抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响

目的探讨不同抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响。方法对入组的520例服用抗精神病药物的精神分裂症患者于人组的次日进行清晨空腹血糖测定,以后1次·mo^-1,对测定结果进行分析。结果精神分裂症患者服用不同抗精神病药物所致糖代谢异常的发生率为9．81％。无论是传统抗精神病药物,还是新一代抗精神病药物。均可以引起血糖代谢异常,尤以服用氯氮平治疗最为显著。结论精神分裂症患者服用不同抗精神病药物均可导致糖代谢异常,在临床治疗中应定期进行血糖检测,做到早发现,早治疗。     

老年病人精神科药物使用情况的调查

目的 了解我院门诊及住院老年病人精神科药物使用情况。方法 采用自行设计的精神科药物使用调查表进行调查。结果 103例中单一用药者14例（13．6％），合并用药者89例（86．4％）其中两者抗精神病药物合用者5例，抗精神病药物与其他精神药物联用者12例，65例合用抗焦虑药，依次为舒乐安定15（14．6％）佳静安定11例（10．7％）4例（3．8％），合并安坦72例，预防性用药者33人（45．8％）。结论 老年病人治疗中合理用药尤为重要，应选择安全、有效，副反应轻的药物，提高老年病人的生活质量。     

抑郁症双相情感障碍精神分裂症药物应用状况调查

目的：了解抑郁症、双相情感障碍及精神分裂症患者的药物应用状况。方法采用自制调查表对34例抑郁症、27例双相情感障碍及88例精神分裂症患者的药物应用状况进行统计分析。结果抑郁症以单一用药为主（94．1％）;双相情感障碍在应用情感稳定剂治疗的基础上常联合抗抑郁药物（37．0％）或抗精神病药（37．0％）治疗;精神分裂症单一用药占51．1％,联合用药占48．9％。结论抑郁症、双相情感障碍及精神分裂症患者的临床用药均符合精神药理学规范。     

抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗儿童精神分裂症37例

目的探讨抗精神病药物合并无抽搐电休克（MECT）治疗儿童精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对37例儿童精神分裂症患者在原服用抗精神病药物治疗的基础上联合MECT,观察9周。于合并治疗前及治疗第3周、6周、9周末采用《阳性与阴性症状量表（PANSS）》、《儿童韦氏记忆量表》、《副反应量表（TESS）》评定临床疗效及不良反应。结果治疗9周末总有效率为89．2％。治疗各时段《阳性与阴性症状量表》评分均较合并治疗前显著下降（P〈0．05或0．01）,《副反应量表》评分均无显著性变化,《儿童韦氏记忆量表》的再认、图片、联想及背数等4个项目评分在合并治疗第1天末较治疗前显著下降（P〈0．01）,治疗结束后1周再认和背数仍降低（P〈0．05）,但在治疗结束后2、3周无显著差异（P〉0．05）。结论抗精神病药物合并MECT治疗儿童精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,虽对记忆有短时影响,但这种影响是可逆性的。     

长期服用抗精神病药物患者肝脏B超改变的对照研究

目的：探讨长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症患者肝脏改变的B超诊断。方法：对1255例单纯服用抗精神病药物超过2年的精神分裂症患者进行肝脏的B超检查,抽取服药5年以上者472例和服药5年以下者783例进行对照研究,行相关项目的比较。结果：长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者肝脏B超异常阳性率为28.05%,脂肪肝的发生率最高（24.70%）,占该组异常阳性率的88.09%。异常阳性率因年龄、病程及服药时间的长短不同而具有显著性差异（P＜0.05）,年老（≥50岁）和病程及服药时间长（≥5年）者阳性率较高;性别和精神分裂症的类型不同肝脏B超异常阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝脏B超能明确显示长期服用抗精神病药物患者肝脏的改变,从而证实抗精神病药物对肝脏的损害。     

抗精神病药物对女性精神分裂症患者卵泡发育的影响

目的：探讨抗精神病药对育龄期精神分裂症患者卵泡发育的影响。方法对146例育龄期精神分裂症患者予以常规抗精神病药物治疗,观察3个月。检测性激素水平及基础体温的变化。结果本组患者治疗初期性激素均处于较高水平,治疗后催乳素、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0．01）,促卵泡生成素、孕酮水平较治疗前显著下降（P＜0．05）。患者服用利培酮治疗后催乳素水平呈持续性升高（P＜0．01）,服用阿立哌唑、喹硫平治疗后催乳素水平呈持续性下降（ P＜0．01）。基础体温呈双向曲线占22．6％。结论应用抗精神病药物治疗育龄期女性精神分裂症患者在治疗初期即可引起性激素水平变化,影响卵泡发育,多呈无排卵型,降低生育能力,临床上推荐阿立哌唑为育龄期女性精神分裂症患者的首选用药。     

抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床研究

目的探讨抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对60例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药物治疗的基础上联合无抽搐电休克治疗，观察12w。于合并治疗前及治疗第1w、4w、12w末采用阳性与阴性症状量表、韦氏记忆量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗12w末总有效率为83．3％。治疗各时段阳性与阴性症状量表评分均较合并治疗前显著下降（P〈0．05或0．01），副反应量表评分均无显著性变化，韦氏记忆量表的再认、图片、联想及背数等4个项目评分在合并治疗第1d末较治疗前显著下降（P〈0．01），但1w、2w末与治疗前无显著性差异（P〉0．05）。结论抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效显著，安全性高，依从性好，虽对记忆有短时影响，但这种影响是可逆性的。     

抗精神病药物合并文拉法辛治疗慢性精神分裂症的治疗意义初探

目的：探索抗精神病药物合并文拉法辛治疗慢性精神分裂症的疗效。方法：对36例复发的慢性精神分裂症患者，用以往服用的抗精神病药物合并文拉法辛进行自身对照，采用BPRS进行评定。结论：文拉法辛对慢性精神分裂症具有辅助治疗作用。     

齐拉西酮对精神分裂症患者心肌酶表达水平的影响

目的：探讨抗精神病药物齐拉西酮对精神分裂症患者心肌酶表达水平的影响。方法对63例精神分裂症患者进行齐拉西酮治疗,检测并比较治疗前后进行血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LD H ）水平。结果精神分裂症患者齐拉西酮治疗后1周末、4周末、24周末上述血清心肌酶水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论长时间服用抗精神病药齐拉西酮可导致精神分裂症患者血清心肌酶代谢的异常。     

抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响。方法对100例精神分裂症患者应用抗精神病药物治疗前后各周的心电图变化进行监测,并进行统计分。结果入组的100例精神分裂症患者服用抗精神病药物治疗后心电图均有不同程度的改变,服用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静治疗的患者心电图异常改变发生率较高,以窦性心动过速、T波改变、ST段下移为多见,其次为窦性心动过缓,室性早搏和QT间期延长;传导阻滞较少见,少部分患者出现QTc间期延长。结论抗精神病药物对精神分裂症患者心电图有一定影响,在应用抗精神病药物治疗时应定期监测心电图的变化,为及时有效的防治提供依据。     

Assessment of pain in the cognitively impaired older adult in long-term care

This study's objectives were twofold: to identify pain assessment methods used by caregivers of cognitively impaired older adults in long-term care, and to identify medications ordered and administered to them. Over 60% of RNs, with fewer LPNs and CNAs, used formal pain assessment tools. Patient records identified that 77.5% of cognitively impaired patients had a regularly ordered pain medication and 91% had a PRN pain medication order. Thirty percent of patients received at least one PRN medication in a 1-week period. No one diagnosis was significantly associated with a greater tendency for PRN pain medications to be administered, with cancer a possible exception. Eighty-two percent of cognitively impaired patients had a PRN order for acetaminophen. Using minimum data set (MDS) criteria, this study found that patients with greater communication impairments received fewer pain medications.     

Medication prescribing errors in the prehospital setting and in the ED

Background

Medication errors are a common cause of iatrogenic adverse drug events. The incidence and nature of medication errors during prehospital treatment have not been fully described.

Objectives

The objectives of this study are to describe the incidence and characteristics of medication errors in adults during prehospital emergency treatment and in the emergency department (ED) and to identify risk factors for medication errors in those settings.

Methods

This is a retrospective study of adult patients transferred by emergency medical services to the ED of a university-affiliated hospital in Israel. The drugs administered in the mobile intensive care unit and in the ED were reviewed by 2 reviewers, who independently decided whether an error had occurred. The primary outcome was the number of drug errors per patient. Secondary outcomes were the type and severity of the errors and variables associated with increased incidence of drug errors.

Results

During the study period, 1837 patients were brought to the ED by mobile intensive care unit vehicles. Five hundred thirty-six patient charts (29%) were randomly selected for review; 65 charts (12.12%) could not be found; thus, 471 charts were reviewed. In the emergency vehicle, 188 patients (45.63%) received medications; of those, 12.76% (24 patients) were subject to a medication error. The number of drugs administered and long evacuation times were associated with higher risk for an error (P < .01 and P = .011, respectively). The presence of a physician in the emergency vehicle did not alter the risk of an error (P = .95). In the ED, 332 patients (72.6%) received medications. Of those, medication errors occurred in 120 patients (36.1%). The more medications administered, the higher the risk of error (P < .01). Less errors occurred in trauma patients (P = .041).

Conclusion

More medication errors occur in the ED than in the emergency vehicles. Patients treated with multiple medications are more prone to medication errors.     

住院男性精神分裂症患者氯氮平应用状况调查

目的：了解氯氮平在住院男性精神分裂症中的应用状况。方法对120例住院男性精神分裂症患者应用氯氮平治疗状况进行调查分析。结果本组男性精神分裂症患者氯氮平使用率为65．0％,其中97．4％的病程≥5a,64．1％的经济状况较差（农村低保）;单一用药占38．5％,两药联用占55．1％,三药联用占6．4％;氯氮平联合第一代及第二代抗精神病药物的概率均为17．9％,联合情绪稳定剂的概率为20．5％。结论住院男性精神分裂症患者应用氯氮平的频率较高。氯氮平多用于病程≥5a,且经济状况较差的精神分裂症患者,以联合用药为主,临床医生应严格掌握用药适应证,注重患者的远期疗效及认知功能、社会功能的恢复。     

精神科患者噎食发生原因及预防和应急处理

目的分析精神科患者噎食的发生原因,提出预防和应急处理策略。方法对精神科12例患者发生的13例次噎食事件进行回顾性分析。结果精神科患者发生噎食的主要风险因素是抗精神病药物不良反应,其次是暴饮暴食等精神症状;引起噎食的常见食物是馒头,噎食发生时段主要是午餐时。结论精神病患者发生噎食致窒息者较多,必须针对其风险因素进行动态风险评估,落实针对性干预措施,做好应急处理,以降低住院精神病患者噎食的发生率和死亡率。     

氯氮平齐拉西酮利培酮对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的 探讨氯氮平、齐拉西酮、利培酮对精神分裂症患者脂代谢的影响,为临床安全用药提供依据.方法 将126例精神分裂症患者随机分为氯氮平组、齐拉西酮组和利培酮组,每组42例,分别口服氯氮平、齐拉西酮、利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时检测血脂水平.结果 治疗8周末3组患者阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.01),有效率差异无显著性(P＞0.05).治疗后3组血脂水平均有不同程度的增加,其中氯氮平组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于齐拉西酮组和利培酮组,齐拉西酮组血清总胆固醇、三酰甘油水平显著高于利培酮组(P＜0.05或0.01).结论 氯氮平、齐拉西酮和利培酮对精神分裂症患者血脂代谢均有不同程度的影响,但氯氮平对血脂影响最显著,齐拉西酮和利培酮影响较小,因此,对服用氯氮平治疗的患者应定期监测血脂水平.     

精神科门诊首发精神分裂症患者首次用药状况调查

目的 了解精神科门诊首发精神分裂症患者首次用药状况,为提高临床合理用药水平提供依据.方法 将2000年1月-10月在我院精神科门诊治疗的180例首发精神分裂症患者设为A组,2010年1月-10月治疗的182例首发精神分裂症患者设为B组,对两组一般资料及用药状况进行调查分析.结果 A组73.89%单用一种抗精神病药物治疗,26.11%联合用抗精神病药物治疗,12.78%预防性应用盐酸苯海索,25.56%联合应用苯二氮艹卓类药物;B组93.96%单用一种抗精神病药物治疗,6.04%联合用抗精神病药物治疗,54.95%预防性应用盐酸苯海索,34.07%联合应用苯二氮艹卓类药物.B组单用抗精神病药物频度显著高于A组(χ2=27.08,P＜0.01).结论 我院精神科门诊首发精神分裂患者单用一种抗精神病药物治疗频度明显增高,首次用药状况趋向合理,新型非典型抗精神病药已成为临床用药主流,但仍存在预防性用药现象.     

心理护理和卫生宣教在肺结核咯血病人护理中的应用

[目的]消除或减轻肺结核病人的紧张、恐惧心理,减轻肺结核咯血症状,降低因咯血导致的窒息率和死亡率.[方法]将22例肺结核病人分成常规组(A组)和对照组(B组),常规组采用常规治疗和护理,对照组在常规治疗和护理的基础上注重心理护理和卫生宣教.[结果]B组比A组病人的咯血量及次数明显减少,无一例发生窒息.[结论]心理护理和卫生宣教能消除或减轻病人的紧张、恐惧心理,减轻肺结核咯血症状,从而减少窒息的发生,降低病死率.     

心脏术后呼吸机相关性肺炎100例预防及护理

目的：探讨预防心脏术后呼吸机相关性肺炎的护理方法。方法：通过对200例心脏术后机械通气时间超过48h的患者进行分组护理，2004年1月～12月的100例为对照组，给予常规护理。2005年1月～12月的100例为系统护理组，除常规护理外，给予加强气道管理、基础护理和防止医源感染等系统化护理。结果：对照组发生呼吸机相关性肺炎12例，发病率为12％，死亡3例。系统护理组发生呼吸机相关性肺炎7例，发病率为7％，死亡1例。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：对心脏术后机械通气时间超过48h的患者给予合理有效的预防护理措施，能降低心脏术后呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。