脐血胆红素预测新生儿黄疸的意义

目的研究脐带血胆红素水平预测足月健康新生儿后续黄疸程度的价值。方法523例足月健康新生儿,测定脐血胆红素、白蛋白水平,监测每日经皮胆红素值（TCB）。对时龄0—24hTCB≥18;-48hTCB≥21;-72hTCB≥25;〉72h≥25者,送检静脉血血清胆红素值（TSB）,考虑是否需要光疗。将新生儿按脐血胆红素水平分为〈30μmol／L;≥30μmoL／L;≥36μmol／L;≥42μmoL／L,共4组。比较4组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L及需要光疗的发生率。对脐血胆红素水平预告新生儿黄疸进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果脐血胆红素水平升高,各组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L和需要光疗的发生率增加。脐血胆红素水平用于预测新生儿黄疸发生有统计学意义（P〈0．001）。黄疸组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组（t=10．96,P〈0．001）。而脐血清白蛋白值（t=2．38,P〉0．05）、妊娠周数（t=-0．90,P〉0．05）、出生体重（t=0．10,P〉0．05）比较,两组均无统计学差异。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续黄疸的程度是一种有效的方法。     

lOO例新生儿高胆红素血症发病相关因素分析

正常新生儿早期可出现生理性黄疸,此时若伴有其他高危因素则可造成高胆红素血症(以下简称高胆),其中部分患儿原因不明~[1],但因其严重的并发症——胆红素脑病而为临床医师所重视。本文收集了在我院住院治疗的新生儿高胆,分析其发病的相关因素,现报告如下。临床资料 一、诊断标准根据金氏高胆的诊断标准~[2],生后24小时内出现黄疽.胆红素浓度>85μmol/L.生后72小时足月儿血清胆红素浓度>204μmoI/L,早产儿>Z55μmo1/L,符合以上标准者诊断为高胆。 二、一般资料从1987年5月一1994年5月收集以高胆诊断入院的新生儿(除去母婴不合溶血病外)共100例,其中男性79例,女性21例.男女之比为3.8 : l ;足月儿80例.早产儿20例;胎龄35-37Wll例,<35W9例;黄疸出现的最早时间为20h.平均黄疸出现时间4.1天,最迟5天;胆红紊值为204—544μmol/L(?: 238/μmol/L),96例为间接胆红索升高,4例为直接、间接胆红素均升高。     

经皮测胆红素技术临床应用──新生儿高胆红素血症的早期筛查及预测的探讨

对191例足月新生儿于生后（0～4小时），24±4小时，48±4小时，72±4小时进行经皮测胆红素（CcB）监测，72±4小时测定微量血胆红素SB）。结果显示除TcBo外，TcB24，TcB24-0／BW，TcB48与TcB72。及MSB72相关，呈显著及极显著性。按MSB72＞205．2μmol／L和≤205．2μmol／L将191例新生儿分为两组，两组间除TcBo外，TcB24，TcB24-0／BW，TcB48差异有显著性。提示用TcB预测生后72小时是否发生高胆是可能的。通过对预测标准TcB24≥11；TcB48≥14；TcB24-0／BW≥1．2的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值，粗一致性的计算，认为此三项标准预测新生儿高胆可靠。对筛选阴性者同时不漏掉血清胆红素较高者，临床意义较大。     

脐血胆红素预测新生儿黄疸

作者研究了海拔1,100米地域的144例足月新生儿脐血胆红素与新生儿黄疸的关系。结果表明脐血与末梢血血清胆红素间差异有非常显著性意义。生后4日内,所有新生儿均出现了肉眼黄疸。脐血胆红素愈高,黄疸出现得愈早。重症黄疸(末梢血血清胆红素≥205μmol/L)发生率为11.8%,在脐血胆红素≥40μmol/L组中,重症黄疸发生率明显增高。以脐血胆红素(≥40μmol/L)预测新生儿重症黄疸的发生,敏感性为64.7%,特异性为75.6%。     

ABO溶血病高胆红素血症的早期监测和防治

本院出生活产新生儿4083例，经直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验阳性诊断为新生儿ABO溶血病152例（占3．7％）其中脐血诊断105例，认为脐血作三项试验能早期诊断本病，当脐血胆红素≥51．3μmol．L（3mg／dL）时可作为发生高胆的预报指标。与常规治疗组比较，早期监测防治组高胆红素血症的发生率及胆红素峰值都明显降低（P＜0．01）；疗程缩短（P＞0．05）。肯定了早期监测防治对预防核黄疸的发生有确切的临床应用价值。     

第47例——黄疸,严重贫血

病例摘要女婴，生后26小时主因发现皮肤黄染3小时入院。第3路第1产，足月因母高龄初产行剖宫产，生后无窒息，出生体重3200克，生后母乳喂养，23小时出现皮肤黄染。母孕期无贫血，母血型O，父血型B。患儿母、舅、姨均于4－5岁时、外祖父子32岁时因贫血行脾切除，具体诊断不详。入院体检及治疗过程：入院时全身皮肤轻度黄梨，心肺正常，肝肋下2cm，脾末及，当时总胆红素1889μmol／L，直胆15．39μmol／L，Hb151g／L，HCT0.497，网织7．8％，生后第4天总胆达高峰，为275．32μmol／L，Hb降为134g／L，网织达10．3％，经光疗，黄疸很快消…     

脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症的研究

目的 早期预测新生儿高胆血症的发生。方法 测定１００例足月新生儿脐血胆红素浓度，同时用经皮胆红素测定仪（ＴＣＢＭ）动态观察胆红素变化。结果 高胆组脐血胆红素浓度显著高于非高胆组（Ｐ〈０．００１），脐血≥４０ｕｍｏｌ／Ｌ，黄疸发生率６１．５％，２４ｈＴＣＢ读数≥１６，高胆血症发生率为７２．２％，当脐血胆红素浓度≥４０ｕｍｏｌ／Ｌ，其特异性及阳性预测值提高到９０％以上。结论 脐血胆红素浓度测定对早期预     

脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症的研究

目的　 早期预测新生儿高胆血症的发生。 方法 　测定 10 0例足月新生儿脐血胆红素浓度 ,同时用经皮胆红素测定仪 (TCBM )动态观察胆红素变化。 结果 　高胆组脐血胆红素浓度显著高于非高胆组 (P <0 0 0 1) ,脐血≥ 40 μmol/L ,黄疸发生率 61 5 %。 2 4hTCB读数≥ 16,高胆血症发生率为 72 2 % ,当脐血胆红素浓度≥ 40 μmol/L ,其特异性及阳性预测值提高到 90 %以上。 结论 　脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症提供了可靠依据。     

ABO新生儿溶血病引起高胆红素血症的早期监测和早期防治的初步探讨

本文将脐血胆红素>3mg/dl,～生后24小时>6mg/dl,～48小时>9mg/dl,或每日上升>5mg/dl作为早期监测ABO新生儿溶血病(ABO HDN)引起高胆红素血症(高胆)的胆红素标准,将符合上述标准的ABO HDN 27例,随机分成两组:预防治疗组12例和对照组(常规治疗组)15例,分别于胆红素达到监测标准和超过12mg/dl时给予光疗48～72小时,其结果,前者的高胆发生率及胆红素峰值均降低,病程缩短,减少了核黄疸的危险性。     

十二指肠液γ-谷氨酰转肽酶的测定对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断

探讨十二指肠液γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值。应用婴儿十二指肠引流管收集38例新生儿期阻塞性黄疸的十二指肠液，检测十二指肠液中γ-GT活性。结果显示，随访黄疸消退的22例新生儿肝炎患儿，胆汁中胆红素值≥8．5μmol／／L)，胆汁酸阳性，γ-GT≥20Iu／L；16例肝外胆道闭锁者无胆汁，十二指肠液胆红素值0～5μmol／L，胆汁酸阴性，十二指肠液γ-GT缺如。测定十二指肠液胆红素、胆汁酸和γ-GT活性有助于早期鉴别诊断新生儿肝炎与肝外胆道闭锁。     

新生儿ABO溶血病的早期诊断：附36例分析

检测O型产妇分娩婴儿的脐血标本186例,母子ABO血型不合50例(占26.9%),其中O-A23例,O-B27例。经改良直接抗人球蛋白试验或释放试验阳性者诊断为新生儿ABO溶血病36例,其中两项试验均阳性13例,仅释放试验阳性23例。监测生后24、48、72小时及后数天的微量血胆红素浓度,其中无其他任何疾病的29例中发生高胆22例(占75.9%),未发生高胆7例(占24.1%),表明生后早期监测胆红素浓度很重要。     

新生儿G—6—PD缺乏症换血疗法一例治疗体会

患儿,男,9天,体重3.8kg,因皮肤、巩膜黄染9天伴精神反应欠佳半天入院。生后36小时即出现黄疸,后逐渐加重。生后6天测血清总胆红素为428.4μmol/L,直接胆红素7.9μmol/L,血红蛋白150g/L。给予白蛋白、茵栀黄、酶诱导剂降黄处理,并蓝光照射24小时。患儿黄疸继续加深,生后9天出现易激惹,食欲稍退,无抽搐,急转入我院。入院查体:精神反应稍差,神清,皮肤巩膜重度黄染。心肺(-),肝右肋下3.5cm,质中,边钝,脾未及。脐轮红,有少许渗出,口腔中可见白色膜状物,不易拭去。臀红,双侧睾丸下方糜烂。入院后测血总胆红素652.6μmol/L,直接胆红素38.5μmol/L…     

抗D和抗E所致新生儿溶血病一例

患儿男，14h，系第2胎第2产，足月顺产。生后9h出现皮肤黄疸，病情进展快，贫血明显，有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃)。血样检查：总胆红素450．38μmol／L，间接胆红素426．76μmol／L，Hb77g／L，MHb及G-6-PD酶活性测定均正常，血气分析有轻度代酸。尿样检查：尿胆红素2 ，潜血1 。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的临床意义

目的观察高胆红素血症对新生儿脑干听功能的影响。方法应用脑干听觉诱发电位（BAEP）检查90例足月新生儿高胆红素血症（高胆组）及30例正常对照组。结果与对照组比较高胆组血清胆红素水平与PL（各波峰潜伏期）或IPL（各波峰间期）时间异常率密切相关，胆红素水平越高，PL或IPL异常率越高。血清总胆红素浓度超过256．5μmol／L，可出现PL及IPL异常改变。高胆组BAEP各波的PL和IPL延长，与对照组比较差异有显著性。结论足月儿血清总胆红素浓度超过256．5μmol／L，中枢神经系统即可受到损害，应给予积极治疗。BAEP对了解新生儿听觉和脑干功能障碍有意义。     

催产素对新生儿黄疸影响的临床观察

通过对我院产科1995年1月至12月正常出生的582例单胎足月适于胎龄儿进行分组对照分析，观察催产素对新生儿胆红素代谢的影响，观察组血清胆红素均值及高胆发生率分别为236．51±67．63μmol／L（13．83±3．95mg／dl）及34．01％；对照组分别为178．87±85.7μmol／L（10．46±5．01mg／dl）及24．91％，两级相比有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）。而且随催产素用量增加，高胆发生率有所增高，说明母亲在分娩过程中应用催产素与新生儿高胆红素血症有密切关系。因此，提出需合理应用催产素。     

脐血胆红素浓度与新生儿黄疸关系的探讨

测定94例新生儿脐血和血清胆红素浓度。结果表明,高胆红素血症组患儿脐血胆红素浓度明显高于对照组(P<0.01);脐血胆红素浓度与新生儿血清胆红素浓度呈显著正相关(P<0.05);脐血胆红素值≥42.5μmol/L的新生儿78％以后出现严重黄疽(胆红素值≥171μmol/L),说明检测脐血胆红素浓度可预告新生儿高胆红素血症。     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法56例血清胆红素大于220．5μmol／／L的新生儿为高胆红素血症组（简称高胆组），血清胆红素小于220．5μmol／／L的49例足月儿为对照组，分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）均明显延长，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；高胆组新生儿NSE明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）；NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤；BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性，可作为监测指标。     

极低出生体重儿黄疸

多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342～427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342～427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]     

关于新生儿黄疸处理的两个问题的答复

在工作中遇到了一些问题，想向各位老师请教。在新生儿黄疸的监测中提到了胆红素／白蛋白（B／A）≤1时发生胆红素毒性的可能性很小。但工作中常见B／A〈1，总胆红素很高的情况，如总胆红素为400μmol／L，间接胆红素为378μmol／L，白蛋白38g／L，排除ABO及RH溶血症，怎样处理最好呢？     

家族性非溶血性黄疸综合征一例

家族性非溶血性黄疸综合征一例元容泰，金春权，金政患儿，女，５岁半。自生后第３天出现黄疸。至生后４个月到某医院查总胆红素８５．５μｍｏｌ／Ｌ（５．０ｍｇ／ｄｌ，１μｍｏｌ／Ｌ＝０．０５８５ｍｇ／ｄｌ），直接胆红素１０．１５μｍｏｌ／Ｌ，但未能确诊。黄疸...