异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响

目的 观察异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响.方法 选择行肝叶切除术的患者56例,随机均分成对照组和试验组.对照组采用咪唑安定、芬太尼0.1～0.2mg/kg,阿曲库铵0.4～0.6mg/kg麻醉诱导,试验组在对照组基础上加用异丙酚2mg/kg静脉注射.诱导后两组均间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵维持麻醉,试验组加用异丙酚5mg/(kg·h)微量泵持续静脉输注至关腹,对照组以同样方法输注等量生理盐水.结果 肝门阻断末两组患者血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)水平以及白细胞介素1(IL-1)均明显增加,血浆白细胞介素10(IL-10)含量明显下降,与肝门阻断前比较差异有明显统计学意义(P<0.05或P<0.01),且试验组变化的幅度均明显低于对照组(P<0.05),术后第4天两组患者肝功能水平和血浆细胞因子含量均恢复至术前水平.结论 异丙酚麻醉对肝叶切除术患者的保护作用可能是通过抑制促炎症细胞因子释放和促进抗炎症细胞因子释放,从而减轻炎症反应.     

瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚平衡麻醉不同给药方法对无痛人流患者呼吸循环的影响,探讨二者最佳给药方法和临床应用的可行性。方法随机选择无痛人流患者90例,随机分成3组。Ⅰ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kgh)持续静脉泵注;Ⅱ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/(kgh),瑞芬太尼0.05μg/(kgmin)持续静脉泵注;Ⅲ组采用异丙酚2mg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kgh),瑞芬太尼0.1μg/(kgmin)持续静脉泵注。各组均于术毕即该停药。观察并记录各组患者停药后1、2、3、4、5min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应。结果 3组患者苏醒期躁动方面差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组患者苏醒时间明显短于Ⅰ组患者;Ⅰ组、Ⅱ组患者发生呼吸暂停例数明显多于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组停药后3、4、5minOAA/S评分明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中应用,具有苏醒快、不良反应少等优点,但最好采用持续给药并加强呼吸监测。     

布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果

目的观察布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊手术的患者90例,采用随机数字表法,随机分成对照组、布托啡诺组、曲马多组,每组30例。麻醉诱导:TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度4ng/ml),静脉注射异丙酚1～2mg/kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管。气管插管后TCL瑞芬太尼血浆靶浓度调为2～3ng/ml,复合吸入1%～3%七氟醚,静脉输注顺苯阿曲库铵1.2μg·kg-1·min-1维持麻醉。术毕前20min对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml,曲马多组静脉注射曲马多2mg/kg,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg。记录患者拔管时间,观察术后2h、4h、8h、12h及24hVAS评分和舒芬太尼用量,记录恶心呕吐和烦躁的发生情况。结果与对照组比较,布托啡诺和曲马多组2h内的舒芬太尼用量均减少,VAS和躁动评分降低(P<0.05),术后2～24h内VAS评分和舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。与曲马多组比较,布托啡诺组2h和24h内的舒芬太尼用量、VAS和烦躁评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论术毕前应用曲马多和布托啡诺均可有效预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉气管插管全身麻醉的临床应用

目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉气管插管全身麻醉的临床效果。方法：189例拟行全身麻醉的患者采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉。观察患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果：麻醉清醒时间B组术毕停药后3min内完全清醒有96例,3～5min完全清醒有100例;A组术毕停药后3min内完全清醒有80例。3～5min完全清醒85例,5～15min完全清醒89例。两组麻醉效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组经使用新斯的明0.02mg/kg、阿托品0.01mg/kg静脉注射,A组加用氟吗西尼0.3～0.5mg,患者均能顺利拔除气管导管。结论：异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉气管插管全身麻醉是安全、有效、可靠的麻醉方法。     

异丙酚联合瑞芬太尼在支气管胸膜瘘手术中的应用

目的旨在研究异丙酚联合瑞芬太尼在支气管胸膜瘘患者麻醉中的可行性。方法本组患者肌内注射术前药后入室,连接监护仪,采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、异丙酚、瑞芬太尼诱导;麻醉维持以异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼泵注,顺式阿曲库铵2mg/20~30min静脉注射,据手术刺激强度和生命体征调瑞芬太尼输注速度。结果本组患者全部取得手术和麻醉成功。结论异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉能很好的抑制应激反应,术中循环稳定,便于麻醉管理,患者苏醒平顺、舒适,因此是支气管胸膜瘘患者较理想的麻醉方法。     

发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响

目的探讨发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法 2014年12月～2018年5月中山市中医院及中山市西区医院拟在全凭静脉麻醉手术患者64例,性别不限,年龄18～64岁,BMI18～22kg/m~2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,根据患者术前体温分为两组(n=32):对照组(术前体温正常组,C组)和发热组(术前发热组,H组)。采用静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,异丙酚2.5mg/kg,睫毛反射消失后,顺苯阿曲库铵0.15mg/kg后静注瑞芬太尼2μg/kg,于30s后气管插管,机械通气,持续输注异丙酚及瑞芬太尼维持麻醉,采用T_OF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录肌松药的起效时间、肌颤搐最大抑制度、临床作用时间、恢复指数。记录患者麻醉前(T_0)、气管插管后(T_1)、手术结束时(T_2)、出手术室时(T_3)体温及心率(HR)。结果 H组1例患者因手术原因,剔除出研究。H组顺苯阿曲库铵起效时间较C组延长,起效时间为(4.9±0.1)min,肌颤搐最大抑制程度较C组降低,为(96±1)%,临床作用时间较C组缩短,为(50±3)min,恢复指数减小(10.0±0.3)min(P 0.05)。H组患者T_0、T_1、T_2体温及HR高于C组,T_3差异无统计学意义。结论发热因素可减弱全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机等分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴胺0.08~0.12mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50mL注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPO2及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理

目的总结重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理经验。方法MG患者共96例,按选用麻醉药物不同分3组。均选择气管内插管全麻。麻醉诱导:A组,0.25%硫喷妥钠5～6mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;B组,依托咪酯0.3mg/kg 芬太尼1～2μg/mg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;C组,异丙酚1～2mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 阿曲库铵0.4～0.6mg/kg静注。麻醉维持:A组,1%普鲁卡因复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,3～5mg/(kg.h);B组,0.1%氯胺酮复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,0.3～0.5mg/(kg.h);C组,异丙酚3～4mg/(kg.h)静脉泵入,阿曲库铵0.4～0.5mg/(kg.h)静注。所有患者均吸入N2O和/或安氟醚。结果96例病人术中生命体征平稳,所有病人均安全度过围手术期。结论MG患者麻醉前应准备充分,需口服吡啶斯的明、强的松控制症状,术中尽量避免选用对神经肌肉接头有阻滞的药物,术后掌握拨管时机,最好呼吸支持3～4h,以减少并发症,提高安全性。     

瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效观察

目的观察瑞芬太尼用于妇科麻醉的安全性和血流动力学的稳定性.方法30例择期行全子宫切除手术患者,随机分为两组,每组15例.观察组采用静脉注射异丙酚1 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、顺苯磺酸曲库胺0.15 mg/kg和咪唑安定0.8 mg/kg;对照组将瑞芬太尼改为芬太尼2 μg/kg,余同观察组.观察组采用瑞芬太尼15 μg/(kg·h)持续泵入;对照组为芬太尼20 μg/(kg·h)持续泵入.两组术中均以异丙酚6mg/kg/h持续泵入,顺苯磺酸阿曲库胺0.1 mg/(kg·h)持续泵入,观察患者插管时血流动力学变化,术中麻醉维持、麻醉苏醒,术后镇痛及不良反应等情况.结果在气管插管和麻醉维持期间,观察组血流动力学变化幅度显著小于对照组(P＜0.05).两组患者手术结束至呼之睁眼的时间观察组明显短于对照组(P＜0.01).不良反应两组间差异无显著性.结论瑞芬太尼用于妇科患者的麻醉可使术中血流动力更为稳定,苏醒迅速.     

丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻患者42例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟烷(S)组.麻醉诱导后给予0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵后插管;P组和s组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1.3倍肺泡最小有效浓度(1.3 MAC)七氟烷-泵注瑞芬太尼.使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数(RI)等指标.结果:2组之间肌松起效时间、无反应时间及单刺激肌颤搐强度(T1)25%时间差异无统计学意义(均P>0.05),S组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数较P组明显延长(P<0.05).结论:单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1.3 MAC七氟烷-泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长,提示以七氟烷维持全麻,顺式阿曲库铵剂量应酌减,以免术后肌松残留.     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的探讨在临床妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果及其临床麻醉效果比较。方法采用随机抽样的方法收集自2014年1月至2016年1月期间收治的妇科腹腔镜手术患者100例。按照随机分组将患者分为两组,实验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者采用单纯全麻,观察并记录两组患者实施麻醉前后的生命体征变化、患者麻醉后子宫松弛度及患者的术后恢复情况和患者的不良反应发生率。结果收集两组患者的心率、血压的临床数据资料比较差异均有统计学差异(P<0.05)。实验组患者的子宫松弛优良率明显高于对照组,两组之间临床数据具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后自主恢复时间及苏醒时间及不良反应率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床妇科腹腔手术中应用全麻复合硬膜外麻醉,患者术中生命体征波动较小,患者的子宫松弛度好,患者术后恢复快且无不良反应或不良反应少,临床麻醉效果显著,值得在临床中进行推广应用。     

喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果观察

目的:对比喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果差异。方法:选取2015年1月~2015年12月某院90例择期行全麻手术的患儿,随机分为喉罩组和气管插管组,每组45例,比较两组麻醉插管后即刻、拔管前3min、拔管后即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化情况及并发症发生率的差异。结果:插管后即刻,喉罩组HR、SBP、DBP上升幅度明显低于气管插管组(P0.05);两组拔管前3min血流动力学维持稳定,通气良好,拔管后,喉罩组通气功能优于气管插管组(P0.05);拔管后两组患儿均无一例出现喉痉挛,喉罩组反流、误吸及胃胀气的发生率与气管插管组比较无统计学差异(P0.05),气管插管组咽部不适的发生率为31.1%,明显高于喉罩组(P0.05)。结论:喉罩全麻用于小儿麻醉中具有良好的安全性,可在确保维持有效通气的前提下减少刺激,维持血流动力学相对稳定,术后并发症少,优于气管插管全麻。     

麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的探讨麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床效果。方法收集我院2011年7月至2012年11月手术的全麻手术的患者120例,随机均分为对照组和观察组患者各60例,观察组根据CSI调整麻醉药用量,使CSI维持在(50±5),对照组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度调整麻醉药用量。结果 T4时对照组SBP和DBP均低于T3时;T4^T6时观察组HR均慢于对照组(P<0.05);T3和T4时观察组CSI均小于对照组;T5和T6时观察组CSI大于对照组(P<0.05),两组患者CSI随OAA/S评分下降而下降(P<0.05),MAP虽然有所下降,但两相邻OAA/S评分之间比较仅评分由3分至2分时下降有统计学意义(P<0.05);HR在各级OAA/S评分时比较差异无统计学意义。结论麻醉深度指数(CSI)是监测麻醉深度的重要指标。     

麻醉护理在临床麻醉工作中的管理探析

目的分析在临床麻醉工作中麻醉护理所具有的作用和意义。方法提高麻醉的安全性和麻醉患者的护理质量要,同时提高治疗效果,从药瓶管理和麻醉仪器管理几个方面入手。结果对手术患者进行针对性的麻醉护理,会使患者更加放松,从而提高手术成功率。结论提高麻醉护理工作的质量对医院工作整体质量具有很大的影响,但是增强临床护理工作的质量非常复杂。现在,社会经济水平不断提高,随之也使得人们更加重视医疗护理的质量和发展水平,如今在临床麻醉工作中的越来越多的应用到全身麻醉,因此,提高麻醉护理在临床工作中的作用具有十分重要的意义。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例,随机分成对照组和观察组患者各40例,对照组为单纯全身麻醉组,观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前,但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为(6±3)min,拔管时间为(7±2)min,清醒时间为(18±4)min;对照组观察组吞咽反射恢复时间为(13±2)min,拔管时间为(19±1)min,清醒时间为(33±3)min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用

目的:探讨分析骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值。方法:以2016年1月～2018年8月期间在某院接受骶管麻醉的50例患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予骶管麻醉复合氯胺酮麻醉,观察组给予骶管麻醉复合丙泊酚麻醉,对比分析两组患儿临床麻醉效果。结果:术前,两组患儿各项生命体征无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);术中、术后,观察组患儿各项生命体征均优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿麻醉后入睡时间、苏醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对患儿给予骶管麻醉复合丙泊酚,麻醉效果显著,且患儿各项生命体征稳定。     

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的使用

目的观察七氟醚麻醉诱导在患者全身麻醉中的使用,评价七氟醚用于患者全身麻醉诱导的使用效果。方法选取2011年²013年间来我院进行外科手术的小儿患者30例为研究对象。将30例小儿患者按照性别、年龄、病况等方面无显著性差异的原则分成试验组和对照组,对试验组使用七氟醚麻醉诱导,对对照组使用丙泊酚进行麻醉诱导,手术进行过程中采用连续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,记录患儿麻醉诱导前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、麻醉诱导的时长(从麻醉到睫毛反射消失)、手术过程中及苏醒后的不良反应。结果试验组和对照组的各生化指标均有所下降,试验组和对照组之间在麻醉诱导前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值和麻醉诱导的时长均存在显著性差异,而在手术过程中,试验组呼吸抑制的发生率明显高于对照组,术后试验组有7例患儿出现躁动,而对照组有2例患儿出现躁动的现象。结论七氟醚用于患儿全身诱导麻醉安全、有效,能实现快速诱导,并且诱导平稳,建议推广使用于患儿的麻醉诱导。     

全身麻醉与连续硬膜外麻醉+全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全麻与硬膜外麻醉+全麻两种方法在腹腔镜胆囊切除术的优缺点。方法 ASAⅠ^Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为全麻组(A组)和连续硬膜外+全麻组(B组),每组40例,分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5 min、手术结束即刻、拔管即刻的心率、血压及拔管时间两组间的比较。结果两组血压心率变化无异常,但B组患者呼吸恢复及拔管时间明显短于A组(P<0.05)。结论两组麻醉均能用于腹腔镜胆囊切除术,但B组患者拔管时间短,术后恢复更好。     

异丙酚和普鲁卡因对颅内肿瘤切除术病人颅内压的影响

目的研究异丙酚麻醉与普鲁卡因静脉麻醉比较对颅内压的影响.方法拟于全麻下行脑瘤手术病人60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ.随机分异丙酚麻醉组(D组)和普鲁卡因麻醉组(P组).入室后连续监测HR、ECG、BP、SP02.L3～4间隙腰大池穿刺,置管,接压力传感器.全麻诱导插管,术中D组使用微泵持续注射异丙酚维持麻醉,P组使用1%普鲁卡因静脉滴注维持麻醉.外科医生开硬膜前及术中询问满意度,以0～100记分.测量平卧后、开硬膜前、开硬膜后的ICP.结果两组病人ICP平卧后D组与PI组比较无显著性差异(P＞0.05);开硬膜前D组与P组比较有显著的统计学意义(P＜0.001);开硬膜后D组与P组比较有显著的统计学意义(P＜0.05);神经外科医师满意度D组与P组比较有显著的统计学意义(P＜0.001).结论本实验证明在降低神经外科手术ICP方面异丙酚静脉麻醉优于普鲁卡因麻醉.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胸部手术的应用

为比较静吸复合全麻与静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于胸部手术的血流动力学变化、吸入麻醉药用量及麻醉清醒时间 ,将 40例胸部手术患者随机分为试验组 ( 组 )与对照组 ( 组 ) ,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉和静吸复合全麻 ,观察不同时点 SBP、DBP和 HR的变化、吸入麻醉药用量及麻醉清醒时间。结果显示 ,同麻醉前相比 , 组不同时点 SBP、DBP无显著变化 ,HR在插管和拔管即刻明显升高 (P<0 .0 1和 <0 .0 5 ) ,拔管后 5 min内下降 ; 组在不同时点 SBP明显升高和 HR增快 (P<0 .0 5 ) ,拔管即刻和拔管后 5 min DBP明显升高 (P<0 .0 5 ) )。提示静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉是用于胸部手术的一种较为安全的麻醉方法。