胃癌术后复发再手术113例分析

目的 探讨胃癌术后复发再手术方式的临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析复发性胃癌再手术患者113例的临床资料.结果 113例再手术患者的中位生存时间为17.3个月.54例根治性切除术的术后中位生存时间为23.1个月,39例姑息性手术的术后中位生存时间为11.9个月,20例剖腹探查术的术后中位生存时间为4.2个月.根治性手术的术后1、3和5年生存率分别为90.7％、42.6％和3.7％;姑息性手术的术后1年生存率为43.6％,均于2年内死亡;剖腹探查者术后均在1年内死亡.结论 胃癌术后复发如能再次行根治性切除术,可提高患者生存率,延长生存期.     

残胃癌31例临床分析

目的探讨残胃癌的病因、临床特征及诊治方法,为临床治疗提供有效经验。方法选取2001年4月~2006年6月在笔者所在医院治疗的残胃癌患者31例,回顾分析其临床资料。结果 31例患者中有12例接受了根治手术,术后1年患者生存率为84.61%,5年生存率为15.38%。有9例患者接受了姑息性治疗,患者的平均生存时间为(11.4±2.1)个月。剩下的10例患者没有进行手术,其中化疗7例,平均生存时间为(6.1±1.7)个月,其余的3例放弃了治疗,生存时间分别为13、19、32d。结论根治术能够延长残胃癌患者的生存期,提高其生活质量,是目前治疗残胃癌最有效的方法。     

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注在晚期卵巢癌患者中的应用及对生存期的影响

目的　探讨紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注在晚期卵巢癌患者中的应用及对生存期的影响。方法　选取2010 年1月～2011 年1 月我院收治的晚期卵巢癌患者86 例,随机分为两组,对照组应用紫杉醇联合顺铂静脉滴注治疗,研究组应用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注治疗,对比两组的治疗效果以及生存期。结果　研究组患者治疗有效率为79.06%,显著优于对照组的51.16%（P<0.05）;治疗前两组患者的CA125 水平无明显差异（P>0.05）,治疗后两组患者CA125 水平均显著下降,且研究组明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者的不良反应发生率为25.58%,显著低于对照组的32.56%（P<0.05）;研究组中位生存期为（57.1±6.9）个月,对照组为（44.2±5.8）个月,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组无进展生存期为（25.4±4.6）个月、1 年生存率为88.37%、2 年生存率为67.44%,均明显高于对照组的（18.6±3.5）个月、62.79% 和51.16%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　晚期卵巢癌患者应用紫杉醇联合顺铂腹腔灌注给药,能够显著改善近期疗效,降低不良反应发生风险,延长患者生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合卡培他滨治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察TACE联合卡培他滨对原发性肝癌患者生存的影响。方法原发性肝癌患者57例,分为TACE联合卡培他滨组和TACE组:TACE联合组28例,采用肝动脉化疗栓塞联合卡培他滨治疗;TACE组29例,单纯采用肝动脉化疗栓塞治疗。观察两组患者的疗效及患者的生存时间。结果 TACE联合组RR为32.1%,TACE组RR为10.3%,两组RR的差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组的中位生存期为10.0个月,1年生存率37.9%,TACE联合组的中位生存期为16.3个月,1年生存率60.7%,均优于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合卡培他滨可显著提高肝癌患者的疗效,延长生存时间。     

介入治疗和姑息性手术治疗对肝癌患者预后的影响比较

目的：比较介入治疗和姑息性手术治疗对原发性肝癌患者预后的影响。方法回顾性分析我院2006年至2012年156例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗手段分为姑息性手术治疗组和介入治疗组,比较两组的生存率。结果156例原发性肝癌患者中,失访21例,随访率86．5％。姑息手术组67例,介入治疗组89例。随访时间最长69个月,最短3个月。姑息手术组1年、3年、5年生存率分别为76．12％、46．26％、22．24％,中位生存时间为30．5个月;介入治疗组1年、3年、5年生存率分别为83．15％、55．06％、35．39％,中位生存时间为39．6个月。两组生存率相比差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论介入治疗和姑息性手术治疗相比可以在一定程度上延长患者的生存时间。     

长链非编码 RNA-ROR在骨肉瘤组织中表达及对预后的影响

目的探讨长链非编码 -重编程调节器(LncRNA-ROR)在骨肉瘤组织中表达及对病人预后的影响。方法选取南阳市第二人民医院 2008年 2月至 2014年 5月行手术切除的原发性骨肉瘤病人 96例,采用实时荧光定量 PCR术分析骨肉瘤和正常骨组织中 LncRNA-ROR表达水平,所有病人术后随访,随访时间范围 7～60个月,记录病人生存时间,获得病人 5年生存率。使用 Kaplan-Meier法开展生存分析,使用 Cox回归模型分析生存时间的相关影响因素。结果 LncRNA-ROR在骨肉瘤组织中表达量为(2.31±0.20),高于正常骨组织的(1.03±0.11)(t=39.94,P<0.001); LncRNA-ROR在不同 Enneking分期、 KPS评分及是否发生远处转移间的表达量差异有统计学意义(P<0.05);生存分析显示,低表达组病人中位生存时间 51.00个月,生存时间( 45.42±3.26)个月, 5年生存率 50.00%,均高于高表达组病人,分别为 21.00个月、(27.31±2.04)个月和 18.57%,差异有统计学意义( χ2=13.20,P<0.001); Enneking分期、远处转移和 LncRNA-ROR表达是影响骨肉瘤病人 5年生存率的独立风险因素( HR=2.15、2.83和 2.09,P<0.05)。结论 LncRNA-ROR在骨肉瘤组织中表达量升高,且与不良预后有关,是病人生存时间的独立影响因素。     

早期及进展期胃癌患者生存素与存活期的相关性分析

目的探讨不同分期胃癌患者生存素（survivin）的含量与及生存期长短是否具有相关性。方法分别收集22例初次确诊早期胃癌患者及16例进展期胃癌患者的胃粘膜活检组织,用免疫组化法检测胃粘膜生存素的含量;对以上患者进行为期5年的生存期观察。分别用Kaplan—Meier进行生存分析,用Spearman法分析survivin含量与生存期长短的相关性。结果早期胃癌患者survivin表达强度明显低于进展期患者（Z=2．137,P=0．033）。早期胃癌患者的1年、3年及5年累计生存率分别为100．0％、63．6％及23．4％,中位生存期为42个月;进展期胃癌患者生存率分别为87．5％、22．5％及0．0％,中位生存期为24个月;两组的生存率差异具有统计学意义（χ^2=14．144,P=0．000）;38例患者的survivin表达强度与生存时间呈负相关性（相关系数C=-0．367,P=-0．023）。结论Survivln的表达强度与胃癌的分期有关,并且与存活期的呈负相关性,但该结论有待大样本的研究进一步验证。     

31例胃间质瘤的临床外科治疗观察

目的对胃肠道间质瘤的临床治疗效果进行分析和探讨。方法选择于2008年1月至2012年1月因胃肠道间质瘤(GIST)而前来本院就诊的31例患者的临床治疗效果进行分析。结果 24例进行根治手术的患者平均生存时间为(27.4±2.8)个月,7例行非根治手术患者的平均生存时间为(10.5±3.9)个月,两组患者生存时间存在显著性差异(P<0.05);其中在病情早期实行手术的患者平均生存时间为(29.5±2.9)个月,在病情中后期进行手术的患者其平均生存时间为(12.4±3.8)个月。结论 GIST患者只要依靠外科手术进行治疗,其治疗效果与患者进行手术的时间有密切的关系。     

替莫唑胺在恶性胶质瘤综合治疗中的临床疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)在恶性胶质瘤综合治疗中的有效性和安全性。方法对63例恶性脑胶质瘤患者资料进行回顾性分析,其中19例接受手术+TMZ化疗的综合性治疗;21例接受手术+外放疗的综合性治疗;23例接受手术+外放疗+TMZ化疗的综合性治疗。观察各组生存率、无进展生存时间、总生存时间和TMZ药物安全性。结果手术+外放疗+TMZ化疗组的年生存率明显高于其他组。3组的平均无进展生存时间为依次为(41.5±3.95),(45.72±3.74),(56.33±3.36)周;平均总生存时间依次为(47.65±3.97),(56.33±3.74),(62.27±3.19)周。有2个病人使用TMZ出现白细胞减少,经减量处理后好转。结论替莫唑胺结合手术和外放疗是恶性胶质瘤的有效治疗方法,病人可良好耐受。     

154例小细胞肺癌患者治疗分析

目的 探讨小细胞肺癌的治疗模式.方法 2008年以来收治的小细胞肺癌患者154例,对其临床特点和治疗情况进行分析,疗效评价依据实体瘤疗效反应评价标准.结果 68例广泛期患者1、2年生存率为57％和24％,中位生存期为14.4个月.86例局限期患者,1、2、5年生存率分别为81％、57％和19％;其中根治术后化疗8例,均存活,中位生存期41.7个月;根治术后化疗联合放疗,中位生存期为50.8个月;未手术患者化疗、未手术患者化疗联合放疗中位生存期为12.1个和27.6个月.结论 多线治疗方案对于广泛期患者,可改善生存;放化疗联合治疗为局限期患者的首选治疗方案.     

培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的 探讨培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 采集我院2012年9月至2014年12月收治的100例中晚期非小细胞肺癌患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采用培美曲塞二钠联合卡铂治疗,对照组患者采用吉西他滨联合卡铂治疗.结果 观察组患者的总有效率为56％,对照组患者的总有效率为50％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后血液学毒性不良反应共9例,消化道毒性不良反应共5例,生化毒性不良反应共3例,其他不良反应共4例,均明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者的肿瘤进展时间(TTP)为(6.9±1.1)个月,中位生存时间(MST)为(8.6±1.3)个月,1年生存率为52.6％,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌不良反应少,生存时间长.     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗效果和可行性观察

目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的临床效果和可行性。方法选取本院2012年1月～2013年1月早期子宫内膜癌患者60例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组进行宫腔镜电切术,术后应用左炔诺孕酮,对照组进行常规手术疗法。两组术后3个月后开始进行宫腔镜下活检、血清CA125检查、妇科检查,记录经量及经期,每3个月进行1次检查,术后半年开始进行CT检查,每6个月进行1次,维持1年;1年后患者完全缓解后可鼓励受孕;比较两组的临床各项指标情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术耗时、缓解时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组目前均无瘤存活;观察组、对照组的复发率分别为3.3%、30.0%,差异有统计学意义（χ^2=7.68,P〈0.01）。观察组成功受孕率及足月生产率高于对照组,流产率及早产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组、对照组的怀孕时间分别为治疗后（2.3±0.5）、（4.2±1.7）个月,差异有统计学意义（t=5.87,P〈0.01）。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮治疗早期子宫内膜癌,患者可保留生育功能,且预后较佳,是早期子宫内膜癌的首选治疗方案,值得临床推广。     

肺癌骨转移105例预后分析

目的探讨肺癌骨转移患者的临床特征及其与预后的关系，筛选影响预后的独立因素。方法对天津市胸科医院2006年1月至2010年12月诊治的105例肺癌骨转移患者的临床特征及预后进行回顾性分析。应用生存曲线法估计全组患者确诊肺癌和确诊骨转移后的生存率；以对数秩检验Log—rank法和考克斯比例风险模型COX法分别进行单因素和多因素分析，筛选影响患者预后的独立因素。结果自确诊肺癌起，患者的中位生存期为19．0个月，1、2年生存率分别为82．9％、29．5％。自确诊骨转移起，患者的中位生存期为10.3个月，1年生存率为38．1％，2年生存率为12．4％。单因素方差分析显示．确诊肺癌时的临床分期、肺癌原发灶手术、确诊骨转移时体力状态（PS）评分、骨转移后的化疗、酪氨酸激酶抑制剂治疗、双磷酸盐治疗与预后相关（P〈0．05）。多因素方差分析显示，确诊肺癌时的临床分期、确诊骨转移时的PS评分、骨转移后的化疗是影响预后的独立因素。结论肺癌骨转移患者的总体预后差，确诊肺癌时临床分期较早、确诊骨转移时PS评分为0～1分、骨转移后接受化疗的患者可能预后相对较好。     

紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌体弱患者的临床效果观察

目的：观察紫杉醇用于晚期非小细胞癌（NSCLC）体弱型患者的临床疗效，评价该药物的应用安全性。方法选择2010年1月～2014年1月在本院接受治疗的110例体弱型NSCLC患者，采用随机数字表法将其分为观察组（60例）和对照组（50例），观察组以紫杉醇注射液进行治疗，对照组以最佳联合支持疗法施治。比较两组患者的有效率、中位与进展时间间隔、中位生存期、1年生存率，记录观察组患者的不良反应。结果观察组有效率为30.00%，显著高于对照组的4.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的中位与进展时间间隔为（6.0±2.1）个月、中位生存期为（9.5±2.3）个月，长于对照组的（3.0±1.2）个月和（5.1±2.4）个月，观察组1年生存率为33.33%，高于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者脱发、关节肌肉酸痛、恶心/呕吐、白细胞总数减少、中性粒细胞减少的发生率分别为56.67%、30.00%、21.67%、26.67%、16.67%，发生率较高，但很少出现Ⅳ度损害。结论紫杉醇治疗晚期NSCLC体弱型患者，可以有效控制肿瘤进展速度，提高患者生存率，具有较高的疗效，但是，患者用药容易发生脱发、关节肌肉酸痛等不良反应，应当加以注意。     

D-二聚体水平对评估早期宫颈癌术后复发的临床价值

目的 探讨术前血浆D-二聚体(DD)水平对评估早期宫颈癌术后复发的临床价值.方法 选取2011年1月1日至2016年3月31日入住本科室的早期宫颈癌患者,根据术前血浆DD水平分为DD水平升高组(A组)和DD水平正常组(B组),并进行术后随访,以宫颈癌复发为随访的终点事件.采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验计算组间生存率曲线差异,采用多变量Cox比例风险回归分析早期宫颈癌术后复发的独立危险因素.结果 A组有16例复发,复发时间中位数为25.5个月(6 ～ 50个月),无复发生存率为74.0％;B组有11例复发,复发时间中位数为36个月(15 ～ 62个月),无复发生存率为88.8％.Kaplan-Meier曲线表明,A组无复发生存率明显低于B组(P＜0.05).多变量Cox比例风险回归分析发现,术前血浆DD水平、FIGO分期、淋巴结转移及治疗方法均为早期宫颈癌术后复发的独立危险因素.结论 术前血浆DD水平是早期宫颈癌术后复发的独立危险因素,且该指标对早期宫颈癌的指导治疗及判断预后具有更好的临床价值.     

妊娠合并恶性肿瘤22例临床分析

目的探讨我院妊娠合并恶性肿瘤病例的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月22例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床病历资料。结果妊娠期常见的恶性肿瘤前五位依次为白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌、胃癌、卵巢癌。妊娠中期利凡诺引产5例,自然流产1例,化疗后流产1例,剖宫取胎术1例,妊娠28周后剖宫产分娩9例,缩宫素引产分娩1例,利凡诺引产2例。围生儿死亡2例、存活10例,新生儿体重1 350～3 000g,未发现畸形。20例产妇随访至今,中位随诊时间14个月,中位生存时间6.5个月,1年生存率40%,2年生存率15%。结论妊娠合并恶性肿瘤不易早期发现,漏诊、误诊率高,进展快,预后差,应加强孕前体检及孕期检查,做到早发现早治疗。     

食管癌患者实施放化疗前后血管内皮生长因子改变与病理反应对预后疗效的影响分析

目的：研究食管癌患者实施放化疗前后血管内皮生长因子（VEGF）改变与病理反应对预后疗效的影响。方法收集该院肿瘤科2009年6月到2013年6月住院的食管鳞癌患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例,试验组给予放化疗,对照组给予单纯的放疗,采用酶链免疫吸附法,测定两组患者治疗前后 VEGF 水平,观察两组的指标并且分析与预后的关系。结果试验组治疗前 VEGF 水平为（569．22±255．25）ng·L －1,对照组治疗前 VEGF 水平为（610．51±275．18）ng·L －1,治疗前两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）,试验组和对照组治疗后 VEGF 水平分别为（167．89±155．26）ng·L －1和（437．23±128．55）ng·L －1,治疗后两组之间的差别具有统计学意义（P ＜0．05）,组内的比较试验组和对照组治疗前后 VEGF 水平的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）;试验组的1、2、3年的生存率分别为81．2％、61．25％、49．12％,对照组的1、2、3年的生存率分别为55．34％、35．24％、21．23％,试验组的中位生存时间为32．19个月,对照组中位生存时间为20．56个月。两组生存率之间的差别具有统计学意义（P ＜0．05）。结论食管癌患者实施放化疗后 VEGF 的水平能显著降低,并且同期的放化疗与单纯的放疗比较可以明显的提高生存率。     

IVP方案与CAP方案治疗115例老年晚期非小细胞肺部的对比研究

目的 对比IVP方案与CAP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效、生存期及毒副反应。统计分析用IVP（异环磷酰胺,鬼臼乙叉甙,顺铂）方案及CAP（磷酰胺,阿霉素,顺铂）方案治疗115例老年晚期非小细胞肺癌病例的临床资料。结果 IVP组有效率为58．6％,其中完全缓解5例,中位生存时间11个月,1年生存率31％;CAP组有效率为29．8％,中位生存时间6．5个月,1年生存率14％。毒副呱应主要为骨髓抑制,消化道反应及脱发。结论 IVP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效优于CAP方案,毒副反应轻,值得作为一线治疗方案进一步推广应用。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗过程中同步放化疗时机分析

目的分析非小细胞肺癌治疗过程中同步放化疗时机的选择及临床意义。方法将124例患者平均分为治疗组及对照组,治疗组按照先同步放化疗后巩固化疗的顺序,对照组按照先新辅助化疗后同步放化疗的顺序进行。结果治疗组和对照组治疗有效率（RR）分别为83.9%和80.6%,中位生存时间为22个月和20个月,1年存活率为80.6%、77.4%,2年存活率为48.4%、38.7%,3年存活率为16.1%、12.9%,治疗有效率、中位生存时间、治疗后3年生存率以及不良反应数据差异均无统计学意义,但治疗组疗效均有一定的优势。结论在非小细胞肺癌的治疗中,运用同步放化疗手段较为有效,安全性高,可以尽早实施,有助于提高患者的生存质量和疗效。     

氟尿嘧啶联合顺铂和紫杉醇治疗晚期胃癌

目的：观察氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇（ PTX）和顺铂三药联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效。方法42例晚期胃癌患者采用联合化疗方案治疗,紫杉醇40 mg／m2,第1、8天静脉滴注;顺铂（6．5 mg／m2）和5-FU（350 mg／m2）第1～8天静脉滴注。每3周为1个化疗间歇期,观察临床疗效。结果42例患者中,部分应答（PR）9例,应答率21．4％,病情稳定（SD）15例,总的病情控制率（PR＋SD）为57．1％。中位生存时间10．9个月（3～36个月）,中位进展时间（TTP）为7．1个月（1．1～21．8个月）。1年生存率为33．3％,2年生存率为22．1％。结论5-FU、PTX和顺铂三药联合化疗方案用于晚期胃癌有很好的肿瘤控制率,患者有很好的耐受性。