新型社区卫生服务信息系统建设构想

中国社区卫生服务体系处在快速发展之中,社区卫生运营管理、业务运行的复杂性决定了社区卫生信息化建设工作的复杂性。本文通过对社区卫生工作社会大环境、卫生管理层面、业务操作层面的需求分析,明确社区卫生信息化建设的关键问题和挑战,提出构建新型社区卫生服务信息系统的技术方法和思路,用于指导社区卫生信息化的持续建设和发展。     

深圳市福田区社区卫生服务筹资现状及对策

目的明确深圳市福田区社区卫生服务筹资结构。方法2005年3月查阅卫生统计年鉴获得福田区社区卫生服务财政投入情况,结合31家社区卫生服务机构2004年收支明细表,明确福田区社区卫生服务筹资结构。结果社区卫生服务机构收入主要由政府财政投入与业务收入两大部分构成,2004年31家社区卫生服务中心政府补助2413.23万元,业务收入4099.31万元。结论社区卫生服务补偿的主要渠道是业务收入,要加大政府财政对社区卫生服务的针对性投入。     

社区卫生服务存在的问题与完善对策

目前,我国社区卫生服务存在卫生资源缺乏和服务水平低下、社区卫生服务中基本医疗项目纳入基本医疗保险的比例偏低、与社区卫生服务相关的制度建设和观念滞后等问题。为了进一步完善社区卫生服务,应该创新社区卫生服务观念、建立合理的社区卫生服务筹资机制、加强社区卫生服务人力资源建设、提高社区卫生服务质量。     

广东省社区卫生服务信息系统使用现状分析

目的了解广东省社区卫生服务信息系统使用现状及需求情况,为进一步发展社区卫生服务信息化建设提供依据。方法采用问卷调查法对276名社区卫生服务人员进行调查。结果在所调查社区卫生服务人员中,153名认为,目前对社区卫生信息化建设的投资力度大,但收效不够明显;社区卫生信息化应用水平基本合理;43.12%的人员表示所在单位有不定期培训,但是员工总体信息化水平一般;有25.72%的人对社区信息系统在医疗过程中的资源共享表示不满意。结论社区卫生服务人员关注社区卫生信息化的发展,相关部门应重视对社区卫生服务信息化建设的投入,并加强人员计算机操作能力培训及社区卫生信息安全建设;建立符合社区卫生人员工作需求的、能够实现医疗信息共享的社区卫生服务信息系统。     

医学生社区卫生服务实践教学活动的伦理思考

当前,医学生社区卫生服务实践教学活动开展不足,而开展社区卫生服务实践教学活动,有利于增强医学生服务意识、强化医德伦理观.为此,需要增建社区卫生服务实践教学基地,增加医学生社区卫生服务实践教学机会,丰富社区卫生服务实践教学内容,完善社区卫生服务实践教学考评机制,增设社区卫生服务实践科研活动,建立社区卫生服务实践教学的长效机制.     

我国社区卫生服务人力资源配置分析

社区卫生服务是城市卫生服务体系改革和建设的重要组成部分,是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。人力资源是构成社区卫生服务最重要的要素之一[1]。社区卫生人才队伍素质与合理配置直接影响到社区卫生服务质量及社区卫生服务的持续发展,因此加强社区卫生服务的建设,必须将人才建设摆在优先发展的地位。     

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

资讯窗

全国共设置社区卫生服务中心6340个卫生部卫生部妇社司社区卫生处提供的统计数字显示:截至2007年年底,全国所有地级以上城市都已开展了社区卫生服务工作,开展社区卫生服务的市辖区829个,占全国市辖区总数的97%;开展社区卫生服务的县级市328个,占县级市总数的89%。全国共设置社区卫生服务中心6340个,社区卫生服务站两万余个。在一些大中城市,居民步行15分钟基本可以到达一个社区卫生服务机构。     

实施社区医学科学研究 提升社区卫生服务质量（一）

目的进一步培养和提高社区卫生服务医务人员的综合素质,提升社区卫生服务中心的研究工作水平。方法总结社区卫生服务医务人员课题研究设计的现状。结果指出了社区卫生服务医务人员课题研究设计方面的问题,并对如何提高社区卫生服务医务人员素质和课题质量提出建议。结论实施社区医学科学研究,阐述社区卫生服务医务人员课题研究的重要意义,可提高社区卫生服务中心的工作水平。     

青岛市某区居民社区卫生服务利用现状及对策

目的对青岛市某区居民社区卫生服务利用的现状进行调查,提出相应对策,以促进社区卫生服务的发展和完善。方法采用问卷调查法向A区社区内居民发放调查问卷,调查分析社区卫生服务的利用现状,找出A区在社区卫生服务利用中存在的问题。结果 A区社区卫生服务机构的条件有限,居民对社区卫生服务内容和形式的多样性了解不够,医疗保险覆盖社区卫生服务机构范围还不够大,报销比例偏低。结论针对出现的问题,A区应提升社区卫生服务的技术和服务水平,提高群众对社区卫生服务的利用率,完善双向转诊制度和医疗保障制度,充分发挥社区卫生服务的作用。     

城市社区卫生服务工作考核体系及其应用研究

目的建立一套科学实用,且与上海市实施社区卫生全科团队服务模式相匹配的社区卫生服务工作考核体系。方法采用文献查阅和德尔菲法筛选指标作为社区卫生服务工作考核指标,并对杨浦区10家社区卫生服务中心进行模拟考核,论证其实用性。结果根据德尔菲法确定了5个一级指标,44个二级指标。对杨浦区社区卫生服务中心进行模拟考核的结果与杨浦区卫生局自身工作考核的结果存在正相关(P<0.05),且新的工作考核体系具有良好的政策导向性。结论本研究提出的考核指标体系能更全面反映社区卫生服务工作内容和绩效,操作方便,实用性强,适应城市社区卫生综合改革要求。     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务站管理体制与运行机制现状及地区间比较

目的 了解我国社区卫生服务站现行的管理体制与运行机制。方法 对全国508个社区卫生服务站进行问卷调查，调查其注册名称规范使用情况、法人资格、主办单位、经济类型、隶属单位等现况。结果 90．35％的社区卫生服务站注册名称使用规范；取得独立法人资格的机构仅占29.32％；社区卫生服务站建立时间主要集中在2000～2002年；社区卫生服务站主办单位以事业单位为主，其次为政府和企业；经济类型仍以国有和集体所有制为主。结论 加快卫生改革的步伐；积极转换经营机制；促进多种经济类型协调发展；加大与医疗保障制度改革衔接的力度。     

广州市白云区景泰街社区卫生服务及社区卫生诊断分析

目的 通过社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及危险因素;结合社区实际情况及疾病特征进行综合分析,提出优先干预项目,为制定社区卫生服务工作规划提供依据.方法 于2009年9月-2010年1月进行社区现有资料收集和居民卫生调查、服务对象满意度调查以及社区卫生服务机构调查.结果 社区卫生服务中心护士极度缺乏,医护比为1.32:1;公共卫生医师只有5人.老年人建档管理率为10.72%,高血压、糖尿病及恶性肿瘤患者年人均管理0次;未对脑血管病及冠心病患者进行建档管理.2009年社区传染病中,肝炎(35.97/万)、肺结核(22.55/万)、手足口病(21.43/万)、水痘(19.94/万)、其他感染性腹泻(16.03/万)占传染病总发病人数的65.96%.恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡人数占总死亡的52.83%.居民前五种慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、骨质增生、脑卒中;两周患病前五种疾病为上呼吸道感染、支气管炎、高血压、冠心病、颈椎病.结论 (1)社区卫生服务中心应完善相关社区卫生服务功能,重点落实公共卫生服务,增加社区护士和公共卫生医师配置.(2)社区重点干预的慢性非传染性疾病为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤;传染病管理的重点为肝炎、肺结核、手足口病、水痘、其他感染性腹泻.     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年度全国城市社区卫生服务站财务支出状况分析

目的了解2000~2002年社区卫生服务站的财务支出情况。方法以抽样调查方法对全国在2000年及以前建立的224个社区卫生服务站进行资料收集。结果在社区卫生服务站支出结构中,药品所占比重最高,人员经费支出其次。结论社区卫生服务站的支出大幅度增加,过度依赖销售药品来弥补开支,从而影响社区卫生服务站的功能定位。     

TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用

目的探讨TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果。方法采用目的抽样调查方法,对深圳某区7个社区卫生服务机构进行社区卫生服务绩效考核测评,并用TOPSIS方法对7个社区卫生服务机构的绩效考核结果进行评价。结果用TOPSIS方法和加权评分方法对7个社区卫生服务机构进行测评,其分析结果基本一致。结论TOPSIS分析方法简单实用,结果可靠。可对社区卫生服务机构绩效考核结果进行排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务机构绩效考核的分布水平。     

社区卫生服务标准综合体的要素构建与综合标准化路径建立研究

背景　我国社区卫生服务仍在持续发展完善中,以其为对象进行综合标准化建设,对其规划运行有重要作用。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市首个研建单位,在该方面积累了较为丰富的经验并取得了一定成果。目的　以社区卫生服务作为对象开展综合标准化建设,总结建设过程中的相关要素构建和综合标准化路径构建方法及经验,为同行开展相关综合标准化建设提供参考。方法　于2015年4-10月,通过文献回顾和政策梳理,明确社区卫生服务综合标准化的总目标;采用系统分析法,形成社区卫生服务标准综合体系的整体框架;采用专家咨询法,形成社区卫生服务标准综合体系相关要素图。于2015年11月-2016年3月,通过标准对标,将社区卫生服务标准综合体系的相关要素与国际、国内各现行标准进行匹配;通过标准化专家工程建设,形成社区卫生服务中心标准综合体的标准建设操作路径规范和手册。结果　最终构建的社区卫生服务标准综合体分为3个基本体系：服务通用基础标准体系,包括标准化导则、术语与缩略语标准、符号与标志标准等6个子体系,共165个标准;服务保障标准体系,包括环境标准、安全和应急标准、合同管理标准等9个子体系,共196个标准;服务提供标准体系,包括服务规范、服务提供规范、服务质量控制规范等5个子体系,共370个标准。结论　构建我国社区卫生服务标准综合体具备可实施性,构建社区卫生服务标准综合体应当符合综合标准化工作要求,同时体现行业特征,参考国际联合委员会（JCI）评审指南等国内外先进标准体经验,还应当考虑我国社区卫生服务中心的实际环境与工作要求。     

中等城市社区护理服务内容及影响因素研究

目的了解社区护理服务内容,探讨影响社区护理服务内容的因素。方法采用问卷调查湖北省3个中等城市在职社区护士从事的社区护理服务内容,包括疾病护理、健康教育、预防、保健、家庭护理、康复、营养指导、计划生育、精神卫生、社区卫生诊断、临终关怀,并分析其相关因素。结果社区护士从事的社区护理服务内容前2位是疾病护理(94.1%)和健康教育(88.6%),后2位是社区卫生诊断(15.4%)和临终关怀(14.6%)。与年龄有关的社区护理内容是康复;与学历有关的是健康教育、预防、精神卫生、社区卫生诊断;与职称有关的是家庭护理、精神卫生、营养指导;与社区护理年限有关的是健康教育、预防、计划生育、家庭护理。结论社区护士目前从事较多的社区护理服务是疾病护理和健康教育,较少的是社区卫生诊断及临终关怀。应该合理配备社区护理人员,规范社区护理程序,提高社区护士的业务素质,创造条件大力开展社区护理服务内容。     

社区心理健康服务分层次交融性研究

社区心理健康服务体系的构建要在借鉴国外经验的基础上,从中国伦理本位的角度审视,以伦理关系为主线搭建社区心理健康服务的体系,从而将社区心理健康服务本土化.通过分析当前国内社区心理健康服务体系的现状,将社区居民的心理健康问题给予层次性的分化,再根据中国文化的特点,将层次化的社区居民的心理健康服务予以搭建交融,以期使得社区心理健康服务体系的效果更大化.     

浙江遂昌县开展农村社区卫生服务的探索和体会

目的 探索乡镇卫生院开展农村社区卫生服务的新模式.方法 选择1个乡镇为农村社区卫生服务示范点,实施责任医生制度,为农民开展免费健康体检,建立健康档案,定期对重点人群开展随访管理和健康教育.结果 以居民健康为中心的社区卫生服务顺利开展,慢性疾病得到逐步规范管理,乡社区卫生服务中心经济效益明显改善,农村居民自身的保健意识和基本健康知识水平明显提高,农民对乡镇卫生院满意度提高.结论 开展以实施责任医生制度,建立和动态管理农民健康档案为主要内容的农村社区卫生服务,有助于提高农民健康水平和促进乡镇卫生院发展,但政府部门应进一步加强对农村社区卫生服务的重视并加大投入,改变农村基层卫生人员的服务观念和知识结构,提高农民健康意识.     

社区卫生服务需求调查研究

目的探讨社区建档居民健康状况及卫生需求。方法通过调查问卷对72户建档居民进行调研。结果居民对社区卫生服务需求是明确的,健康教育、定期健康检查、老年健康保健是最需要的,其次是老年病的康复指导、各种常见病的及时诊治。结论居民对社区服务的要求是理智的,而社区卫生服务尚未能迎合、满足这种需求,也未能发挥自身服务的特色。健康课堂仍是最受欢迎的社区促进方法。