25例肝血管瘤手术方式分析

目的分析比较几种肝血管瘤手术治疗方式的优缺点。方法回顾分析2007年7月～2008年7月收治的肝血管瘤手术患者25例,其中男性10例,女性15例,年龄32～64岁,平均年龄48-4岁。行肝血管瘤薄膜外剥除术11例;行肝叶切除术9例;行腹腔镜肝血管瘤切除术5例（其中1例行小切口手助腹腔镜肝血管瘤切除术）。结果腹腔镜手术对于肝血管瘤治疗在手术切口长度、术后拔引流管时间、住院天数上有优势;而在手术时间、术中出血量和手术适应证宽度上不如开腹手术。结论随着腹腔镜技术应用的推广和技术的熟练,腹腔镜对于肝血管瘤患者亦可应用．但其对医生手术技术及设备要求较高,所以手术治疗方式的选择要根据患者的自身情况、术者的经验及医院设备综合考虑决定。     

彩色多普勒超声在肝脏血管瘤的临床诊断应用

目的：探究彩色多普勒超声诊断肝脏血管瘤的临床价值。方法本文选取了2011年3月~2014年3月我院接受并治疗的60例被确证为肝血管瘤患者为一般资料,随机平均分为实验组和对照组。实验组采用彩色多普勒超声进行诊断,对照组采用CT扫描进行诊断,对病患的临床诊断结果进行分析并最终通过手术治疗证实准确率。结果：实验组采用彩色多普勒诊断在手术中被证实肝脏血管瘤28例,误诊2例,诊断准确率为93.33%。对照组30患者采用CT诊断,通过CT扫描确证肝脏血管瘤病患20例,10例误诊病患被误诊,准确率为66.67%,实验组准确率明显高于对照组。结论：通过临床实验证明采用彩色多普勒超声在检查和诊断肝脏血管瘤具有准确率高、操作简单、创面小等优点,是肝脏血管瘤检查诊断的不二之选,具有临床推广价值。     

良性肝肿瘤的鉴别诊断和手术指征

［英］ＡｒｖｅｄＷｅｉｍａｎｎＭＤ，ｅｔａｌ．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ．１９９７；２１：９８３～９９１评价鉴别肝血管瘤和肝局部结节增殖的无创性诊断方法；阐明良性肝肿瘤的手术指征。１９８０年至１９９３年间４３７例良性肝肿瘤患者，其中血管瘤２３８例（５４．５...     

肝血管瘤的超声介入治疗

肝血管瘤是一种先天性疾病，可分为海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤和血管内皮细胞瘤。文献报道海绵状血管瘤常见，毛细血管瘤和血管内皮细胞瘤少见。肝较小血管瘤无不适症状，不需治疗，位置较特殊或较大的血管瘤需要治疗。因为位于肝前壁表面容易受压破裂，位于肝门处较大时容易压迫血管和胆管。较大血管瘤容易引起右上腹部不适。传统治疗肝血管瘤的方法是手术切除，超声介入疗法可以和外科手术得到相同的疗效。     

B超引导下微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤

目的观察微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法87例肝脏海绵状血管瘤患者，其中男性28例，女性59例，平均年龄42．6岁。113个病灶，瘤体直径5～10cm。在B超引导下采用微波治疗肝脏单发及多发海绵状血管瘤。结果3个月后复查B超，68个病灶（≤8cm）瘤体体积缩小50％以上，瘤体血供全部消失，病灶完全毁损；其余病灶瘤体体积缩小25％以上，病灶内血流明显减少。6个月后复查，仅3个直径≥8cm的病灶体积增大，经第2次治疗后血流消失。全部病例无出血等并发症。结论B超引导下经皮肝穿刺微波热毁损治疗肝脏血管瘤，安全有效，无并发症；对≥8cm的病灶需2次以上治疗才能达到满意疗效。     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

目的评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法50例肝血管瘤患者．其中男性21例．女性29例．年龄23～70岁．平均年龄49岁。血管瘤位于肝左叶11例，肝右叶32例，同时累及肝两叶者7例；病变单发者30例，多发者20例。有上腹隐痛、腹胀、贫血及腹部包块等症状者22例，无症状者28例。全部病例经B超、CT、MRI和／或肝动脉造影确诊。采用DSA设备，以Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影。其中10例为2次栓塞．40例行1次栓塞。通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉．使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗．治疗后患者症状缓解．瘤体缩小．无严重并发症，生活质量明显提高。结论使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定，安全性好。     

超声诊断肝脏微小血管瘤CT诊断结果及比较

目的:探讨超声诊断肝脏微小血管瘤(小于等于1.5cm)后经CT扫描后诊断结果存在差异的原因。方法:选择60例经超声诊断或提示为肝血管瘤的患者作CT平扫及CT三期增强扫描。结果:超声诊断或提示为肝血管瘤的60例患者,CT平扫阴性24例,CT增强三期扫描阴性12例。结论:相对于超声,肝脏微小血管瘤的CT检查有明显局限性,CT检查前有必要对患者讲明。     

腹腔镜下肝部分切除术30例报告

目的探讨腹腔镜下肝部分切除术的方法和临床应用,总结手术经验。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院自2008年1月至2011年11月期间经临床筛选的位于肝脏左外叶及Ⅵ肝段适合行腹腔镜手术的肝脏肿瘤患者30例,其中男性17例,女性13例;年龄24～68岁,平均年龄41岁。所有患者行腹腔镜肝部分切除术。结果30例患者均成功地在腹腔镜下施行了肝部分切除术,无中转开腹及延长腹壁小切口,手术时间30～60 min,平均手术时间52 min。术中出血量20～200 mL,平均出血量110 mL。术后住院时间4～8 d,平均住院时间6 d。术后未发现并发症。术后病理组织检查证实23例肝细胞癌,7例肝脏血管瘤。结论经过临床选择的病例,腹腔镜肝部分切除术是安全可靠的微创方法,对肝脏边缘型小病灶行完全腹腔镜下病灶切除更具微创意义。     

38例肝血管瘤的肝动脉DSA及栓塞治疗

目的 研究肝血管瘤的DSA表现及瘤血管栓塞的治疗价值.方法 经股动脉穿刺、插管,选择性或超选择性肝动脉造影后,用超液化碘油加平阳霉素制成的乳剂行瘤血管栓塞治疗肝血管瘤38例,随访6-24个月.结果 瘤体形态呈"爆米花状"、"半弧形"及"环行",染色时间呈"早出晚归"征象;栓塞治疗后随访25例,14例缩小50%以上;8例缩小50%以内;3例大小无变化,复查彩超瘤体内血流信号均减弱.有效率100%,所有患者术后反应轻、并发症少.结论 选择性肝动脉造影及瘤血管栓塞是一种理想的肝血管瘤的诊断和治疗方法 .     

小儿血管瘤的自然消退与手术治疗体会

血管瘤是临床较常见的肿瘤,尤以小儿为多发。良性血管瘤大部分生长在皮肤表面,个别生长在肌间或内脏,故对身体也有一定危害性,必须引起重视。自1985年～2000年间共收治112例共128个血管瘤,现通过病案分析结合文献学习,将血管瘤的自然消退与手术治疗体会报告如下: 一、临床资料 1.一般资料:本组男性54例,女性58例,年龄最小2个月,最大14岁。 2.分类和生长部位 (1)根据Wirchow分类:毛细血管瘤67例(葡萄斑状21例,杨莓状46例:)海绵状血管瘤25例;混合性血管瘤16例;蔓状血管瘤4例。     

经导管超选择性栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤

目的评价经导管超选择性插管治疗巨大肝海绵状血管瘤（CHL）的安全性及治疗效果。方法 27例直径大于5cm的巨大CHL患者,其中男性8例,女性19例;年龄38～64岁,平均年龄47.3岁。使用同轴微导管行超选择性插管,根据病灶大小采用平阳霉素、超液化碘油、2%利多卡因、庆大霉素制成乳剂12.5～22.5mL进行栓塞治疗,术后随访6～9个月。结果所有病例均治疗成功,术后6个月全部瘤体直径均小于4cm,25例肝血管瘤体积缩小大于50%,所有患者无严重并发症出现。结论经导管超选择性栓塞治疗巨大CHL安全性高,治疗效果好,应作为巨大CHL的首选治疗方法。     

腹腔镜肝切除术18例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝切除手术的可行性及相关技术问题。方法 回顾性分析2011年2月—2014年3月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术18例患者的临床资料,其中肝细胞肝癌7例,肝海绵状血管瘤3例,肝炎性假瘤2例,肝内胆管结石1例,转移性腺癌、鳞癌各1例,差分化腺癌1例,肝局灶性结节性增生2例。肝脏病灶占位直径1．5～10．0cm。结果 15例成功完成完全腹腔镜下肝切除术,2例行手助腹腔镜探查游离后开腹切除,1例腹腔镜游离肝脏后小切口进腹肝切除。其中右肝段或局部切除术10例,左肝外叶切除术8例。手术时间115—400min,术中出血量（527．5±325．4）ml。术后未发生胆漏和出血等并发症,术后平均住院（10±3．7）d。结论 腹腔镜肝切除具有创伤小、恢复快的优点,只要合理选择手术适应证,腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

^32磷—玻璃微球肝动脉灌注治疗肝肿瘤的毒副作用及并发症…

＾３２磷－玻璃微球是一种新型内放射治疗药物。经对２４例晚期肝癌及３例多发性肝血和瘤病人初步临床应用结果表明：粒径４５－７５＾μ的＾３２Ｐ－ＧＭＳ也是治疗晚期肝癌安全有效的栓塞肝动脉灌注后无骨髓抑制，肾毒性和明显肝肺分流，肝功能指标多呈一过性改变，但肝吸收放射剂量〉５０Ｇｙ，微球量〉３ｇ时则出现严重消化道反应和明显肝功能损害，各种术后并发产增多。     

Extrahepatic portal venous obstruction due to a giant hepatic hemangioma associated with Kasabach-Merritt syndrome

We describe a patient with extrahepatic portal venous obstruction due to a giant hepatic hemangioma associated with Kasabach-Merritt syndrome. A 67-year-old woman presented with upper abdominal distension and appetite loss. The medical history was not relevant to the current disorder. Initial laboratory tests revealed the following: serum platelet count, 9.9 × 10?/μL; serum fibrinogen degradation products, 12 μg/mL; prothrombin time, 1.26; and serum fibrinogen, 111 mg/dL. Computed tomography demonstrated homogenous low-density areas, 15 cm in diameter, in the left lobe of the liver. Common hepatic arteriography revealed a hypervascular tumor with pooling of contrast medium in the delayed phase. The portal venous phase of supramesenteric arteriography revealed obstruction and cavernous transformation of the portal vein. We diagnosed extrahepatic portal venous obstruction due to a giant hepatic hemangioma associated with Kasabach-Merritt syndrome. Laparotomy was performed, and the liver was found to be markedly enlarged. After mobilization of the left lobe, left hepatectomy was performed with intermittent clamping. After resection, Doppler ultrasonography revealed recovery of the portal venous flow. The cavernous transformation shrank. Pathologic examination of the surgical specimen confirmed the presence of a giant benign hepatic cavernous hemangioma. The patient was discharged 16 days after operation. Laboratory data and complications improved after 2 months.     

肝海绵状血管瘤临床特点及病理分析

目的 探讨肝海绵状血管瘤的临床病理特征。方法 收集2014年1月~2017年4月我院存档的25例肝海绵状血管瘤石蜡标本,行HE染色后观察其病理形态,并结合患者病史和影像学资料总结肝海绵状血管瘤的临床病理特征。结果 共25例肝海绵状血管瘤标本,其中女性18例,男性7例;病灶位于左肝叶10例,右肝叶12例,左、右肝叶均有者3例,分布无明显规律;血管瘤单发20例,多发5例;病灶最大径4~10 cm。CT平扫表现为肝实质内圆形、类圆形或不规则形低密度影,边缘尚清楚;动脉期呈结节状强化;门静脉期强化向心性强化;平衡期和延迟期肿瘤持续向心性强化,且强化程度减低。MRI表现为T1WI呈均匀低信号,T2WI呈均匀高信号,病灶边缘清晰。肝海绵状血管瘤表现为质地柔软的肿物,切面无包膜,呈腔隙状;病变与周围肝组织分界清楚,由大量不规则形扩张的血管组成,管腔大小、形状不一。结论 肝海绵状血管瘤临床表现不明显,以女性多见,单发为主;病变主要由大小不等的异常血管腔组成,管腔内衬单层扁平内皮细胞,周围环绕纤维组织。     

经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折：与动力髋螺钉系统的比较

背景：转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症。 目的：评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效。 方法：总结2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效。 结果与结论：经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris评分优良率接近。说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生。     

Surgical treatment of giant cavernous hemangiomas of the liver--analysis of 7 patients.

Seven patients with giant cavernous hemangioma of the liver were treated surgically with success at Pusan Gospel Hospital, Kosin Medical College, Pusan, from 1980 through 1989. They were 3 males and 4 females, and their ages ranged from 6 to 59 years. The tumors were located on the right lobe of the liver in 5 patients and on the left lobe in 2. The lesions were solitary in all patients, and their sizes varied from 4cm to 15cm in diameter. All patients underwent hepatic resection: 1 right hepatic lobectomy and 4 partial resections for tumors on the right lobe, and 1 left lobectomy and 1 left lateral segmentectomy for tumors on the left lobe. There was no surgical death, but 1 patient had a postoperative complication: multiple stress ulcers on the stomach and ileum. The pathologic diagnosis was cavernous hemangioma in all cases. In the long-term follow-up, there was no recurrence of preoperative symptoms in any patient.