高放射剂量对甲状腺癌脑转移患者生存期及肿瘤标志物水平的影响

正甲状腺癌(TC)是临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病率的1.6%左右[1],临床主要分为甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)[2],PTC以及FTC统称为分化型甲状腺癌,占甲状腺癌总发病人数的90%以上。经过对应的临床治疗后,大部分患者预后较好,年龄低于45岁的非晚期甲状腺癌患者术后     

ARMS法甲状腺乳头状癌BRAF基因检测252例临床病理分析

<正>甲状腺乳头状癌(PTC)占所有甲状腺恶性肿瘤的85%-90%[1],是甲状腺癌中最常见的病理类型。众所周知,甲状腺癌的发病率逐年增加。鉴于日益增多的甲状腺癌,其中绝大多数是亚临床的,迫切需要找出一种可靠的术前分层方法(依据患者复发和死亡风险)来确定是否进行手术、手术的范围以及术后辅助治疗的需要。目前研究表明[2,3],BRAF(鼠     

分子诊断在甲状腺结节诊断中的应用和进展

近年来,甲状腺癌的发病率明显增加,已成为发病率增加速度最快的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中排名第4[1]。甲状腺癌有4种病理类型:甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(二者合称分化型甲状腺癌)、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌,其中PTC最常见。PTC的总体病死率较其他恶性肿瘤低,预后较好,但部分患者接受了手术和放射性碘治疗后仍出现复发和转移。虽然超声、细针穿刺细胞学(FNAC)诊断等检查手段使大部分甲状腺结节得到明确诊断,但仍有部分患者存在漏诊或过度治疗的情况。     

BRAF~(V600E)免疫组化在甲状腺乳头状癌中的表达及与临床病理特征的相关性研究

<正>近年来,甲状腺癌的发病率逐年升高,超声及影像学技术的广泛应用和细针抽吸活检的普及是导致这一发病率上升的部分原因。其中甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌的85%[1],是最常见的内分泌肿瘤,腺叶切除术或甲状腺全切除术加I131治疗是常规的治疗方式,但大约10%的PTC患者存在复发、淋巴结或远处转移,因此需要进一步干预。BRAF基因突变是近年来PTC诊断的主要发展方向。人们对BRAF基因突变认识的深入得益于聚合酶链反应     

外泌体在甲状腺癌诊疗中的研究进展

甲状腺癌占所有恶性肿瘤的 1％～5％,近年来,全世界人口不断增加,人们生活水平迅速提高,甲状腺癌发病率随之上升,伴有淋巴结转移的患者数量也在迅速增加[1].根据美国癌症中心发布的 2020 年肿瘤调查数据显示,预计 2020 年女性甲状腺癌新发人数在新发肿瘤总人数中的占比可上升至 4％[2].我国癌症中心最新公布的 2019 年相关数据表明,2015 年我国女性甲状腺癌发病率高达8.49％,已成为女性人群第4 大常见肿瘤.按照病理组织学分类,甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺髓样癌(MTC)、甲状腺滤泡状腺癌(FTC)和甲状腺未分化癌(ATC).PTC是最常见的类型,约占 85％,相对于其他病理类型,PTC的病灶可侵袭至甲状腺以外的组织器官并可发生局部淋巴结转移.研究显示,约有 1/3 患者会发生术后复发转移,且大部分于术后 10 年内发生.所以,必须长期随访甲状腺癌患者,实时监测肿瘤的复发和转移.     

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。     

复发性甲状腺癌血清学标志物研究进展

<正>甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,虽相比其他恶性肿瘤有进展缓慢、预后较好的特点,但据报道,甲状腺癌复发率为7%至14%,患者死亡率约为8%-69%[1-4]。对于复发的患者仍有手术机会,因此早期发现复发患者并及时干预治疗,能有效提高其生存率。现结合国内外文献报道,对复发性甲状腺癌诊断标志物及最新进展予以综述。1血清甲状腺球蛋白(Tg)Tg作为甲状腺癌复发的监测指标,ATA指南[5]指出,无残留甲状腺组织时,在内源性或外源性     

受体酪氨酸激酶样孤儿素受体2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的 探讨受体酪氨酸激酶样孤儿素受体2(receptor tyrosine kinase-like orphan receptor 2,ROR2)蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化法、Western blot检测PTC组织和正常甲状腺组织中的ROR2蛋白表达水平，分析不同表达水平的PTC患者临床病理特征的差异，应用Kaplan-Meier法分析ROR2蛋白表达水平与PTC患者术后复发的关系，并采用Cox比例风险回归分析影响PTC患者术后复发的因素。结果 PTC组织中ROR2蛋白阳性表达率为74.46%，显著高于正常甲状腺组织的13.75%(χ²=83.419,P <0.001)，其中PTC组织中ROR2蛋白高表达率显著高于正常甲状腺组织。ROR2高表达与PTC患者多发病灶、包膜侵犯、淋巴结转移、远处转移和TNM分期高呈正相关。ROR2蛋白高表达是影响PTC患者术后复发的独立危险因素(HR=2.143,95%CI:1.119～4.597,P <0.001)。ROR2...     

PI3K-AKT-mTOR信号通路在分化型甲状腺癌演变过程中的研究现状

<正>甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病人数急剧增加[1]。甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡细胞,具有过度增殖的属性[2],其中来自甲状腺滤泡细胞甲状腺癌占大多数,其中以甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见,占所有甲状腺癌的80%。而目前临床上甲状腺癌的治疗方法大致分为手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗、分子靶向治疗4种。本文主要讨论PI3K-AKT-mTOR信号通路中的甲     

超声引导下射频消融术在甲状腺结节治疗中的应用进展

正随着人们对体检的重视以及高频超声检查的普遍应用,甲状腺结节(thyroid nodule, TN)的检出率迅速升高。采用高频超声检查进行TN筛查,在人群中的TN检出率为19%～68%[1]。自2001年Dupuy等[2]首次将超声引导下射频消融(radiofrequency ablation, RFA)技术应用于甲状腺癌复发病灶的治疗并取得满意的疗效后,RFA作为一种微创、疗效好且患者耐受良好的技术,被越来越多地应用于部分需要干预治疗的TN患者。目前,RFA技术在甲状腺疾病中应用范围主要包括良性TN及甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的治疗,和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)术后颈部局部复发病灶的治疗。     

甲状腺乳头状癌与淋巴结密度相关的临床及超声特征分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床、超声特征及其与颈淋巴结密度(lymph node density,LND)间的关系。方法:将148例PTC患者分为LND≤0.19组及LND0.19组,收集患者的临床资料(年龄、性别、是否伴桥本甲状腺炎等),行灰阶超声检查评估其甲状腺癌结节数目、大小、边缘、内部结构、回声水平、结节内钙化、与甲状腺被膜是否接触等。采用单因素及多因素分析确定上述评估指标与LND间的关系。结果:单因素分析显示,患者的年龄、甲状腺癌结节数目及大小、与甲状腺被膜接触、癌结节钙化与LND有关;Logistic回归分析显示,PTC结节的大小、结节钙化、与甲状腺被膜接触与LND间有相关性。结论:PTC灰阶超声特征在一定程度上可帮助提示LND的高低,对临床制定治疗方案起着指导作用,可以降低患者的复发风险,并改其生存率。     

甲状腺乳头状癌侵袭性亚型病理分子生物学特征的研究进展

正甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见的病理类型,占所有甲状腺癌的80%以上[1]。大部分PTC预后良好,患者10年生存率可达90%[2]。但仍有部分PTC患者预后较差,可能与其侵袭性亚型有关。2017版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)内分泌肿瘤分类[3]根据肿瘤的临床病理特征以及基因特征进行了全面的更新,将PTC按侵袭性分为高危与低危两种类型,共计14种亚型,经典型甲状腺乳头状癌(classical papillary thyroid carcinoma,C-PTC)是最常见的低危类型。     

甲状腺癌术后大剂量131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7%;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P<0.01)。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。     

纳米炭在甲状腺乳头状癌手术中的应用

<正>甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占80%~([1-2])。甲状腺乳头状癌的转移途径通常包括腺内转移、淋巴结转移、血行转移,其中淋巴途径为主要转移途径~([3-5])。目前外科手术仍是治疗甲状腺癌的主要手段,如何准确地评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况,利于术中彻底清     

甲状腺乳头状癌的外科治疗探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的外科治疗相关问题。方法对100例PTC手术治疗病例临床资料进行回顾性分析。结果对100例患者中发现124个癌灶,多灶性甲状腺癌17例(占17.0%),颈部淋巴结转移40例(40.0%);合并结节性甲状腺肿﹑桥本病﹑滤泡型腺瘤36例(36.0%)。手术方式包括:甲状腺患侧叶切除术52例,患侧全切加对侧大部分切除术33例,甲状腺全切15例,中央区淋巴清扫术100例,侧颈部淋巴清扫术37例。术后并发症发生率7.0%;术后1例同侧颈淋巴结转移,1例对侧甲状腺出现癌灶。结论应根据PTC患者病变的不同部位及数目(单发/多发)及有无淋巴结转移采用相应的手术方式。     

甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱的回顾性分析

目的分析济宁医学院附属医院甲状腺疾病手术患者构成的变化,探讨甲状腺癌病理学特点,寻找甲状腺疾病谱的变迁特点。方法采用描述性研究,回顾性收集2008年1月至2014年12月7年间行甲状腺手术并取得病理诊断的患者的病案资料,用SPSS 19.0统计软件分析比较不同特征人群、不同年份甲状腺疾病和甲状腺癌构成比变化。结果 (1)7年间甲状腺疾病手术患者明显增加,甲状腺癌与结节性甲状腺肿的增长速度最为明显(46.6%vs.12.8%)。(2)甲状腺癌的构成比呈升高趋势,从2008年的13.6%逐渐升至2014年的39.6%;结节性甲状腺肿构成比仍处于首位,但呈缓慢下降趋势。(3)乳头状癌(PTC)构成比维持在相对稳定的高水平,微小乳头状癌构成比呈上升趋势,2008年微小乳头状癌占甲状腺癌比例仅为22.8%,而2014年达58.0%。(4)高碘地区与非高碘地区甲状腺疾病构成比差异有统计学意义(χ2=70.61,P<0.01),甲状腺癌的病理类型构成差异无统计学意义(χ2=0.28,P=0.60),高碘地区乳头状癌比例高于非高碘地区(96.3%vs.95.7%)。结论甲状腺住院手术患者病种及甲状腺癌病理类型构成发生了变化;甲状腺癌的构成比呈升高趋势,尤其是微小乳头状癌。高碘地区与非高碘地区甲状腺癌的病理类型构成差异无统计学意义,考虑与在高水碘地区供应无碘食盐和降碘改水的防治策略的实施有关。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例

目的:探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法:回顾分析24例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床诊断与治疗的资料。结果:24例患者术前明确诊断为原发性甲亢,超声检查均发现有结节(3～13mm),所有病例均行甲状腺全切除术,术后病理证实乳头状癌87.5%(21/24),滤泡状癌12.5%(3/24),微小癌87.5%(21/24),双叶癌45.8%(11/24)。术后无永久性喉返神经损伤及永久性低钙的并发症。91.7%(22/24)病例获随访(5个月～6年),均无甲亢及甲状腺癌复发的表现。结论:甲状腺全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌是安全可靠的,兼顾了原发性甲亢及甲状腺癌的治疗,并发症发生率未明显增加。     

甲状腺乳头状癌分子标记物研究进展

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺癌的60%～70%,多发生于20～50岁的成年人,女:男为1:4。目前研究结果显示,分子生物学标记物的检测不仅有助于PTC的早期诊断及甲状腺良、恶性结节鉴别,也有助于临床治疗方案的制订和预后判断[1]。为此,本文就PTC相关分子标记物的研究进展予以综述。     

超声检查淋巴结最短径线对分化型甲状腺癌颈部转移性淋巴结的诊断价值

正分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)是临床最常见的甲状腺肿瘤,约占所有甲状腺癌的90%,其中最常见的DTC有乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)和滤泡癌(follicular cancer,FC)[1-3]。虽然研究表明,多数DTC预后均较好,但研究发现20%～50%的DTC患者发现时即伴     

PTC组织中MTA1、Gankyrin表达的变化与术后复发、转移的关系

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中肿瘤转移相关基因蛋白1(MTA1)、癌性锚蛋白重复序列(Gankyrin)蛋白的表达与肿瘤术后复发、转移的关系.方法 选取郑州大学第一附属医院2017年1月至2019年3月手术治疗的173例PTC患者术后标本作为PTC组、另选取同期手术获取的甲状腺良性肿瘤组织160例作为良性病变...