舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇静效果及副作用。方法53例患者随机分为舒芬太尼组29例和芬太尼组24例。比较两组术后0h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分，以及头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等副作用。结果两组患者术后48h内镇痛效果均较满意。舒芬太尼组8h和24hVAS评分明显低于组（P〈0．05），其余各时间点两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。均未予以特殊处理，短时间内自行缓解。结论舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全有效，镇痛效果确切，副反应少。     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。     

直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的临床效果观察

目的探讨直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的临床效果。方法2008年1月至2010年1月直肠癌术后静脉自控镇痛患者186例,依据静脉自控镇痛应用药物分为舒芬太尼组96例,芬太尼组90例;观察两组镇痛、镇静的评分及副作用发生率。结果舒芬太尼组4h、8h、12h、24h、48h镇痛、镇静的评分明显优于芬太尼组经统计学分析,P〈0．05差异有统计学意义;舒芬太尼组副作用的发生率6．25％,芬太尼组副作用的发生率14．44％,经统计学分析P〈0．05差异有统计学意义。结论舒芬太尼在术后静脉自控镇痛中副作用较少,安全可靠。总之,在直肠癌术后静脉自控镇痛选择舒芬太尼,镇痛效果更显著,毒副作用少,安全可靠,应用方便。     

剖宫产术后两种镇痛方法对产妇的影响

目的：探讨剖宫产术后静脉自动控制镇痛（PCIA）与传统肌内注射镇痛法对剖宫产术后镇痛、产妇康复的影响。方法：选择118例剖宫产孕妇，随机分为观察组68例和对照组50例。观察组采用术后PCIA镇痛，镇痛液由舒芬太尼100峭、高乌甲素8mg、欧贝8mg加生理盐水至100ml组成；对照组采用传统哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌内注射镇痛。结果：观察组术后24h镇痛有效率100％，对照组68％，两组镇痛效果比较有极显著性差异（P〈0．01）。且观察组术后泌乳时间、肠蠕动恢复时间较对照组提前（P〈0．05），24h喂奶次数多于对照组（P〈0．05）。而两组阴道出血量比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术后采用PCIA镇痛为安全、有效、副作用小的镇痛方法，值得临床推广应用。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

等效剂量舒芬太尼或芬太尼术后硬膜外或静脉患者自控镇痛效应的观察

目的：观察舒芬太尼用于肝脏术后硬膜外患者自控镇痛（PcEA）或静脉患者自控镇痛（PcIA）效应。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ择期行肝脏手术患者，随机分为4组（n=20）。术后行PCEA（背景剂量4ml／h＋PCA4rnJ／次，锁定时间8min）或PCIA（背景剂量为2．5ml／h＋PCA5ml／次，锁定时间8min）。Bf组镇痛用药为硬膜外0．125％布比卡因＋2mg／ml芬太尼；Bs组镇痛用药为硬膜外0．125％布比卡因＋0．4mg／ml舒芬太尼；S组镇痛用药为静脉0．8mg／ml舒芬太尼；F组镇痛用药为静脉4mg／ml芬太尼。观察术后2，4，8，12，24，48h镇痛（VAS）和镇静效果、镇痛泵使用情况；记录血压、脉搏和呼吸频率的变化及恶心、呕吐等不良反应。结果：4组患者均镇痛良好。Bs组各时点的镇痛评分最低，与S组相比2、4、48h镇痛评分有显著差异（P〈0．05），与Bf组比无显著差异（P〉0．05）。S组较F组8、12、24h镇痛评分低（P〈0．05），Bs组镇痛泵按压次数和镇痛药物使用量最少，与其它三组比有显著差异（P〈0．05）。四组不良反应发生率无显著差异。四组生命体征稳定。结论：舒芬太尼镇痛是可行、安全、有效的，可在临床推广。     

昂丹司琼用于舒芬太尼术后静脉自控镇痛对恶心呕吐的影响

目的观察昂丹司琼用于舒芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA）对恶心呕吐（PONY）的影响。方法将上腹部手术患者90例随机分为3组,A组（n=30）：舒芬太尼150μg＋昂丹司琼16mg;B组（n=30）：舒芬太尼150μg＋氟哌利多5mg;C组（n=30）：舒芬太尼150μg。将上述各组药物加等渗盐水配成100mL,输注速率为2mL／h,单次自控量为2mL．锁定时间15min,维持时间48h。观察术后48hPONV次数、疼痛程度及镇静评分。结果3组间镇痛评分无显著性差异（P〉0．05）;A组镇静评分小于B组（P〈0．05）;A、B组术后PONV发生率明显小于C组（P〈0．05）。结论昂丹司琼用于上腹部手术后静脉自控镇痛对PONV有预防作用,效果与氟哌利多无差异,但对术后镇静小于氟哌利多。     

帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的临床应用效果。方法40例拟行胃癌根治术的患者采用随机数字表法分为多模式镇痛组（M组）和单纯术后镇痛组（P组）各20例。前者采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,后者仅采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h内在平静、咳嗽及体动时的VAS评分,记录两组患者术后48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量,并观察记录两组患者相关不良反应。结果M组术后8、12及24h在平静、咳嗽及体动时VAS评分均显著低于P组（P〈0．05）,48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均明显少于P组（P〈0．05）,恶心及呕吐的发生率明显低于P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期多模式镇痛,可节省舒芬太尼用量,并获得良好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果

目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵（PCIA）多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果。方法将90例择期行腰椎手术的患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组30例。3组患者均麻醉诱导后,A组：术前30rain给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注,术毕前30min给予曲马多100mg静脉推注;C组：不使用帕瑞昔布钠及眙马多。3组术后均使用舒芬太尼PCIA（舒芬太尼150μg＋托烷司琼5mg＋生理盐水至150mL）自控镇痛。观察各组术后12、24及48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（Ram—say评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果B、A组术后各时间点的VAS评分、舒芬太尼使用总量及PCIA按压次数均低于C组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组镇痛期间不良反应（眩晕、嗜睡、恶心呕吐）发生率高于A、B组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼PCIA多模式镇痛对行腰椎手术患者术后镇痛效果良好;术前30min给予帕瑞昔布钠40mg能明显减少腰椎术后使用舒芬太尼镇痛的总量．     

右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的临床研究

目的观察右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的疗效及安全性。方法50例神经外科术后患者随机分为两组,对照组（n=25例）仅采用舒芬太尼镇痛治疗,观察组（n=25例）采用右美托嘧啶联合舒芬太尼镇痛治疗。分别记录术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分,镇静Ramsay评分及不良反应发生情况。结果观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）;观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇静Ramsay评分明显高于对照组（P〈0．05）;两组患者未出现严重不良反应。结论右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛效果显著,可明显减少术后躁动,值得临床推广应用。     

超声引导连续锁骨下臂丛阻滞术后镇痛效果及对炎性反应的影响

目的比较超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞与舒芬太尼静脉镇痛对上肢多发骨折患者术后镇痛的效果及对炎性因子表达的影响。方法选择ASAⅠ分级上肢多发骨折患者80例,随机分为2组,治疗组(n=40)采用超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞作术后镇痛,对照组(n=40)采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录麻醉前(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T1~T5采集外周静脉血测定血浆白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的浓度;记录T2~T5的静息和主动运动视频模拟评分(VAS);记录术后发生恶心、呕吐的病例数。结果两组HR和MAP比较,在T3和T4时间点,对照组较治疗组升高(P0.05);治疗组T3、T4静息VAS评分和T3、T4、T5主动运动VAS评分均较对照组降低(均P0.05)。IL-6和IL-10组内比较,T2~T5时间点较T1均有不同程度升高(P0.05);两组IL-6比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组低(P0.05);两组IL-10比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组高(P0.05)。治疗组发生恶心、呕吐率较对照组低(P0.05)。结论超声引导连续锁骨下臂丛神经阻滞术后镇痛安全、可靠、简便,有利于术后细胞因子平衡和减少并发症。     

不同超前镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血流动力学参数的影响

目的研究不同超前镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血流动力学参数的影响。方法选取本院2019年10月至2020年9月收治的80例肺癌患者,根据简单随机化法将其分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均接受胸腔镜肺癌根治术治疗。对照组应用地塞米松进行超前镇痛,观察组应用帕瑞昔布钠进行超前镇痛。比较两组的镇痛效果、血流动力学参数及血清炎症因子水平。结果观察组术后1、6、12、24 h的NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h的平均动脉压、心率、IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论同地塞米松相比,在胸腔镜肺癌根治术前应用帕瑞昔布钠进行超前镇痛可达到良好的术后镇痛效果,能够稳定血流动力学,且不会加重炎症反应。     

纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法将我院产科2019年1月至2019年3月收治的100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用静脉自控镇痛,对照组应用舒芬太尼,观察组应用纳布啡复合舒芬太尼。比较两组的镇痛效果。结果术后4 h,两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24及48 h,观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的自控镇痛使用次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广。     

超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究

目的观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效。方法选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30)。全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1μg)5 ml后接镇痛泵。术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入。观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05)。结论超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响.方法 选取2019年1月至2020年12月收治的80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,使用抽签法以单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各40例.对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控...     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后静脉镇痛中的安全性及有效性。方法随机选取择期行食管癌根治术老年患者60例,分为联合组和单药组各30例,两组均采用舒芬太尼自控镇痛,联合组在麻醉诱导时和诱导后12 h分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,单药组不予帕瑞昔布钠。记录并比较两组术后6、24、48 h活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分,舒芬太尼的用量及生命体征指标和不良反应的发生率。结果联合组各时间点的 VAS 评分低于单药组, Ramsay镇静评分高于单药组（P＜0.05）,舒芬太尼的用量亦少于单药组（P＜0.05）。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布用于老年食管癌患者术后镇痛的效果优于单用舒芬太尼,同时能安全有效地减少术后镇痛泵中舒芬太尼的用量。     

静脉注射地佐辛超前镇痛对腹腔镜阑尾切除术患者平均动脉压和心率的影响

目的 探究静脉注射地佐辛超前镇痛在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果.方法 利用随机数字表法将70例拟进行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者分为观察组与对照组,每组35例.观察组给予全麻+静脉注射地佐辛超前镇痛,对照组给予全麻+等剂量生理盐水.比较两组的术前、术中及术后相关指标.结果 观察组切皮时、进行阑尾牵拉时的心率及平均动脉压高于对照组(P<0.05).观察组术后恶心、呕吐、烦躁不安的发生率低于对照组(P<0.05).观察组的术后24 h VAS评分显著低于对照组,睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间显著短于对照组(P<0.05).术后3 h,两组的血清NE、E水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05).结论 给予腹腔镜阑尾炎切除术患者地佐辛静脉注射超前镇痛,有利于维持患者心率、平均动脉压的稳定,降低不良反应发生率,减轻术后疼痛及应激反应.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1(6-Keto-PGF1)浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛(PCA)镇痛泵(吗啡1 mg/ml,氯胺酮1 mg/ml;PCA每次1 ml,有效按压时间5 min/次),并在术后4 h、12 h、24 h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点(P<0.05);Ⅰ术后4 h、12 h、24 h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量，10min泵完，然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注；手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01），Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果，并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生，值得临床推广应用。