口服等渗甘露醇MSCT小肠、结肠双对比造影检查的临床应用

目的 :探讨口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影检查临床应用。方法 :选择我院肠道疾病患者102例,将250 m L等渗甘露醇与2 250 m L水混合,平均分成4份,嘱患者每10 min口服1份。扫描前口服200~250 m L水后,立即行MSCT 3期增强扫描,并行MPR、MIP后处理。结果:102例中,图像质量优79例,良21例,差2例。CT造影检查的敏感性97.7%,特异性58.3%,阳性预测值92.6%。结论:口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影是诊断胃肠道、阑尾疾病有价值的检查技术。     

炎性肠病患者肛管钡灌肠检查

临床和病理学文献上常常强调检查肛管病变对于鉴别Crohn 病和溃疡性结肠炎的作用。作者复习了241例双对比灌肠检查时所摄的直肠肛门象(其中74例为Crohn 病,32例为溃疡性结肠炎,135例无炎性肠病)。约半数结肠Crohn 病患者有肛管异常的X 线表现(即:裂隙、瘘管或脓肿)。13%小肠Crohn 病患者,6%溃疡性结肠炎患者和3%无肠道炎性疾病患者有肛管异常。其中2例Crohn 病患者肛门周围皮肤和肛管体检为正常,但数天后,X 线检查却证实有广泛的肛门周围病变。作者描述在大多数情况下正常的肛管X 线表现     

口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值

目的评价口服大剂量2．5％等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影(muhislice CT enterography，MSCTE)的可行性和临床价值。方法21例志愿者、91例疑有小肠病变患者每人口服约1500ml 2．5％等渗甘露醇后，静脉注入20mg山莨菪碱注射液，随后行多层螺旋CT三期扫描，并在Wizard工作站上进行多平面重建(muhiplanar reformation，MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)和容积重建技术(volume rendering technique，VRT)重建。将正常组小肠分为十二指肠、空肠和回肠三部分，测量了各段小肠的管径和肠壁强化程度，并分别以0、1、2．3分表示适度充盈的肠段部分占所评估肠段的30％以下，30％～50％以下，50％～80％以下和80％以上。分析不同小肠病变的MSCTE表现，并比较了其中24例小肠插管造影与MSCTE的诊断结果。结果所有受试者均认为等渗甘露醇微甜，易接受，未发现并发症。十二指肠、空肠及回肠的充盈度分别为2．52、2．33和2．81分；MSCTE清楚地显示了肿瘤、Crohn病、粘连性肠梗阻等多种小肠疾患的肠内、肠壁、肠外血管、系膜及腹内脏器情况；MSCTE检查与临床诊断符合率为95．6％(87／91)，而小肠插管造影的诊断符合率为87．5％(21／24)。结论MSCTE是1种简便、易行、经济实惠、能全方位、多维显示小肠疾病的方法。     

MSCT小肠造影在小肠梗阻病变诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)对小肠梗阻性疾病的临床应用价值.方法:30例临床及常规X线平片诊断为小肠梗阻患者,造影前口服1200 ml 2.5%等渗甘露醇溶液,静脉肌注20mg山莨菪碱注射液,20min后多层螺旋CT增强扫描;将原始数据2次重建后在GE ADW4.0图形工作站上进行多平面容积重组(MPR)、最大密度投影(MIP)重建,结合横断面图像,分析小肠梗阻的MSCTE表现,并与临床诊断或手术病理结果对照.结果:30例均一次屏气完成扫描,小肠充盈良好,MSCTE成像可清楚显示小肠梗阻位置、肿瘤、肠粘连、Crohn病、及系膜、血管等情况.结论:MSCTE对小肠梗阻的病因诊断有很高临床价值.     

大小肠双充盈法多层螺旋CT肠道成像对炎症性肠病的诊断价值

目的总结炎症性肠病(IBD)在大小肠双充盈法多层螺旋CT(MSCT)肠道成像中的影像表现,评价该成像方法对IBD的诊断价值。资料与方法回顾性分析42例克罗恩病(CD)和10例溃疡性结肠炎(UC)患者的CT资料,均采用大小肠双充盈法MSCT肠道成像,评价肠管扩张程度和病变显示情况。结果 52例患者中,回肠扩张最佳10例(19.23%),扩张良好42例(80.77%);空肠扩张良好21例(40.38%),扩张欠佳31例(59.62%);大肠评价范围全面50例(96.15%),回盲部显示良好52例(100.00%)。42例CD患者中,仅小肠受累20例(47.62%),大小肠同时受累22例(52.38%)。9例UC仅累及结肠,1例累及全结肠及末端回肠。52例患者的MSCT表现显示明确,其中肠壁增厚及异常强化52例;肠腔狭窄28例,肠系膜血管增多46例,肠系膜淋巴结肿大27例,肠管周围蜂窝织炎10例,不全小肠梗阻4例,脓肿或炎性肿块7例,腹腔内瘘3例,肛周病变12例;浆膜腔积液15例,骶髂关节炎13例,泌尿系及胆系结石18例,肝脾肿大9例。结论大小肠双充盈法MSCT肠道成像不但能较好地同时显示小肠和大肠自身的肠壁病变,而且能明确显示肠外病变及并发症,可以明显提高IBD病变的定位及定性准确率。     

口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用

目的:评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值。材料和方法:36例患者口服1500m l 2.5%等渗甘露醇后,静脉注入20mg山莨菪碱注射液30~40min后行多层螺旋CT三期扫描,并进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建技术(VRT)重建。将小肠分为六组,分析小肠充盈情况。结果:所有受试者均认为等渗甘露醇微甜,易接受,未发现并发症。比较三种造影方法,其中以第三种效果最好。充盈良好率达88.5%,MSCTE清楚显示小肠肿瘤10例、肠粘连、肠系膜上动脉压迫综合征、肠梗阻等各1例,显示小肠疾患的肠内、肠壁、肠外及腹腔内脏器情况,显示胃、结肠癌共6例。结论:MSCTE是一种简便易行、经济实惠、能全方位多维显示小肠疾病的方法。     

能谱CT等渗甘露醇胃肠低张造影诊断消化道疾病的价值

目的评价口服等渗甘露醇胃肠低张造影结合能谱成像在消化道疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析56例经手术与病理证实消化道病变患者的资料,所有患者均行口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,检查当日口服2．5％甘露醇等渗溶液行肠道充盈并低张。采用双能CT宝石能谱成像技术行平扫及双期增强扫描,将原始数据应用能谱分析软件,获得组织最佳对比噪声比（CNR）的单能图像,结合水一碘分离图及能谱曲线分析,并在ADW4．5工作站上进行MPR、MIP和VRT。结果56例患者均能顺利完成检查,胃肠道适度扩张、充盈密度均匀,气粪影干扰少,胃壁及肠壁与低密度的胃腔和肠腔形成鲜明的对比。清楚显示胃肿瘤15例,小肠肿瘤9例,小肠Crohn病2例,小肠过敏性紫癜1例,小肠血管畸形2例,结肠肿瘤13例,结肠息肉8例,直肠肿瘤6例,直肠息肉2例,降结肠及乙状结肠缺血3例。结论口服等渗甘露醇胃肠低张造影可以提供良好的胃肠道显示背景,是一种安全、方便、高效的胃肠检查方法,同时结合能谱成像,可突显小病灶,优化血管成像,判断病灶同源性等方面具有一定的价值,且可真正达到胃肠道一站式检查。     

38例口服大剂量等渗甘露醇小肠CT造影检查结果分析

目的：探讨口服大剂量等渗甘露醇MSCT小肠造影（MSCTE）对小肠病变的诊断价值。方法：对38例反复腹痛、消瘦或临床怀疑小肠疾病的患者口服大剂量2.5%等渗甘露醇后行MSCTE检查,结合三维重建图像作出影像诊断,并与临床诊断结果对照。结果：经临床病理证实,共检出小肠病变35例,总阳性检出率92.1%（35/38）,其中小肠肿瘤性病变20例（间质瘤10例,腺癌4例,淋巴瘤3例,平滑肌肉瘤1例,腺瘤1例,脂肪瘤1例）;小肠炎症性病变8例（Crohn’s病3例,小肠一般黏膜炎症3例,肠结核2例）;其他良性病变7例（十二指肠憩室6例,异位胰腺1例）;3例无异常发现。38例中5例有饱胀感但能接受,其余无明显不适及不良反应。结论：口服大剂量等渗甘露醇MSCTE检查操作简单可早期、直观显示多种小肠疾病,诊断准确率高具有很高的临床应用价值。     

全结肠性溃疡性结肠炎的X线诊断

目的：探讨全结肠受累的溃疡性结肠炎的X线特点、材料和方法；观察了9例全结肠受累的溃疡性结肠炎，分析了X线气钡双对比灌肠造影的表现。结果：溃疡性结肠炎，X线气钡双对比造影表现为结肠袋形消失，肠管弥漫性狭窄短缩、粘膜面正常结构消失，可见边缘模糊的钡点或钡斑，结肠轮廓是针棘状突出或出现“揿扣征”和“双边征”。缓解期见棍棒状，火柴杆状及树枝状的假息肉形成。病变呈弥漫性和连续性。全结肠受累的患者，病变多较重，多合并返流性回肠炎的表现：回盲瓣肥厚，回肠末端粘膜皱襞增粗、严重者回盲瓣变形、展开，末端回肠肠腔增宽和多发小溃疡形成。结论：全结肠受累的溃疡性结肠炎，肠粘膜病变重，可并发末段回肠的溃疡性炎症。     

MSCT Diagnosis of Crohn' s Disease of the Small Intestine

目的 探讨小肠Crohn病的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的35例小肠Crohn病的MSCT表现,分析病变肠管的数量、部位、肠壁厚度、增强后的强化特点及并发症.结果 MSCT均能显示小肠Crohn病的病变肠段,敏感性为100％.35例中共显示112段炎症肠壁,病变累及第6组小肠(回肠远段)35例,累及第5组、第4组、第3组、第2组分别为29例、16例、7例、4例,累及回盲部25例,广泛累及结肠4例.所有病例均表现为肠壁增厚,增强扫描显示病变肠壁有较明显强化,呈分层状或均一强化.肠系膜血管增生及“梳样征”21例,肠管周围蜂窝织炎13例,炎性肿块1例,瘘管2例,不全梗阻4例.结论 MSCT检查是小肠Crohn病的一种敏感的检查方法,小肠Crohn病的CT表现有一定特征性,可判断病变的活动性及疾病的发展阶段,对指导临床治疗具有重要意义.     

小肠Crohn病的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨小肠Crohn病的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的35例小肠Crohn病的MSCT表现,分析病变肠管的数量、部位、肠壁厚度、增强后的强化特点及并发症。结果 MSCT均能显示小肠Crohn病的病变肠段,敏感性为100%。35例中共显示112段炎症肠壁,病变累及第6组小肠(回肠远段)35例,累及第5组、第4组、第3组、第2组分别为29例、16例、7例、4例,累及回盲部25例,广泛累及结肠4例。所有病例均表现为肠壁增厚,增强扫描显示病变肠壁有较明显强化,呈分层状或均一强化。肠系膜血管增生及"梳样征"21例,肠管周围蜂窝织炎13例,炎性肿块1例,瘘管2例,不全梗阻4例。结论 MSCT检查是小肠Crohn病的一种敏感的检查方法,小肠Crohn病的CT表现有一定特征性,可判断病变的活动性及疾病的发展阶段,对指导临床治疗具有重要意义。     

低浓度阳性对比剂MSCT检查在腹部肿块与小肠关系识别中的价值

目的 探讨自配口服低浓度阳性对比剂在腹部肿块与小肠关系的鉴别诊断中的应用价值.方法 收集CT检查小肠袢间需要鉴别肠壁肠外肿块的病例,口服对比剂后再进行MSCT扫描,口服浓度为0.6%阳性对比剂的共49例为A组(评价组),另一组口服2.5%等渗甘露醇溶液的共40例作为B组(对照组),以是否能在影像上识别肿块与小肠的关系为标准,比较2组病例识别率的差异.结果 2组病例在肠外和肠壁肿块的识别率方面,评价组(95.92%)明显高于对照组(65%),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 口服对比剂(0.6%碘剂稀释液)在鉴别腹部肿块与小肠的关系上,比阴性对比剂(2.5%等渗甘露醇溶液)有更好鉴别诊断效果.     

MSCT及电子肠镜对结肠Crohn病的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)及电子肠镜对结肠Crohn病诊断价值及其限度。方法回顾性分析经手术、病理、临床证实的结肠Crohn病的MSCT及电子肠镜的表现,重点评价两种方法对病变的显示情况。结果 17例MSCT检查,多节段病变17例(100%),病变仅累及结肠8例(47.1%),同时累及结肠和小肠9例(52.9%),共累及57个结肠段,表现为肠壁增厚(4mm)17例(100%),强化增加(20HU)17例(100%),肠腔不规则狭窄6例(35.3%),系膜区淋巴结肿大(5mm)13例(76.5%),肠系膜血管增多(梳征)16例(94.1%),肠管周围蜂窝织炎7例(41.2%),腹腔内脓肿1例(5.9%),腹腔积液5例(29.4%),瘘管1例(5.9%)。16例电子肠镜检查,表现为裂隙状溃7例(43.8%),铺路石征10例(62.5%),肠腔狭窄7例(43.8%),多节段性病变15例(93.8%)。结论结肠Crohn病的MSCT表现有一定特征性,可多方位观察肠壁、肠周病变,但难以显示肠内裂隙状溃疡和铺路石征。电子肠镜易于显示黏膜纵行裂隙状溃疡和铺路石征等特征性改变,但不能显示肠壁病变及肠周并发症。两种检查方法相互结合,可提高结肠Crohn的诊断率。     

小肠钡餐逆行注气双对比造影

本文报道了90例小肠钡餐逆行注气双对比造影的资料,文内介绍了造影方法和显示病变的价值。本法获得满意的效果,造影优良率达97.8%;本组90例中,病变阳性率达24.4%。造影图像可显示小肠粘膜微细结构——小肠绒毛,对隆起和陷凹性病变也均能满意的显示。本法比经口插管小肠双对比造影简便易行,由于结肠充气压迫小肠使回肠显示更加清楚。文内讨论了造影方法、造影剂的浓度和用量、以及如何防止钡剂凝絮等问题。     

螺旋CT及重组技术对小肠Crohn病的诊断价值

目的：探讨小肠Crohn病的CT表现。方法：回顾性分析经病理证实的8例Crohn病的CT扫描及后处理图像,分析病变肠管的数量、部位、肠壁的厚度和增强后病变肠壁的强化及并发症（蜂窝组织炎、炎性肿块、脓肿和瘘管）。结果：CT及后处理图像均能显示小肠Crohn病的病变肠段,敏感度为100%,8例共显示27段炎症肠壁。小肠Crohn病的CT表现：增强后所有病变肠段肠壁均有强化,25个病变肠段（92%）肠壁增厚,病变累及第6组小肠（回肠远段）8例,累及第5组（回肠中段）、第4组（回肠近段）、第3组（空肠远段）和第2组小肠（空肠近段）者分别7例、3例、2例和2例,累及回盲部3例,广泛累及结肠2例,8例均同时累及2组及2组以上小肠并呈节段性分布。肠系膜血管改变5例（62%）,肠管周围蜂窝织炎3例,炎性肿块2例,腹腔脓肿形成1例,未见瘘管形成。结论：螺旋CT及后处理技术是诊断小肠Crohn病的一种敏感的检查方法,并可判断病变的活动性,对指导临床治疗具有重要意义。     

肠闭锁的临床与X线影像分析

目的 :了解肠闭锁的临床及影像检查方法与表现。方法 :本组 13例均经手术证实为肠闭锁 ,其中 3例十二指肠闭锁 ,4例空肠闭锁 ,3例回肠闭锁 ,3例结肠闭锁 ,临床以呕吐、进行性腹胀为首发症状 ,呕吐物可含胆汁及粪水物 ,部分病例有排胎粪史 ,全部均行腹部立卧位平片检查 ,其中 6例经胃管行胃、小肠碘水造影 ,7例行大肠钡灌造影。结果 :13例均有肠梗阻的临床症状 ,腹部平片均显示不同平面的肠梗阻 ,6例胃肠造影中 4例可显示肠闭锁的盲端 ,1例发现小肠其它先天性异常 ,7例大肠灌肠造影直接显示或提示肠闭锁部位 ,胎儿型结肠对本病较具诊断意义。结论 :术前通过消化道造影检查可以明确或提示肠闭锁的诊断。     

螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的应用价值

目的:探讨螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析15例溃疡性结肠炎病例的双对比造影和螺旋CT检查结果,并行对照研究.结果:CT表现:肠壁轻度增厚15例,粘膜面呈锯齿状12例,肠壁分层2例,肠系膜密度增高2例,系膜淋巴结增大2例,肠管变细、缩短、肠袋变浅或消失11例.结论:螺旋CT能提供传统双对比造影检查方法以外的影像学信息,包括粘膜面、肠壁、肠管形态、肠系膜等的情况;三维重建在显示粘膜面、肠管的变形和病变的范围上有较大价值.     

MSCT小肠造影与双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值

目的：比较和探讨MSCT小肠造影与双气囊小肠镜（DBE）检查在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法：对临床高度怀疑小肠疾病的42例患者分别行小肠造影MSCT扫描和DBE检查,结合内窥镜活检病理检查,比较两者对小肠疾病的检出率和诊断的准确性。结果：42例中MSCT小肠造影发现病变32例,DBE检查发现病变33例,检查阳性率分别为76.2%和78.5%。其中小肠癌12例（其中1例因病变范围较小CT漏诊）,淋巴瘤6例,小肠Crohn病9例,小肠间质瘤4例,小肠血管瘤1例,小肠结核1例,阴性9例。结论：MSCT小肠造影与DBE检查都是小肠疾病较好的检查方法,两种方法在诊断小肠疾病时可以优势互补,对小肠疾病的术前定位、定性以及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

小肠双对比造影法的X线诊断——Crohn氏病的小肠微细病变

作者在2年8个月期间内用小肠对比造影法诊断了包括1个可疑病例在内的共24例Crohn 氏病。分析了远离主病变的副病变以及双对比造影对主病变的描出能力,对副病变的定义指出是开腹时不能由浆膜侧认出的病变,而在非切除例则是指与此相类似的小病变。①29例Crohn 氏病副病变的X 线像分     

先天性小肠狭窄及肠闭锁的X线检查与诊断

目的 探讨先天性小肠狭窄及肠闭锁X线检查与诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术证实的先天性小肠狭窄及肠闭锁病例,15例均行立位腹部平片检查,其中6例行口服医用硫酸钡检查,9例行口服非离子型含碘对比剂检查.结果 立位腹部平片显示12例高位肠梗阻,3例低位肠梗阻,造影检查显示十二指肠闭锁2例,空肠狭窄7例,空肠闭锁3例,回肠闭锁3例.结论 X线检查先天性小肠狭窄及肠闭锁具有重要价值.