纵隔子宫妊娠误诊误治一例

［病例］34岁，因停经74天，3次人工流产术失败于1989年7月31日入院。病人孕4产3，月经周期29～31天，末次月经1989年5月17日，停经40天出现早孕反应，7月13日在乡卫生院诊断为早孕行人工流产术，术后早孕反应有增无减，7月21日在另一乡卫生院再次行人工流产术，术后早孕反应继续加重，7月31日在我院门诊经B超检查诊断为宫内妊娠后行第3次人工流产术，刮出少许向膜样组织，病检为蜕膜样改变。妇科检查：宫颈光滑着色，无举痛；宫体平位，如孕3月大，形态大致正常．质软，无压痛；附件未触及异常。血常规正常。再次B超检查报告：子宫右侧壁…     

斜隔子宫妊娠漏诊1例分析

对斜隔子宫妊娠漏诊1例分析如下。 1病历摘要 女,35岁。因停经65d、人工流产未刮出胚胎组织为主诉入院。患者于停经50d在当地医院经B超确诊为宫内早孕行人工流产术,先后在盲视和B超监测下刮宫均未刮出胚胎组织,后给予米非司酮和米索前列醇行药物流产,无绒毛组织排出,再次在B超监测下清宫失败而转入我院。     

剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠的诊治探讨

目的探讨剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠的诊断和治疗方法。方法总结分析11例剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠病例临床资料。结果11例中7例停经40-60d有无痛性少量阴道出血。4例术前B超检查提示为瘢痕部位妊娠。4例为人工流产术B超监测下行清官术术中发现，3例未行B超检查误为正常妊娠。8例在B超监测下行清宫术，6例获得成功，2例术后加用甲氨蝶呤肌肉注射获得满意效果。3例行药物流产，出现阴道大流血，行子宫次全切除术。结论有剖宫产史的患者再次妊娠时，应常规B超检查，以排除瘢痕部位妊娠。终止妊娠可采用B超监测下清宫术，以避免子宫穿孔。如吸尽组织有困难，出血不多，给予甲氨蝶呤肌肉注射，可获得满意效果。如遇难以控制的阴道流血，可行瘢痕部位或子宫次全切除术。降低剖宫产率、正确的手术操作和有效地避孕是主要的预防方法。     

输卵管妊娠合并宫内孕1例

1病例摘要 患者，30岁，已婚，以“停经60天，清宫术后1天，腹痛5小时伴晕厥1次”为主诉入院。停经60天验尿妊娠实验阳性，B超提示宫内妊娠，左附件包块（当时疑是囊肿）。在私人诊所行人工流产术，术后检查宫内容物见少许绒毛组织。术后5小时下腹剧烈疼痛伴晕厥1次入院。     

无痛人工流产术的护理

人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一[1] 。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产术的一种新型人工流产术。本院从 2 0 0 1年起实施无痛人工流产术 15 2例 ,根据患者的特点探讨护士在术前护理、术中护理、术后护理中应有的正确职业态度和情感 ,提高护理质量。1　资料与体会1.1　临床资料　 15 2例自愿要求做无痛人工流产术的患者。年龄 2 0～ 38岁 ,其中 2 0～ 2 6岁的年轻女性占 82 .9% ,未婚怀孕者占 71.3% ,停经 4 5～ 80天。术前常规妇科检查、尿妊娠试验 ,血ＨＣＧ检测以及Ｂ超确诊为宫内妊娠 ,心功能…     

人工流产术B超监测的临床价值

人工流产术是避孕失败后的一项补救措施，手术时间为妊娠14W以内，根据受孕时间的长短和B超测量孕囊径线的大小，分为负压吸引术和钳刮术二种手术方式。为了解决人流术中出现的误刮和漏吸现象，减轻病人手术过程中的痛苦，避免医疗纠纷的发生，我们对要求实施人流术的妊娠妇女在术前和术后进行B超检查，并根据B超检查结果指导临床处理，取得了满意的效果。     

可视无痛人流术100例临床护理

我院自2005-12开展了内窥镜可视无痛人流术以来，收到了满意效果。护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择自愿接受可视无痛人流手术的孕妇100例，年龄19～40岁，停经40～50d，孕次1～5次。其中首次妊娠人流48例，多次妊娠52例（有剖宫产史21例）。均经妇科检查及B超确定孕囊大小，无人工流产手术禁忌证。     

芬太尼丙泊酚复合麻醉在人工流产术中镇痛效果观察

为减少人工流产综合反应的发生 ,国内开展了各种无痛人工流产术的临床研究 ,有关应用丙泊酚的剂量 ,文献报道不一[1,2 ] 。我院 2 0 0 3年起在人工流产术中应用小剂量芬太尼丙泊酚复合麻醉 ,经临床观察镇痛效果显著 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　选自我院 2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 3月行人工流产术者 12 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 5 6岁 ;体重 4 2～ 72kg。停经 6～ 10周 ,均经尿hCG试验及B超检查证实为宫内妊娠 ,平素体健。 12 3例中初次妊娠 6 3例 ,有剖宫产手术史 13例 ,人工流产术史 4 7例。将 12 3例随机分成 3组 ,…     

体外受精-胚胎移植术后正常妊娠合并葡萄胎1例

1病史 患者女性,31岁,汉族,因人工流产术后不孕3年,2007年1月在本院行子宫输卵管碘油造影术,显示单角子宫,另一侧输卵管通畅。于2008年行体外受精-胚胎移植术,胚胎移植前检查,包括内分泌激素测定,B超、双方染色体、宫腔镜检查等均无异常。丈夫精液检查正常,于4月25日行体外受精-胚胎移植术,种植2个卵,经过顺利。停经40d时查尿妊娠试验阳性,B超检查提示2个孕囊。停经53d因不规则阴道流血,再次行B超检查提示存活一个胚胎,     

术中严密监测及时发现异位妊娠补液不当致急性左心衰竭

1 病例资料 [例1] 23岁,已婚.因停经2个月,在当地医院B超检查提示宫内妊娠、胚胎停止发育,行人工流产术.3 d后患者出现心慌气短、不能平卧等症状,再次就诊于该院,给予输液治疗(具体不详).     

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠原因分析

目的分析宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊原因,探讨防范误诊策略。方法对我院2002年1月～2007年12月收治的8例宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊病例进行回顾性分析。结果8例均以腹痛就诊,6例伴有阴道流血,后穹隆穿刺均抽出不凝固血液,腹部B超检查均未见宫内妊娠囊,误诊为异位妊娠。3例保守治疗后行人工流产术见绒毛组织,术后复查B超示附件包块消失。2例开腹手术,3例腹腔镜手术,术中腹腔内均未发现妊娠物,但见一侧卵巢黄体有破裂口,其中2例有活动性出血,经病理检查确诊为卵巢黄体破裂。5例术后阴道B超见宫内妊娠囊,术后2～7d阴道内排出或人工流产术均见绒毛组织。结论对怀疑早期异位妊娠患者应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素,B超观察官腔内变化,需与宫内妊娠合并卵巢黄体破裂鉴别,以减少误诊误治。     

官角妊娠误诊为官内妊娠

35岁。因无诱因停经40^ 天，恶心、呕吐．于当地医院查尿妊娠试验( )，行人工流产术．术中取出宫内节育器1枚．吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐，再次就诊于该院，B超检查示子宫内有妊娠囊，行刮宫术失败。转至另一医院，B超检查示宫内妊娠，再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐，以“早孕”收入我院。妇科检查：外阴正常，阴道壁无充血，宫颈光滑着色，     

宫内外同时妊娠一例

1 病历摘要 女,34岁。孕3产1,人工流产2次。因带器妊娠行人工流产＋宫内节育器取出,术后24h忽然出现下腹坠痛持续2h于2007年6月4日16：30人院。既往月经规律,1d前因停经53d查尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性,术前未行B超检查,在我院行人工流产＋宫内节育器取出术,术后检查刮出物为绒毛及蜕膜组织,术后无阴道出血,     

1例剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产护理

1病案介绍 患者，女，27岁，因“剖宫产术后7月，停经52d，要求终止妊娠”，于2008年10月6日入院，末次月经：2008年8月15日。患者停经44^＋d，在外院检查B超示：宫颈内口妊娠，住院终止妊娠，药流失败后转本院。检查B超发现：剖宫产疤痕妊娠。患者子宫下段切口处薄弱，目前已存在子宫不全破裂。     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).     

减压人工流产100例的临床效果观察

本站自2007年5月至2008年6月实施减压人工流产术，现将其临床应用情况总结如下。 1临床资料 1．1一般资料选择在本站门诊就诊，自愿要求人工流产而无禁忌证的妇女206例，年龄18～48岁，停经40～70d，B超检查确诊宫内早孕，在自愿的情况下将其随意分成两组；A组106例、B组100例。     

丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的护理

我院将丙泊酚用于无痛人工流产手术以来，效果较好。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料2005-01～2006—12在我院妇科门诊行人工流产术2826例，其中无痛人流术1825例，占人流总数的64．4％，年龄20-47岁。妊娠时间38-70d。均经尿检HCG测定，妇科检查及B超检查确诊为宫内妊娠的健康妇女。     

卡孕栓联合B超监测妊娠10～14周钳刮术的价值

我院自2003-06～2005-06实施卡孕栓联合B超监测行钳刮术，取得了良好效果，现总结如下。1对象和方法 1．1对象 妊娠10～14周孕妇76例．全部为住院患者，年龄18～36（平均25．8）岁。初孕妇32例，有孕产史者44例，均自愿要求终止妊娠。经妇科检查．尿HCG及B超检查证实为宫内妊娠．无使用前列腺素药物禁忌证．无手术禁忌证．术前治疗阴道炎症。将76例孕妇随机分为两组：观察组40例．在B超监测下行钳刮术；对照组36例．行常规钳刮术。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等经统计学处理差异无显著性（P〉0．05），资料具有可比性。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠2例诊疗体会

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,临床少见,易误诊误治.术前未系统检查,盲目官腔操作可造成大量出血,甚至危及生命.本院2006-2007年收治2例患者,现报道如下. 1 临床资料 例1,41岁,孕4产1,人工流产3次,11年前行子宫下段剖宫产术.因停经60 d,来本院行子宫、附件B超检查显示;子宫大小9.9 cm×7.8 cm×6.6 cm,妊娠囊8.1 cm×6.5 cm×3.3cm,胚胎长3.9 cm.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况。方法回顾性分析2003年9月～2006年9月中国医科大学附属盛京医院收治的10例子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者临床资料。结果10例患者均有剖宫产史及停经史，血HCG升高，6例临床干预前经超声检查发现，4例于人流或药流术中发生异常情况时经超声检查发现。1例人流术中大出血者急诊行子宫动脉栓塞术，术后行宫腔镜下二次清宫术；6例先口服米非司酮或肌注MTX后在超声监测下行宫腔镜下妊娠病灶电切术；3例先行子宫动脉栓塞术后再行超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术。电切术时3例出血较多，经相应处理后好转。10例患者均保留生育功能。结论超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠的诊断中占有重要地位，子宫动脉栓塞术及超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术联合应用在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗中发挥重要作用。