以腹痛为首发的过敏性紫癜2例

1病例介绍例1.男,15岁。因腹痛伴黏液血便2d于2004年3月21日入院。患者2d来不明原因出现腹痛,呈持续灼痛,阵发性加剧,解黏液血便,每天4～6次,每次量约300g,无里急后重感。入院查体:体温38.2℃,脉搏86次/分,神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹出血点。心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹肌稍紧张,左下腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血常规WBC10.6×109/L,N0.83,L0.14,E0.03。大便常规:黏液血便,镜检WBC10.15个/HP,RBC20～25个/HP。钡剂灌肠检查提示空肠回肠黏膜粗乱,肠壁有多发性小…     

溃疡型结肠炎并阿-斯综合征1例

患者 ,男 ,2 5岁。因反复腹痛、腹泻、解粘液血便30d ,晕厥 3次。于 2 0 0 1年 12月 19日入院。入院 30d前始不明原因出现左下腹及脐周隐痛 ,阵发性加剧 ,腹泻 ,为粘液血便 ,量少 ,每日 2～ 3次不等 ,在我院就诊。查体 :T 36 5℃ ,P 70次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 /10kPa。心肺未见异常 ,左下腹压痛。大便常规为粘液便 ,隐血 (++++) ,大便培养无细菌生长。纤维结肠镜检查示乙状结肠及直肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂 ,多个小溃疡 ,诊断为溃疡型结肠炎。行保留灌肠及柳氮磺胺嘧啶 (SASP)治疗 1周 ,病情缓解 ,未坚持治疗 ,以后间断解粘…     

肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

十二指肠静脉曲张破裂出血1例

1病例资料 患者,男性,46岁,主因“间断便血3月余,加重1d”收住院。患者入院前1d进食冰糖、花生米、馓子后自觉出汗,后感腹鸣,有便意,解暗红色血便量约800g,伴口干、发冷,无恶心、呕吐。既往于外院诊断：酒精性肝硬化。入院查体：体温36．4℃,脉搏82次·min-1。面色苍白,巩膜无黄染,     

房颤合并多脏器栓塞1例报道

<正> 1 病例报告 患者王××,男性,82岁,既往心房纤颤病史2年,主因纳差、腹泻20d,神志不清1d,于2000年11月8日3:30收住院。 患者缘于20d前,无明显诱因出现腹泻,大便3～4次/d,为不成形稀便,无呕吐,未诉头痛等,应用消炎药物后便止,但出现纳差,每日进食水较少,伴有神志模糊。1d前出现神志不清。入院时查体,T36.5℃,P104     

以肠套叠为首发表现的恶性淋巴瘤1例报告

1病历摘要患者,男,11岁,因“腹痛、呕吐1d”来院就诊。患者于入院前1d无诱因出现腹痛,呈持续性右中腹痛,伴呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状呕吐,无发热,排稀便2次。岘往身体健康。入院查体：T36．5℃,P80次／min,R22次／min,Bp13．3／9kPa（1mmHg=0．133kPa）。一般状态可,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,无贫血貌。心肺查体正常。     

非功能性胰岛β细胞瘤1例报告

非功能性胰岛细胞瘤是指不产生胰岛 ,不出现低血糖症状的一种胰岛细胞瘤而言 [1 ]。临床上较少见 ,极易漏诊。我院最近遇见 1例 ,现报告如下 :1　病历摘要　　男患 ,5 0岁。因发热、腹痛、腹泻呈黄色稀便 ,每天 3次～ 4次 2 d于 1999年 4月 2 0日入院。既往健康 ,无低血糖发作史。查体 :T38.6 ,P98,Bp18.0 / 11.5。发育、营养中等 ,神清语明 ,心肺正常。腹平软 ,脐周有轻度压痛 ,无反跳痛 ,未触到肿块 ,肠鸣音亢进。X线胸片、血、尿常规和心电图正常。便常规示黄色稀便 ,镜下见少量红细胞、白细胞。血糖 5 .2 mmol/ L。血钾、钠、氯、钙、…     

第187例腹痛-发热-胰腺假性囊肿-呕血-黑便-门脉高压症

病历摘要 现病史:患者,男,36岁,因"黑便5 d,呕血2 d"于2007年1月12日入院.患者5 d前起解黑色糊状便,每天1次,约150 g,无黏液血便,无腹痛、腹泻,无恶心呕吐,无头晕心慌.     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

干燥综合征伴Evans综合征1例

1临床资料 患者，女，37岁。因反复鼻腔及牙龈出血10d，头昏、乏力伴左侧颞部疼痛2d，于2006年4月14日入院。入院前多次查血常规示血红蛋白偏低，白细胞及血小板正常。口服云南白药疗效差。入院前2d月经来潮，月经量明显增多，头昏，左侧颞部疼痛加重，并发热（未测体温）。患者既往有反复关节肿痛病史。查体：中度贫血貌，皮肤黏膜干燥，四肢可见散在出血点，睑结膜较苍白、干燥，右侧鼻腔及牙龈少量渗血，口腔黏膜干燥，裂纹舌，颈硬，有抵抗感，下颏距胸2cm，胸骨无压痛，心肺无明显异常，肝脾肋下未触及，双侧克氏征阳性，双下肢无水肿。     

小肠Diealasoy病致消化道大出血救治1例

患者，男，62岁，2005年8月20日主因“排暗红色血便1d”来我院就诊，就诊当日患者排暗红色血便1次，量约150ml，后晕厥，持续约1min清醒。入院时诉头晕乏力，无恶心，呕吐，查体：血压12／7kPa，神志清，面色苍白，心率120次／min，律齐，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音亢进，查血常规血色素58g／L。     

西咪替丁介入放射性核素显像诊断儿童Meckel’s憩室一例

患儿男性 ,1岁 4个月 ,因“间歇性暗红色血便12天” ,以“便血原因待查”收住院。患儿入院前 12天无明显诱因出现暗红色稀便约 2 0 0ｍｌ,伴呕吐胃内容物 ,无咖啡样物。经止血、抗炎、输血治疗 ,仍有间歇性暗红色稀便排出。查体 :发育正常 ,营养中等 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染。心肺无异常。腹平软 ,肝脾未触及。全腹未扪及明显包块。脐周有压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。化验 :红细胞 2 2 3× 10 12 ·Ｌ- 1,血红蛋白 5 2ｇ·Ｌ- 1。患儿入院后在对症治疗的同时 ,行放射性核素异位胃粘膜显像以明确诊断。静注Ｎａ99ｍＴｃ0 4 …     

针对大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

<正>1临床资料1.1一般资料患者男性,31岁,因腹痛、腹胀2d入院。患者于2d前无明显诱因出现下腹部绞痛,伴有腹胀、恶心,未呕吐,少进食,肛门排气、排便正常,无发热、寒战。发病后曾口服止痛药及消炎药,无好转。患者既往有脑外伤病史4年,并手术治疗,后遗记忆减退。入院查体:神志清,精神可,     

糖尿病性癫痫误诊2例报告

<正>1临床资料[病例1]男性,63岁,农民。因发作性双眼向左侧凝视、左上下肢失灵6d于2007年4月8日入院。既往糖尿病史10年,高血压史2年,未系统治疗。入院前在外院口服卡马西平、静点改善脑血液循环药物病情无好转。入院时查体:神     

小儿重症出血性坏死性肠炎一例报告

患儿,女,7个月。因腹泻3d,呕吐、血便、腹胀2d入院。患儿于入院前3d无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便样,5～6次／d。家长给口服思密达1／2袋,3次／d,治疗腹泻未见好转。次日,开始出现呕吐,起初呕吐物为奶汁及胃内容物,以后呕吐物为水样黄绿色,每日3～5次;伴有血便,为黏液样,3～4次／d;并出现发热。在当地医院疑似肠套叠,给先锋必、维生素B6、维生素K3静点,治疗2d,上述症状未见好转,于入院前1d晚开始呕吐频繁,     

盆腔原发性泌尿上皮癌一例

1 病例 患者女性,65岁。因大便习惯改变1个月,排尿费力2d入院。既往无尿频、尿急、尿痛、血尿、血便和黏液便等症状。查体：直肠指检距肛门约7cm,直肠前壁触及一盆底肿块,直肠黏膜光滑。B超示阴道后方一7．1cm×6．4cm混合性团块回声,以液性为主,暗区内充满细小光点回声,内壁上可见不规则强回声突起,     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 19d,气促、腹泻 4 d于 2 0 0 1年 8月 10月入院。患儿为第 2次入院 ,16 d前曾因发热、咳嗽3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体     

一例社区罕见的腹痛待查病例讨论

1 病例简介 患者王某,女,84岁,主述因"中下腹部阵发性疼痛2 d"于2008-09-15收住入院. 现病史:患者于2 d前无明显诱因出现中下腹疼痛,呈阵发性钝痛,程度轻,无明显放射痛,无发热,无恶心呕吐,自服消炎药(具体不详)未缓解,遂来我院门诊就诊,拟"腹痛待查,高血压病,脑梗死后"收住入院.入院后追问病史,患者1周前无明显诱因出现腹泻,为黄色糊状不成形便,量少,2次/d,未见黑便及脓血便,家属未重视.     

巨大山楂胃石1例

患者女性,22岁,因“中上腹痛10d”于1996年1月2日收入我院内科诊治。患者1月前曾断续进食山楂约1kg,10d前感中上腹钝痛。入院查体：神清,一般状况可,心肺无异常,腹软,无压痛,未触及包块。     

肠系膜巨大神经纤维瘤1例

1临床资料患者男，16岁，因腹部一包块逐渐增大2年于2002年7月8日入院。患者2年前在脐周触及一拳头大肿物，当时无疼痛、呕吐、便闭、腹泻、血便及发热，胃纳稍差，体重无明显减轻，曾在当地服中草药治疗无效并逐渐增大。查体：体温36.8℃，脉搏86次/min,血压98/68mmHg，皮肤无