咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

发作性呕吐 发热 昏迷 肝脏肿大

病例摘要患儿 ,男 ,2岁 8个月 ,因呕吐、发热 3ｄ ,昏迷 1ｄ入院。3ｄ前呕吐、发热 ,随后出现意识障碍 ,惊厥发作一次伴呼吸困难 ,外院查血ＷＢＣ 3.98× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 8,脑脊液常规及生化检查正常 ,经抗感染、脱水治疗好转。患儿 1岁 8个月时 ,因呕吐、发热、昏迷住当地医院 ,诊断病毒性脑炎 ,当时昏迷 2ｄ并出现肝脏肿大 ,肝功能异常 ,治疗 2 0余天症状消失。第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,1岁 6个月会走路。说话晚于同龄儿。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族史无殊。查体 :体温37.3℃ ,脉搏 172次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5…     

小儿饮啤酒致低血糖危象一例

病例摘要　男,11岁,因头痛3小时、昏迷2小时伴抽搐急诊入院。入院前6小时,患儿空腹饮啤酒400ｍｌ,3小时后头痛、头晕,头痛发作1小时后突然昏迷,院外未予处理,急诊入本院。就诊时患儿牙关紧闭,突然抽搐,四肢呈阵挛状,双目向右侧凝视,无吐沫,急予以10%水合氯醛10ｍｌ肛注,抽搐停止。查:体温不升,Ｒ22次/分,Ｐ98次/分,ＢＰ133/86ｋＰａ(100/65ｍｍＨｇ)。神志不清,深昏迷,眼睑无浮肿,双瞳等大等圆,约5ｍｍ,光反射存在。颈软,甲状腺无肿大,双肺、心脏及腹部查体无异常,肝脾无肿大。神经系统:膝腱反射消失,右侧巴氏征( )。入院后予以头部ＣＴ检查…     

婴儿肠源性紫绀症1例

患儿 ,女 ,35ｄ ,因全身青紫 2ｄ而入院。患儿系第 1胎、第 1产 ,出生情况良好 ,无窒息。出生后母乳喂养 ,无其它不适 ,啼哭时无青紫。入院前 1ｄ未用任何药物 ,因其母食用自家腌渍 7ｄ的白菜、茄子后 ,母亲自感头晕、恶心 ,哺乳 1ｈ后 ,发现小儿口唇、手指、甲床轻度青紫 ,啼哭时加重。但不影响食欲 ,精神好 ,未吐 ,大小便均正常。体格检查 :Ｔ35.8℃ ,Ｐ 150次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 6次 /ｍｉｎ。全身皮肤及粘膜发绀 ,呼吸平稳 ,精神反应尚可。双肺听诊正常 ,心音纯 ,心律齐 ,心率 150次 /ｍｉｎ ,肝肋下 2 .0ｃｍ。查外周血象 :ＷＢＣ 9.8× 10…     

对乙酰氨基酚致胃出血一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 4ｄ ,呕血0 5ｈ入院。 4ｄ前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,在家自服对乙酰氨基酚 ,每次 0 2 5 ｇ,每天 3～ 4次。病后第 3天加用青霉素治疗。于入院前 1ｄ ,因体温持续不降 ,对乙酰氨基酚继用前量 ,每 3ｈ 1次 ,连服 4次 ,均为空腹。服至第 4天对乙酰氨基酚总量为 3 5 ｇ,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为暗红色和鲜红色血液 ,含有血块 ,量约 15 0ｍｌ,急诊入院。既往史 :无肺炎及胃病史。体检 :Ｔ :37 5℃ ,Ｐ 10 0次/分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ (90 /6 0ｍｍＨｇ) ,体重 17ｋｇ神志清 …     

周期性发热综合征1例并文献复习

1　病例报告　　患儿 ,男 ,13岁。因间断发热 2年余 ,再发 11ｄ入院。患儿于 2年前无明显诱因出现发热 ,初为低热 37.5℃～ 38.0℃ ,偶有高热 4 0 .0℃。反复发作 ,发作时多为高热 ,体温达 39.5℃～ 4 0 .5℃ ,热峰 1～2次 /ｄ ,可自行退热 ,持续时间短则 1～ 3ｄ ,长则 15～ 2 0ｄ ,间歇期从数天至 2月不等。每次发热前患儿均有声音嘶哑、咽痛、口腔溃疡、颈淋巴结肿大 ,高热时有头痛、双膝双肘关节疼痛 ,有时伴有肌痛、呕吐。热退后如正常儿。病程中患儿精神、食欲、睡眠均正常 ,生长发育不受影响。起病 1年后患儿曾行双侧扁桃体切除术 ,…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

全身水肿、蛋白尿、双下肢静脉栓塞

1　病案摘要患儿 ,男 ,2 1个月 ,体重 13ｋｇ。因反复水肿、蛋白尿 7个月收入院。 7个月前患儿因患上感后出现水肿 ,于当地医院查尿常规 ,发现尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,确诊为肾病综合征 (ＮＳ)单纯型 ,给予强的松 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)每日晨起顿服 ,经抗炎、利尿、加强支持疗法 ,2 0ｄ后尿蛋白转阴 ,巩固 3周后将强的松减量 ,35ｍｇ隔日晨起顿服出院。院外曾因感染病情反复两次。本次入院是因为患上感后再次出现蛋白尿于我院住院 ,无呕吐、腹泻、头痛及抽搐。入院体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋ…     

先天性梅毒并颅内出血1例

患儿女 ,3个月。因皮疹 2个月 ,进行性面色苍白 3ｄ于 1999年 10月 12日入院。患儿生后常规预防用Ｖｉｔｋ13ｄ ,每日 5ｍｇ肌注。人工喂养。生后 4周左右患儿手掌足跖皮肤出现皮疹为斑丘疹 ,半月后出现小水泡、脱屑。入院 3ｄ前出现面色苍白 ,进行性加重 ,伴哭闹不安、呕吐 ,无发热及抽搐。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,体重 4 6ｋｇ。嗜睡状 ,反应差 ,重度贫血貌 ,手掌及足跖皮肤见淡红色斑丘疹 ,直径为 2～ 3ｍｍ ,部分有小水泡 ,片状脱屑。浅表淋巴结未及肿大。前囟饱满 ,张力高。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2ｍｍ ,…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿女 ,11岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 4ｄ ,无排便 3ｄ入院。 1周前有感冒史 ,4ｄ前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气。在当地输液对症处理效果不著。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,体重2 7ｋｇ ,神志清。全身皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃。各关节无红肿。尿常规无异常 ,血常规 :ＷＢＣ 2 2 1×10 9/Ｌ ,中性 0 86 ,ＲＢＣ 4 48× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 317…     

酷似急性心肌梗塞的小儿病毒性心肌炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因心前区剧烈疼痛 0 5ｈ入院。患儿于 0 5ｈ前在睡眠时出现心前区压榨性疼痛 ,难以忍受 ,伴面色苍白 ,少量出汗。无唇、面青紫及晕厥 ,无恶心、呕吐。近期无咽痛、发热、咳嗽史。既往无类似病史。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

以吐、泻为主要表现的恶性萎缩性丘疹病一例

患儿 ,男 ,7岁 ,因呕吐、腹泻 2 0余天入院。患儿于入院2 0余天前无诱因突然阵发性腹痛 ,次日出现非喷射性频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,有时含胆汁 ,两日后 ,患儿开始腹泻 ,为黄色稀水样便 ,每日 2 0至 40次 ,无脓血 ,此时腹痛逐渐减轻 ,在当地医院多次粪便培养均为阴性 ,给予头孢曲松抗感染、补液、静脉营养等治疗 ,病情无好转 ,患儿迅速消瘦 ,并于入院 8ｄ前周身出现红色皮疹。起病后患儿无发热、无呕血、无肉眼血尿、无盗汗。否认霍乱、伤寒、痢疾等传染病接触史 ,家族中无类似疾病史。体检 :体温 36 9℃ ,血压10 0 / 7 0ｋＰａ(70 / …     

病毒相关性噬血细胞综合征1例报告

患儿 ,男 ,14岁 ,因发热 10ｄ ,浅表淋巴结肿大 3ｄ入院。 10ｄ前无明显诱因出现发热 ,呈稽留高热 ,最高达 4 0℃ ,无寒颤、头痛、抽搐、皮疹等症状。当时查血常规ＷＢＣ 2 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 3,Ｌ 0 .6 0 ,Ｍ0 .17,ＰＬＴ 16 1× 10 9/Ｌ ,门诊给予病毒唑静脉点滴 ,疗效欠佳 ,3ｄ前发现浅表淋巴结肿大。入院查体 :Ｔ 38.5℃ ,急性病容 ,全身皮肤未见黄染及皮疹 ,腋窝及腹股沟均可触及数个肿大淋巴结 ,压痛明显 ,活动度可 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 1ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,神经系统…     

咳、喘、面青、双大腿肿胀

1　病史摘要患儿 ,女 ,2岁半 ,因咳嗽 10ｄ ,加重伴气喘 3ｄ ,双下肢乏力 1ｄ入我院内科。 10ｄ前患儿有受凉史 ,出现单声咳 ,不热 ,无吼喘 ,入院前 3ｄ ,咳嗽加重伴轻微吼喘 ,肌注青霉素 2ｄ ,给予双黄连 ,病情无缓解 ,继之出现双下肢乏力 ,门诊胸透示双肺纹理增粗 ,以支气管炎收入院。既往病史 :Ｇ1Ｐ1,足月顺产 ,生长发育正常 ,按计划预防接种 ,无肝炎、结核、哮喘病史。入院时体格检查 :Ｔ36 5 ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 / 10ｋＰａ(90 / 75ｍｍＨｇ) ,神萎 ,呼吸稍促 ,唇周无发绀 ,咽充血 ,双侧扁桃体不大 ,双肺…     

Rud综合征一例

患儿男 ,7个月 ,因全身出皮疹 2个月 ,反复抽搐 1个半月入院。 2个月前患儿无明显诱因地全身出现淡红色皮疹 ,3～ 4ｄ后成疱状破溃 ,10ｄ左右形成黑色结痂 ,脱落后留有色素沉着 ,数日后皮肤皱褶处出现糜烂。如此反复。 1个半月前突发抽搐 ,四肢强直 ,间隔 2～ 3ｄ发作 ,3～ 5次 /ｄ。病后无发热 ,无吐泻。患儿至今不会逗笑、坐及翻身 ,未出牙。父母体健 ,为四代旁系亲属。家族中无类似疾病。体检 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,体重 7 8ｋｇ ,身长 6 0ｃｍ ,头围 4 0 5ｃｍ。嗜睡状 ,皮肤苍白 ,硬而发亮。全身皮肤弥…     

汞中毒致急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁 6个月 ,因剧烈呕吐 ,腹泻和无尿 3ｄ入院。3ｄ前突发恶心 ,剧烈呕吐 ,非喷射性 ,初为胃内容物 ,后为咖啡色或鲜红色 ,量不多 ,伴腹痛、腹泻 ,为绿色粘液便 ,无脓血 ,每天 10余次 ,量不多。进行性浮肿 ,每日尿量约 2 0ｍｌ,尿色不详。曾有一过性全身发绀 ,无惊厥、流涎及咽痛。否认误服毒物和药物史。平素体健。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,嗜睡。全身浮肿 ,皮肤无发绀、瘀斑、黄染 ,口腔粘膜光滑。心肺无异常。腹部略膨隆 ,柔软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (…     

呕吐、腹泻、肢体无力、麻木、昏迷--临床病理(例)讨论第77例

1　病历摘要例 1.女 ,9岁 ,因头晕、嗜睡 2周 ,加重伴昏迷 2d于2 0 0 1年 9月 11日入院。 2周前患儿无明显诱因出现乏力、头晕伴嗜睡、恶心、呕吐 ,呕吐呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,大便为稀水样 ,无黏液及脓血 ,体温不高 ,按“急性胃肠炎”在当地医院治疗 2周后 ,未再呕吐 ,但头晕、嗜睡无好转 ,尿蛋白 ( ) ,血压 16 / 12kPa。 2d前突然昏迷 ,无抽搐及大小便失禁 ,持续约 3h好转 ,第 2天再次昏迷 ,伴尿失禁 ,给予脱水、抗感染、对症治疗 ,无好转。查体 :急性重病容 ,神志不清 ,浅昏迷状态 ,查体不合作 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大…     

以弥漫性十二指肠溃疡为首发症状的过敏性紫癜一例

患儿 ,男 ,9岁。因阵发性腹痛伴呕吐 7ｄ入院。 7ｄ前出现腹部不适 ,阵发性腹痛 ,以脐周为主 ;伴恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色胃内容物。无发热、腹泻及尿频、尿痛等不适。在当地医院以“腹痛待查”予禁食、补液治疗 (用药不详 ) ,腹痛及呕吐无缓解。粪隐血 。发病前 7ｄ有上呼吸道感染史 ,发病前 2～ 3ｄ及当天有食醉虾史。既往无消化性溃疡史。体检 :Ｔ 37 5℃ ,ＢＰ 83/6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无苍白。心肺无异常。腹平软 ,脐周有深压痛 ,无肌紧张 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及。四肢活动自如 ,关节无肿胀及热感。辅助检…     

鸟氨酸-氨甲酰转移酶缺陷症1例

患儿女 ,3岁 7个月 ,因呕吐 1周伴呕血 1d于 2 0 0 2年7月 2 2日收入北京儿童医院。患儿出生后易呕吐 ,频繁时1～ 2d 1次 ,轻时 1～ 2个月 1次 ,每次症状持续 1周左右可自行缓解 ,均为非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物。入院前2 0个月 ,曾因呕吐、抽搐、嗜睡被当地医院诊断为高氨血症 ,给予精氨酸注射治疗后好转。本患儿为第 1胎 ,孕 7个月时因前置胎盘行剖宫产 ,出生体重 2 10 0 g ,出生后无窒息 ,新生儿期体健。体格发育与同龄儿相仿 ,智力发育稍落后于同龄儿。父亲体健 ,母亲劳累后易头晕 ,有多睡史。非近亲婚配。入院查体 :血压 11 7/ 7 …