体征。癌痛不仅引起患者躯体的不适,同时从心理、生理、精神和社会等多方面干扰和破坏患者的生存质量。即使在发达的国家,仍50%~80%的癌痛患者没有得到明显缓解。因此有效的止痛治疗尤为重要。癌痛治疗的目的在于使癌症患者自身减轻所承受的巨大痛苦,改善消极的心理状态,提高生活质量的基础上延长患者的生命。2010年6月至2011年12月我科应用复方苦     

癌痛诊疗规范及示范病房的自评标准解读

创建癌痛规范化治疗示范病房的活动旨在将癌痛诊疗规范落实到临床实践,提升癌痛治疗水平。本文综合解读卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》、《癌痛规范化治疗示范病房标准(2011年版)》,《癌痛规范化治疗示范病房自评表》,3份文件的内容要点。     

山西博爱医院2010年全年麻醉药品处方分析

麻醉药品是一类强效镇痛药品,不合理使用会产生诸多不良反应,人们常提及的成瘾性就是其中之一,属国际管制的麻醉药品管理范围。本院常用的麻醉药品有吗啡片、吗啡缓释片、吗啡注射液、阿桔片、可待因片、盐酸布桂嗪片（强痛定片）、盐酸布桂嗪注射液、芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼、芬太尼透皮贴剂、哌替啶注射液等。     

强痛宁与吗啡及芬太尼等联用治疗癌性疼痛疗效观察

能否实现让癌症患者无痛，已成为衡量一个国家医疗水平的重要标致。WHO推荐的“三阶梯止痛疗法”可以使90％以上癌痛患者疼痛得到有效控制，但麻醉药品长期使用易产生依赖性、成瘾性和耐受性，且长期使用后期效果亦不太理想。中药在镇痛方面副作用少，无依赖性、成瘾性和耐受性。强痛宁胶囊是镇痛治疗效果较好的中药复方制剂，现将其用于237例癌痛患者的疗效观察结果报告如下。     

我院2013年住院患者麻醉性镇痛药物使用情况分析

目的:分析我院住院患者麻醉性镇痛药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:统计2013年度我院住院患者麻醉性镇痛药物的相关数据,运用用药频数(DDDs)、消耗量等进行分析。结果:我院2013年住院患者麻醉性镇痛药物的使用基本合理,药物使用频度较高者为硫酸吗啡缓释片及芬太尼注射液。结论:对麻醉性镇痛药物的使用,医院在加强监管、防止非法滥用的同时,应进一步推广"癌症三级阶梯止痛"基本原则,保障患者合法需求,提高合理用药水平。     

超大剂量吗啡患者自控镇痛治疗难治性癌痛一例报道

<正>临床上约24%~30%的癌症患者经历中重度疼痛,严重影响了患者的生活质量。世界卫生组织提出的三阶梯镇痛方法可缓解多数癌痛,但难治性癌痛依然很棘手。难治性癌痛系指按照指南或规范化治疗不能有效缓解的疼痛,常见于骨转移、爆发痛、神经病理性疼痛及内脏疼痛等。临床上,口服吗啡每天超过300 mg为大剂量,超过600 mg为超大剂量。本文报道一例难治性癌痛患者应用超大剂量吗啡经静脉自控镇痛方法治疗,取得良好效果。