不典型脊柱结核的诊断

目的探讨不典型脊柱结核的误诊原因及诊断方法．方法分析23例不典型脊柱结核患者的临床特征和辅助检查资料。结果不典型脊柱结核具有某些结核的共有特征．X线片、CT、MRI对其诊断有重要意义,手术探查、病理检查可以明确诊断。结论导致误诊的原因主要在于对结核的认识不足及缺乏整体的观点,对有伴随症状的椎体破坏．应将脊柱结核作为主要的鉴别诊断。     

胰头部淋巴结结核一例

结核病以肺结核较为多见,腹部淋巴结结核较为少见,位于胰头部的淋巴结结核更为罕见,根据患者临床表现及影像学检查极易误诊为胰头癌。现将昆明医科大学第二附属医院胰头部淋巴结结核一例报道如下。     

睾丸结核11例临床分析

目的：分析睾丸结核误诊误治的相关因素,探讨临床睾丸结核诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2008～2011年收治11例睾丸结核患者的临床资料。结果：睾丸结核患者病史3～18个月。11例睾丸结核中合并附睾结核10例,合并肺结核6例。5例曾被误诊为附睾睾丸炎。误诊主要原因是早期临床表现不典型,缺乏影像学检查。11例中,7例通过术后病理检查结果确诊,4例经睾丸穿刺活检确诊。误诊时间平均4个月。3例经6个月抗结核治疗后痊愈,8例经抗结核及手术治疗后痊愈,随访6个月未见复发。结论：睾丸结核临床少见,漏误诊率较高。B超、CT、MRI和睾丸穿刺细胞学检查有助于睾丸结核诊断。对于局部于酪样坏死严重,病变较大且有脓肿形成或抗结核治疗效果不明显的患者可以考虑手术治疗。     

乳腺结核15例报告

乳腺结核是临床少见疾病,由于该病早期症状、体征均不典型,较易误诊。我院自1990年1月至2006年12月共收治经病理检查证实的乳腺结核15例,报告如下。临床资料15例患者均为女性,年龄19~46岁,中位年龄27岁。左乳房6例,右乳房9例;病程1个月至4年,临床症状主要为乳腺肿块,单个肿块12例,两个以上肿块3例,肿块直径(B超)1.5~5 cm;同侧腋淋巴结肿大6例;所有患者既往均无肺结核病史,入院后检查均未发现肺结核及其他部位结核病灶;门诊诊断乳腺癌3例,纤维腺瘤6例,乳腺增生5例,乳腺结核1例(有乳腺慢性脓肿伴窦道形成);所有患者均非妊娠、哺乳期;9例行肿…     

输尿管镜在不典型泌尿系结核诊断中的应用(附6例报告)

目的探讨输尿管镜检查在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析6例应用输尿管镜检查诊断的不典型泌尿系结核患者的临床资料。结果6例均在输尿管镜下取活组织检查,5例证实为输尿管结核,1例诊断为输尿管黏膜慢性炎症,行肾及部分输尿管切除后病理证实为肾结核,无1例产生并发症。结论对于临床表现不典型的泌尿系结核,尤其是以梗阻症状为主要表现者,输尿管镜检查是安全有效的诊断方法。     

不典型脊柱结核的临床特点分析

[目的]探讨脊柱结核的一些临床特征,分析其原因,提高对脊柱结核的早期诊断水平.[方法]对本院2006年10月～2010年9月收治的39例脊柱结核患者的临床资料作回顾性研究.[结果]39例脊柱结核患者具有不典型的临床特点:结核菌素全身中毒症状表现不明显;体征以腰腿痛为主,少有后凸畸形;影像学表现在早期常不典型;实验室检查无敏感性、特异性.[结论]脊柱结核患者的临床特点常不典型,应完善实验室和影像学检查,注意随访,提高早期诊断的成功率.     

脊柱结核74例诊断分析

[目的]分析脊柱结核的临床特点及影像学表现,提高对本病的诊断水平。[方法]回顾性分析2004年4月～2009年2月收治、经病理检查证实为脊柱结核的74例患者临床资料,总结临床特点及影像学表现在本病诊断中的价值。[结果]根据患者的临床症状及体征在首诊时即考虑脊柱结核并经影像学、病理学检查证实者28例,占37.8%。行X线片检查后诊断为脊柱结核者51例,占68.9%,行CT及MRI检查后诊断为脊柱结核者73例,占98.6%。临床、影像资料齐全,术前仍误诊为脊柱转移瘤1例,占1.4%。[结论]早期的脊柱结核或不典型脊柱结核很难根据临床表现在首诊时即诊断为脊柱结核,影像学检查是该病的主要诊断方法,CT及MRI对于脊柱结核的确诊具有重要价值。极少数诊断困难的病例,可以作介入穿刺检查或者行术中冰冻切片病理检查。     

肾移植后结核的诊断和治疗

肾移植后结核是威胁肾移植患者健康的重要疾病之一,由于肾移植患者长期应用免疫抑制剂等原因,导致结核发病率高、临床症状不典型,诊断及治疗均较普通结核困难.依据其临床表现、相关的实验室及辅助检查,及早做出肾移植后结核的诊断对治疗及改善预后有重要意义.认识肾移植患者抗结核用药方案的特殊性,密切监测免疫抑制剂的血药浓度并及时调整剂量,发现潜伏期结核患者并给予预防性治疗,是提高肾移植后结核疗效的关键.     

结核感染T细胞斑点试验配合输尿管镜在不典型泌尿系结核诊断中的应用

目的:探讨T细胞斑点试验(T-SPOT)配合输尿管硬镜检查在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析9例采用T-SPOT配合输尿管硬镜检查诊断的不典型泌尿系结核患者的临床资料,观察T-SPOT反应和输尿管硬镜检查结果。结果:9例患者术前T-SPOT实验室汇报均提示反应孔(+),输尿管镜下所见符合泌尿系结核特定表现,经手术或规范抗结核治疗后T-SPOT结果转阴,影像学资料、临床症状均较治疗前好转。结论:对于临床上不典型的泌尿系结核,T-SPOT检查配合输尿管镜检查是有效的诊断方法。     

类似恶性肿瘤的不典型溶骨性腰椎结核1例报告

脊柱是结核分枝杆菌感染累及肺外的常见部位，占骨结核的50% ~ 60%^［1］。其中，不具有典型临床和影像学表现的病变被称为不典型脊柱结核，约占脊柱结核的2%^［2］。单椎体结核多表现为椎体内或椎体附件局限性病灶，同时累及椎体和后方结构的溶骨性病变较为少见，由于缺乏特定的临床表现，实验室和影像学检查的结果难以与脊柱肿瘤相鉴别，容易被误诊。病理穿刺作为明确诊断的金标准，也因检出率低，存在一定的局限性。联勤保障部队第940医院2020年6月20日收治1例同时累及椎体及双侧后方结构的不典型腰椎结核患者，治疗效果满意，现将诊疗过程报告如下。     

AIDS and tuberculosis

The diagnostic and therapeutic implications of human immunodeficiency virus (HIV) infection and tuberculosis in South Africa, where tuberculosis remains a major health problem, are reviewed. Mycobacterium tuberculosis is a high-grade pathogen and is able to establish infection early in immunodeficiency. With HIV infection showing significant entry into the heterosexual population in the RSA, an increasing number of cases with both infections can be expected to occur. The radiological appearance in combined infection is variable, ranging from a formal cavitatory picture to the more common finding of diffuse pulmonary infiltration. Intrathoracic adenopathy is a more specific sign of tuberculosis in HIV infection, since it is not associated with persistent generalised lymphadenopathy and pulmonary opportunistic infections, such as Pneumocystis carinii pneumonia. Intercurrent pneumonic infections and other pulmonary manifestations of HIV disease render the interpretation of new infiltrates on chest radiography problematical. Tuberculin skin testing remains useful in HIV infection and should be performed in all HIV-infected patients. The value of tuberculosis serology still remains questionable. Standard antituberculosis drug regimens are effective, but maintenance treatment must be continued for life and should include isoniazid and rifampicin. BCG vaccination is recommended routinely at birth in infants with HIV infection and for asymptomatic HIV-infected individuals who have not previously been immunised.