在农村开展节育性輸精管結扎术的体会

輸精管結扎术是目前公认的一种安全可靠的节育方法,其操作巳基本趋于一致。为了进一步提高手术效果,减輕受术者之痛苦,便于在农村开展,有必要对手术中的每个环节,如术前准备、皮肤消毒药物的选择、切口的部位、以及输精管固定方法等加以研究提高。我們自1964年1月至1965年5月17个月間,在农村施行輸精管結扎术3000例,无1例发生感染或血肿,深受群众欢迎。现将我們的手术方法及体会介紹如下,以供参考。     

精囊灌注“尼泊金”溶液的实驗研究

在輸精管結紮术后,因未避孕,由于残余精于而再妊娠者,并非罕見。为了免除术后短期避孕的麻煩,采用杀精药物灌注精囊,实属必要。目前常用药物如醋酸苯汞,硝酸苯汞,維生素C,新洁而灭,普魯卡因等,有的快速杀精作用尚不可靠,有的对組織有刺激性或引起副作用。为此我院应用自制0.4％尼泊金溶液,作精囊灌注的实驗研究,初步总結如下:     

新洁而灭四环素液对杀灭精子及抑制細菌生长作用的初步观察

輸精管結扎术是一种安全有效的絕育方法,但患有慢性前列腺炎或精囊炎受术者,常在术后出現前列腺炎症状加重現象,甚至影响工作,有的学者认为此类患者不宜行結扎术。为此我們企图寻找一种既能杀灭精子又能抑制細菌生长且对精囊无刺激性的药物作精囊灌注,防止慢性前列腺炎患者末后症状加重,从而使此种患者亦能安全接受結扎术。最近我們就新洁而灭四环素液作了体外     

肾盂及输尿管畸形

腎盂及輸尿管重复畸形是肾及輸尿管先天性畸形中較常見的一种,根据Herman氏統計,每188个尸体解剖中可发現一例。住临床上單側重复畸形占80％左右,双側重复畸形占90％左右。国內文献除1949年王以敬氏报告过一例及1956年盛国佐季仁梓氏报告二例外,尚未見有其他記載,我院四年来发現三例,此三例中有二例畸形較为特殊,故特报告,以供同道参考。     

腸、膀胱成形术治疗結核性膀胱攣縮的观察

膀胱攣縮是泌尿系結核的重要併发症,其发病率較高(14.3％),后果严重,往往影响治疗效果。腸、膀胱成形术是治疗膀胱攣縮的較好方法,我科自1957年以来治疗11例,最长者已观察6年,疗效滿意。病理学在泌尿系結核的癒合过程中,若膀胱病变严重,由于纤维組織增生,瘢痕收縮,往往可形成膀胱攣縮;容量縮小,产生严重影响: 一、尿次增多,增加患者痛苦,病理严重者可产生尿失禁,影响工作或休息。二、腎盂积水,腎机能减損。其发生机制有二: (一)由于膀胱容量縮小,排尿頻繁,膀胱經常处于收縮状态,膀胱內压也随之增高,以致形成输尿管梗阻、扩张,腎盂积水。严重威胁腎脏机能。 (二)膀胱攣縮累及健側輸尿管口,形成瘢痕狭窄或閉鎖不全,由于梗阻或反流的作用,以致輸尿管逐漸扩张,腎盂积水,最后影响腎脏功能。     

在肺结核的综合治療中我們十二年的输血經驗

在十二年中,我們給2023例各型肺結核的病人进行了8601次输血和输干血清。血液输注125——250毫升,只在外科大手术出现休克状态或出血时才輪注1升(点滴法)。通常輸注5——6次为一疗程,輪注时間间隔为6—7天。观察到1.2％为体温反应。輪血特别成功地应用在肺出血时。当需要紧急输血时使用干血清較好。在結核性渗出性胸膜炎时,特别在肺胸膜炎及在气胸引起急剧的体温增高的普遍反应的病例时,釆用輸血或输干血清得到良     

腎切除术中意外和术后併发症

腎切除术在上泌尿系統疾病的治疗中占很重要的位置。随着麻醉方法的改进,手术技术的提高以及輸血、抗菌素的配合应用,手术死亡率已降低,如高日枚等150例,吳德誠等211例結核腎切除,均无死亡。我院自1954年3月至1963年4月进行腎切除共242例,亦无死亡。茲将本院有关水中意外和术后併发症的材料进行初步总結。病种:本組腎切除以結核为最多,占     

痛风及痛风性关节炎一例报告

痛风(Gcut)及痛风性关节炎,在临床工作中尚属比較罕見之疾病,国內报导至今25例此病容易誤診,因而往往会延长了治疗期,从而增加患者痛苦,我院于1963年八月間曾发現一例开始診断为(足旨)骨結核合并感染等,后收容入院,經过手术、病理切片証实为痛风。     

抗結核藥物的合理使用

結核病的治疗自抗結核药物問世以来向前跨进了一大步。早期发現的肺結核,包括比較严重的患者,經过合理的抗結核药物治疗,一般多能痊癒。由于抗結核药物的使用,許多結核病患者避免了外科手术,对于确需手术治疗的病人也給以了极大的保障,并提高了外科的疗效。但抗結核药物也具有一定的缺点,主要的是:①結核菌对它仍会产生耐药     

脊柱結核併發截癱手術治療的初步經驗

脊柱结核併发截瘫是骨关节結核中予后最严重的疾患之一,治疗也較复杂困难,国内自方氏等采用手术治疗以来,始获較滿意的效果。本院自1952—1960年共收治56例此类患者,50例进行了手术,經八个月至八年半的随診,証明手术方法确较满意。同时发現如能仔細研究病灶的X綫显影,及术前短期現察病势趋向,据以选择手术方式,将     

盲腸及升結腸的癌瘤与結核之診断

盲肠和升結肠同为癌瘤及結核病之好发部位,診断常易混淆,我院21.4％盲腸及升結腸癌病例曾误診为結核而延誤治疗,較一般胃癌与胃溃瘍之誤诊率为高,作者等就我院经手术及病理証实之盲肠、升結肠癌28例及結核46例作一仔細分析,认为此二种疾病的診断正确率是可以提高的。     

輸卵管殘端再发性异位妊娠病例报告

在已往曾因异位妊娠施行手术患者中,患再发性异位妊娠之发生率約为2—3％,但发生在輸卵管切除术后,局部遗留之輸卯管殘瑞处之再发性异位妊娠,則极为罕見。作者經詳細搜集文献,发現到53年     

皮肤撑开輸精管結扎术

为了使計划生育工作更好的深入群众,我院1965年上半年用皮肤撑开方法作220例,随診200例。效果良好,深受群众欢迎,茲将手术方法及几点体会报告如下: 一、手术方法: 1.手术前剃除阴毛,阴囊用肥皂水洗干净。 2.患者取仰臥位术者站在受术者的左側,局部皮肤用2‰新洁而灭消毒3分钟,阴囊下方放一块消毒巾,舖无菌孔巾,用手拇食二指将輸精管推至皮下,中指紧貼食指,托輸精管使之伸直,如术者站在受术者右侧,其手法亦同(图1、2)。     

阴茎結核的继续观察

阴茎結核在临床上較少发現,然我国目前結核病尚属普通,若进行周密检查,此病当不致太少。自1957年作者首次报导后,其它各地亦发現5例。我科先后診治14例,其診断均經病理检查証实。鉴于有关阴茎結核的资料文献上記載不多,茲将积累的点滴經驗报导如下: 临床资料年龄:患者最高年龄59岁,最小20岁,平均34岁,79％在30和40岁。症状:常見的症状为阴茎头部潰瘍,其他如阴茎硬結、阴茎全部破坏及局部疼痛等較为少見(表一)。病程长短不一,自发生症状至确診,最短者2天,最长者4年,半数为1——6个月。     

结核病中支气管镜检所见

近廾年来支气管鏡检查已較常用于支气管內結核的診断与治疗观察,支气管分段的认识增加了診断性支气管鏡检查的价值。Qlsen,Sergent等强調对于診断痰液、胃液中抗酸干菌阳性而胸部x线检查正常的病例,进行支气管鏡检查的重要性。作者提到結核性支气管炎的发病率在各家报告中有很大差异。作者分析与討論了104例中172次手术前常規支气管鏡检查的发現,指出从外科治疗观点上,結核性支气管炎的診断很重要,結核性支气管炎是手术禁忌     

动脉导管切断术

动脉导管之結紮或切断,特別是后者,易于发生术中大出血,应予以重視。导管結紮术对細长之动脉导管固然安全可行,但由于少数人发生术后再通或主动脉气管漏等併发病亦应采用切断术,问题在于采取有效措施防止术中流血。根据40例切断术未发生大流血的經驗,作者提出以下綜合措施可以防止术中发生此种意外。一、对年龄較大、或分流量較大、或肺动脉高压、或曾作过結紮术者,采用低温或控制性低血压麻醉。二、一律采用后侧切口。三、对导管及其附近主动脉与肺动脉采用刃器性解剖。四、在解剖导管后壁之前,先于导管上、下方主动脉按放安全阻断带,并充分游离胸主动脉,一旦发生較大出血可及时以鉗夹住主动脉。五、于导管之动脉侧使用Potts-Smith氏鉗,于肺动脉側使用弯形动脉鉗。六、切断导管时,边切边縫,并采用細針細线,注意以垂直方向拉紧連續縫綫。七、縫合后,对断端之出血点采取压迫方法,避免急于按鉗或縫合止血。     

口腔頰粘膜结核性溃瘍一例报告

結核病在身体各部均可发生。在口腔粘膜发生的結核性病变,多呈慢性潰瘍。好发于牙齦,舌部,唇,頰,腭及口底粘膜等部位。临床上較少見,国內文献报告較少。1952年翁,郭二氏曾报告一例。1953年郑氏收集了11例,其中結核性潰瘍6例。1958年曹氐报告一例。詹氏报告一例拔牙創結核性感染。我科于1963     

1945—1958年哥本哈根肺結核患者复发情况

丹麦哥本哈根市結核病防治中心登記了该城活动性肺結核患者20,000余人,其中复发者693例。复发标准比較严格,即肺結核患者經过3年或3年以上的稳定期(病变靜止,痰菌阴性)而又呈現病变恶化与/或痰菌阳转者。单純肺部病变有所进展而痰、胃液未发現結核菌的病例不包括在內。因此,复发人数較少。化学药物与复发的关系未予肯定。因在这些病人中接受抗痨药物治疗者极少。初次确診肺結核时,多数病例(27.8％)发现于25—34年龄組,而复发时則有28.4％的病例发現在35—44年龄組。336例(48.5％)在3—4年稳定期中复发;168例(24.2％)5—6年稳定后,120例(17.4％)7—9年后;55例(7.9％)10—14年后;14例(2.0％)15年后复发。初次确診后,617人住院治疗,其中398例接受保守疗法;144例接受萎縮疗法;75例接受手术治疗。在所有病例中只有53例采用化学药物治疗。     

結核性自发性气胸致死一例报告(附解剖材料)

自发性气胸在内科临床并非罕見的现象,气胸发生的原因虽然是多方面的,但大多数主張与結核病有关,甚至有人指出90％的气胸为继发于結核病之后,一般认为气胸的预后較佳,死亡者不多,今特报告一例自发性气胸因症状不典型而致死的病案以引起临床之注意:     

中药治疗骨与关节结核性瘘孔

骨与关节结核一旦形成瘻孔,治疗上比較困难,虽然现今推行了病灶清除疗法,疗效較高,但手术对病人损伤較大,且有一定危险。我们自1959年末开始,在临床上应用了譚氏結核药水为主的綜合用药的方法。插管治疗某些骨与关节結核瘻孔获得了很高疗效。不仅减少了病人经济上的负担,而且操作简单,不須要更多的設备,就可以进行骨与关节结核瘻孔的治疗。茲将临床点滴体会介绍如下。