类狂犬病癔病3例报告

1 病历摘要例1,女,58岁。因犬咬伤19天,吞咽困难、失语、阵发性痉挛性抽搐4天收入院。患者于入院前19天左下肢被犬咬伤多处,伤口较深,即在当地卫生室给予对症处理,并注射狂犬疫苗。当注射第4针后,感胸闷、烦燥,随即出现左下肢屈曲困难,屈曲时发生痉挛性抽搐,每日发作10余次,并有吞咽困难、不能饮水、失语,以“狂犬病”收入院。查体:T36℃,P84次/min,R22次/min,BP14/10kPa,神清,精神不振,呼吸平,失语,无恐水、怕风征,颈软,左下肢伤口愈     

胃复安致椎体外系反应2例报告

例1,患者男,56岁,因腹痛,腹胀半年,加重3天入院.经临床及胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,给予胶体果胶铋100mg,4次/d,阿莫西林0.5g、4次/d,甲硝唑0.2g、3次/d,胃复安10mg、3次/d,治疗2d,症状明显好转,第3d,患者感口角麻木、抽动,继之出现头向歪斜,阵发性双眼向上注视,下肢肌肉抽搐,站立行走困难.给予阿托品0.5mg肌肉注射1h后症状缓解.次日上午,用以上药物后再次出现上述症状.神经系统检查未见异常,血生化、心电图、脑电图、肝肾功能均在正常范围,疑为胃复安所致,遂停用胃复安.第2d锥体外系症状消失,随访两年无锥体外系症状.     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70～80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60～65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.     

急性氯氮平中毒2例救治体会

我科今年 6月收治急性氯氮平中毒 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例患儿均为女性 ,4岁 ,共服氯氮平 30余片 ,伴抽搐昏迷 10ｈ入院。患儿服药 2ｈ后出现嗜睡、乏力、流诞 ,随即出现阵发性抽搐 ,抽时双眼上翻 ,口吐白沫 ,四肢强直频频抽动 ,意识丧失 ,持续时间 5～ 10ｍｉｎ左右 ,反复发作 ,抽后昏迷 ,在乡医院给予输氧、补液处理无好转 ,并出现叹息样呼吸转入我科。体检 :Ｔ39～4 0℃ ,Ｐ150～ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ15～ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ分别为80 / 50ｍｍＨｇ ,85/ 60ｍｍＨｇ昏迷状态 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔直径缩小 1 5ｍｍ ,等大等圆 ,…     

口服闹羊花中毒一例

患者男,60岁。因陈旧性下肢外伤服中药煎剂1杯,其中有闹羊花24克。服药20分钟后出现头昏、头痛、恶心呕吐、心慌气促、抽搐2次送来急诊。体检:神志不清,脉搏不能扪及,血压零,呼吸表浅,心率28次/分,律齐,心音微弱,腹软,肝脾未触及,未引出病理反射。     

瑞舒伐他汀治疗高血压并发阵发性心房颤动效果研究

目的观察瑞舒伐他汀治疗高血压并发阵发性心房颤动的效果。方法选择2012年6—12月就诊的高血压并发阵发性心房颤动患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。患者均于心房颤动复律后24 h内开始服药,对照组口服阿司匹林100 mg,1次/d;硝苯地平控释片30 mg,1次/d;胺碘酮第1周200 mg/次,3次/d,第2周200 mg/次,2次/d,第3周起200 mg,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服瑞舒托伐他汀10 mg,1次/d。若血压不能达标则加用吲达帕胺片2.5~5 mg,1次/d。两组均治疗12个月,对比两组疗效、阵发性心房颤动再发率、持续性心房颤动发生率,治疗前后对比两组左房内径、血脂、hsCRP、肾素、AngⅡ的表达水平及肝肾功能。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率、阵发性心房颤动复发率、持续性心房颤动发生率对照组分别为67.5%、32.5%、15.0%,治疗组分别为92.5%、7.5%、2.5%,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后对照组左房内径及血脂指标(TC、LDL-C、HDL-C、TG)[(35.42±0.36)mm、(4.33±0.79)、(2.80±0.21)、(0.99±0.21)、(2.04±0.48)mmol/L]与治疗组[(33.10±0.45)mm、(3.24±0.60)、(1.44±0.20)、(1.26±0.17)、(1.13±0.35)mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后对照组hs-CRP、肾素、AngⅡ水平[(3.52±0.12)mg/L、(0.47±0.27)ng·ml~(-1)·h~(-1)、(60.94±21.44)pg/ml]与治疗组[(2.98±0.11)mg/L、(0.36±0.32)ng·ml~(-1)·h~(-1)、(50.89±30.22)pg/ml]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高血压并发阵发性心房颤动的患者应用瑞舒伐他汀治疗,能够降低阵发性心房颤动的再发率,减少持续性心房颤动的发生率,减小左房内径,降低血清hs-CRP、肾素、AngⅡ的水平,从而提高疗效,值得临床应用。     

乙胺丁醇引起四肢麻木抽搐一例

患者周某 ,男 ,41岁 ,2 0 0 0年 1月诊断为“继发型肺结核” ,痰涂片阳性。给予ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ、ＳＭ治疗 ,一个月后 ,由于病人肌注ＳＭ引起臂部红肿 ,改服ＥＢ ,一日一次 0 .75ｇ,服至 6天出现四肢麻木 ,继而抽搐。体检 :神志清 ,血压 17.2 / 10ｋｐ ,头颈部、胸腹部及神经系统检查未见异常 ,停服ＥＢ ,继续服用ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ ,肌注ＳＭ ,5天后 ,症状缓解。又经过 2天 ,患者再服ＥＢ4天 ,四肢麻木、抽搐又出现 ,血钙测定为 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,停用ＥＢ ,并静脉缓注 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,1日 1～ 2次 ,3天后症状逐渐消失 …     

拜新同致刺激性干咳2例

1 病历摘要 例1:男,76岁.有高血压病史15 a.近几年来一直服伲福达20 mg,2次/d.未曾用过其他种类的降压药.因为要减少用药次数,改为拜新同30 mg,1次/d.服用3 d后出现刺激性干咳,坚持用药1周后,因不能耐受咳嗽,换用络活喜5 mg,1次/d.3 d后刺激性咳嗽消失.     

安灭菌注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,76岁.主因冠心病心绞痛、阵发性房颤加重2周,并伴有咳嗽、憋喘、不能平卧,为进一步诊治于2003年3月6日14:00急诊入院.入院后急查血常规,白细胞5.1×109/L、中性0.83.遵医嘱给予安灭菌皮试,15min后结果为(-),即输入生理盐水100ml加安灭菌注射液1.2g缓慢静滴,15min后患者突然出现抽搐、眼睑上翻,意识丧失,心率由147次/min降至70次/min,血压70/40mmHg;迅速排空输液管道液体,更换低分子右旋糖酐及地塞米松15mg、多巴胺3mg滴入,西地兰0.2mg静推,30min后症状缓解,血压维持在110～130/60～70mmHg,次日更换利复星注射液后,无上述症状发生.     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

高龄老年心房颤动患者围手术期抗凝治疗1例

1 临床资料 患者,男,80岁,1997年1月过度劳累后出现阵发性心房颤动(房颤),此后时有发作,休息或服用抗心律失常药物后能转复.2002年10月转为永久性房颤,目前使用倍他乐克25mg,2/d,控制心室率,心室率波动在60～80次/min.2002年11月1日开始华法林抗凝治疗,依INR值(目标值2～3)调整剂量.     

胃复安致锥体外系反应2例报告

1　病例报告例 1,患者 ,男性 ,13岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐 2ｄ入院。经检验血常规 :白细胞 :14 6× 10 9/Ｌ ,中性 :0 92 ,淋巴 :0 0 8,诊断为急性胃肠炎。使用氨苄青霉素1 5ｇ ,加入 0 9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,黄连素 0 3ｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,胃复安 10ｍｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,治疗 2ｄ ,症状缓解 ,第 3ｄ ,患者出现肌震颤 ,下肢肌肉抽搐 ,斜颈、阵发性双眼向上注视 ,给于阿托品 0 5ｍｇ肌内注射 1ｈ后症状缓解 ,次日上午 ,用药后再次出现上述症状。神经系统检查未见异常。急查电解质、心电图、脑电图、肝、肾功能均在正…     

就地救治成功冠心病并发室颤1例

1 临床资料 患者,女,72岁,有冠心病史。于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛。当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常。立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下合服。5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律。正准备用利多卡因静注时,病人出现烦燥不安,继而出现抽搐(意识清楚),复查心电图时出现室颤。立即给肾上腺素2mg,利多卡因100mg快速     

兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联疗法治疗胃溃疡162例疗效观察

目的:探讨兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效.方法:162例胃溃疡患者随机分两组,治疗组采用兰索拉唑(30mg,2次/d)加左氧氟沙星(0.2g,2次/d)加甲硝唑(0.4g,2次/d),治疗7d后,停用左氧氟沙星、甲硝唑,继续用兰索拉唑(30mg,1次/d)3w;对照组法莫替丁(40mg,2次/d)加左氧氟沙星(0.2g,2次/d)加甲硝唑(0.4g,2次/d),治疗7d后,停用左氧氟沙星、甲硝唑,继续用法莫替丁(40mg,2次/d)3w.结果:兰索拉唑组治疗胃溃疡方面明显高于法莫替丁组.结论:兰索拉唑及法莫替丁均对胃溃疡有较高的治愈率,兰索拉唑对胃溃疡的效果尤为明显,且耐受性好.     

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

目的：观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果.方法：433 例精神分裂症患者,每周 3 次接受无抽搐电休克治疗.采用丙泊酚 1 mg/kg 与氯化琥珀胆碱 1 mg/kg 的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧饱和度的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应.结果：全部病例顺利完成治疗,疗效满意,麻醉可靠安全.结论：丙泊酚 1 mg/kg 与氯化琥珀胆碱 1 mg/kg 的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,副作用少、麻醉效果能满足治疗需要.     

灭鼠剂--氟乙酰胺中毒的抢救预案

1　临床表现与诊断要点服药物后 ,可在数分钟至数小时内出现中毒症状 ,有的可延长 1 5小时左右发病 ,轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、食欲不振、口渴、窦性心动过速、上腹部痛和烧灼感等。重症患者出现烦躁不安 ,阵发性抽搐。继之 ,出现呼吸抑制、发绀、血压下降、昏迷、大小便失     

抢救自服黑索金急性中毒2例报告

李均海、李波(陕西省红旗化工厂职工医院)报道:本院于1983年2月及1984年4月,先后遇到自服黑索金急性中毒2例,一例死亡,一例治愈。例1,女,20岁,因故于1983年2月29日晚自服黑索金20g左右。3小时后来院。经用肥皂水洗胃1小时开始出现四肢惊厥样抽搐,立即肌肉注射苯巴比妥钠100mg后抽搐暂中止,历时30分钟后,抽搐频繁发作,采取抗惊、镇静处置无效,先后两次转诊至75公里之遥的地区医院。因该院不了解黑索金毒理,仅用对症治疗无效,于同年3月1日下午死于该院。例2,女,34岁,因故于1984年4月12日早8时自服黑索金15g,1小时后被家人发觉送至本     

老年人纤维胃镜检查准备时突发猝死1例

1临床资料 患者,男性,79岁,主因阵发性心悸22年,加重1d入院.1977年确诊"冠心病,阵发性房颤",长期服用胺碘酮200mg,1次/d,近两年偶有发作.近6个月来,出现吞咽困难、厌食.定于8月16日行胃镜检查.患者思想有顾虑,劝说后勉强同意.     

冠心病合并肺栓塞1例

患者 ,男 ,76岁 ,无高血压病及糖尿病病史 ,2 0余年前发现右束支传导阻滞 ,有高脂血症史。自 1998年开始出现发作性劳累性心悸胸闷 ,含服速效救心丸可缓解 ,一直以“冠心病”治疗。于入院前 5ｈ在活动后突发明显胸闷、呼吸困难伴大汗 ,肢端发冷 ,无胸痛 ,含服速效救心丸无效。入院时 :血压 90 / 75ｍｍＨｇ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,颈静脉略充盈 ,双肺散在湿罗音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音弱 ,Ｐ2 不亢进 ,无病理性杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿 ,左下肢静脉曲张。急测血气分析示低氧和低二氧化碳血症 (ＰａＯ2 5 4 .2ｍｍＨｇ ,…     

钖壶炖酒中毒一例

患者,男、30岁,电影站职工。于1983年1月1日始,用当地手工生产的钖壶炖酒喝,每天2—3次,每次0.5—1斤,连喝10天后,感觉全身不适、头晕、失眠、乏力、食欲不振等逐渐加重,并伴有恶心、腹泻、下肢抽搐及阵发性腹绞痛,继而吐出褐色血。曾在当地几家医院诊治二月余无效,转来我站。 体检:消瘦、贫血貌,齿龈可见铅线,颈软、脐周压痛、无反跳痛,Bp120/75mmHg。 实验室检验:血红蛋白6.8g％,三大常规及肝功能均在正常范围;尿铅0.061mg/L,后经驱铅试验,24小时尿含铅量为1.30mg/L;容器试验;炖酒壶系铅钖合金。用原壶(现仍存我