81例病毒性肝炎临床与病理分型差异分析

为探讨病毒性肝炎临床与病理分型的差异，对８１例患者进行了肝活组织病理检查。结果显示，该组患者的临床分型均有一定的误差，与病理分型相比较，急性肝炎的符合率最低，为３９．３％，漏诊最多的是慢性活动性肝炎，同时在慢性肝炎病例中，有的呈现肝硬化病理特征。提示临床上应注意隐匿发病、表现不典型的慢性肝炎，并提倡多方面综合检查和评价，以提高对肝炎分型诊断的准确性。     

232例病毒性肝炎临床与病理活检诊断比较分析

目的：总结病毒性肝炎的临床诊断与病理诊断的符合率。方法：对232例病毒必肝炎患肝活检的病理诊断与临床诊断结果进行回顾性分析，结果：急性肝炎符合率为44．3％，慢性肝炎轻度符合率为48．3％，结论：急性肝炎、慢性肝炎轻度的临床诊断与病理诊断有相当差距，为明确早期诊断及早期针对性治疗，应及早行肝活检检查。     

慢性乙型肝炎临床诊断与病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型肝炎临床诊断与病理诊断的符合率及HBV DNA水平与肝脏病理炎症及纤维化程度的关系。方法88例病人均做肝活检组织检查，比较临床诊断与病理诊断的符合率，并检测其HBV DNA的水平。结果88例病人中肝炎肝硬化符合率最高为90．0％，慢性轻度肝炎符合率为84．0％，慢性中度为36．0％，慢性重度符合率最低为33．3％。病理改变的程度与HBV DNA水平无明显相关。结论高度重视病理诊断，以利提高慢性乙型肝炎临床诊断的正确性。     

慢性乙型病毒性肝炎临床与病理一致性观察

目的 评价慢性乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断符合率,以提高临床诊疗水平.方法 患者查肝功能,凝血酶原时间;采用1秒钟快速肝穿刺活检术,对肝穿组织进行炎症分级(G)及纤维化分期(S).结果 病毒性肝病临床与病理诊断分级的总体符合率约66.7%;其中以慢性肝炎重度符合率最高,达80.0%;而以慢性肝炎中度的符合率最低,达50%.结论 病毒性肝病临床与病理诊断还存在一定的差异.为提高慢性肝病的临床确诊率,应尽可能行肝组织病理学检查.     

97例肝穿活检对病毒性肝炎的诊断评价

目的：应用肝组织活检评价病毒性肝炎的临床诊断。方法：采用快速肝穿活检,肝组织病理检查。结果：病理诊断与临床诊断总符合率53．6％,急肝、慢性轻度、中度、重度的符合率分别为56．25％、44．44％、55．56％和75％。结论：病理诊断与临床诊断符合率低与当地HBV感染后无症状携带率高,病情隐匿有关。为明确诊断,对肝穿无禁忌症者应进行肝活检。     

CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的价值观察

目的探究CT检查与病理诊断对早期肝炎后肝硬化的应用价值。方法回顾性分析我院2016年2月至2018年2月期间经CT诊断为早期肝炎后肝硬化的68例患者与病理诊断为慢性肝炎的68例患者的临床资料,所有患者均进行肝脏穿刺活组织检查与CT检查,并比较2种检查结果与病变形态分析。结果 CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化诊断符合率为20%,轻度慢性肝炎符合率为85%,中度慢性肝炎符合率为86%,重度慢性肝炎符合率为100%。CT检查早期肝硬化患者可见肝脏缩小,与病理诊断肝脏纤维化指征一致。结论 CT诊断对慢性肝炎的诊断符合率较高,可见早期肝硬化患者肝脏形态缩小,为提高诊断准确率需结合病理诊断进行。     

165例慢性肝炎临床与病理分析

本文对１６５例肝活检证实的慢性肝炎进行临床与病理诊断对比分析。临床诊断慢性活动性肝炎７６例，病理诊为慢性活动性肝炎６２例，其余１４例为慢性迁延性肝炎，符合率８１．６％。临床诊断为慢性迁延性肝炎６９例、病理诊断慢性迁延性肝炎４１例，其余２８例为慢性活动性肝炎，符合率５９．４％。慢性活动性肝炎组ＡＬＴ、ＡＳＴ、球蛋白显著高于慢性迁延性肝炎组（Ｐ〈０．０１）。慢性活动性肝炎的凝血酶原活动度（ＰＴＡ）明显     

慢性乙型肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系。方法 561例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者，同时进行血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的检测，对比分析血清AST／ALT比值与肝脏病理诊断。结果 慢性乙型病毒性肝炎患者中活动性肝硬化患者血清AST／ALT比值明显高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者；肝纤维化程度S4期以上的患者血清AST／ALT比值高于S0～S3期的患者，差别均有显著性意义。当血清AST／ALT比值≥1时，诊断早期肝硬化(S4期以上)的灵敏度为83．5％，特异度为80．8％。结论 血清AST／ALT比值对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。     

256例病毒性肝炎临床及病理诊断对比分析

目的：分析病毒性肝炎临床诊断与病理诊断不符合的原因。方法：回顾性分析256例病毒性肝炎病人的临床资料与病理资料。结果：临床诊断与病诊断不符合率为30．1％，其中以亚急性重型肝炎，重度慢性肝炎符合率较低，结论：影响临床诊断的原因与肝脏的代偿功能和再生能力，临床症状体征，实验室检查以及使用降酶药物有关，影响病理诊断的原因与肝穿刺取材，死亡后穿刺，处于不同病期，慢性肝病各型之间存在一定的交叉有时难以明确分界有关。     

54例肝病B型超声与病理对照分析

对５４例肝病患者肝穿活检病理组织改变与Ｂ型超声声像图进行对照分析，发现慢性肝病声像图与肝组织学改变有一定内在联系。术前超声诊断与病理诊断符合率早期肝硬化８８．８％，慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）８５．７％，慢性持续性肝炎（ＣＰＨ）５５．５％。提示Ｂ型超声在慢性肝病中有一定诊断价值。     

曼性病毒性肝炎临床与病理诊断的对照研究

目的对慢性病毒性肝炎患者的临床与病理诊断进行对比分析。方法选取122例慢性病毒性肝炎患者,检测临床七项实验室指标以及组织病理学的炎症程度,比较两种方法的检测结果,并进行统计学分析。结果实验室检查的七个指标随着肝炎的炎症程度加重而呈现出相应的变化趋势,重度肝炎组别与轻、中度肝炎组相比,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）三项指标之一异常患者与组织病理学检查为轻、中、重度肝炎患者的符合率分别为94．91％、63．83％和81-25％。结论实验室检测指标可以对慢性病毒性肝炎进行初步的诊断,但是疾病的确诊需要结合临床、病原学以及病理学的检查进行综合分析。     

实时超声弹性成像诊断慢性乙肝并肝纤维化程度的价值研究

目的评价实时超声弹性成像(Real-time tissue elastofraphy,RTE)技术用于评价慢性乙肝并肝纤维化程度的价值。方法选择2016年9月~2017年10月我院消化内科、肝胆外科、传染科收治的慢性乙肝并肝纤维化患者合计155例为本次研究对象。所有患者均进行RTE诊断并行肝病理穿刺检查,并与RTE诊断结果进行比较分析。结果 155例患者均顺利完成RTE及病理检验。155例患者中S0期38例、S1期31例、S2期26例、S3期18例、S4期42例。RTE结果评分随病理分期增加而增加(相关性系数r值为0.631,P0.001)。RTE诊断慢性乙肝并肝纤维化特异度:80.49%、灵敏度:95.61%、准确度:91.61%。结论 RTE诊断慢性乙肝并肝纤维化具有高准确性、灵敏度、特异度,与病理分期具有较好相关性,可为临床诊断提供影像学依据,且无创、可重复性的优势值得临床应用与推广。     

血清学标志阴性的慢性肝炎患者病理与临床

目的了解血清学标志阴性的慢性肝炎患者病理与临床特征。方法对62例血清学标志阴性反复肝功能异常的肝炎患者进行血清肝炎病毒学检测、肝穿刺病理和免疫组化检查、肝功能和凝血功能检查,对其中乙肝患者采用荧光定量PCR方法检测血清乙肝病毒DNA（HBVDNA）。结果62例患者临床诊断与病理诊断的符合率为53．2％,慢性肝炎轻度的符合率较高为69．1％。62例患者肝组织免疫组化检查示28例（45．2％）HBsAg和／或HBcAg阳性,可确诊为乙型肝炎。28例乙肝患者肝组织病理均有炎症病变,其中G1最高占13例（46．4％）,其次G2占10例（35．7％）,G4最少占2例（7．1％）;肝纤维化分期S0占12例（42．9％）,S1占7例（25％）,S4最少占1例（3．6％）。28例患者中10例（35．7％）检测血清HBVDNA阳性,平均（3．3±2．2）×10^3拷贝／ml,肝脏炎症分级及纤维化分期各组之间血清HBVDNA定量水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HBVDNA阳性和阴性患者的各项指标比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。乙肝患者和非乙肝患者各项指标比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论血清学标志阴性HBV感染仍是我国原因不明肝病的主要病因之一,且多为慢性肝炎,HBVDNA仍低水平复制,临床表现轻,炎症分级和纤维化程度较轻,但仍可发展为肝硬化。     

47例肝病死亡的病理与临床诊断对比

分析４７例肝组织病理检查有关资料，并与其临床诊断进行了对比分析，结果病检与临床诊断不相符者２３例，占全部病例的４８９％（２３／４７）。病理检查能如实反映肝脏病变的性质，对肝病的诊断提供了形态学依据。因此应大力开展肝组织病理检查，有利于早期认识慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）病变的隐匿进展，对重型肝炎、尤其是慢性重型肝炎和肝硬化的代偿无症状者的防治。     

肝穿刺病理检查在肝病诊断中的价值

目的：评价肝穿刺活组织检查在肝病诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析滨州市人民医院2013年102例接受 B 超定位下行1 s 肝穿刺诊断并指导治疗患者的情况。结果临床与病理诊断总符合率为78.43%（80/102）,慢性活动性肝炎92.00%,亚急性重症肝炎78.94%,慢性重症肝炎73.37%,急性黄疸型肝炎和肝硬化均为66.67%,慢性迁延型肝炎55.56%。结论肝穿刺活检是诊断肝功能异常病因的重要手段,对明确诊断并确立最适当的治疗方案有重要价值。     

Clinical manifestations and immunological features of primary Sjogren's syndrome with liver involvement: analysis of thirty cases

Objective To evaluate the incidence, severity, clinical manifestations and immunological features relevant to liver involvement in 135 cases of primary Sjogren's syndrome. Methods One hundred and thirty-five patients with definite primary Sjogren's syndrome were analyzed retrospectively for liver involvement by the abnormalities of the liver enzymes,bilirubin level and liver biopsied section.Results The liver involvement in 30 patients (22.2%) could be etiologically ascribed to Sjogren's syndrome itself. The clinical spectrum and severity of this entity differed widely, 36.6% showed no relevant clinical symptoms, however jaundice was found in 46.7% of patients. Six patients showed pathological changes of chronic active hepatitis. 73.3% of all patients with liver involvement responded to steroid and immunosuppressive drugs, yet with a tendency to relapse(two cases). Liver cirrhosis was developed in five cases. The spectrum of serum autoantibodies in the patients with liver involvement showed no difference from those without liver involvement. Most of them were compatible with the serum profile of autoimmune hepatitis type-1.Conclusions Liver involvement was complicated in 22.2% patients of primary Sjogren's syndrome. Clinical manifestations were non-specific and the main pathological change was chronic active hepatitis. The differential diagnosis between Sjogren's syndrome with liver involvement and type-1 autoimmune hepatitis could be only ascribed to other systemic clinical manifestations of Sjogren's syndrome.     

实时超声弹性成像诊断肝纤维化的价值

 目的 探讨实时超声弹性成像（real-time ultrasound elastography ,RTE）定量评价慢性病毒性肝炎肝纤维化的价值。方法 对88例慢性病毒性肝炎患者进行RTE扫查,测量肝组织／肋间肌肉组织的应变比,并与肝组织活检结果进行对照。结果 RTE应变比结果与肝纤维化病理分期具有明显的负相关性（Spearman相关系数r=﹣0.815,P<0.01）,肝纤维化各期RTE应变比组间差异有统计学意义（P<0.01）,随着肝纤维化程度的加重,RTE应变比也随之下降。以病理结果S≥2期作为诊断明显肝纤维化的标准,RTE应变比受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）下面积为0.927,得到应变比1.10为最佳诊断界值。其诊断肝纤维化的敏感度为86.84%、特异度为82%。结论 RTE为无创、定量诊断肝纤维化程度提供了新方法,必将在临床中有着良好的应用前景。     

Clinical manifestations and immunological features of primary Sj?gren's syndrome with liver involvement: analysis of thirty cases.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence, severity, clinical manifestations and immunological features relevant to liver involvement in 135 cases of primary Sj?gren's syndrome. METHODS: One hundred and thirty-five patients with definite primary Sj?gren's syndrome were analyzed retrospectively for liver involvement by the abnormalities of the liver enzymes, bilirubin level and liver biopsied section. RESULTS: The liver involvement in 30 patients (22.2%) could be etiologically ascribed to Sj?gren's syndrome itself. The clinical spectrum and severity of this entity differed widely, 36.6% showed no relevant clinical symptoms, however jaundice was found in 46.7% of patients. Six patients showed pathological changes of chronic active hepatitis. 73.3% of all patients with liver involvement responded to steroid and immunosuppressive drugs, yet with a tendency to relapse (two cases). Liver cirrhosis was developed in five cases. The spectrum of serum autoantibodies in the patients with liver involvement showed no difference from those without liver involvement. Most of them were compatible with the serum profile of autoimmune hepatitis type-1. CONCLUSIONS: Liver involvement was complicated in 22.2% patients of primary Sj?gren's syndrome. Clinical manifestations were non-specific and the main pathological change was chronic active hepatitis. The differential diagnosis between Sj?gren's syndrome with liver involvement and type-1 autoimmune hepatitis could be only ascribed to other systemic clinical manifestations of Sj?gren's syndrome.     

Observations of hepatic encephalopathy profile in a tertiary care centre

A study was conducted among 67 patients presenting with hepatic encephalopathy to establish the aetiological diagnosis and record the incidence of acute and chronic liver diseases. They all had undergone thorough clinical and laboratory evaluation. The factor precipitating encephalopathy was also identified. Among 67 patients 19 (28.4%) had acute liver disease and 48 (71.6%) had chronic liver disease. Majority of patients had grade 2 encephalopathy at presentation. Among the acute cases most common aetiology was acute viral hepatitis due to hepatitis B and E viruses whereas alcoholic liver disease was the most frequent cause of chronic liver disease. The most common precipitating factor was gastro-intestinal haemorrhage.     

病毒性肝炎患者血清透明质酸的测定及临床分析

目的：研究病毒性肝炎患者透明质酸（ＨＡ）的含量、变化规律及临床意义。方法：采用放射免疫分析测定法（ＲＩＡ）对２７２例病毒性肝炎患者进行血清透明质酸的测定。结果：结果表明各临床类型肝炎的ＨＡ均高于正常人，升高的特点为急性肝炎（１３６．４２±１０１．２８ｎｇ／ｍｌ）小于慢性活动性肝炎（３６４．５６±２９６．４１ｎｇ／ｍｌ）小于肝炎后肝硬化（９９８．７２±３６３．４３ｎｇ／ｍｌ）。动态观察肝炎患者ＨＡ浓度的变化，发现急性肝炎ＨＡ浓度随病情恢复而降低，慢性活动性肝炎及肝硬化则恒于较高值。结论：认为ＨＡ可作为诊断肝纤维化的指标之一，对肝病的诊断，鉴别诊断与判断预后有一定的意义