胰岛素泵短期治疗16例糖尿病患者的临床观察

糖尿病已成为世界性的健康问题，随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病的治疗手段也日益倍受关注。利用持续皮下胰岛素注射系统(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)的胰岛素泵治疗，通过微型电子计算机控制胰岛素输注，模拟正常人胰腺分泌胰岛素，是对糖尿病患者强化治疗的重要手段之一。糖尿病控制和并发症试验(DC—CT)研究表明，应用胰岛素强化治疗，可使糖尿病患者血糖得以理想控制，并减少糖尿病并发症的发生及发展。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗前后C反应蛋白水平的变化

目的观察2型糖尿病患者胰岛素治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化。方法选取32例初诊的2型糖尿病患者给予胰岛素治疗8周，测定治疗前后血清CRP、血压、空腹血糖、血清胰岛素、血脂、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素分泌指数（Homa-β）和胰岛素敏感指数（Homa-IR），并进行比较。结果胰岛素治疗后血清CRP明显降低，血压、血糖、血清胰岛素、血脂明显改善（P〈0．05），BMI、WHR无明显改变。结论CRP在糖尿病患者明显增高，胰岛素治疗可降低2型糖尿病患者血清CRP水平，改善体内慢性炎症状态。     

非糖尿病专科护士如何安全使用胰岛素

注射胰岛素是糖尿病的一个非常重要的治疗手段，当今社会疾病谱的不断更迭，糖尿病已成为威胁人类健康的第三大杀手。在临床上，心脑血管疾病患者很多都合并有糖尿病，甚至于常见急、危、重患者和外科手术患者也存在一些血糖极高，需要应用胰岛素来控制血糖的情况。因此，对于非糖尿病专科护士，做到正确使用胰岛素、安全使用胰岛素，对于达到满意治疗效果至关重要。     

2型糖尿病早期胰岛素强化治疗

20世纪20年代胰岛素开始用于治疗糖尿病。对于1型糖尿病（T1DM）患者来说，由于胰岛素绝对缺乏，胰岛素替代治疗是维持生命的手段。对于2型糖尿病（T2DM）患者来说，由于疾病的自然进程和胰岛B细胞功能障碍，最终也需要胰岛素治疗。最近几年，在T2DM的早期阶段应用胰岛素的治疗理念逐渐被越来越多的医生和患者接受。早期使用胰岛素意味着一种更为强效的维持血糖正常的手段。早期是指将胰岛素作为首选药物，或者在第一种口服药失效后就开始使用。     

甘丙素在糖尿病发病中的意义

测定了２８例未经治疗的糖尿病患者、１９例治疗后得控制的糖尿病患者及２９例正常人因浆甘丙素、血糖胰岛素、Ｃ肽水平。结果显示经治疗的糖尿病病患者甘丙丙素、血糖、胰素、Ｃ肽明显高于正常对照组，亦明显高于治疗后的糖尿病患者。甘丙素与血糖呈正相关，与胰岛素、Ｃ肽无明显相关，提示甘丙糖尿病发病和诊治过程中有重要意义，糖尿料存在高胰岛素血症。     

诺和锐30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的应用

糖尿病是一种进展性疾病，胰岛素是控制糖尿病患者血糖最强有力的武器。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，未经治疗的2型糖尿病患者每年丧失约4％的B细胞功能；而无论采用何种口服药物，都无法阻止B细胞功能的衰退。为了达到长期良好的血糖控制，53％的患者在口服药物治疗6年后，80％的患者在9年后需要接受胰岛素治疗。胰岛素治疗因此成为控制乃至攻克糖尿病的重要课题之一。     

腹型过敏性紫癜下消化道出血内镜特点

本研究通过对2型糖尿病患者接受胰岛素强化治疗行彩色多普勒超声心动图检查，探讨并分析胰岛素强化治疗对糖尿病患者心脏左室舒张功能的影响。     

二甲双胍对胰岛素抵抗患者血脂和胰岛素敏感性的影响

目的：研究二甲双胍对2型糖尿病合并高血压病患者血脂和胰岛素敏感性的影响。方法：将76例2型糖尿病合并高血压病患者分为31例治疗组与45例对照组，并与26例2型糖尿病组相比。三组应用格列齐特或格列吡嗪降糖，治疗组加用二甲双胍0．5g，3次／d，治疗组与对照组用卡托普利或依那普利降压。治疗2个月后作胰岛素及C肽兴奋试验，测胰岛素，C肽浓度。空腹血糖、血脂，并计算胰岛素敏感指数，C肽及胰岛素面积。治疗前后测体重指数。结果：对照组的胰岛素，C肽浓度及面积与2型糖尿病组相比，上升非常显著，胰岛素敏感指数降低25．17％；治疗组的C肽及胰岛素面积上升显著，胰岛素敏感指数降低11．31％，总胆固醇，载脂蛋白B降低，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白A1上升，治疗组治疗后体重指数下降显著。结论：二甲双胍能改善2型糖尿病合并高血压病患者的血脂代谢，提高胰岛素敏感性。     

轻症糖尿病与胰岛素增敏剂和α-糖苷酶抑制剂

糖尿病患者大多数是D型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），占患者总数的95％以上。轻症糖尿病一般无自觉症状，，观察不到糖尿病性并发症，血糖值未见异常增高，但与正常相比，呈高胰岛素血症，能观察到胰脏哪胞分泌过量胰岛素，末梢胰岛素受体感受性下降，产生胰岛素抵抗，发生内脏脂肪型的脂肪蓄积，导致高血压，特别是高甘油三酯和低HDL水平，促使动脉硬化的发展［1］。对呈现出高胰岛素血症的轻症糖尿病患者，用促进胰岛素分泌的磷酸脲类药物是不适当的；对一般NIDDM患者用磺酸脉类降糖药治疗时也存在这个问题。这是由于…     

胰岛素的临床应用

胰岛素及其类似物是糖尿病治疗的重要武器。在糖尿病的药物治疗中，胰岛素占有十分重要的地位，国外2型糖尿病患者的胰岛素使用率已达到30％～50％。随着科技进步，新型胰岛素及其类似物产品不断涌现。只有充分了解各种胰岛素及其类似物的作用特点，才能在临床实践中得心应手地合理使用好这个有效武器。     

2型糖尿病胰岛素治疗措施应用及评价

目的探讨2型糖尿病口服磺脲类药物失效胰岛素治疗措施的优与劣。方法对98例2型糖尿病分三种方案实施胰岛素治疗，观察比较对空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，体重指数的影响。结果三种胰岛素治疗措施均使空腹及餐后2小时血糖明显下降，但组间有差异，对糖化血红蛋白每日1次应用胰岛素治疗影响较小，无统计学意义，对体重指数每日3次胰岛素应用使其升高有统计学意义。结论2型糖尿病胰岛素应用越早越好，胰岛素的应用应根据患者血糖情况、治疗目的和患者的顺应性，要采取不同的胰岛素治疗方案。     

黄连素改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：探讨黄连素改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床效果。方法分析该院内分泌科2011年4月至2014年2月收治的2型糖尿病患者100例临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，分为对照组（二甲双胍治疗）50例和观察组（黄连素治疗）50例。观察两组在治疗后的胰岛素敏感指数和抵抗指数。结果观察组2型糖尿病患者治疗后胰岛素敏感指数为1.99±0.82、抵抗指数为2.51±0.96，均明显优于对照组（1.10±0.69、3.50±1.11），差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论黄连素可以明显改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数，提高患者胰岛素敏感性，为更好地治疗奠定了基础。     

不同胰岛素治疗2型糖尿病鼻饲患者的疗效分析

目的：探讨不同胰岛素注射液在2型糖尿病鼻饲患者中的治疗效果。方法选取2O11年6月-2O13年6月本院收治的6O 例2型糖尿病鼻饲患者，根据采用胰岛素的不同将患者分为3组，每组2O 例，其中 A 组采用胰岛素泵滴注生物合成人胰岛素液（诺和灵 R）治疗，B 组使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混3OR 或5OR）治疗，C 组采用动物源胰岛素治疗。观察3组患者的血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素日用量。结果治疗后3组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、低血糖发生率及胰岛素日用量比较，差异均有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论使用胰岛素泵滴注胰岛素能够对血糖起到较好的控制作用，胰岛素用量少，低血糖发生率低，是治疗2型糖尿病鼻饲患者高血糖的良好方法。     

浅谈2型糖尿病患者何时开始胰岛素治疗

1型糖尿病的特征是胰岛B细胞数量减少及胰岛素分泌不足，因而血浆胰岛素水平很低，一旦确诊，必须使用胰岛素治疗。2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和B细胞功能损害。胰岛素也是2型糖尿病患者最佳和最终的必须选择。1997年，Ilkova报道13例新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗2周后，38％（5／13）的患者仅通过饮食控制即可以获得至少2年良好的血糖控制。此后，国内也陆续有临床和基础研究证实，     

2型糖尿病患者的胰岛素治疗

2型糖尿病患者有90％存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也是2型糖尿病发病的主要病理生理机制。其实，患者从被诊断为2型糖尿病起，其胰腺的内分泌功能已减弱并逐渐走向衰竭。单纯采用胰岛素促分泌剂及其他口服降糖药，无法逆转这一病理过程的进展。因此在治疗中必须采取胰岛素补充或替代治疗。     

胰岛素泵的临床应用

1 型糖尿病强化血糖控制及并发症研究（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明，强化血糖控制可有效地减少和延缓糖尿病微血管并发症的发生与发展。近年来，胰岛素强化血糖控制不仅在Ⅰ型糖尿病患者中获得广泛应用，而且在2型糖尿病患者中应用胰岛素的研究也取得了重要进展。所谓胰岛素强化治疗系指模拟正常生理性胰岛素分泌模式，     

甘精胰岛素在老年糖尿病治疗中的应用

甘精胰岛素（来得时）是人工合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后无峰值，血药浓度平稳，降糖作用可维持24h，因此，不少研究认为甘精胰岛素（来得时）可作为老年糖尿病患者胰岛素治疗的首选药物。对45例老年糖尿病患者采用甘精胰岛素（来得时）进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：     

不同剂型胰岛素治疗糖尿病肾病的临床观察

在糖尿病肾病治疗原则中，早期应用胰岛素已成为共识。如何能够更加安全、充分地控制血糖是应用胰岛素治疗的关键。我院自2006年以来对113例糖尿病肾病患者使用不同剂型胰岛素治疗，报告如下。     

诺和锐30新用法探讨

胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要部分,受到医务工作者和患者的广泛重视。第68届ADA大会上,进行了糖尿病的口服药物及胰岛素治疗的专题发言,并探讨了胰岛素类似物的应用价值,也有多篇报道公布了对预混胰岛素类似物双时相门冬氦酸胰岛素30（诺和锐30）疗效和安全性的最新研究结果。这些临床研究拓展了对胰岛素治疗方案的认识，使糖尿病患者的治疗有了更多的选择。     

一种胰岛素注射专用服在胰岛素注射部位轮换中的应用

众所周知,我国是糖尿病大国,胰岛素注射治疗是糖尿病治疗的有效手段。合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术三者在治疗中缺一不可,在患者方面最紧要的是能否正确掌握胰岛素注射技术,因为它会关系到患者血糖控制的成败以及糖尿病并发症的发生和发展[1]。中华医学会糖尿病分会于2011年11月出版了中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,旨在推动糖尿病教育在全国范围的规范化开展,为广大糖尿病患者提供更优质的服务。