肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用。方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法。两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率。结果导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流。入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%,对照组为13.0%。导管组一期手术率为72.3%,对照组为8.7%。结论经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术。     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

结肠切除吻合术灌洗治疗急性左半结肠癌性梗阻26例

目的:探讨急性左半结肠癌性梗阻术中结肠灌洗一期切除吻合的可行性及适应症。方法:对我院2002年6月~2005年12月收治的左半结肠癌并梗阻,经术中灌洗一期切除吻合治疗的26例进行回顾性分析。结果:本组26例左半结肠癌患者经此法治疗后,无吻合口漏发生,切口感染4例,无住院死亡病例。结论:对急性左半结肠癌性梗阻患者经术中结肠灌洗后行一期切除吻合治疗是安全可行的。     

老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性。方法回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料。结果本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例。全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院。结论对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的。     

结肠癌并急性梗阻的手术治疗方法改进探讨

目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的术式选择,方法：急诊手术治疗右半结肠癌并急性肠梗阻11例,行一期切降,端仙吻合;左半结肠癌并急性肠梗阻2例,术中施行减压灌洗,一期切除肿瘤吻合,肛门放置肛管,结果：手术均获成功,术后效果良好,术后并发症：1例切口感染。结论：右半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除,端侧吻合,左半结肠癌并急性肠梗阻和如全身状况较好,肠壁血运良好,采用术中减压灌洗,主张一期切除吻合。     

肛肠减压管在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中的应用

目的:探讨肛肠减压管在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2003年2月至2006年12月期间应用肛肠减压管在一期切除吻合术治疗左半结肠急性梗阻42例的临床资料。结果:全组患者中仅3例发生切口感染,无手术死亡、腹腔感染及吻合口瘘。结论:在部分经选择的病例中开展一期切除吻合术时,应用肛肠减压管简便、易行,更安全。     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

结肠直肠恶性梗阻的内支架治疗

为探讨记忆合金支架治疗结，直肠恶性梗阻的疗效及意义，对44例结，直肠恶性狭窄导致的急慢性梗阻患者实施了支架置入术。41例患者成功置入，有效地恢复了肠腔通畅。长期带支架的38例患者中现已死亡33例，生存期51－720天，其他5例已存活1－8个月，未再发肠梗阻。研究表明，记忆合金支架可有效地缓解结，直肠恶性狭窄导致的急慢性梗阻，对晚期结，直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行永久性姑息治疗，避免了肠造口，配合化疗和免疫治疗，有利于延长患者生存期，同时可缓解急性梗阻，为肠道准备和择期手术创造条件，避免粪便转流及术中灌洗。     

术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果

 目的 探讨术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法 选择武警总医院2010-01至2017-03收治的23例梗阻性结直肠癌,术前经肛置入结肠梗阻管,行低负压间断冲洗引流2周,然后手术切除病灶。收集结肠冲洗前后的腹部CT、术中所见、术后并发症、住院时间、住院费用。结果 本组均成功完成结肠减压。其中,13例肠梗阻当天缓解,10例3 d后缓解。5例结肠冲洗后行CT检查,可见梗阻缓解,肠腔管径恢复正常。术中见肠管无扩张、肠壁基本正常。本组均完成手术,术后伤口感染2例,无术后吻合口瘘,术后住院时间平均(14.5±6.7)d,住院费用(11.3±2.7)万元。结论 梗阻性结直肠癌术前行间断低负压冲洗引流术,可以有效地完成经肛结肠减压、肠道清洁和肠道营养,为一期腹腔镜结直肠癌切除术创造良好条件。     

双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中的应用

目的探讨双吻合器在结直肠癌并肠梗阻行一期切除吻合术中的疗效。方法我院2005年1月～2010年12月收治结直肠癌并肠梗阻患者78例,应用双吻合器行肿瘤根治性切除一期吻合64例,总结分析其临床效果。结果 64例患者均一次性吻合成功,未发生吻合口瘘。结论双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中应用,具有安全、省时、可靠的优点,是提高吻合成功率、减少吻合口瘘的有效方法之一。     

左半结肠癌急性梗阻术式选择探讨

大肠癌梗阻是老年人机械性肠梗阻的常见类型．梗阻可发生在结肠的任何部位，但以乙状结肠最多见。大肠癌梗阻时手术方式选择至今尚有争议。对右半结肠癌引起急性梗阻行一期切除吻合术，基本上取得一致意见；但对左半结肠癌引起的急性梗阻是行一期手术还是二期手术．尚有争议。我院近年来手术治疗左半结肠急性梗阻32例，其中2例为乙状结肠扭转．1例为粪石性肠梗阻，29例术后病理证实为癌性梗阻（占90．6％）。现将我院29例左半结肠癌急性梗阻的治疗情况，报告如下。     

左半结肠急性梗阻一期手术30例

左侧结肠梗阻 ,因腹腔污染及吻合口漏危险性较大 ,以往多主张分期手术。随着抗生素的发展 ,围手术期处理的改善 ,手术技巧的进步 ,以及对结肠病理生理的认识提高 ,人们越来越多地主张采用一期切除吻合术[1] 。我科自 1990年以来有选择地对左半结肠急性梗阻 30例施行一期切除吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 12例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 3岁。均有急性低位肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 6ｄ ,均为急诊术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端 端吻合术。除 2例为乙状结肠扭转外 ,余均为结肠癌 ,其中癌肿位于结肠脾曲 4…     

左半结肠癌并发肠梗阻的诊断及处理

目的：总结左半结肠癌致肠梗阻的诊断及处理体会.方法：分析1999-2004年间16例左半结肠癌致肠梗阻的临床资料.结果：16例患者,Ⅰ期左半结肠切除吻合9例,横结肠造口,Ⅰ期左半结肠切除,Ⅱ期吻合闭瘘2例;肿瘤无法切除,行乙状结肠造瘘5例.吻合口漏1例,围手术期无死亡病例.结论：正确认识左半结肠癌致肠梗阻,合理选择术式,可有效提高疗效.     

双球囊导管成形术治疗结直肠吻合口良性狭窄

目的评价透视下双球囊导管成形术治疗结直肠吻合口良性狭窄的疗效。方法17例结直肠吻合口良性狭窄的患者,在透视下行经肛门双球囊导管成形术。13例因恶性、4例因良性病变而接受结、直肠外科手术。16例因部分性梗阻表现为排便困难或排便次数增多,1例患者因溃疡性结肠炎,作全结肠切除术 临时性肠造瘘术后,其吻合口狭窄由内镜和钡灌肠检查发现并确定为良性。随访期观察疗效和并发症。结果17例患者在透视下进行了双球囊导管成形术1次。双球囊扩张成形术中,先用单球囊(直径为20mm)作为初步扩张,再附加第2枚球囊(直径为10、15或20mm)进行双球囊导管成形术。技术成功率为100%。球囊导管成形术后,症状完全改善12例(71%)、部分改善5例(29%)。未发生如肠破裂或严重出血等并发症。平均随访23个月(1～62个月),1例6个月后狭窄复发,给予再次双球囊导管成形术后,狭窄症状消失。结论透视下双球囊导管成形治疗良性结直肠吻合口狭窄安全可行。     

结肠直肠良恶性梗阻的内支架治疗

目的 探讨结肠、直肠良恶性梗阻内支架治疗的临床价值.方法 在X线透视或(和)内镜引导下,对30例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠20例,直肠乙状结肠交界处2例,乙状结肠3例,降结肠3例,横结肠2例.结果 30例结肠、直肠梗阻患者中,放置了31枚结、直肠支架.支架置入一次成功率93%,支架放置成功者肠梗阻症状均即刻解除,未出现与支架置入相关的并发症.恶性狭窄患者生存时间平均达271d.结论 经肛门放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点.能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量.     

结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析

目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。     

经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究

目的：比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效。方法：分析2005年8月～2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组,急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组,统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝。术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症,术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等。结果：内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比,前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组。结论：对于梗阻性左半结直肠癌患者,经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法,有利于缓解肠壁组织水肿,优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术。增加Ⅰ期切除吻合机会,降低短期并发症。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术42例

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法回顾性分析42例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,同时行预防性盲肠造瘘。结果 42例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论严格掌握手术适应证,积极术前准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

基层医院结直肠肿瘤致肠梗阻33例临床分析

目的:总结基层医院结直肠癌性肠梗阻的诊断和治疗经验,探讨漏诊,误诊原因及目前存在的主要问题。方法:回顾性分析33例急性癌性结直肠梗阻的临床资料。结果:33例患者中术前基本明确诊断者26例,占78.8(26/33),经术中明确诊断者7例;行I期癌肿切除肠吻合或行Hartmann术21例,20例病愈出院,死亡1例;单纯造口4例,死亡1例,自动出院1例。结论急性癌性结直肠病人农村较城市发病率高,应尽快提高基层医院诊治水平,诊断应结合现病史、既往史,行I期癌肿切除肠吻合或Hartmann术,如行积极有效治疗,疗效满意。     

结肠切除后径小肠系膜后结直肠吻合术7例报告

结肠切除后径小肠系膜后结直肠吻合术７例报告３１８０００浙江省诸暨市人民医院金万炳关键词直肠结肠肿瘤；吻合术，外科中国图书资料分类号Ｒ５７４．６２左半结肠切除或扩大切除时，横结肠或其系膜过短、不足以拉入盆腔与直肠吻合，或张力过大、影响吻合口愈合、结肠中...