酸碱测定血气分析对大面积烧伤的治疗指导作用

本文对我院1984—05—1988—03间收治的31例大面积烧伤病人血气酸碱变化规律及治疗情况进行总结分析。 1 一般资料:本组男22例,女9例。年龄最小19岁,最大46岁。烧伤面积60％～70％(Ⅲ°>50％)6例,71％～80％8例,81％～90％9例,91％以上8例。全部病例均无重度呼吸道烧伤。其中死亡12例:60％～70％2例,71％～80％3例,81％～90％3例,91％以上4例;除1例并有中度呼吸道烧伤于伤后4日死于急性肾功衰竭外,余均在3周后死于创面脓毒症、败血症或其它并发症。 2 血气酸碱变化规律:设死亡组与成活组进行对比。①PO_2在大面积烧伤后普遍     

烧伤并发肺部感染144例分析

烧伤并发肺部感染是烧伤常见并发症之一。我科自1979—2008年共收治烧伤10000例,其中发生肺部感染144例,占1．44％。1临床资料144例中男103例,女41例。年龄：出生后1天至72岁,平均16．8±17．2岁。烧伤总面积1％～99％,平均38％±26％。II度伤面积10％-95％,平均38％±26％。本组治愈69例,治愈率为47．9％。     

特大面积深Ⅱ度烧伤早期并发症的护理

自1975～1991年间,我院共收治了以深Ⅱ度为主的特大面积烧伤60例。现将其早期(伤后10天内)并发症的护理小结如下:1 一般资料 成人烧伤总面积超过80％以上,Ⅲ度烧伤面积不超过10％。小儿烧伤总面积超过50％,Ⅲ度烧伤面积不超过5％。年龄<12岁者26例,13～50岁者22例,51～70岁者9例,超过71岁者3例。火焰烧伤21例,热液烫伤35例,化学伤4例。休克发生率:60例在48小时内入院,有休克症状者46例,占     

成人急性会厌炎(附102例报告)

<正> 急性会厌炎起病急,进展快,可在短时间内室息死亡,是喉科急重症之一。现就我院近十年收治的102例急性会厌炎报告如下。临床资料 102例中,男81例,女21例,男女之比约4:1年龄最小20岁,最大72岁,其中35～50岁80例,占80％。发病以九、十两月为多,共43例,占43％,四月最少,占2％。就诊多数在24小时内。症状以咽痛(102例)、吞咽困难(40例)、呼吸困难(32例)为多,有时伴有中毒症状。喉部检查,会厌充血肿胀者77例,会厌呈半球形高度肿胀者35     

小儿肺炎支原体感染86例临床特点与治疗分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法回顾性总结86例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理。结果婴幼儿病例49例,占56．5％;3岁以上患儿37例,占43．4％。婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者46例,占53．5％;3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者15例,占18．2％,二者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。婴幼儿病例中出现肺外并发症者24例,占27．9％;3岁以上患儿出现肺外并发症者16例,占18．6％;二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大,婴幼儿病例以肺部表现明显且较重,而3岁以上患儿则肺部体征不明显,更易发生肺外并发症,所有病例阿奇霉素治疗效果好,疗程短。     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的 观察应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响。方法 选择符合急性心肌梗死诊断标准并出现应激性高血糖的患者112例作为治疗组，将以往住院的出现应激性高血糖的急性心肌梗死患者96例作为对照组。两组患者人院后均给予急性心肌梗死的常规治疗。对照组患者人院后的前1周内未干预高血糖。治疗组患者于人院后根据每天测定的血糖数值，相应增加极化液中胰岛素的剂量．保持血糖在正常范围。结果 对照组58例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者20例，占34．5％．死亡8例，占13．7％；38例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者14例．占36.8％．死亡6例，占15．7％；治疗组76例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者18例，占23．7％，死亡8例．占10．5％；36例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者9例．占25．0％，死亡4例，占11．1％；两组间差异有统计学意义（X^2=4．4．P〈0．05）。结论 及时处理急性心肌梗死时出现的高血糖，可降低急性心肌梗死的并发症和死亡的发生率。     

院前抢救急性心肌梗死的体会

我所于1989年10月～1999年10月抢救急性心肌梗死86例,报告如下。1 临床资料 本组86例,男69例,女17例,男:女=4:1;年龄52～81岁,平均66.5岁。本组病例在家发病者61例,外出活动中发病者18例,其他7例。各年龄组中,60～70岁组52例,占60％。发病前经中心医院诊断为冠心病者48例,占56％,患高血压病者16例,占19％,患两种以上疾病者22例,占25％。医生接呼救电话时间19～22时33例,占38％,10～12时21例,占24％,14～17时17例,占20％,凌晨2～4时15例,占16％,其中医生没到发病现场以前死亡9例,占死亡数的64％,医生在现场抢救时死亡3例,占21％,在送医     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植后的常见并发症,发病率为8％～28％,往往不易控制,可以致死。自1979-10至1995-06,我院共施行同种异体肾移植535例,并发肺部感染者56人(57次),现就护理工作报告如下:1 临床资料 本组患者中男49例,女7例,年龄为24～58岁,细菌感染34例,真菌感染6例,巨细胞病毒感染8例,卡氏肺孢子虫感染4例,致病菌不明者4例。发生在术后2周～3个月者35例,发生在3个月～半年者13例,发生在术后一年者8例。40例治愈,16例死亡,死亡率为28.51％。     

头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析

我科自1997年以来应用英国葛兰素药厂生产的第三代头孢菌素头孢他啶(ceftazidime),商品名复达欣治疗老年人严重下呼吸道感染23例,取得了满意的效果,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男21例,女2例,年龄67～84岁,平均73.4岁,其中>80岁者9例,占39.1%。院内获得性肺炎14例,社区获得性肺炎9例。病种有慢性支气管炎、肺心病合并肺部感染6例,多发性脑梗死、假性球麻痹致吸入性肺炎7例,肺癌合并肺部感染2例,脑出血合并肺部感染4例,急性心肌梗死合并肺部感染2例,帕金森病合并肺部感染1例,支气管肺炎1例。其中5例合并尿路感染。主要并发症有冠心…     

紧急去痂治疗小儿烧伤败血症

我院自1980年以来,共收治小儿烧伤886例,其中并发败血症者40例。在全身综合治疗的同时,对12例进行了紧急去痂植皮(剥、切、削痂)处理,治愈9例,死亡3例,现报告如下:1 临床资料1.1年龄与性别3～6岁4例,7～12岁8例;男8例,女4例。1.2烧伤面积 总面积>70％者2例,51％     

急诊胃镜检查在临床的应用

<正> 急诊胃镜对于某些上消化道疾病的病因确诊率明显提高。现将我院1983年～1987年五年中作急诊胃镜205例分析如下。临床资料本组病例205例中男154例,女51例。<20岁者8例,21～30岁49例,31～40岁35例,41～50岁40例,51～60岁45例,61～70岁18例,71～80岁9例,>80岁1例。平均年龄43岁,86％以上病例为21～60岁。急诊原因:上消化道出血149例占72.6％,急性上腹痛32例占15.6％,频繁呕吐16例占7.8％,吞咽困难3例占1.5％,腹胀难忍2例占1％,其他(包括服毒、异物等)3例占1.5％。     

对重度烧伤伤员的夜间护理

我们对近年来收治的重度烧伤伤员夜间所发生的护理问题进行了分析,从而制订了相应的护理对策,现报告如下: 1 临床资料 1993～1998年,我科只收治重度烧伤伤员8例。烧伤面积占体表面积的20％～29％者2例、50％～59％者3例、70％～79％者2例、80％～89％者1例。夜间发生病情变化致休克者3例、低温败血症1例、呼吸道堵塞1例,均因及时发现,得到准确处理,7例均治愈出院,1例呼吸道烧伤者死亡。 2 护理方面的主要问题及对策     

老年人急性阑尾炎115例临床分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症,老年急性阑尾炎随着我国人口老龄化也在逐渐增多,我们自1976年～1997年共收治老年急性阑尾炎115例,占同期急性阑尾炎6.4％(115/1773)。本文就其临床分析如下。1 临床资料 115例中男74例,女41例;年龄61～70岁者77例,71～80岁者33例,81岁以上者5例,最大者84岁。就诊时间:24小时内就诊者12例,24～48小时     

老年胸外伤127例报告

自1986年8月～11月共收治60岁以上胸外伤患者127例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男100例,女27例。其中70岁以上36例,占28.3％,最大年龄90岁。1.2 致伤原因:跌伤64例,占50.4％;交通事故伤43例,占33.9％;暴力击打伤12例,占9.4％;坠落伤4例,占3.1％;其它4例,占3.1％。1.3 伤情分类:全组均为闭合性损伤,肋骨骨折127例,其中多发性肋骨折91例,伴浮动胸壁11例,胸骨骨折2例,血胸12例,血气胸11例,乳糜胸1例,肺挫伤16例,合并伤23例。1.4 并发症:肺部感染3例。1.5 治疗情况:全组非手术治疗116例,其中胸穿9例,另行胸腔闭式引流术9例,开胸止血1例,剖腹行脾切除1例。1.6 治疗结果:治愈125例,治愈率98.4％。死亡2例,死亡率1.6％。     

小儿烧伤后的消化道出血

烧伤后胃肠道并发的应激性溃疡表现为粘膜糜烂或出现急性溃疡,易于发生大出血。10岁以下儿童烧伤698例,其中并发症的发生率高。自1990年3月至1995年2月我们共收治小儿烧伤698例,其中并发消化道出血者102例,发病率达14.6％;因消化道大出血致死者1例。现报告如下:1 临床资料 本组102例中,男孩55例,女孩47例,小于3岁者52例,3～6者31例,7～12岁者19例。烧伤面积:1％～14％者10例,15％～24％者19例,25％～49％者68例,超过     

16例烧伤伤员死亡的分析

5年来我们共收治烧伤伤员1244例,死亡16例,占1.29％。成人烧伤面积超过50％者以及小儿烧伤面积超过25％者共268例,其死亡率为6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料;本组16例中,男1例、女15例;年龄1—61岁,成人6例,小儿10例。(3岁以下小儿8例,3岁以上2例)。烧伤面积超过70％者5例,50％～69％者5例,25％     

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析探究大面积烧伤患者气管切开原因与时机。方法选取本院收治的302例大面积烧伤且行气管切开术患者,111例患者有头部颈部烧伤,行气管切开术,76例有大面积烧伤并吸人性损伤,行气管切开术,87例安静状态下呼吸频率大于30／min,经皮血氧饱和度小于90％,行气管切开术,28例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,行气管切开术。结果59例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤者行气管切开术后有4例因多器官功能障碍（MODS）死亡,占1．32％;128例面积烧伤并吸人性损伤患者行气管切开术后5例因多器官功能障碍综合征死亡,5例因脓毒血症死亡,占3．31％;87例客观呼吸梗阻者行气管切开术后有3例因窒息死亡,3例因多器官功能障碍死亡,占1．99％;28例急性呼吸窘迫综合征行气管切开术后1例因窒息死亡,占0．33％。302例大面积烧伤患者有21例死亡,占6．95％。结论大面积烧伤者多数因呼吸梗阻行气管切开术,吸人性损伤程度是决定大面积烧伤患者行气管切开术时间的关键因素,大面积烧伤者,尤其是头部颈部烧伤者未行气管切开术的,在受伤24h应严密观察,如有客观呼吸梗阻现象,应立即行气管切开术。     

老年烧伤76例临床分析

本文收集我院自1991～1995年间住院2408例烧伤患者，对其中76例60岁以上老年烧伤的发病季节、致伤原因、临床特点、死亡原因进行统计分析，现报告如下。临床资料男42例，女34例。年龄最大90岁，最小60岁，平均为70岁。发病季节：l～3月21例；4～6月17例；7～9月22例；10～12月22例。致伤原因：热力烫伤27例，占35．5％；火焰烧伤47例，占62％；电烧伤、石灰化学烧伤各1例。烧伤程度：总面积10％以下35例，～30％28例，～50％6例，～80％6例，82％1例，最大82％，最小2％，平均19％；其中F”烧伤面积10％以下22例，～30％7例，～50％4例，最…     

特重烧伤在综合病区的护理

自1990年～1994年普外科收治了特重型烧伤伤员7例,均取得满意效果。现就其护理体会报告如下:1 临床资料 3例的烧伤面积为Ⅱ度占90％,Ⅲ度占10％,4例的烧伤面积Ⅱ度占70％,Ⅲ度烧伤占10％,年龄为2岁～43岁,女1例,男6例。化学烧伤2例,汽油烧伤4例,沸水烫伤1例。2 体会2.1 医护人员的配备、组织和安排 配备由6人组成的特护小组,特别护理     

中西医结合治疗162例乙脑观察

1998-2001年我院共收住乙脑162例。其中1998年71例，1999年26例，2000年51例，2001年14例。治愈116例占72％，死亡24例占14．8％，转院16例9．88％，未愈(因经济等问题放弃治疗)6例，占3．71％。162例中危重型43例占26．54％，平均住院16天，最长38天，合并症有：消化道出血11例。血尿8例，肾衰4例，严重心律失常8例。43例危重型中30岁以上占80％，死亡最小1例18岁。发病年龄与人数情况见下表：