应用“V”形髓内钉固定治疗严重绞轧性胫腓骨下段开放性骨折46例

应用“Ｖ”形髓内钉固定治疗严重绞轧性胫腓骨下段开放性骨折４６例黄强罗志安张忠文胫腓骨骨干骨折在四肢骨骨折中最为常见。作者总结了４６例小腿下段严重胫腓骨开放性粉碎性骨折的救治过程，发现此类损伤大都分布于海洋捕捞作业集中地区，均在渔船上受伤，部分病员伤时...     

中西医结合治疗耕田机所致胫腓骨开放性骨折33例

小腿因耕田机绞扎伤而致严重胫腓骨开放性骨折，在基层医院屡见不鲜，其治疗方法繁多，但效果不尽人意。1998～2003年，我院收治33例耕田机所致的严重胫腓骨开放性骨折，现报道如下。     

损伤控制下TOT结合灌洗与VSD治疗胫腓骨开放性骨折并严重皮肤皮下剥脱伤的体会

目的探讨损伤控制下局部氧疗(TOT)结合灌洗与负压封闭引流术(VSD)在胫腓骨开放性粉碎骨折合并严重皮肤皮下剥脱伤治疗中的临床疗效。方法自2010-01—2013-09在损伤控制理论指导下,采用TOT结合灌洗与VSD技术治疗的胫腓骨开放性粉碎骨折并小腿严重皮肤皮下剥脱伤43例。结果所有病例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月,无一例感染,除2例骨不连外其余骨折均一期愈合,无皮肤坏死缺损、内植物外露及骨髓炎等并发症。结论损伤控制下TOT结合灌洗与VSD技术治疗的胫腓骨开放性粉碎骨折并小腿严重皮肤皮下剥脱伤能够有效减少并发症,减轻患者负担,是一种有效方法。     

单边外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折

目的观察单边动力加压式外固定器在治疗小腿严重开放性骨折并软组织挤压伤中的疗效。方法采用单边动力加压式外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折88例。结果随访2～12个月，下肢功能恢复佳，仅2伪延迟愈合，1例骨不愈合。结论该手术操作简单，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

超关节骨外固定器弹性固定治疗胫骨下端开放性骨折

胫骨下端骨折，特别是粉碎性骨折治疗十分棘手，若处理不妥可出现小腿局部皮肤坏死、创口感染、骨外露、骨髓炎、关节炎、骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺损等不良后果。自1996年5月～2005年5月，笔者采用双边骨外固定器超关节弹性固定治疗胫骨下端开放性骨折，有其独特的特点，现报告如下。     

骨穿针外固定治疗小腿开放性骨折

骨穿针外固定治疗小腿开放性骨折11例。此法治疗小腿难治性开放性骨折,骨折合并感染,严重粉碎性骨折或骨部份缺损等效果较好。 本组11例均为开放性骨折,其中不稳定性骨折6例,伴有严重复合伤3例,骨折合并严重感染2例。采用半环槽式多平面外固定器治疗6例,有机玻璃槽式单平面外固定架治     

双侧髋臼和股骨颈骨折并胫腓骨开放骨折1例

ｘｘ．男，39岁，农民。因乘拖拉机侧坐于驾驶员一旁被后面汽车撞伤左髓部，掉下后又被拖拉机压伤左小腿1小时入院。查体：双侧髋关节局部肿胀，活动受限，左腿呈内收、外旋、短缩畸形，左小腿中段有一长12cm伤口，胜胖骨骨折断端外露。X线片示左够关节中心性脱位，髋自前往、后柱骨折，股骨头骨折，股骨颈骨折为头下GardenIV型；右髓日日预裂纹骨折，左胫腓骨中段粉碎性骨折。治疗　在硬膜外麻醉下，左腔胖骨开放性粉碎骨折行清创、切开、复位、钢扳内固定术；右股骨颈骨折在X线控制下行闭合复位，4枚斯氏钟内固定术，术后穿防旅鞋固定2…     

胫骨严重开放性粉碎性骨折并骨外露的治疗

严重的小腿开放性损伤，不但骨折类型复杂还伴有胫前组织的广泛挫伤或缺损，若治疗不当常造成伤口感染、骨外露、骨不连、骨髓炎等。我院自1999年3月至2005年12月采用急诊早期清创复位内固定、骨外固定器固定或单纯采用石膏外固定，一期或延期小腿深筋膜皮瓣移植等方法治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折并骨外露43例取得满意效果，     

Pilon骨折治疗的体会

Ｐｉｌｏｎ骨折是踝关节爆裂性骨折,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折。Ｐｉｌｏｎ骨折处理十分棘手,预后常常不满意。作者1990～1997年共收治Ｐｉｌｏｎ骨折45例,强调解剖复位与功能锻炼,对开放性Ｐｉｌｏｎ骨折采用张力带固定,效果满意。1　病例资料本组45例,男30例,女15例,年龄18～64岁。闭合性骨折20例,开放性骨折25例。按Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｓ标准将Ｐｉｌｏｎ骨折分为5型,Ⅰ型:骨折无移位,5例;Ⅱ型:骨折轻度移位,8例;Ⅲ型:骨折大骨折片移位,10例;Ⅳ型:多块粉碎性骨折干骺端较大缺损,10例;Ⅴ型:严重粉碎性骨折,12例…     

交锁髓内钉与带蒂皮瓣转移治疗小腿严重创伤

目的探讨交锁髓内钉与带蒂皮瓣转移治疗小腿严重损伤之疗效。方法对11例合并神经损伤多段开放性小腿骨折,一期行损伤血管神经与骨折修复重建,二期行健侧小腿内侧带蒂皮瓣转移修复骨外露、肌腱外露。结果随访16个月～5年,9例远端血运良好,皮瓣成活,骨折愈合,外观正常,不臃肿,活动尚好。2例自体大隐静脉移植后远端血液供应差,伤口坏死、感染,行截肢术。结论在彻底清创的基础上,采用交锁髓内钉固定、重建多平面严重粉碎性骨折的连续性,采用自体大隐静脉桥接胫前动脉恢复血液供应、二期对侧小腿内侧带蒂皮瓣转移修复,是一种比较理想的方法。     

Method of fracture fixation using external fixation devices

An improvement of the results of treatment can be reached, beside respecting the indication of external fixateurs, with correct tactics of the treatment. Because of the disadvantages of the fixateur externe, we strive to restrict their use, to the time by all means necessary, and if possible to use other methods of fixation. This is motivated especially by the effect on fracture healing and the hindering of the movements and activity of the patient.     

Biological fixation of subtrochanteric fractures by external fixation

Fifty-one subtrochanteric fractures have been stabilized by external fixation over the last 9 years. Union occurred in all types of fractures, usually within 6 months. Soft tissue interposition led to non-union in three patients. Refracture in one patient and significant limb-length discrepancy in two patients was seen. The technique is versatile, easily reproducible and ‘biological’. Protected weight-bearing is not necessary after removal.     

Biologic fixation

One of the major problems of implant surgery is the failure of the bone-cement interface. Because of such failures, observed with increasing frequency with the passage of time, biologic fixation of total joint implants by means of bone ingrowth has become the focus of considerable interest among orthopedic surgeons. Actual bone ingrowth has been demonstrated into porous metals, resulting in a strong interface between metal and bone. Many clinical trials of biologic fixation, including endoprostheses and total hip, shoulder, and knee prostheses, are being conducted. The brief experience of such fixation in humans supports the hypothesis that bone ingrowth will provide stable fixation for load-bearing prostheses. Many questions remain to be answered about biologic fixation and the burden that falls upon the clinical scientist to identify the proper niche for this process in the care of the musculoskeletal patient.