静脉留置针介入膀胱冲洗应用与评价

目的了解静脉留置针介入膀胱冲洗,预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法随机将尿潴留病人分为2组,实验组用静脉留置针介入双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml行膀胱冲洗;对照组用普通双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml常规膀胱冲洗.分别在留置尿管的第4、6、8、10 d及拔管前进行尿液细菌培养.结果留置尿管后的第8、10 d和拔管前细菌培养,实验组阳性率明显低于对照组(P＜0.005).结论使用静脉留置针介入双腔气囊道尿管行膀胱冲洗,预防尿路感染的效果优于普通双腔气囊导尿管常规膀胱冲洗.     

静脉留置针介入膀胱冲洗应用与评价

目的了解静脉留置针介入膀胱冲洗,预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法随机将尿潴留病人分为2组,实验组用静脉留置针介入双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml行膀胱冲洗;对照组用普通双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml常规膀胱冲洗.分别在留置尿管的第4、6、8、10 d及拔管前进行尿液细菌培养.结果留置尿管后的第8、10 d和拔管前细菌培养,实验组阳性率明显低于对照组（P＜0.005）.结论使用静脉留置针介入双腔气囊道尿管行膀胱冲洗,预防尿路感染的效果优于普通双腔气囊导尿管常规膀胱冲洗.     

单向冲洗式气囊导尿管的临床应用与分析

目的 :观察应用单向冲洗式气囊导尿管预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果。方法 :随机将瘫痪并尿潴留病人分为 2组 ,实验组 5 0例采用单向冲洗式导尿管 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液 5 0 0ml小量持续膀胱冲洗 ;对照组 4 6例采用普通三腔气囊导尿管 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液 5 0 0ml小量持续膀胱冲洗。分别在留置尿管的第 3、5、7、10天和拔尿管前进行尿液细菌培养 ,并对拔除导尿管后的气囊头进行细菌培养。结果 :留置尿管后的第 7、10天和拔管前尿液细菌培养以及拔除导尿管后的气囊头细菌培养 ,实验组阳性率明显低于对照组 (χ2 =7.33,P <0 .0 0 1;χ2 =7.92 ,P <0 .0 0 5 ;χ2 =11.16 ,P <0 .0 0 5 ;χ2 =11.16 ,P <0 .0 0 5 )。结论 :使用单向冲洗式气囊导尿管并进行小量持续膀胱冲洗 ,预防尿路感染的效果优于普通三腔气囊导尿管。     

尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用

目的探讨尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用价值。方法将49例后尿道狭窄及尿道球部损伤患者随机分为治疗组25例和对照组24例。2组患者均行传统尿道端端吻合术。治疗组在术中插入尿道多孑L三腔气囊导尿管，术后经冲洗管注入抗生素，2次／d；对照组在术中插入三腔气囊导尿管，使用常规药物治疗。2组病例球部尿道吻合置管2周后拔管，后尿道吻合置管4周后拔管。并比较2组的疗效。结果治疗组最大尿流率〉15mL／s、尿道感染及尿道狭窄发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组1例出现尿道狭窄。需定期尿道扩张。对照组6例出现尿道狭窄，5例需定期尿道扩张，1例行第2次传统尿道端端吻合术。结论尿道多孔三腔气囊导尿管能良好地引流尿道分泌物，能为尿道冲洗、尿道局部使用抗生素和减少瘢痕形成的药物提供通道。并能有效改善吻合口局部环境，促进吻合口愈合，减少瘢痕形成，从而减少再次出现尿道狭窄。     

男性患者留置导尿时双腔气囊导尿管置入长度的探讨

目的 探讨男性患者留置导尿时双腔气囊导尿管置入的长度.方法 将200例需要留置导尿的成年男性住院患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组留置导尿时见尿后双腔气囊导尿管置入长度至气囊开口与尿管出口分叉处,充液固定;对照组留置导尿时见尿后双腔气囊导尿管置入常规长度(4～6 cm),充液固定.比较2组尿路刺激征、尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况.结果 实验组尿路刺激征显著优于对照组,差异有统计意义(P＜0.01);尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况2组比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 男性患者留置导尿时见尿后双腔气囊导尿管置入长度至气囊开口与尿管出口分叉处,再充液固定,能有效预防尿道黏膜的急性损伤.     

膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用

目的 探讨膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用效果.方法 选择2008年10月～2011年7月本院收治的外伤致截瘫需留置尿管的男性患者,随机分为3组,实验组60例采用膀胱尿道联合冲洗,对照1组45例进行常规膀胱冲洗,对照2组45例给予常规尿管护理,不进行膀胱冲洗.3组患者分别在留置尿管的第1、4、7、10、14 d进行尿液细菌培养及高倍镜检查,比较尿液细菌培养阳性率的差异.结果 留置尿管后第7、10、14 d,实验组尿液细菌培养阳性率明显低于对照1组和对照2组(均P＜0.05).结论 对于高位截瘫需要留置尿管的男性患者,采用膀胱尿道联合冲洗能有效降低尿道感染的发生率,提高患者的治疗和护理质量,值得临床推广应用.     

乳胶与全硅橡胶导尿管引起导管相关感染的研究

目的探讨不同材料导尿管留置导尿,医院泌尿系感染情况,以指导临床选择导尿管,并采取积极有效预防感染的措施。方法对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,分别对尿道口周围皮肤、中段尿、拔管后导尿管尖端进行细菌培养。结果对照组与实验组均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组菌尿发生率差异无显著意义;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组为36．67％,实验组为40％,两组差异无显著意义。尿道口周围皮肤、中段尿和拔管后导尿管尖端细菌培养的细菌种类分布相似,细菌培养病原菌种类依次排列为：表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌、克雷伯菌、不动杆菌、假单胞菌属、咽链球菌等。结论两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌生物膜的形成。结论是否发生导管相关感染与导管材料性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要感染方式。     

尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染的研究

目的 探讨尿道冲洗对导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选择80例需作留置导尿的男性患者,导尿前均无泌尿系感染症状、尿培养阴性。按入院顺序分为4组,每组20例。A组尿道冲洗用金银花水煎液,B组尿道冲洗用5%聚维酮碘,C组尿道冲洗用等渗盐水,D组未进行尿道冲洗。在留置导尿3 d、7 d时作尿液细菌培养;留置导尿7 d拔除导尿管,作导尿管细菌培养。结果 留置导尿3 d时,A组尿培养无阳性,B组和D组、C组和D组,以及A、B、C 3组间比较无统计学意义。留置导尿7 d时,A、B、C 3组尿培养和导尿管培养阳性率均较D组低,差异有统计学意义(P0.05),而A、B、C 3组间比较,差异无统计学意义。结论 尿道冲洗可降低导尿管相关性尿路感染的发生率。     

经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理

总结135例良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理。护理重点为做好三腔气囊导尿管的有效牵引与固定,掌握持续膀胱冲洗的速度、压力和冲洗液温度,保持三腔气囊导尿管引流通畅,严密观察三腔气囊导尿管冲洗过程中出血、膀胱痉挛、尿路感染等并发症,做好三腔气囊导尿管拔管护理。135例导尿管留置1~7d,平均住院时间11d,痊愈出院。     

拔管不当导致男性尿道大出血1例

1病历摘要男，41岁。因膀胱占位性病变行膀胱病变电灼术．术中顺利，术后留置18^#三腔气囊导尿管，用活力碘棉球做尿道口护理，2次／d。行持续膀胱冲洗3d，尿液为淡黄色后停冲洗，术后输液完后由低年资护士拔除尿管，拔管后患者即出现尿道大出血，量约80ml，立即通知医生行相关处理后重新置管。     

济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究

目的 探讨预防留置导尿管患者逆行感染（UTIC）的有效方法。方法 将124例留置导尿管〉7d的病人随机分为观察组和对照组各62例，观察组和对照组分别应用济安舒能和0．5％碘伏棉球消毒做置管期间的尿道口护理，定期尿细菌培养比较两组治疗效果。结果 总的UTIC发生率，观察组明显低于对照组（P〈0．01）；置管一周内两组UTIC发生率有显著性差异（P＜0．05）；置管两周内两组UTIC发生率有显著性差异（P＜0．05）；置管两周以上两组UTIC发生率无显著性差异（P〉0．05），但两组随着留管时间的延长UTIC发生率均表现出升高的趋势。结论 使用济安舒能外用喷剂做留置导尿管护理，能有效地预防和降低UTIC的发生，其护理操作简便，经济实惠，具有实际临床应用价值。     

优质护理服务对老年病人导尿管相关尿路感染的影响

[目的]探讨优质护理服务对老年病人导尿管相关尿路感染的影响。[方法]观察组80例病人采用优质护理服务,对照组80例病人采用常规护理方法,观察两组导尿管相关尿路感染率、护理效果、不同时间段尿培养结果阳性率以及病人膀胱刺激症状消失率和消失时间。[结果]观察组导尿管相关尿路感染率明显低于对照组(P<0.05),护理总有效率明显高于对照组(P<0.05),在不同时间段尿培养阳性率明显低于对照组(P<0.05),膀胱刺激症状消失率明显低于对照组(P<0.05),消失时间明显少于对照组(P<0.05)。[结论]对留置尿管的老年病人采用优质护理服务能够有效降低不同时间段细菌感染阳性率、减少膀胱刺激症状的发生。     

PDCA循环管理在ICU导尿管相关性尿路感染控制中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在降低ICU导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率中的应用效果。方法将2017年1-12月我院ICU留置导尿管的647例患者作为对照组,采用常规管理。对发生CAUTI患者查找发生CAUTI的真因,制定整改措施;将2018年1-12月在我院ICU留置导尿管的559例患者作为观察组,采用PDCA循环管理模式进行管理,比较两组患者CAUTI发生率。结果观察组患者留置尿管率、CAUTI发生率低于对照组(P <0. 05);CAUTI的防控措施执行率中,尿管留置时间≥7 d率低于对照组(P <0. 05),尿道口清洁率、尿袋固定正确率、无菌操作合格率均高于对照组(P <0. 05)。结论 PDCA循环管理能显著提高ICU导尿管相关性尿路CAUTI的防控措施落实率,有效降低CAUTI发生率。     

老年患者留置尿管致院内泌尿系感染的相关因素分析

目的分析老年患者住院期间留置尿管发生泌尿系感染的相关因素,了解留置尿管老年患者泌尿系感染状况,为预防和控制泌尿系感染提供依据。方法通过查阅病历、护理记录、尿常规和尿培养等化验报告与科室院内感染小组成员填写的医院获得性感染资料相结合的方法,对某院老年科2008年2月至2010年2月留置尿管老年患者（年龄≥60岁）的泌尿系感染状况进行分析。结果本组224例留置尿管患者中发生泌尿系感染者82例,占36．5％。留置尿管的老年患者发生泌尿系感染情况与其年龄、性别、留置尿管的时间、尿管的护理措施等因素有关。结论严格掌握老年患者留置尿管指征,尽量减少老年患者的置管率,缩短置管时间,积极治疗原发病,针对不同感染情况加强管道护理是降低院内泌尿系感染的有效措施。     

预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理研究

目的分析预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理方法。方法将84例留置导尿管患者随机分为对照组和试验组,每组32例,对照组采用常规导尿管护理方式,试验组在对照组的基础上加强导尿管安全规范化操作,重点预防尿路感染。比较两组的护理效果。结果试验组的导尿管感染安全事故总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科留置导尿管的预防导尿管感染和脱管规范化管理是一项系统安全工程,能够有效预防尿路感染,提高医院患者安全护理效率和质量,减少医院安全事故。     

今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂预防老年男性患者留置尿管并发尿路感染的作用

目的探讨今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂在预防老年男性患者留置尿管后尿路感染发生的作用。方法将80例留置尿管的老年男性患者,按入院先后次序分为实验组和对照组,每组各40例。对照组按常规用生理盐水棉球清洁尿管表面与患者尿道口,2次/d,实验组用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷洒于尿管表面与患者尿道口,2次/d。比较两组患者留置尿管后第3、5、7d膀胱内尿液标本细菌培养的差异。结果留置尿管后第5d和第7d,实验组患者尿细菌培养阳性率均低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者无1例发生不良反应。结论今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷洒于留置尿管表面与患者尿道口,可降低老年男性患者留置尿管后尿路感染的发生率,值得临床推广应用。     

Intravesicular pressure monitoring does not cause urinary tract infection

Objective To determine whether intravesicular pressure monitoring using a closed system increases the risk of nosocomial urinary tract infection.Design Retrospective chart and database review.Setting Surgical/trauma intensive care units of a regional level-I trauma center.Patients 3108 critically ill patients of which 122 patients underwent intravesicular pressure monitoring.Interventions Severity-adjusted urinary tract infection rates were compared among patients with and without intravesicular pressure monitoring.Measurements and results Over a 24-month period, 122 consecutive patients had 2202 intravesicular pressure measurements performed. During 1448 urinary catheter days, 15 patients who required intravesicular pressure monitoring developed a urinary tract infection with a severity-adjusted device-related infection rate of 7.9 infections per 1000 catheter days. Of the 2986 patients who did not require such monitoring, 98 patients developed a urinary tract infection with an infection rate of 6.5 infections per 1000 catheter days (p = 0.56).Conclusions Intravesicular pressure monitoring using the closed transducer technique is safe and does not increase the risk of urinary tract infection.     

UF-100尿液分析仪在尿路感染诊断中的应用

目的探讨UF-100尿液分析仪定量计数尿液中细菌在尿路感染诊断中的作用。方法将183份中段尿标本分别做尿细菌培养，同时用UF-100检测每份标本的细菌数，将两种方法得到的结果进行比较分析。结果以UF-100尿液分析仪细菌计数〉6000／μl作为尿路感染的判断标准，与细菌培养比较，两者差异无统计学意义（P〉0．05），其敏感性为73．68％，特异性为97．93％，阳性预期值为90．32％，阴性预期值为93．42％，准确度为92．94％。结论应用UF-100尿液分析仪对中段尿细菌数进行定量分析不失为尿路感染诊断一个快速、有效的方法。     

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集颅脑损伤而需要留置导尿患者109例，随机分为冲洗组57例与非冲洗组52例，冲洗组每天用1：5000呋喃西林液300ml冲洗膀胱1次，非冲洗组不进行冲洗处理。两组患者分别于入院后第1、3、5、7、9天和第11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组患者尿液细菌阳性率之间无显著性差异，但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿患者尿液细菌阳性率，同时还可增加新的感染菌种。     

集束化护理干预预防妇产科导尿管相关性尿路感染的研究

目的　研究集束化护理干预措施对妇产科住院病人导尿管相关性尿路感染的控制效果。方法 选取2014年7月1日-2015年9月1日入住该医院妇产科留置导尿7d以上的患者作为采取集束化护理干预措施的观察组,共计 107例。2012年7月1日-2013年9月1日入住该医院妇产科留置导尿的患者作为实施集束化护理干预措施前的对照组,共计99 例。对比分析两组CAUTI的感染率。结果 经采取集束化护理干预措施观察组病例的CAUTI感染率较干预前的明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过采取集束化护理干预措施如：培训教育、加强手卫生和使用硅胶导尿管等可有效降低妇产科留置导尿患者的CAUTI感染率。