480例肺结核的健康教育

近年来，结核病发病率提高，据统计现结核病已成为我国传染病中发病率最高的疾病。2005年7月～12月，我院结核科住院的肺结核患共计480例。其中男性330例，女性150例，年龄在11～83岁。肺结核分型：浸润性肺结核200例，慢性纤维空洞型肺结核150例，结核性胸膜炎130例。我们认为肺结核病的教育已迫在眉睫，现将们的教育内容介绍如下。[第一段]     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理（DOTS策略）可使约90％的初治肺结核患者获得痊愈，但因为复治肺结核的情况复杂，治疗效果不尽如人意，这类患者已经成为我国耐药结核病，尤其是多耐药结核病（PDR—TB）、耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐药结核病（XDR—TB）等多重耐药性结核病产出的主要群体。因此，重视复治肺结核化疗方案的制定，将有助于控制耐药结核病的流行。     

新世纪老年肺结核防治的重要性

８０年代后期以来，全球结核病疫情逐渐上升，形成卷土重来之势，结核病再次成为严重的公共卫生问题，在国际上日益被确认为一个社会和政治问题。我国先后进行的四次全国性结核病流行病学抽样调查（以下简称流调）也表明，我国结核病疫情下降缓慢，与世界其他国家相比，严重性仅次于印度，位居全球第二。就我国而言，结核病之所以未能得到有效控制，与老年肺结核的流行有关。一、２０多年来老年肺结核疫情始终居高不下全国第一次结核病流调结果显示，肺结核患病率和涂片结核菌阳性（简称涂阳）患病率随年龄增长逐步升高，６５岁达最高峰，足…     

肺外结核病诊治进展

概述肺外结核病(Extra-pulmonary)是指结核分枝杆菌感染了肺部以外的脏器而引起的临床结核病，约占全部结核病人总数的10～30％。我国结核病分类卫生行业标准(WS196-2001)将结核病分为五种类型，即原发性肺结核(含胸内淋巴结结核)、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及其他肺外结核病。“其他肺外结核病”按部位及脏器命名，如：     

重视老年人肺结核问题

近４０余年来，在结核病疫情下降的趋势下，出现的流行病学特征之一是结核病发病率、患病率高峰向中老年人推移，老年人结核病相对增多，１９９０年我国第３次结核病流行病学抽样调查结果显示：老年人肺结核及痰涂片阳性（涂阳）肺结核的患病率显著高于其他各年龄组。美国...     

四川省巴中市巴州区全球基金结核病控制项目效果初探

目的进一步规范加强巴州区结核病项目工作，改进防治措施，提高结核病发现率、治愈率。方法按照全球基金结核病控制项目四川省实施计划对巴州区2002—2004年结核病的发现、登记、报告、治疗、疗效评价进行分析。结果2002—2004年巴州区共接诊可疑肺结核9456例，确诊肺结核3396例，占可疑肺结核患者35．91％，其中初治涂阳肺结核1520例，占44．76％，复治涂阳386例，占11．37％，重症涂阴患者380例，占11．18％，自费治疗肺结核1112例，占32．7％，初治涂阳肺结核治愈率93．28％，复治涂阳肺结核治愈率为89．63％，重症涂阴患者治愈率为90．26％，平均治愈率为92．17％，平均失败率为2．58％，平均死亡率1．57%，平均丢失率为1．05％。结论加强政府领导、部门配合，加大宣传肺结核病知识力度、提高群众的知晓率、严格肺结核归口管理及转诊、归口治疗。是提高肺结核发现率、治愈率，控制结核病疫情的关键。     

菌阴肺结核的诊断和治疗

结核病是严重危害人们健康的慢性传染病，80年代中、后期以来，全球结核病疫情回升，形成新的流行高峰。我国政府高度重视结核病的防治工作，近年来在增加结核病控制经费投入的同时，积极利用国际社会的援助，在开展对茵阳肺结核患免费治疗与管理的基础上，同时也增加了对菌阴肺结核患的免费治疗与管理。众所周知，结核病细菌学涂片检查的敏感性不高，培养费时长，阳性率低，临床肺结核患2／3以上为菌阴肺结核，而且结核很难有特异症状，往往存在同症异病或同病异症，因而菌阴肺结核的临床正确诊断有一定的困难。关于菌阴肺结核的诊断和治疗，结合本人的临床经验，谈以下几点看法：[第一段]     

要重视老年肺结核

老年肺结核，是近来人们谈论较多的一个话题。然而过去相当长的一段时间里，人们对老年肺结核却并不十分重视，主要表现在对老年肺结核的认识不足。老年肺结核对以往结核病流行的影响甚小，但随着人为因素的干预和人口年龄结构的向后推移，这一格局正在悄悄地发生变化。全世界的结核病于１９５１－１９７０年得以迅速减少，其中尤以儿童和青年人为著，３０岁年龄组以前结核病减少９０％以上。中年和老年人结核病减少就没有这么明显，结核病的患病情况及死亡高峰相对移向年长者。我国情况也基本与此类似，只是后移的时段晚于世界发达国家［１…     

北京市通州区2005-2011年流动人口活动性肺结核流行特征分析

流动人口结核病是结核病控制的重中之重。随着我国经济快速发展，人口流动越来越频繁，2011年我国流动人口总量已接近2.3亿，占全国总人口的17%。流动人口中结核病的疫情常高于户籍人口，已成为导致我国城市结核病疫情回升的重要原因之一。流动人口中肺结核患者数明显增加趋势对北京市结核病流行的影响逐渐加重，必须采取有效措施加强控制。为了解通州区流动人口的肺结核流行特征，笔者对2005-2011年间的流动人口肺结核患者登记资料进行回顾性分析。     

伴有血白细胞计数增高的成人下叶肺结核16例临床分析

近年我国结核病的发病率仍处于较高水平，而不典型的肺结核感染也有逐渐增多趋势，临床表现也多样化，目前下肺结核也有一些报道，并造成了许多临床医生的误诊。本人收集了本院2008年度伴有血白细胞计数增高的成人下叶肺结核16例，来进行临床分析，提高对这类疾病的认识。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

浅谈血行播散型肺结核的诊断

结核病仍是常见病、多发病。全球有近２０亿人已感染结核菌，有２０００万结核病患者。我国则属高疫情国家，约有６００万活动性肺结核患者，每年死于结核病达２０余万人。值得注意的是，９０％肺结核患者首诊于综合医院门诊，在综合医院临床各科的日常诊疗工作中，肺结核...     

结核病疫情发展预测模型的建立及评价

目的 建立中国结核病疫情发展预测模型。方法 根据中国结核病流行病学规律，针对Aruma模型的局限性，建立联立递推方程模型。利用所建模型对北京市1979-2000年的疫情发展过程进行模拟，并与实际进行比较以评价模型的拟合优度。结果 从活动性肺结核、涂阳肺结核新登记人数、人群结核感染率以及全国结核病流行病学抽样调查结果4个方面，模型的模拟结果与实际拟合良好。模型中可控制因素的灵敏度分析结果提示，只有提高了结防机构对肺结核病人特别是涂阳肺结核病人的管理比例后，DOTS策略才能发挥显著降低结核病疫情的作用。结论 结核病疫情发展预测模型能良好反映结核病流行实际过程，适合对结核病干预措施、控制策略的评价以及疫情发展预测。     

CDC对肺结核误诊误治4例报告

随着肺结核病人防治的归口管理与转诊的实施，要求病人就诊县或县级以上疾病控制中心（center of disease control，CDC）结核病防治所（科），对于WHO推荐的全球结核病控制目标和策略的执行和我国结核病控制规划的实施正发挥重要作用。但近年来转诊我院的肺结核患中，时有误诊误治情况发生，给患造成了比较严重的后果，现将2005年来转诊我科的典型病例总结如下，以期引起有关结核病防治机构的重视，不断完善和健全肺结核诊治水平和体系。[第一段]     

肺结核列为乙类传染病后疫情报告情况分析

目的 分析肺结核列为乙类传染病管理后肺结核疫情报告中存在的问题及解决办法。方法 采用Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ９７对疫情数据与登记治疗管理的病例进行处理分析比较。结果 疫情报告病例数逐年提高，逐步接近结核病防治机构登记治疗管理病人数量，但目前肺结核疫情漏报依然严重，肺结核报告中病人分类、报告渠道以及报告数量等尚存在问题。结论 必须充分认识肺结核疫情报告的重要性，加强疫情报告和结核病归口管理，定     

骨桥蛋白与结核病

肺结核是危害人类健康的重要传染病之一。2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国现有肺结核患者450万人，约占全球总病例数的1／4。如何寻找肺结核病易感指标及在对肺结核病活动性判断、化疗疗效及预后评估手段则成为当前结核病防治工作中的重要课题。近年来随着结核病分子生物学的研究进展，结核感染与结核病发病机制的研究不断完善，     

河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析

目的 以河南省第四次全国结核病流行病学抽样调查（流调）数据为依据，揭示河南省结核病疫情现状及变化趋势，并就病例发现方法进行分析。方法 应用痰检和X线、PPD等检查手段，从46个流调点的抽样人群中筛选活动性肺结核患。结果 活动性肺结核患病率497／10万，涂阳肺结核患病率132／10万，菌阳肺结核患病率为159／10万。与1990年流调结果相比，10年间涂阳患病率下降6.15%，年平均递降率仅为0.63%，下降极为缓慢。增加1次痰涂片检查，可提高6.6%的病例发现率。结论 河南省结核病疫情仍很严重，病例发现工作有待加强，加强肺结核可疑症状查痰有助于提高传染性肺结核患的发现率。     

2003-2005年泗阳县涂阳肺结核病人发现工作分析

泗阳是经济欠发达的县之一，结核病控制工作有一定基础。2002年9月实施世界卫生组织加拿大国际发展部（CIDA-WHO）资助，江苏省结核病控制项目，推行现代结核病控制策略（DOTS），对传染性肺结核病人提供免费检查和治疗。为提高病人发现率，改进工作措施，加快泗阳结核病控制速度。现将2003-2005年项目期间发现的涂阳肺结核病人特征分析如下。[第一段]     

卡介苗可致结核病是一种误解

近据报道，我国某地发生一起“疑似接种卡介苗致肺结核”的事件。为此，一些人对接种卡介苗心存疑虑：接种卡介苗不是预防肺结核的吗?怎么又接种出肺结核来了呢?为此，有关专家指出——卡介苗可致结核病是一种误解     

糖尿病与结核病

糖尿病与结核病关系密切，糖尿病患是结核病的易感人群，而结核病及抗结核药物又可以诱发、加重糖尿病，在临床上两病并发比较常见。1694年，Moron就观察到结核病与糖尿病并发的现象；1859年Gfiesinger在对250例糖尿病死的解剖中，发现42％的患合并有肺结核，并且39％的患最终的死因为肺结核，说明结核病是糖尿病的一种严重的并发症。有临床流行病学资料显示，不同年代糖尿病患中肺结核的患病率比普通人群的肺结核患病率高4～8倍。随着我国人口老龄化的迅速增加。人们生活水平的提高，糖尿病患的人数也逐年增加。