立止血在鼻中隔手术中的临床应用

立止血是一种高效快速止血剂，现已广泛应用干临床。我科自1995年至今在鼻中隔手术前肌注立止血，取得了较好的术中止血效果，与未注射立止血的手术相比较，具有显著性差异，现报道如下。     

神经外科手术的麻醉

神经外科是我国医学领域中发展极为迅速的一门学科。自70年代显微神经外科的开展,使手术技巧不断提高。80年代神经影像学应用采用头颅CT、磁共振成像、单光子CT扫描、正电子发射断层显影、数字成影血管照影等,为颅内疾病从定位、定性和脑功能诊断方面提供了科学的客观依据。与此相适应的近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围手术期的全方位的监护条件下,对维持围手术期血液动力学、颅内压和脑灌流压的稳定,保证脑氧供和氧耗的平衡。保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减…     

神经外科手术麻醉的新进展

近年来由于CT、超声显像、MRI等影像技术的发展，手术显微镜及各项监测技术的广泛应用和对脑生理及病理生理知识的进一步认识，此外一些新型麻醉药品的问世，使很多危重、复杂的颅脑疾病有了外科手术治疗的机会，从而对麻醉医生提出更高的要求，使临床麻醉工作面临着新的挑战，对此进展作一综述。     

神经外科手术麻醉方法

1麻醉方法简单手术如钻孔引流、神经介入治疗、立体定向、功能神经外科等,可在不行气管插管的静脉全麻下行手术,如应用小剂量神经安定镇痛药或小剂量异丙酚或硫贲妥钠、安定、Y-OH等,一般可完成手术.     

立止血在临床外科的应用：附201例分析

本文２０１例外科患者应用立止血取得了良好的效果，临床观察有效１９４例（９６．５２％），无效６例（３．４８％），其特点优于凝血酶，为一种高效、速效，安全，可靠的止血药物，值得推广。     

立止血在耳鼻咽喉科手术中的应用（附34例报告）

目的 探讨立止血在局部使用止血的疗效。方法 34例耳鼻咽喉手术中使用立止血同2％利多卡因混合后局部注射1KU。结果 所有病人在局部注射麻药立止血混合液2～3min后开始手术,其手术期间出血量明显减少,术后患者的伤口、创面愈合加快,有效率100％。结论局部2％利多卡因加注射立止血的患者止血效果明显、止血起效时间1～2min、比肌肉注射或静脉注射起效时间20～25min明显加快。是理想的手术局部止血药。     

不同麻醉药物在神经外科手术中的应用

目的观察丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉（TIVA）在神经外科手术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于神经外科麻醉的临床价值。方法选择60例神经外科择期手术患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉组（R组）和芬太尼静吸复合麻醉组（F组）。瑞芬太尼和丙泊酚的诱导量分别为1.5μg/kg和2mg/kg、芬太尼3μg/kg,2min后行气管插管,要求30s内完成。麻醉维持静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）或芬太尼0.03μg/（kg·min）,阿曲库胺以0.6mg/（kg·h）恒速输注,至手术结束前20min停药。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量等。结果血流动力学指标：R组术中MAP和HR相对平稳,而F组明显增高（P〈0.05）;与R组比较,F组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间延长（P〈0.05）,拔管后5 min OAA/S评分值低（P〈0.05）,不利于病人术中管理和术后恢复。结论联合应用丙泊酚和瑞芬太尼实施全凭静脉麻醉,在神经外科手术麻醉中,具有很好的临床应用价值。     

立止血治疗新生儿颅内出血20例分析

目的　探讨立止血治疗新生儿颅内出血的治疗价值。方法　对我院 2 0例颅内出血儿应用立止血治疗。结果　第 2日明显好转 15例 ,3～ 4日好转 2例 ,1例 1周后方正常进乳 ,后摄脑CT示轻度脑萎缩。 1例再次出血放弃治疗。 1例频繁抽搐 ,呼吸心跳暂停儿 10日后好转 ,临床痊愈。结论　立止血治疗新生儿颅内出血安全有效。     

立止血治疗鼻衄的临床探讨

鼻出血是耳鼻咽喉科的一种常见急症。目前主要的治疗方法仍以鼻腔填塞为主,本文通过42例分析,探讨立止血注射剂在鼻出血治疗中的实用性,与对照组相比较,在治疗鼻衄,特别是鼻腔前部出血的病例中,有着较为显著性差异。     

内镜下注射立止血在上消化道大出血中的应用

目的探讨内镜下注射立止血在上消化道溃疡大出血中的止血效果.方法电子胃镜下对出血病灶周边注射立止血.结果48例上消化道溃疡大出血患者,39例一次注射止血成功,5例经第一次注射止血后再发出血,第2次注射止血成功,3例因溃疡出血灶位于十二指肠上角处和胃体中段小弯缘处注射困难或注射效果不佳,给立止血2支加去甲肾上腺素1支作局部喷洒止血成功,1例经注射止血后再发出血而行外科手术治疗.结论胃镜下注射立止血治疗上消化道溃疡大出血,止血效果确切,操作简单,对组织创伤小,无穿孔并发症,尤其适用于中、晚期癌性溃疡出血患者.     

立止血治疗新生儿急性胃粘膜出血疗效观察

目的:探讨立止血局部和全身同时给药治疗新生儿急性胃粘膜出血的疗效。方法:对诊断为急性胃粘膜出血的25例新生儿经鼻饲管注入0.5ku立止血,同时静推立止血0.5ku,根据出血情况每日各1～2次,连用1～3d,对照组加用止血敏125mg,10%GS30ml每日静点1次,连用3～5d。结果:治疗组总有效率为96.00%(24/25),对照组总有效率为65.22%(15/23),两组比较p<0.01。结论:立止血治疗新生儿急性胃粘膜出血疗效显著、安全、有效,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼在神经外科的临床应用

目的 评价瑞芬太尼与芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行颅脑手术的病人50例。年龄〈60岁。随机分为实验组,即瑞芬太尼靶控（R）组及对照组芬太尼靶控（F）组,每组25例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态（OAAS）,认知功能测试（MMSE）,疼痛评分（VRS）及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心、呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 两组病人性别比、年龄、体重和麻醉时间差异无显著性。结论 瑞芬太尼与芬太尼在MMS后OAAS评分等方面,在术中及术后较之芬太尼血流动力学稳定．镇痛作用强．消退映．适宜神经外科对麻醉的需求。     

术中超声在神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年9月至2012年9月桂林市人民医院神经外科收治的36例行颅内占位手术患者的临床资料,评价术中超声检查在病灶的定位,肿瘤边界的确定,监测术后有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果术中超声对颅内病灶的准确率达到了100%。术中超声能准确地判断病灶的边缘。36例患者均在超声引导下予以切除。术后无一例患者发生颅内感染,也未发生任何并发症。结论术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性,可减少不必要的正常脑组织损伤,在神经外科具有较大的临床应用价值。     

神经导航在神经外科中的应用进展

神经导航是将影像学技术、计算机技术、立体定向技术和人工智能技术融为一体的综合系统。它可确定术前病变的位置、选择最佳手术入路、术中实时了解病变的范围,可以更精确、最大范围地切除病变组织,有效地减少对周围正常组织的损伤,达到最佳疗效。兹将神经导航系统在神经外科中的应用进行综述。     

健康宣教对神经外科护理质量的影响

目的探讨健康宣教在神经外科护理质量中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的150例患者的护理资料,依据护理方法的不同分为观察组和对照组。结果观察组护理质量评分、服药依从性及饮食依从性评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疾病知识知晓率、满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在神经外科应用健康宣教可以明显提高护理质量,值得临床推广应用。     

立止血治疗急性肺损伤出血的临床观察

目的探讨立止血治疗急性肺损伤出血的临床效果。方法选择2012年2月至2012年9月在我院治疗急性肺损伤出血患者72例,随机分成A(立止血)组38例;B(对照)组34例。两组连续治疗3 d后进行疗效对比,共观察7 d。测量记录治疗前后PT,aPTT、血小板变化,观察过敏及血栓栓塞并发症发生情况。结果 A组总有效率较B组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PT、aPTT、血小板比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立止血治疗急性肺损伤出血的具有良好的效果和安全性,值得临床推广应用。     

微创气管切开术在神经外科应用体会

目的介绍经皮气管切开术在神经外科的应用经验。方法对32例神经外科病人采用导丝扩张钳法进行经皮气管切开术。结果32例均顺利完成手术，手术时间平均7min，未发生严重并发症及与手术操作有关的死亡。结论经皮气管切开术简单、快速、损伤小，可在神经外科广泛应用。