子宫颈肉瘤1例

患者17岁,未婚,因月经紊乱1年,阴道流血量多6h入院。门诊超声示:宫颈95mm×95mm×83mm,颈管内见98mm×78mm×74mm不均回声,内见分枝状血流信号,达浆膜层。妇检示宫颈后方可及9cm×9cm×8cm肿块,质软;附件(-)。入院第2天行阴道探查 宫颈组织活检术。术中见阴道内突出6cm×5cm×9     

宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例

息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis,PEM）是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。报告1例宫颈PEM合并子宫内膜复杂增生。1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4 cm×5 cm×3 cm及血CA125升高就诊。磁共振成像（MRI）增强提示宫颈恶性肿瘤。经过4次不同的病理报告和2次手术,最终宫颈肿物病理诊断为PEM。PEM易误诊为恶性肿瘤,临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。     

血管栓塞治疗产后出血3例报告

近年我们采用血管栓塞技术成功地治疗了多例严重产后出血，选择其中3例报告如下。1临床资料例131y，妊娠40周，引产成功，顺利分娩一活女婴，胎盘胎膜完整娩出。产后2h内阴道出血700ml，曾出现失血性休克，保守治疗后阴道出血渐少。产后10d阴道突然出血800ml，行急诊清宫术，未清出组织，对症治疗，出血停止，经检查凝血机制正常。B超显示子宫下段5．2cm×4．9cm×4．4cm低回声，内见2．5cm×1．4cm的无回声，彩超见动脉血流，提示血管畸形、产后17d复有阴道出血100ml，再次B超提示，子宫下段动-静脉瘘形成。产后21d第4次阴道大出血800ml。…     

30卷7期疑难病案

<正>患者,66岁,G5P2,因绝经16年后阴道流血1次,腹胀20+天于2014年1月4日入院。患者8+月前无明显诱因出现阴道少许血性分泌物,至我院就诊。妇科检查发现:宫颈下唇间2.0 cm×0.8 cm赘生物。阴道镜检查提示:宫颈息肉,行宫颈环形电切术(LEEP)宫颈息肉摘除术,术后病理检查提示:宫颈息肉。术后未再出现阴道流血。20+天前出现下腹坠胀不适,平卧时可自行扪及下腹部包块。不伴阴道流血、流液、腹痛等不适,遂以盆腔包块收治入院。查体:T 36.5℃,P 62/min,R16/min,BP 140/90 mmHg,身高150 cm,体重56 kg。一般情况     

子宫腺肉瘤一例报道及文献复习

一、病例摘 要患者,女,68岁。主因“绝经21年,阴道血性排液1个月余”,于2008年8月5日收入院。孕2产2,1987年因胆囊结石接受胆囊切除术,患糖尿病1年。查体：外阴已婚经产型,阴道通畅,有少量血水性分泌物,宫颈外口松弛,可见暗红色黏液栓。宫体如孕14周大小,活动可,无压痛。双附件未及明显异常。妇科彩超示：子宫增大,宫腔内中等不均回声范围7．2cm×7．3cm×6．4cm,内见有囊区,最大直径0．9cm,距浆膜层0．6cm。     

完全中隔子宫双宫颈阴道完全纵隔一例

患者28岁,因未避孕未孕4年,发现子宫畸形1年余就诊.平素月经规律,痛经视觉模拟评分(VAS)3分;2006年其丈夫在外院检查精液常规正常.2008年10月3日就诊于北京大学人民医院,妇科检查:外阴发育正常,外阴口可见阴道完全纵隔,厚约0.8 cm.双宫颈,有各自的轮廓且双侧宫颈之间纵隔较阴道纵隔显著增厚,右侧宫颈稍大.子宫正常大小,宫底未及凹陷或凸起.生殖激素水平均在正常范围内.B超示:子宫5.4 cm ×5.4 cm × 3.8 cm,可见两分离子宫内膜,中间肌性结构厚约1.4 cm.提示:子官腔形态异常,中隔子宫待除外.行子官输卵管碘油造影,结果提示:子宫中隔或单角子宫.2009年2月行盆腔MRI检查,结果提示:子宫完全中隔伴阴道纵隔.见图1.     

胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤的病例分析

1　病历摘要患者 37岁 ,住院号 4 77714 ,阴道淋漓出血 1个月。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 17日。外院妇科检查子宫如孕 5 0d大小 ,双附件区未及异常。B超提示宫内 3cm× 2cm× 2cm强光团。行两次清宫术 ,病理回报 (病理号0 2 0 110 4 ) :增生蜕变之滋养细胞 ,术后仍有阴道出血。2 0 0 2年 3月 7日来我院门诊查血 β HCG 5 4 2IU L ,B超示 :宫内光团 2 4cm× 2 5cm× 2 0cm ,以滋养细胞疾患收入院。妇科检查 :宫颈、穹窿未见紫蓝色结节 ,子宫如孕 4 0 d大小 ,软 ,无压痛 ,双附件区未及异常。胸片双肺未见异常。血 β H…     

剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月,阴道流血3次

1病历摘要 患者,33岁,G3P1.因剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月、阴道流血3次,于2010年1月4日入院.4年前因臀位行剖宫产.3个月前患者因停经45天,少量阴道流血7天第1次入院.血 β-HCG 7900U/L.B超检查提示子宫峡部处6 cm×5 cm×4 cm不均质回声,血供丰富,RI 0.3.     

完全性阴道横隔误诊为处女膜闭锁1例

报告 患者,14岁,未婚.因下腹疼痛、腰酸伴尿痛2周,加重1周于2004年11月24日急诊入院.患者无月经初潮,既往无周期性腹痛史.肛查阴道口部位微膨出,黏膜颜色正常,子宫轮廓欠清,下方触及约13 cm×6 cm×6 cm囊性肿物,表面光滑,双附件触诊不满意(因患者腹痛剧烈,故影响检查).彩超检查提示:子宫5.4 cm×4.3 cm×3.7 cm,宫颈至阴道部扩张为13.6 cm×8.6cm×7.9 cm低回声,诊断为处女膜闭锁.     

阑尾黏液囊肿误诊为附件肿物一例

一、病例摘要患者女性,69岁,孕5产4,主因“全子宫切除术后23年,B超发现盆腔肿物9年”于2008年7月8日入院。患者23年前因子宫肌瘤行开腹全子宫切除术,9年前曾因上腹不适、慢性腹泻经腹B超发现盆腔右侧囊性包块11．5cm×．1cm×5．9cm大小,包膜完整,建议手术治疗,患者未接受,亦未复查。2周前因“B超发现盆腔肿物9年”就诊。妇科检查：外阴正常,阴道断端愈合良好,盆腔偏右侧可及直径约10cm囊实性肿物,活动,无压痛,左侧软。经阴道彩超提示盆腔略偏右侧囊实性肿物10．0cm×8．0cm×6．8cm。     

32卷5期疑难病案讨论选登

正胡淑玉(青海省西宁市第二人民医院,青海西宁810003)1初步诊断①复发性宫颈癌;②子宫内膜癌Ⅲ期?2诊断依据根据患者曾因宫颈癌ⅡB行放化疗1~+年,现阴道排液,间断阴道流血,伴下腹部疼痛,复查CT提示复发。查体:阴道穹隆变浅,上1/2粗糙,触血(+);宫颈4 cm×4cm被覆坏死组织,子宫增大如孕7周大小,两侧宫旁增厚、僵硬达盆壁。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查:宫颈及宫腔代谢增高,考虑宫颈癌复发。盆腔MRI检查:子宫右侧     

原发性卵巢平滑肌瘤一例报道并文献复习

一、病例摘要患者,37岁。体检发现盆腔肿物1年,以“子宫肌瘤”收入院。患者糖尿病史5年余,平素月经规律。妇科检查：外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫前位,如孕18周大小,质中,不活动,双侧附件区触及不满意。彩超检查显示：宫体大小6．9cm×4．3cm×5．4cm,子宫内膜厚0．2cm,子宫左侧可见一个14．3cm×13．5cm×8．9cm低回声包块,与子宫底部紧相邻,其内见较丰富的血流信号,双侧卵巢显示不清。考虑盆腔包块来源待定,子宫肌瘤待除外。行剖腹探查术,术中见：子宫正常大小,右附件正常,左卵巢肿物,遂行左卵巢肿物剥除术＋左输卵管切除术。     

内生殖器易位腹膜外致不孕1例

患者 2 9岁 ,住院号 36 882。左下腹包块 1个月伴隐痛1周 ,于 2 0 0 3年 9月 1 3日入院。月经规律 ,量中 ,末次月经2 0 0 3年 9月 1日。结婚 6年未孕 ,在外院行输卵管造影 2次 ,均提示双侧输卵管不通 ,左侧输卵管积液 ,多次行输卵管通液无效。 1个月前行B超检查示左下腹有 6cm× 6cm× 4cm包块 ,近 1周无任何诱因左下腹隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐。体检 :左下腹可触及囊性包块 ,有触痛。B超示子宫正常 ,左附件区见一 5cm× 7cm× 6cm液性暗区 ,后方回声增强 ,包膜光滑。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常 ,子宫左上方触及肿物…     

1989年5卷4期临床疑难病例讨论

本病诊断:子宫透明细胞癌Ⅱ期。本病是子宫内膜癌的一种极少见类型.它与阴道、宫颈、卵巢的透明细胞癌均属同一来源,是发生在不同部位的同类肿瘤。诊断依据:①患者55岁,绝经后4年,阴道有不规则流血及血水样分泌物、有臭味1年余。②曾因阴道流血去某医院诊查“未发现妇科疾病”,于入院前4个月无意中发现下腹包块,无痛,增长较快。③近1个月来有低热.④查体见下腹部膨隆,可触及新生儿头大实性包块,轻度压痛.妇科检查见阴道左壁中上1/3处有5×5cm 肿物,菜花状,质脆出血.B 超检查提示子宫增大至10×18cm,实性光点反射,其右侧后壁有6×8cm 实质性肿物与子宫相连.⑤阴道肿物取活检,病理诊断为。“透明细胞癌”。此例透明细胞癌的原发部位所以考虑子宫,是因为子宫增大明显,且阴道排液1年余。癌肿侵犯子宫     

宫颈部分断裂修补术后妊娠足月阴道分娩1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,因阴道分泌物增多 ,陈旧性宫颈部分断裂 ,伴感染 ,于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。患者 1999年 1月因妊娠 4个月不全流产在外院行清宫术 ,术后持续少量阴道流血 1周 ,无腹痛。术后 1月转经 ,量正常 ,无痛经 ,同房后无阴道流血。术后 8个月夫妇同居 ,未避孕 ,但一直未孕 ,因阴道分泌物增多来本院就诊 ,门诊以“宫颈部分断裂”收入院。入院检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,内见少量暗红色血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口呈“一”字型 ,牵拉宫颈外口 ,见宫颈后唇近后穹隆处 ,有一长约 2 5cm的横裂口 ,距宫颈外口2 5cm。破裂口处局部…     

罕见阴道斜隔致原发性痛经2例

一、病例摘要例1,患者16岁,未婚,因痛经3年,发现盆腔包块1年入院。患者平素月经规律,有痛经,最近1年痛经加剧,曾就诊当地医院,B超检查发现盆腔包块,遂转来我院就诊。入院后妇科检查:外阴无异常,左侧阴道壁可及一8cm×6cm囊性肿块伸向盆腔,子宫前位,正常大,质中,活动佳,无压痛,右侧附件无异常。B超提示患者双子宫、阴道积液、盆腔少量积液,左侧肾脏缺如,考虑双子宫、阴道斜隔可能。行阴道探查,宫颈左侧触及囊性肿块,表面无孔,经囊肿穿刺,抽出暗红色血液,部分脓性,阴道斜隔诊断明确。行斜隔边缘切开,流出暗红血液约250ml,并见一宫颈,用生理盐…     

局部病灶切除及皮肤移植术治疗高级别阴道鳞状上皮内病变2例并文献复习

正1病例简介病例1,37岁,G2P1,因"高级别阴道鳞状上皮内病变"于2014年10月就诊于我院。患者曾因宫颈细胞学检查为低度病变于2014年5月在外院行宫颈环形电切术,术后病理为CINI级。2014年10月复查,阴道镜下发现阴道后穹窿处病变,活检病理并经我院会诊为高级别阴道鳞状上皮内病变,遂就诊于我院。阴道镜检查:阴道后穹窿处厚醋白上皮,呈多灶性分布,范围约3cm×4cm(图1A)。2014年11月3日行     

体外受精-胚胎移植术后复合妊娠治疗成功1例

患者24岁.因IVF-ET术后36d,阴道出血18d,超声提示附件包块1d,于2008年5月9日入院.患者入院前36d因"双侧输卵管不通"行IVF-ET术,入院前18d开始出现阴道出血,量少.入院查体:一般情况可.腹软,压痛及反跳痛阳性.妇科检查:阴道见少许暗红色血液.阴道彩超检查:子宫增大,宫腔内见大片积液8.0cm×6.6cm×6.5cm,右侧宫腔见孕囊2.3cm×1.8cm×1.8cm大小,可见胚胎及胎心搏动.右侧附件区不均质包块,范围约8.0cm×7.4cm×4.3cm,界不清,形态不规则.提示:早孕(胚胎存活,符合6周),右侧附件不均质包块(异位妊娠可能),盆腔积液(少量).     

剖宫产术后瘢痕妊娠大出血1例

患者26岁。住院号03251。因停经3个月,阴道少量出血,门诊以孕3个月,先兆流产收住院。入院前曾行超声检查示宫内妊娠。2年前因巨大儿,羊水过多行子宫下段剖宫产术。保胎住院期间突然阴道出血1h达400mL,考虑难免流产,立即行钳刮术,术中大出血达3000mL,大部分妊娠组织已钳出。实验室检查:Hb55g/L,RBC2.5×1012/L,WBC12.2×109/L,中性0.792。术后输血2000mL。超声提示:宫颈前唇上2cm处可见4cm×3cm×2cm回声紊乱,拟诊为:瘢痕妊娠,胎盘部分残留并粘附于瘢痕处。术后阴道少量出血,血βHCG值为113.75U/L。再次钳刮有引起大出血及子宫破裂的…     

超声引导诊断无痛人工流产致子宫穿孔1例

<正>1病例报告患者,25岁,G2P1。因停经40天于2014年4月3日来我院就诊。8月前剖宫产下1男婴。此次停经40天,尿HCG检测阳性。体格检查:脐下3 cm见一横行手术瘢痕。阴道超声检查:子宫前位,大小5.8 cm×4.2 cm×4.4 cm,包膜光滑,前壁近宫颈处子宫肌层回声欠均匀,于宫腔偏左侧可见一大小1.2 cm×1.0 cm的孕囊回声,内未见明显胚芽组织。超声检查提示宫内早孕。经患者同意后,在静脉全身麻醉下行无痛人工