克山病的诊断和防治(讲座)

克山病的临床表现克山病是在我国病区农村发生的一种原因尚未明确的、慢性病程的心肌病。它在发病上有地区、时间和人群多发的三个特点。即在一定地区大多发,是一种地方病;在一些年多发,另一些年少发生,急型冬季多发,亚急型春季多发,在农业人口之生育期妇女和断奶后学令前儿童及一个家中多发。临床上根据心脏功能代偿情况,把克山病分为四个临床型,即急型、亚急型、慢型和潜在型。     

楚雄地区婴儿克山病发病因素初探

我国克山病是一个独立的地方性心肌病。在各自的病区条件下其流行病学特点及临床特点基本一致,但又有其自己的代表特征。在西南地区,克山病尚具有多发于学龄前儿童,临床类型以亚急型为多见的特点。目前,楚雄地区婴儿克山病时有发生,病例在逐渐增多。我们对1984年7月～1987年1月期间发生的8例婴儿克山病,结合临     

我国克山病情处于稳定低发态势

哈尔滨医科大学王铜教授及其课题组通过监测查明,我国16个病区省、327个病区县、2954个病区乡的克山病病情已基本处于稳定低发态势。近年,全国克山病监测点慢型克山病的平均检出率在0.6%左右,潜在型克山病的平均检出率在3．5％左右。目前,克山病监测已由初期注重重点人群发病、病情转归等的疫情监测,转变为着重现患检出率和总体估计的病情监测。北方省区基本消除了急型、亚急型克山病,慢型、潜在型克山病发病大幅度下降。西南地区小儿亚急型克山病得到有效控制。通过膳食中补充硒碘盐的预防措施,     

大理州1967～1987年克山病流行情况分析

本文对云南省大理州1967～1987克山病流行情况进行了分析研究。结果显示:大理州11个县(市)、73个乡、378个自然村有克山病发病,病区主要分布在海拔1500～2020米的山间河谷盆地的第四系松散沉积物上。大理州1964年为一个克山病多发年,1972年为又一个多发年,但21年的资料分析未见多发年有周期性。每年发病以3～8月相对集中,最小发病年龄为三个月,最大为44岁,2～6岁年龄组患者占总病例数的69.48％。临床类型亚急型克山病占66.91％,急型占16.69％,但病理解剖未能证实本地区存在急型克山病。     

亚硒酸钠预防克山病机理及其毒性

<正> 克山病是一种原因未明的地方性心肌病。临床上分为急型、亚急性、慢型和潜在型。在发病上有一定的地区、季节和人群多发的特点。我国克山病病区从嫩江、松花江流域起,经内蒙东部、陕北、陇东、川西北一直延伸到云南的苍山脚下,其地理分布大致呈东北到西南的条带状分布,病区与非病区地理界限清晰。云南省克山病自1960年在楚雄县吕合公社发现以来到现在已有10个专州41个县有不同程度的发现。克山病发病率及病死率甚高,是病区严重危害人民健康的多发病。     

大理州2009年克山病病情监测结果分析

克山病的病因至今还不清楚,地区性硒贫乏可能是克山病发病的基本水土因素,在克山病区人群中开展口服亚硒酸钠能有效预防克山病已得到公认。大理州于1978年起开展口服亚硒酸钠预防克山病,人群发硒水平逐年明显上升,2000年后只检出潜在型和慢型克山病例,已无急型和亚急型克山病例检出嘲,于2007年起云南省在洱源县实施了食用硒碘盐预防克山病项目,     

楚雄州克山病初步分析

我州自一九六○年发现克山病以来,其发病率及病死率甚高,为全国克山病重病区之一。一九七四年我州迅速地成立了一支克山病防治专业队伍,并依靠这支专业队伍及基层卫生组织,在原有的传染病报告网基础上,建立和健全了克山病病情报告网及病情报告制度。全州克山病的病情按乙类传染病管理办法,分旬将各地新发的急型、亚急型、慢型克山病逐级上报到州。经八年的统计资料基本上反映了我州克山病的发病特点。现将全州1974～1981年克山病病情资料     

柯萨奇病毒B_3与亚急型克山病的关系

目的　探讨柯萨奇病毒B3(CVB3)在亚急型克山病发生发展中的作用。方法　采用原位核酸杂交和反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术对吉林省病区亚急型克山病尸检心肌组织石蜡包埋块进行检测 ,并对所得DNA片段进行核苷酸序列分析。结果　 9例吉林省病区亚急型克山病尸检病例中有 7例出现原位核酸杂交结果阳性 ,阳性率为 78% ,对RT PCR所得DNA片段进行核苷酸序列分析发现它与CVB3有心肌毒性毒株 (CVB30 /Se-)的相应片段序列相同。结论　亚急型克山病病人心肌组织中有柯萨奇病毒B3感染 ,柯萨奇病毒B3参与克山病的发病过程。     

2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析

河北省克山病分布于河北省北部11个县,历史上曾多次爆发流行。通过综合防治,近20多年无急型、亚急型克山病发生,克山病病情相对稳定。为掌握当前克山病病情动态,指导全省克山病防治工作,2006年选择在自然环境、主要农作物和生活习惯等具有普遍代表性的克山病历史病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点开展病情监测,监测结果分析报告如下。     

河北省张北县2007年克山病病情监测分析

本病于1935年首先发现于黑龙江省克山县,故名克山病。在黑龙江、吉林、内蒙、河北、陕西、甘肃、四川、云南等地的荒僻地区有流行,农民及其家属患病率高,南方地区亚急型6至8月发病率高。按照《2006年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案》要求,2007年选择我省张北县进行克山病病情监测。监测结果报告如下。     

小儿原发性肺动脉高压与克山病继发性肺动脉高压的X线特点分析

原发性肺动脉高压(PPH)是一种原因未明的疾病,以广泛肺小血管病变,及右心受累为主。在克山病地区,容易与亚急型, 慢型克山病引起的继发性肺动脉高压(SPH、相混淆。近几年来,国内外文献报道逐渐增多。患者临床表现与因心肌病晚期所致的     

β-受体阻断剂应用于慢型克山病的疗效观察

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型及潜在型克山病,并将慢型克山病心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.潜在型的患者多无自觉症状,少数在劳动时出现轻度头晕、心悸、呼吸困难.     

小儿克山病心肌酶活性对比观察

我室于1985年至1986年间,分别对克山病患儿和健康儿童进行心肌酶学活性对比观察,以寻找病区健康儿童心肌酶学指标,判别不同临床型克山在心肌损伤不同时期的生化特点,为小儿克山病的早期诊断提供有价值的临床资料。一、材料和方法 1.对象及分组本文选择我所住院治疗的小儿克山病患者为实验组,平均年龄8.7岁;居住郊区的职工户健康子女为对照组,平均年龄9.1岁。两组经临床体检以及X线、心电图、心肌图、超声心动图等项实验室检查,确诊亚急型克山病13例,慢型克山病     

心律失常对克山病诊断与治疗的意义

心律失常是克山病常见的体征之一。本文拟就我室在黑龙江省富裕县点区1964-1975年系统观察的659例克山病的心律失常,其对诊断与治疗的意义加以探讨,以供防治工作的参考。资料来源与观察结果 1964-1975年在富裕县共搜集资料完整(有心电图、X光及详细查体记录的)且能跟踪观察的克山病659例,其中急型89例,亚急型23例,慢型231例,潜在型316例。     

防止急型及亚急型克山病转为慢型克山病的疗效观察

遵照伟大领袖毛主席的教导:“应当积极地予防和医治人民的疾病,推广人民的医药卫生事业。”我省的急型及亚急型克山病的病死率有了显著下降,我所六五年冬至六六年春抢救急型及亚急型41例的病死率下降到4.6%,自六六年冬到七三年冬陆续抢救的18例急型及亚急型患者尚未遇到死亡。     

口服亚硒酸钠预防克山病

硒是动物和人体必需的微量元素。低硒地理环境是我国克山病的主要外环境因素之一,是造成人体内环境处于贫硒状态的根本原因。我所曾于1975 1976连续两年采用双盲法进行口服亚硒酸钠预防克山病的对比观察,从结果可以看出:1975年南华县沙桥区服硒组1734人,无一例新发病人;对照组1870人中则新发亚急型克山病3例,死亡1例,发病率1.6‰。1976年4县6区服硒组14140人中新     

尼木县克山病区投硒5年后青少年发病情况的调查(附771例心电图分析)

克山病投硒5年后青少年发病情况的调查,计6～20岁青少年771人,并做了心电图检查,调查率为该地同龄人群91％,发现有临床体征者49人,心电图异常者187人,初步诊断患潜在型克山病者195人。检出率为25.3％。患者性别之间无显著性差异,患病年龄以青春期为多。未查出急型、亚急型及慢型病例,提示该病区为不稳定中度发病区,投硒后有一定的预防效果。     

防止急型及亚急型克山病转为慢型克山病的疗效观察

近几年,我省的急型及亚急型克山病的病死率有了显著下降,我所六五年冬至六六年春抢救急型及亚急型41例的病死率下降到,4.6％,自六六年冬到七五年冬陆续抢救的廿例急型及亚急型患者尚未遇到死亡。但如何防止急型及亚急型转慢,当前还是急待解决的,我所于六六年春统计了一百五十例急型患者的转归,在发病后一个月内转慢的为15.6％半年内转慢为58.7％,因此如何防止急型及亚急型病人进行了不同的巩固疗效方法,观察其远期效果,现将疗效统计分析如下:     

贵州省威宁县2008年克山病病情监测报告

威宁县地处云贵高原贵州省西北部,毕节地区西部,海拔2290m,是一个彝族、回族、苗族自治县。全县总人口114万,是贵州省目前唯一存在克山病的轻病区县。1983—1992年,贵州省心血管病防治研究所、毕节地区卫生防疫站、威宁县卫生防疫站联合对威宁县东、西、南、北、中方位6个乡镇3～14岁儿童5626人进行了克山病调查,检出克山病145例（亚急型1例,潜在型144例）,检出率在1．5％～4．4％之间,平均为2．58％。     

云南华宁,晋宁两县疑似克山病区调查

云南华宁、晋宁两县疑似克山病区调查云南省克山病防治研究中心侯龙才，梁兴关键词克山病，疑似克山病，病区云南克山病发病，经多年的防治实践，基本上掌握了发病特点及流行规律。为进一步确定克山病发病及病区，我中心于１９９０—１９９２年对我省华宁、晋宁两县进行了...