免疫抑制剂细胞因子雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血 (ＡＡ)是以骨髓造血功能衰竭和全血细胞减少为特征的异质性疾病。重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)进展迅速、预后凶险 ,自然病程 6个月左右。为进一步提高ＳＡＡ的临床疗效 ,我们采用免疫抑制剂、细胞生长因子、雄激素等联合治疗ＳＡＡ 2 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例　本组 2 5例患者均为 1995年 1月至1997年 12月住院病人。男性 13例 ,女性 12例 ,年龄 12～ 79岁 ,平均 35 5岁。重型再障Ⅰ型 (ＳＡＡ -Ⅰ ) 17例 ,重型再障Ⅱ型 (ＳＡＡ -Ⅱ ) 8例。病程 30ｄ～ 15ａ。1 2　方法1 2 1　免疫抑制剂　环孢霉素Ａ (…     

环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

近几年来对慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)治疗已取得一些进展 ,特别是一叶荻碱、康力龙、左旋咪唑方案 (ＳＳＬ)联合环孢素Ａ (ＣｓＡ)已取得较好疗效。现将笔者收集到的自 1995年 1月～ 1999年 12月间住院和门诊ＣＡＡ 36例 ,分别采用ＳＳＬ方案联合ＣｓＡ治疗 2 2例 ,有效率为 77 3% ;采用ＳＳＬ方案联合再障生血片 (ＡＨＴ)治疗 14例 ,有效率为 5 7 1%。取得较好的疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例ＣＡＡ病人中男 2 3例 ,女 13例。年龄 10～ 75岁 ,中位数为 30岁。诊前病程 0 .6～ 63个月 ,中间数 4 2个月。血红蛋…     

免疫抑制疗法的毒副作用及并发症

近年来免疫抑制疗法已广泛应用于临床 ,使某些免疫性血液病取得了令人鼓舞的治疗效果。但是免疫抑制疗法亦可破坏正常免疫反应 ,而且这些制剂多具有细胞毒性 ,因此必须重视免疫抑制疗法带来的毒副作用。本文就几种常用免疫抑制剂的毒副作用和并发症介绍如下。1　抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ) /抗胸腺细胞球蛋白(ＡＴＧ)的毒副作用自从Ｍａｔｈｅ等首次应用ＡＬＧ/ＡＴＧ治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ ) ,迄今已 2 0余年 ,目前ＡＬＧ/ＡＴＧ已成为那些不适合异基因骨髓移植 (Ａｌｌｏ-ＢＭＴ)治疗的ＳＡＡ患者主要治疗措施。1 1　类过敏反应…     

腹膜透析治疗老人多囊肾终末期肾衰2例报告

作者曾对 2例 60岁老年多囊肾终末期肾衰患者行不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,67岁 ,因反复乏务、头昏、伴血尿 4年加重半月于 1998年 10月 3日入院。有多囊肾家族史。体检 :神清 ,体温 37 3℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 2 4 / 14ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,心浊音界向左下扩大 ,ＨＲ92次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 1～ 3次 /ｍｉｎ ,心前区ＳＭⅡ级 ,双肾肿大可扪及 ,双下肢有凹陷性水肿。化验 :Ｈｂ71ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( +) ,红细胞 ( ) ,Ｓｃｒ 10 2 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵ…     

苯中毒引起急性再生障碍性贫血2例

苯中毒引起急性再生障碍性贫血２例尤安磊，张振华，李学贵急性再生障碍性贫血（ＳＡＡ）发生率不高，文献报道只占收治再障的２４．２％，而同厂、同车间苯中毒引起的ＳＡＡ更少见，现报道２例如下。例１女，２２岁，喷漆工，１９９２年９月～１９９３年２月接触苯作业。...     

腹水巯基物、唾液酸联合检测对良恶性腹水的诊断价值

本文测定了 77例腹水 (恶性腹水组36例 ,良性腹水组 41例 )中总巯基物(ＴＳＨ)、唾液酸 (ＳＡ)的含量 ,并探讨其临床应用价值。1　标本收集　所采用病例均为临床、病理、ＣＴ及手术证实。各组腹水标本均于住院后或治疗前经腹腔穿刺抽取腹水2 0ｍｌ,立即离心 5ｍｉｎ(30 0 0ｒ/ｍｉｎ) ,取上清液贮存于 - 2 5℃冰箱待测。2　方法　ＴＳＨ测定采用Ｅｌｌｍａｎ比色法 ,ＳＡ测定采用单一试剂法。3　结果3 1　恶性腹水中ＴＳＨ、ＳＡ含量均明显高于良性组 ,恶性腹水组ＴＳＨ含量(418.7± 116 .2 ) μｍｏｌ/Ｌ、ＳＡ含量(72 0 .5± 133.6 )ｍｇ/…     

苯中毒再生障碍性贫血患者骨髓细胞免疫功能和Fas、CD34抗原变化

目的　探讨细胞免疫功能、Fas和CD3 4抗原与苯中毒再生障碍性贫血发生、发展及转归的关系。方法　用流式细胞仪检测2 4例苯中毒再障(BPAA)和16例无苯制剂接触史的再障(AA)患者治疗前后骨髓单个核细胞Fas、CD3 4的表达率和T细胞亚群变化。结果　苯中毒再生障碍性贫血和再障患者骨髓单个核细胞Fas表达率显著增高(P <0 . 0 0 1) ,CD3 4阳性率明显降低(P <0 . 0 0 1) ;CD3 + CD8+ T淋巴细胞明显升高(P <0 . 0 5 ) ,CD4+ /CD8+ 比值明显降低(P <0 . 0 0 1) ;治疗缓解后Fas、CD3 4阳性率、CD3 + CD8+ T淋巴细胞和CD4+ /CD8+ 比值趋于正常(P >0 . 0 5 )。但在AA组Fas、CD3 4阳性率和CD4+ /CD8+ 比值较正常对照组差异仍有显著性。两组再障患者之间比较差异无显著性。结论　细胞免疫功能紊乱、Fas抗原的异常表达和CD3 4+ 干/祖细胞损伤,可能与苯中毒再生障碍性贫血病理发病机制有关,用环孢霉素A治疗可能有效。     

苯接触者发生恶性血液病11例临床分析

近年来报告苯中毒致再生障碍性贫血的发病率似有增加趋势〔１,２〕;近１０年来,我们亦诊治接触苯后发生恶性血液病１１例,包括再生障碍性贫血（ＡＡ）３例,骨髓增生异常综合征－难治性贫血（ＭＤＳ－ＲＡ）８例,报告如下。１材料和方法１．１病例及分组１９８７～１...     

20例纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

纯红细胞再生障碍性贫血 (ＰＲＣＡ)是以骨髓单纯红系造血衰竭为特征的一组病患。此病较少见 ,其发生率约占再生障碍性贫血总数的 3% ,但由于其与胸腺瘤及其他多种淋巴细胞增殖性疾病间的密切关系 ,因而受到广泛的注意。为此现将我院 16年来收治的 2 0例ＰＲＣＡ患者报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　我院于 1984年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治ＰＲＣＡ 2 0例 ,其中男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,中位年龄 4 7岁 ,其中 5 0岁以上 10例 ,占 5 0 %。确诊前病程 1个月～ 5年不等。临床以贫血为主要表现。诊断及疗效按全国统一…     

3例慢性重度苯中毒的教训

我国 90年代重度苯中毒致再生障碍性贫血与白血病者较80年代发病呈增高趋势[1～ 3 ] 。本文报道 3例慢性重度苯中毒 ,是因发现周围血象异常后 ,没有及时调离苯作业 ,最终导致了再生障碍性贫血和白血病的发生1　临床资料例 1女 ,44岁 ,某厂油漆车间油漆工 ,专业工龄 2 0年 ,每天工作约 5小时 ,车间空气测定苯平均浓度 2 96ｍｇ/ｍ3 ( 15 .9～2 0 0 0ｍｇ/ｍ3 )。患者感头昏、乏力、四肢酸软、夜眠不安、多梦 10余年。近3年来 ,上述症状较前明显 ,并常有自发性牙龈出血、月经量增多、记忆力减退等症状。 1996年体检无异常发现。 1997年体检结…     

青霉素诱发急性再生障碍性贫血1例

再生障碍性贫血是造血多能干细胞(或造血微环境)受损,或受到免疫抑制,从而导致其增殖、分化功能障碍所引起的一类贫血。临床上因服用氯霉素等抑制骨髓造血药物引起再生障碍性贫血者较为多见,而由应用青霉素引起的急性再生障碍性贫血者则较少见。现将我院收治1例报告如下。患者男性,28岁,农民。因发热、心悸、乏力1个月余,有时鼻出血、牙龈出血,于1999年6月21日来我院就诊,诊为急性再生障碍性贫血。患者入院前20天因低热、咳嗽、乏力、咽部疼痛未经处理在卫生室治疗。时查红细胞4 5×1012/L、血红蛋白155g/L、白细胞12 5×109/L、中性细胞0…     

再生障碍性贫血转化为骨髓增生异常综合征

再生障碍性贫血转化为骨髓增生异常综合征安徽省淮北矿工总医院血液科（２３５０００）史杏英我院自１９８４年～１９９５年共收治再生障碍性贫血（ＡＡ）患者３３２例，其中有１０例经３个月～８年不等转化为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ），现报道如下。１临床资料１１...     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

2例再生障碍性贫血的产科诊断与治疗

目的 :通过对妊娠期再生障碍性贫血 (PAAA )及再生障碍性贫血 (AA)合并妊娠两类不同病例的临床观察与分析 ,说明再生障碍性贫血在产科的诊断及处理的要点、重点注意两种不同的结果。方法 :将两种不同的病例进行临床观察及分析。结果 :妊娠期再生障碍性贫血 (Pregnancyassosiated aplastic anem ia,PAAA)既往无贫血病史 ,仅在妊娠期发生再生障碍性贫血表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下 ,而妊娠前和妊娠终止后血象正常。再生障碍性贫血合并妊娠则是原本就是再生障碍性贫血患者而后妊娠 ,此类患者分娩后血象难以恢复正常严重者病情加重。结论 :应重点注意两类再生障碍性贫血诊断的区别以及后果的不同 ,对再生障碍性贫血合并妊娠尤为重视     

ICP-AES 同时测定白酒中Sr、Se等5种元素

测定微量元素的方法很多 ,如原子吸收法、比色法、荧光法等。这些方法均需样品前处理 ,操作繁琐 ,且精密度较差〔1〕。本文采用ＩＣＰ ＡＥＳ技术〔2〕,同时测定各种白酒中Ｓｒ、Ｓｅ等 5种微量元素。现介绍如下。仪器及仪器主要参数　 (1)仪器ＩＣＰＳ— 10 0 0Ⅱ型等离子发射光谱仪 ,日本岛津公司生产。 (2 )仪器主要工作参数 :工作功率 1 2ｋｗ ,气体均为氢气 ,冷却气 15Ｌ/ｍｉｎ ,离子气 1 2Ｌ/ｍｉｎ ,载气 1 0Ｌ/ｍｉｎ ,净化器 3 5Ｌ/ｍｉｎ ,观察高度 10ｍｍ。分析模式选择搜索 (ＰＳ)。清洗时间 30Ｓ ,进样时间 30Ｓ ,积分时间5Ｓ…     

再生障碍性贫血患者医院感染相关因素分析与预防

目的探讨再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,并提出相应预防措施,降低医院感染发生率。方法选取再生障碍性贫血患者208例,统计患者医院感染的发生部位及临床资料,并采用logistic回归分析进行再生障碍性贫血患者医院感染相关因素分析。结果 208例患者中发生医院感染48例、96例次,感染率23.08%、例次感染率46.15%;其中以上呼吸道感染和肺部感染最为常见,分别占26.04%和18.75%;再生障碍性贫血患者中年龄≥60岁、住院时间≥30d、有侵入性操作、白细胞计数2.0×109/L、合并其他疾病、应用抗菌药物以及应用激素或者免疫抑制剂等感染率明显高于其他感染,差异有统计学意义(P0.05);经logistic回归分析,患者的年龄、住院时间、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、应用抗菌药物以及应用激素或者免疫抑制剂是引起再生障碍性贫血患者医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论再生障碍性贫血患者并发感染的危险因素较多,应通过针对性的预防措施予以积极预防。     

四种方法治疗重型再障疗效比较

再生障碍性贫血 (ＡＡ)是由多种原因造成的骨髓造血功能衰竭 ,能否有效刺激或“启动”造血功能 ,是治疗成败的关键。以雄性激素 (Ａｄｒ)为主治疗慢性再障(ＣＡＡ)已在临床应用多年 ,疗效比较肯定 ,显效慢为其特征。重型再障 (ＳＡＡ)以起病急、症状重、进展快、预后差为特点。迄今尚没有可靠的特效疗法 ,单用Ａｄｒ治疗ＳＡＡ ,起效慢、疗效差、近期死亡率高。目前治疗ＳＡＡ ,大多主张应用抗淋巴细胞球蛋白 /抗胸腺球蛋白(ＡＴＧ/ＡＬＧ)、环胞霉素Ａ(ＣＳＡ)、粒细胞刺激因子 /粒-巨噬细胞刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ/ＧＭ -ＣＳＦ)、异基因造…     

防治妊娠期再生障碍性贫血

1妊娠期再生障碍性贫血的病因妊娠期再生障碍性贫血(pregnancy associated aplastic ane-mia,PAAA)是指患者既往无贫血病史,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血,是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下,而妊娠前和妊     

多巴胺(DA)静脉输注对血浆DA及其代谢物DA硫酸酯(DA-S)浓度的影响

27名男性健康志愿者 ,静脉给予ＤＡ ( 2 μｇ/ｋｇ/ｍｉｎ) ,于持续输注的 4ｈ直到停止输注后的 18ｈ期间 ,动态监测血浆ＤＡ及ＤＡ -Ｓ浓度变化。结果表明 :在ＤＡ输注 2ｍｉｎ后血浆ＤＡ浓度从输注前的 ( 0 12±0 17)ｎｍｏｌ/Ｌ迅速升高 ,30～ 60ｍｉｎ升到稳定态 ,平均值为 ( 151 3± 8 2 )ｎｍｏｌ/Ｌ ,到输注结束时为 ( 157 1±50 0 )ｎｍｏｌ/Ｌ ,相当于输注前血浆ＤＡ的 ( 130 0± 2 4 0 )倍。停止输注后血浆ＤＡ浓度迅速下降 ,表观清除半寿期大大延长 ,约为 4 8± 1 1ｍｉｎ。在 8ｈ内血浆ＤＡ浓度降到 ( 18 8± 2 1 7)ｎｍｏ…     

再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析

目的探讨再生障碍性贫血患者医院感染的特点和危险因素。方法对192例住院的再生障碍性贫血患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果192例再生障碍性贫血患者中发生医院感染44例,发生率22.9%,89例次,发生例次率46.4%;医院感染发生率与患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用密切相关;感染部位以上呼吸道多见(25.8%),病原菌以革兰阴性菌为主(53.5%)。结论再生障碍性贫血患者是医院感染的易感人群,患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。