老年男女急性心肌梗死的临床特点

目的探讨老年男性和女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法将167例>60岁的AMI患者按性别分为两组:女性组60例,男性组107例。回顾性分析两组在年龄、心率、心功能、白细胞(WBC)、空腹血糖、心肌酶和血脂的差异,并对比两组之间吸烟,伴高血压、糖尿病、前壁心梗、溶栓和死亡所占比例的差异。结果①女性组比男性组年龄大,心率快,心功能差,WBC、空腹血糖、心肌酶和血脂均高。(P<0.05或P<0.01);②女性组较男性组合并高血压多,死亡率高(P<0.05或P<0.01);③男性组较女性组吸烟率和溶栓率高(P<0.05或P<0.01)。结论与老年男性相比,老年女性AMI患者危险因素多,死亡率高。     

湖北恩施土家族地区女性急性心肌梗死患者临床特点及预后

目的: 分析女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,治疗情况及预后。方法: 入选2001～2008年恩施土家族地区AMI患者女性154例,男性462例进行回顾性研究,比较两组吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、体质量指数(BMI)、阳性家族史、抑郁、典型胸痛症状、治疗情况、并发症及预后的差异。结果: 经多因素条件logistic回归分析,女性AMI患者中年龄、高脂血症、BMI>25 kg/m2、抑郁、不典型胸痛症状、并发症发生率明显高于男性,有效治疗率明显低于男性,女性AMI患者预后明显差于男性（P<0.05,P<0.01）;女性AMI患者中吸烟,典型缺血性胸痛症状明显低于男性（P<0.01）;高血压病,阳性家族史,糖尿病两者的差异无统计学意义。 结论: 恩施土家族地区女性AMI危险因素是高脂血症、BMI、抑郁;临床症状不典型,就诊时间延误没得到及时有效的治疗导致并发症发生率高、预后差的重要因素。     

老年人急性心肌梗死误诊原因分析及对策

目的 分析老年人急性心肌梗死(AMI)误诊原因,提出处理对策。方法 对306例已确诊的AMI分为老年组(≥60岁A组)及非老年组(<59岁B组),分析两组的发病特点、心电图(ECG)改变、误诊原因、误诊率。结果 A组非典型胸痛发生率较高(28.2％),以意识障碍等症状为主要发病特点,常常误诊为心脏以外的疾病,非Q波ST段抬高明显高于B组(P<0.025)。结论 A组常缺乏典型胸痛,造成误诊率明显增高;及时做心电图及酶学检查,可防止误诊或漏诊。     

急性心肌梗塞患者住院死亡率女性高于男性原因探讨

本文对181例女性和214例男性急性心肌梗塞(AMI)住院患者的资料进行分析.结果发现,住院期间女性AMI的死亡率明显高于男性(26%与14%;P<0.01).女性AMI患者具有发病年龄大、胸痛少、糖尿病较多、广泛前壁及复合部位梗塞较多、血清肌酸磷酸肌酶水平较低,心源性并发症多等特点.多因素回归分析表明,年龄、心绞痛、糖尿病、心力衰竭及休克为预示女性AMI死亡的重要因素.     

早发和老年急性心肌梗死发病特点的比较

目的:探讨早发急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法:临床确诊为AMI的患者136例,根据年龄分为早发AMI组(男性<55岁,女性<65岁)55例,老年AMI组(男性≥55岁,女性≥65岁)81例,并进行危险因素、临床、生化及冠状动脉病变特点回顾分析,观察两组是否存在显著差异。结果:与老年AMI组相比,早发AMI组中男性、吸烟、冠心病家族史的比例显著升高(P<0.05或0.01)。临床生化检验显示,与老年AMI组比较,早发AMI组的血清总胆固醇[(4.28±1.03)mmol/L比(4.87±1.41)mmol/L]、甘油三酯[(1.22±0.66)mmol/L比(1.74±1.07)mmol/L]和载脂蛋白B[(0.80±0.18)g/L比(1.04±0.34)g/L]水平显著升高(P<0.05或0.01)。冠脉造影显示早发AMI组单支病变比例(27.3%)显著高于老年AMI组(11.1%)。早发AMI组冠脉病变程度Gensini积分显著低于老年AMI组[(58.70±27.11)分比(75.19±41.37)分,P<0.05]。结论:与老年急性心肌梗死患者比较,早发急性心肌梗死患者最常见的特征是男性,有吸烟、冠心病家族史者更多,血脂水平显著升高;且单支冠脉病变比例较高,冠脉狭窄程度显著较轻。     

绝经后女性ACS患者的临床特点和危险因素分析

目的 探讨绝经后女性急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月我院明确诊断为ACS的138例绝经后女性住院患者与259例男性住院患者的临床特点及相关危险因素.结果 ①绝经后女性ACS患者发病年龄大[(62.75±8.62)岁比(56.29±10.20)岁],发病到就诊时间长[(132.30±39.56)h比(105.96±42.01)h],出现典型胸痛症状者较少(女性68.84％,男性81.47％),两组比较差异均有统计意义(P＜0.05).②绝经后女性ACS患者易合并糖尿病、高血压(女性组分别为44.93％、78.99％;男性组分别为22.01％、61.00％),两组比较差异有统计意义(P＜0.05).③绝经后女性ACS患者选择手术治疗(PCI或CABG)者少于男性组(53.62％比66.02％).造影提示女性组重度或闭塞病变较男性组发生率高(54.05％比45.03％),多支病变较男性组发生率高(78.38％比60.82％),两组比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 绝经后女性ACS患者发病症状不典型,冠脉病变较重,其范围及严重程度与多项心血管危险因素相关,积极诊治率低,需加强对绝经后女性ACS患者的防治.     

急性心肌梗塞的非典型临床表现(附100例分析)

本文对464例AMI中呈各种非典型表现的100例与有典型胸痛者364例进行对照分析。100例中,疼痛部位不典型者60例,无疼痛而表现为胸闷不适、左心衰竭、心律失常、脑循环障碍等40例。平均年龄非典型组68.5岁,典型组55岁;发病至入院时间非典型组平均为27.5小时,典型组8.5小时;住院病死率非典型组32％,典型组11％,非典型组60％的患者首诊时被误、漏诊。表明非典型患者以老年人发病多,就诊晚,易延误诊治,死亡率高。提示临床上应警惕非典型发作的AMI。     

青年急性心肌梗死特点及冠脉造影结果分析

目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点及冠脉造影结果.方法 回顾性分析我院CCU病房2005年1月-2011年7月住院做冠状动脉造影的急性心肌梗死患者174例,其中青年(≤44岁)46例(男性44例,女性2例),老年(≥60岁)128例(男性80例,女性48例),将老年组作为对照组,进行临床资料对比分析.结果 与老年组相比青年组绝大多数为男性,有吸烟史、饮酒史、冠心病家族史者比例显著升高,典型胸痛、有诱因者较老年组多,冠脉以单支病变为主.老年组发病与高血压病、既往有冠心病病史有关,心功能下降多见,冠脉以多支病变为主.糖尿病、血脂异常、心律失常、心源性休克及冠状动脉狭窄病变之间的差异无统计学意义.结论 男性、饮酒、吸烟、家族史与青年AMI密切相关,胸痛典型,常有诱因,冠脉以单支病变为主.     

老年糖尿病心肌梗死临床预后的探讨

目的 探讨老年糖尿病急性心肌梗死(AMI)(A组)与非糖尿病AMI(B组)临床预后的关系。方法 A组患者86例,并以同期B组患者120例为对照组,观察其临床症状、主要并发症及住院病死率等。结果 A组的发病年龄略高于B组,临床症状以非典型胸痛、胃肠道反应最为明显,且显著高于B组(P<0.01)。其次为呼吸困难、意识障碍(P<0.05),与B组比较并发泵衰竭多且差异有显著性(P<0.05)。心律失常、心源性休克、室壁瘤无明显性差异(P>0.05)。A组住院病死率显著高于B组(P<0.01),死亡原因主要是泵衰竭。结论 糖尿病AMI病人缺乏典型胸痛,并发泵衰竭明显,预后差,病死率高。     

青年和老年女性急性心肌梗死患者心血管疾病危险因素和发病特点分析

目的探讨女性急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素、发病特点,以提高诊疗效果。方法回顾性分析2006年4月至2008年12月期间首都医科大学宣武医院收治的45岁以下女性AMI患者29例和45岁以上女性AMI患者189例,并对危险因素、临床表现、并发症、病死率和冠状动脉造影情况进行比较。结果45岁以下女性AMI组高胆固醇血症5例（17．2％）,其总胆固醇[（5．11±0．15）mmol／L]和低密度脂蛋白胆固醇[（2．34±0．59）mmol／L]水平均明显低于45岁以上女性AMI组。与45岁以上女性AMI组相比,45岁以下女性AMI组有典型胸痛者多见。冠状动脉造影显示45岁以下女性AMI组非阻塞性病变多见,三支病变少见;27．6％的梗死相关血管表现为正常。结论45岁以下与45岁以上女性AMI患者具有不同的临床和冠状动脉病变特点,应注意采取针对性措施,积极预防。     

女性冠心病患者临床特点与冠脉造影关系的分析

目的 探讨女性冠心病患者的临床特点及其与冠脉造影之间的关系.方法 对经冠脉造影诊断为冠心病患者292例,女性组(A组)128例,男性组(B组)164例.分析其临床症状、血脂水平、血糖水平、冠状动脉病变特点.结果 女性冠心病临床胸痛症状常不典型;女性冠心病组年龄大、糖尿病史、两支以上病变和中重度狭窄比男性多;女性冠心病组左室射血分数(LVEF)下降明显及心力衰竭者多见.结论 女性冠心病组发病年龄晚,临床不典型,冠心病病情及冠脉病变程度较男性组严重.     

急性心肌梗死患者贫血与促红细胞生成素水平和肾功能的关系

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者贫血的患病情况及贫血与促红细胞生成素(EPO)和肾功能的关系。方法对72例AMI患者和44例健康对照者进行血红蛋白(Hb)、血EPO和尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)测定。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果AMI患者中贫血(女性Hb<110 g/L;男性Hb<120 g/L)患病率为44.4%,显著高于对照组(P<0.001)。AMI患者中,贫血多见于女性、低体质指数、合并高血压、糖尿病和心、肾功能不全的患者。贫血组EPO水平较非贫血组显著升高[(25.12±2.19)U/Lvs.(15.84±1.91)U/L,P<0.05],但实测与预计lgEPO(O/P)比值两组差异无统计学意义。对于AMI患者,Hb水平还与Killip评分(r=-0.447,P<0.001)、血Cr(r=-0.448,P<0.01)、GFR(r=0.603,P<0.001)和lgACR(r=-0.502,P<0.01)相关。结论AMI患者常伴有贫血,血红蛋白可作为反映AMI患者病情严重程度的指标。肾功能受损可加重贫血的发生,而EPO降低不是AMI患者贫血发病的主要原因。     

高龄老年急性心肌梗死特点

目的 比较分析不同年龄段的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。 方法 选取2015年1月～2020年12月入住湖北省中西医结合医院的AMI患者812例,根据患者年龄分为非高龄老年组（<75岁）468例和高龄老年组（75～89）岁344例。收集2组患者基线资料、发病时症状和体征、实验室检查、治疗措施等,比较2组所收集的资料及院内全因病死率,并采用多因素 logistic回归分析入院AMI患者院内死亡的影响因素。 结果 与对照组比较,高龄老年组起病表现典型胸痛较少,既往合并高血压病、糖尿病、冠心病等病史较多,而主要为非ST段抬高型心梗,且心功能分级Killip>II级者均较多,两组差异显著（P<0.01）;高龄老年组出现症状到确诊时间(26 ±22) h,较对照组(15 ± 15) h,时间明显延长,差异显著（P<0.01）;且高龄老年组选择直接和择期PCI患者明显要少,选择非再灌注治疗占86.9 %,较对照组60.9 %,均差异显著(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、非典型胸痛、Killip分级>II级、ST段抬高型心肌梗死、非再灌注治疗是院内死亡的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 高龄老年组AMI患者症状不典型,非 ST 段抬高和Killip分级>II级者更为常见,直接或择期PCI少,而非再灌注治疗多,院内病死率高。     

老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法收集我院自2005年1月15日至2006年12月12日住院的急性心肌梗死患者临床资料，按年龄分为老年组159例（≥60岁）和非老年组121例（〈60岁），分析两组在性别等各方面的差异。结果老年组男女发病率接近，非老年组男性显著多于女性，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。老年组中发病时有胸痛者48例（30．2％），无胸痛者111例（69．8％）；非老年组中有胸痛者87例（71．9％），无胸痛者34例（28．1％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组梗死部位基本相似（P〉0．05），以广泛前壁和下壁较多。老年组有20例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），非老年组有60例接受PCI。结论老年男女心肌梗死发病率相近，症状不典型，临床叙述不准确，合并症多，临床极易误诊，延误早期溶栓及急诊PTCA较多。     

82例中青年急性心肌梗死临床特点分析

目的分析中青年AMI的临床特点。方法回顾性分析82例中青年AMI患者危险因素、诱发因素、初发症状、并发症、住院期间病死率和死亡原因等,并与同期住院的112例老年AMI患者比较。结果中青年AMI患者男性明显多于女性,吸烟、酗酒比例高于老年AMI组;发病前多有明显的诱因;胸痛症状典型,多为单支冠脉病变,而严重心律失常、心力衰竭发生率及病死率明显低于老年A-MI组。结论中青年AMI患者发病多有明显的诱因、胸痛症状典型、冠脉病变多累及单支血管、并发症和急性期病死率低于老年患者。     

老年急性心肌梗死146例临床特点与近期预后分析

目的:分析老年急性心肌梗死（AMI）患者临床特点与近期预后。方法: 对2005年1月~2010年5月在我院住院治疗老年（年龄≥65岁）AMI患者电子病例数据146例进行回顾性分析。包括年龄、性别、梗死部位、发病时间、发病月份、就诊时间、临床症状和30 d心血管事件等进行分析。结果: 共计146例患者入选。其中男性57例（39.0%）、年龄（72±6）岁;女性89例（61.0%）、年龄（77±9）岁（均P<0.05）。男性以前壁心肌梗死较多（40例,27.4%）（P<0.05）。女性以下壁、右室壁、侧壁较多（65例,44.5%）（P<0.01）。老年AMI患者在早上05:00～08:59时段发病人数最多53例（36.3%）、17:00～20:59时段最少为9例（6.2%）（P<0.01）。发病月份以10月（23例,15.8%）、1月（21例,14.4%）及3月（23例,15.8%）较多,5月份最低（3例,2.0%）（P<0.01）。发病12 h内就诊人数为44例（30.1%）、12～48 h时段最多为88例（60.3%）（P<0.01）。就诊时间延迟。 首发胸痛、胸闷典型症状29例（19.9%）、其他不典型症状117例（80.1%）（P<0.01）。30 d心血管终点事件:老年AMI患者严重缓慢心律失常和联合终点事件病死率、心力衰竭、Ⅲ度AVB和心室停搏致死性心律失常发生率,女性组高于男性组（均P<0.05）。心室颤动病死率、心室颤动和持续性室速致死性心律失常发生率,男性组高于女性组（均P<0.05）。结论: 老年AMI患者在构成比、年龄、梗死部位、心力衰竭、致死性心律失常和病死率类型存在性别差异。在早上05:00～08:59时段发病人数最多。发病月份以10月、1月、3月较多。发病在12～48 h时段就诊人数最多。发病后不典型临床症状人数较多。     

134例高龄老人急性心肌梗塞临床特点

目的:探讨高龄老年人急性心肌梗塞(AMI)的临床特点。方法:AMI患者年龄≥70岁的被确定为AMI高龄组,共134例;<70岁的为AMI对照组,共152例。通过对首发症状、心电图改变、主要并发症和病死率、病死原因分析,总结出高龄老人AMI的临床特点。结果:高龄AMI组和AMI对照组比较,典型心前区疼痛发生率(53.7%) 显著减少(P<0.01),无Q波梗塞和心肌再梗塞显著增加,而右室梗塞显著减少(P均<0.05);总并发症发生率显著增多(P<0.01),特别心是律失常和心力衰竭(P<0.01),心源性休克亦明显增多(P<0.05);死亡率(31.3%) 较AMI对照组(10.5%)显著增加(P<0.01)。结论:高龄老人AMI心前区疼痛症状多不典型,无Q波梗塞和心肌再梗塞发生率高;心律失常、心力衰竭和心源性休克发生率高,并为常见死亡原因。     

老老年急性心肌梗死临床特征分析

目的探讨老老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素。方法将56例确诊AMI的老老年患者(≥80岁)与同期62例确诊AMI的中青年患者(≤60岁)进行对照研究,分析其危险因素、性别差异、起病诱因、发病的临床表现、梗死部位、并发症和死亡率。结果老老年组高血压、糖尿病和高脂血症明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01);而冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01)。老老年组症状多不典型,以多支病变为主,并发症较多;中青年组患者发病前大多有明确诱因,多有典型的胸骨后或心前区疼痛,以单支病变为主,并发症相对较少。结论老老年急性心肌梗死临床特点和危险因素不同,需注意高血压,糖尿病和高脂血症等危险因素的合理治疗及监测。     

急性心肌梗塞患者血肿瘤坏死因子含量的变化及其左室功能的关系

为探讨肿瘤坏死因子(TNF)在急性心肌梗塞(AMI)发病过程中的意义,我们测定了50例AMI患者循环血中TNF含量,于发病后第2周以核素心血池显像测定其左心室功能(参数为左室总体射血分数、LVEF),并与正常人对比.结果表明:AMI组血TNF水平显著高于正常对照组(P<0.01);AMI组中左室功能低下者(LVEF<50%)血TNF水平显著高于左室功能正常者(LVEF≥50%)(P<0.01),提示TNF参与AMI的发生,并可促使AMI后心功能的恶化.     

年轻心肌梗死患者急诊冠状动脉造影及临床特征分析

目的 探讨年轻急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉造影特点及临床特征.方法 回顾分析444例不同年龄AMI患者冠状动脉造影结果及临床特征.结果 40岁以下AMI患者达12.41%,绝大多数为男性,发病与吸烟、肥胖及冠心病阳性家族史密切相关.发病急,胸痛症状典型,并发症少,死亡率低,冠状动脉以单支病变为主.40岁以上A...