脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

近年来,颅内感染一直是神经外科术后常见的并发症之一,我国颅内感染的发生率为2.6％.颅内感染可引发严重的全身性并发症以及神经系统后遗症,具有较高的病死率和致残率,延长了住院时间,降低了手术效果.颅内感染包括细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎,鉴于临床上对于两者鉴别诊断的实验室参考指标有限,影响因素过多等原因,人们力求寻找更可靠的辅助诊断细菌性脑膜炎的指标,为临床更有效地使用抗生素提供更多参考,因此本文将对脑脊液降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）、尿酸（UA）、脑脊液胆碱酯酶（CHE）、白细胞酯酶（LET）和细胞因子等对颅内感染诊断的价值进行综述.     

耳源性脑脓肿16例脑电图、脑电地形图分析

耳源性脑脓肿１６例脑电图、脑电地形图分析钟华英１临床资料我院１９９０年１月～１９９６年６月共收住院一侧性耳源性脑脓肿患者１６例，其中男１３例，女３例。年龄１０～４９岁，其中１０～１９岁９例，２０～２９岁５例，３０～３９岁１例，４０～４９岁１例。病程２...     

浅谈颅内感染的药物治疗

颅内感染在神经外科是较为常见的严重并发症。一般情况下,由于血一脑屏障的存在,颅内感染发生的机会并不高,但是由于外伤、手术等情况导致脑部保护环境破坏时,颅内感染的概率就会增加。一旦形成颅内感染将给治疗带来很大的困难,处理不当可引起患者病情迁延、治疗困难以及预后不良等。现本文即对颅内感染难于治疗的主要因素以及抗菌药物的应用进行阐述。     

小儿颅内感染并发脑积水治疗探讨

小儿颅内感染并发脑积水治疗探讨李炳照，张占表河北省峰峰矿务局第二医院，河北省深县医院脑积水是小儿颅内感染的一种严重并发症，目前尚无特效疗法，１９８７～１９９３年作者等在统一病例选择标准，治疗方案、疗效判定标准及观测方法的前提下，对２０例颅内感染并发脑...     

闽东地区小儿颅内感染52例临床分析

目的 探讨小儿各型颅内感染的临床表现、脑脊液及CT影像学检查在鉴别诊断中的价值。方法 本文回顾性分析了52例1996年3月-2003年5月闵东医院住院的颅内感染患儿的临床表现、脑脊液常规检查及CT影像学表现。结果 脑脊液白细胞数在各型颅内感染中无显著性差异,各组间P>0.05;蛋白含量细菌性感染组(包括化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎)显著高于无菌性感染组(包括病毒性脑炎及流行性乙型脑炎),P<0.001;糖含量则前组显著低于后组,P<0.01;组内无显著性差异,P>0.05。氯化物含量结脑显著低于其余各组,P<0.01。结论 脑脊液生化常规对各型颅内感染具有鉴别诊断意义。白细胞计数不能作为鉴别的金标准。CT检查对结脑患儿诊断意义较大。     

高血压性脑出血107例的护理体会与观察

高血压性脑出血（HIH）病死率及致残率均较高，适当的护理措施可有效降低HIH的病死率及致残率。现将我科2003年8月-2005年8月对107例HIH病人的护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性研究

目的研究分析重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性。方法回顾我院2016年1月～2018年6月期间收治的150例重型颅脑损伤行开颅手术治疗患者的临床资料,探讨重型颅脑损伤患者开颅手术后发生颅内感染的影响因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 150例重型颅脑损伤患者术后发生颅内感染的有16例,感染率为10.67%;颅内感染患者脑脊液培养出病原菌16株,其中革兰阳性菌10株,革兰阴性菌6株;经Logistic回归分析结果显示手术时间(≥4h)、手术次数(≥2)、切口脑脊液漏和脑室外引流是影响患者开颅术后发生颅内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开颅手术后颅内感染患者以革兰阳性菌和革兰阴性菌较为多见,手术时间长、手术次数多、存在切口脑脊液漏或脑室外引流患者发生颅内感染的机率较高。     

神经外科手术后颅内感染早期脑脊液中IL-6、IL-8和TNF-α水平变化的意义

目的通过研究神经外科手术后颅内感染患者脑脊液中的IL-6、IL-8和TNF-α的水平变化,探讨其在术后颅内感染中的诊断价值。方法选取我院神经外科手术后颅内感染患者46例,非颅内感染患者34例,所有病例均于手术后1～7天内和7～14天取脑脊液进行IL-6、IL-8和TNF-α的检测,并进行统计分析。结果神经外科手术后颅内感染组患者1～7天内的脑脊液中IL-6、IL-8和TNF-α的含量显著高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05);颅内感染患者7～14天的脑脊液中IL-6、IL-8和TNF-a的含量虽高于非感染组患者,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论结合临床症状和有效的检查脑脊液中IL-6、IL-8和TNF-α水平,可明显提高神经外科术后颅内感染早期的诊断价值和准确性,值得临床推广。     

军团病的流行趋势及防治措施

军团病是1976年发现的人类急性发热性细菌性呼吸道病,由嗜肺军团菌引起,以肺炎为主要表现,常伴有全身多系统损害,也可表现为一种非肺炎的急性发热。20多年来,全球多起爆发流行,由于症状不典型,容易误诊误治,病死率高达25%～30%,是21世纪值得重视的感染病之一。     

降钙素原在细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意义探讨

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种以气流受限为特征的慢性炎症性疾病。研究发现,在我国40岁以上年龄组发病率为8.2%,且随年龄增大,发病率逐年升高[1],COPD急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)可致患者肺功能进行性恶化,病死率增高。引起COPD急性加重的诱因有很多,其中80%是下呼吸道感染,而细菌感染约占50%[2]。尽管抗菌药物的使用在减少病死率和治疗失败率等方面大有益处,     

Ommaya囊在小儿神经外科疾病治疗中的应用

近年来Ommaya囊置入术在小儿神经外科领域广泛运用,Ommaya囊不仅可以用于引流脑脊液、引流脑室积血、降低颅内压,还可囊内给药用于治疗颅内感染及辅助颅脑肿瘤化疗。本文就Ommaya囊置入术在小儿脑积水、脑室出血、颅内感染、后颅窝肿瘤等疾病治疗中的研究做一综述。     

颅脑术后颅内感染临床分析

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的原因与防治措施.方法 回顾性分析2006～2009年于青州市人民医院神经外科与潍坊医学院附属医院神经外科手术后发生颅内感染58例患者的临床资料,对其导致感染的各项可能因素、预防及治疗措施进行分析.结果 多种因素与颅内感染的发生有关.如无菌操作不严格、手术操作时间过长、引流管放置时间过长、引流管护理不当、不正确的脑室注药、切口脑脊液漏处理不当,开放性颅脑损伤等,均为重要方面.结论 应严格的无菌操作,尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生,在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药可获得满意疗效.     

颅内感染性疾病中脊液和血清白蛋白比值变化的临床研究

目的探讨脊液白蛋白/血清白蛋白比值的变化与颅内感染性疾病性质的关系. 方法分析了38例颅内感染性疾病患者的临床表现及脊液白蛋白/血清白蛋白比值. 结果 38例颅内感染性疾病出现不同程度的脊液白蛋白/血清白蛋白比值变化,与正常组比较有显著差异. 结论化脓性脑膜炎脊液白蛋白/血清白蛋白比值最大,结核性次之,病毒性较小.脊液白蛋白/ 血清白蛋白比值变化可作为诊断及鉴别颅内感染疾病性质的参考指标.     

脑脓肿病人早期脑电图特征和诊断价值(附28例分析)

目的:对28例经临床和神经影像学检查证实的脑脓肿病人回顾性分析其脑电图资料,研究脑电图在脑脓肿的早期诊断和判断预后的价值.方法:28例患者经临床及医技检查,确诊为脑脓肿,保守治疗10例,微创穿刺引流脓肿4例,手术切除脓肿14例,脑电图检查分别在脑脓肿患者治疗前,保守治疗和手术后10～95 d(平均48 d)进行,日本光电16信道脑电图仪,参照国际10-20系统电极安置法安放头皮电极,接地电极置于FPz,行参考导联、双极导联和三角导联描记常规脑电图.结果:28例患者的脑电图在脑脓肿疾病早期就表现不正常,经过保守和手术治疗后脑电图显著好转,提示由于脑脓肿早期造成脑水肿,使神经细胞的正常活动受到阻碍,出现异常慢波,经过治疗后,临床症状改善或消失,脑电图也随之改善.结论:脑电图检查有助于发现脑脓肿早期引起的大脑皮层功能改变,有利于患者筛选进一步的检查;比较治疗前后脑电图变化,对诊断、治疗、观察脑脓肿病情变化及判断预后,在临床上具有重要的参考价值.     

氧载体透照治疗新生儿缺氧缺血性脑病150例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。我院自2000年6月至2003年6月应用氧载体治疗缺氧缺血性脑病150例，疗效显著，现报告如下。     

关于高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的 探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理以降低病死率及致残率.方法 回顾性分析76例高血压性脑室型丘脑出血,通过行脑室外引流+腰穿治疗,并配合相应护理.结果 高血压性脑室型丘脑出血行脑室外引流,保持引流通畅,避免减压过快,根据CT复查血肿引流情况决定拔管是治疗、护理、成败的关键.结论 从脑室外引流+腰穿治疗高血压性脑室型出血,配合相应护理,可降低病死率和致残率.     

神经外科手术颅内感染的临床观察与分析

目的 分析神经外科手术后颅内感染的早期预防、诊断和治疗方法.方法 选取我院2004年8月～2010年4月神经外科手术后颅内感染的43例患者,通过采取早期预防、抗感染、腰穿放出脑脊液并且鞘内给药、腰大池持续引流及鞘内注射、全身支持治疗、预防并发症等措施积极治疗.结果 43例颅内感染患者均得到有效控制,治疗时间最短7d,最长22d,平均14d,治愈标准为:体温恢复正常,头痛消失,颈项强直缓解,CSF检查白细胞数、蛋白、糖定量连续3次正常[1].结论 早期预防,静脉应用广谱抗生素,术前用药,结合腰穿放出脑脊液并且鞘内给药、腰大池持续引流及鞘内注射、全身支持治是治疗神经外科手术后颅内感染的有效途径.     

脑内窥镜治疗脑脓肿7例报告

随着微创技术的不断发展,内窥镜外科也同样取得了进展,在脑脓肿治疗方面,确实有极大的优越性,它具有操作简单,直 视,能止血,脑组织不受牵拉,创伤小等优点,是一种微创手术。我科从2000年7月至2001年8月共治疗7例,现介绍如下。     

小儿重症手足口病的护理

手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹,预后良好,少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹,病情进展迅速,病死率高[1-2].     

80例脑脓肿手术治疗的回顾分析

本文对80例脑脓肿进行了回顾性分析,其中发生脑疝例。后者9例仅行我院自制的有槽手锥锥颅脓肿抽吸术(AADTA),其余17例行施AADTA缓解脑疝后再作脓肿切除术(AE),死亡率为15％。结果表明,AADTA与AE有机结合不失为一种处理脑脓肿脑疝的有效方法。