大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化的观察

目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化视神经脊髓型(OSMS)及经典型多发性硬化(MS)的临床疗效。方法选择临床确诊为多发性硬化视神经脊髓型的28例患者为A组,经典型多发性硬化患者28例为B组。所有患者以甲泼尼龙1000mg+生理盐水500mL静脉缓慢滴注,1次/d,连用5d,继之以泼尼松片60mg/d,晨顿服,逐渐减量至停药,疗程4～6周。分别在冲击治疗前1d及治疗后第15天,采用EDSS评分评价两组患者日常生活能力,并对两组患者治疗前、后EDSS评分差值进行比较。结果治疗后,两组患者的EDSS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后EDSS评分差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化疗效满意,但在视神经脊髓型及经典型多发性硬化急性期的疗效无明显差异。     

糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗多发性硬化患者的临床疗效

目的:探究多发性硬化患者行糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法:择取2017年1月～2018年7月期间某院收治的60例多发性硬化患者,随机分为对照组与观察组。对照组行糖皮质激素治疗,观察组基于糖皮质激素给药阿托伐他汀治疗,对比两组临床疗效及治疗前后神经功能量表(EDSS)评分。结果:观察组临床疗效90.00%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者EDSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者EDSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:糖皮质激素联合阿托伐他汀治疗多发性硬化效果确切,可有效改善患者神经功能,对其预后改善具有积极影响,值得临床推广。     

抗抑郁治疗对多发性硬化致感觉障碍的效果观察

目的探讨抗抑郁治疗在多发性硬化伴发的抑郁及异常感觉治疗中的应用效果。方法选取临床确诊有抑郁和典型感觉障碍的多发性硬化患者58例,随机分为研究组(29例)和对照组(29例),对照组给予免疫干预常规治疗,研究组在此基础上给予抗抑郁药物盐酸文拉法新缓释胶囊。观察两组患者治疗后的视觉模拟疼痛(VAS)、扩展残疾状态(EDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较两组患者的疗效。结果研究组VAS、EDSS、HAMA、HAMD评分下降较对照组更为显著(P<0.05或P<0.01),研究组的总有效率高于对照组(u=2.36,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用抗抑郁治疗,可有效改善多发性硬化伴抑郁及感觉障碍患者的临床症状,减轻神经功能障碍带来的痛苦。     

硫唑嘌呤与泼尼松联用对视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效及其对复发的影响

目的:探究硫唑嘌呤与泼尼松联用对视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效及其对复发的影响。方法:选取2014年11月—2017年11月间收治的视神经脊髓炎谱系疾病患者94例资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,每组47例;对照组患者给予单用泼尼松治疗,治疗组患者在对照组基础上加用硫唑嘌呤治疗,比较两组患者临床治疗后的复发次数、EDSS评分值和用药期间不良反应反应率的差异。结果:治疗6月EDSS评分值降低程度均明显优于对照组(P<0.05);随着时间延长两组患者平均复发次数均逐渐增多,治疗组治疗3月、6月、12月时的平均复发次数均明显少于对照组(P<0.05);用药期间不良反应(肝功能损伤、血小板减少、恶心呕吐等)发生率(12.77%)明显低于对照组(40.43%()P<0.05)。结论:硫唑嘌呤与泼尼松联用于治疗视神经脊髓炎谱系疾病患者的疗效较为明显,有效降低了患者EDSS评分值和复发次数,且安全性高。     

甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗成人急性播散性脑脊髓炎的疗效

目的评价甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗成人急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床疗效。方法对42例诊断为ADEM的成人患者进行回顾性研究,按主要的治疗方法分为甲泼尼龙加丙种球蛋白(MPS+IG)组及甲泼尼龙(MPS)组,以2组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分反映疗效,比较两组治疗7d、15d的EDSS评分及复发情况。结果治疗7d时MPS+IG组的EDSS评分为2.7±1.5,明显低于MPS组的EDSS评分3.8±1.7(P<0.05),治疗15d时两组的EDSS评分及随访期间的复发病例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗成人ADEM在治疗早期可明显改善临床症状,加快病情好转,效果优于单用甲泼尼龙治疗。     

干扰素β-1b治疗复发缓解型多发性硬化的疗效评价

目的分析干扰素β-1b治疗复发缓解型多发性硬化的临床效果。方法 2011年10月至2013年10月,对我院48例复发缓解型多发性硬化患者进行研究,随机分为观察组与对照组,两组病例均接受急性期激素治疗,在此基础上,观察组接受干扰素β-1b治疗,对比两组治疗前后EDSS(扩展残疾状况)评分、T_2序列病灶数目变化情况;并对患者随访2年,统计其疾病复发率。结果治疗前,两组病例EDSS评分及T_2序列病灶数目对比,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组EDSS评分及T_2序列病灶数目均优于对照组(P<0.05);随访期间,观察组复发率为8.33%,对照组复发率为33.33%,差异显著(P<0.05)。结论干扰素β-1b治疗复发缓解型多发性硬化的临床效果理想,建议在临床上推广。     

大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的效果观察

目的观察大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果。方法 54例多发性硬化患者,随机分为观察组与对照组,各27例。观察组采用大剂量甲基强的松龙治疗,对照组采用地塞米松治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者EDSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果显著,值得在临床上推广。     

甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果

目的探讨甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果。方法选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用甲基泼尼松龙冲击疗法,观察组在对照组的基础上,口服α-硫辛酸,连续治疗14 d,比较两组残疾状况评分,并统计两组临床症状改善情况。结果治疗后7、14 d,观察组残疾状况评分均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组的肢体无力、排尿（便）困难、视力障碍及感觉障碍发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论甲基泼尼松龙联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化能显著改善患者的临床表现,降低机体残疾程度。     

多发性硬化合并其他自身免疫性疾病

目的探讨多发性硬化合并其他自身免疫性疾病的临床特征及治疗方法。方法分析笔者所在医院近10年来收治的多发性硬化合并其他自身免疫性疾病患者的临床资料,应用中西医结合的方法进行治疗,观察疗效。结果 25例患者经治疗后,复发率为12%(3/25);缓解期时间为2周～5个月,平均1.6个月;EDSS评分0分1例,1分7例,2分9例,3分5例,5分以上3例。结论多发性硬化可合并其他自身免疫性疾病,其治疗尚无特效的方法,中西医结合治疗可有效抑制多发性硬化合并其他自身免疫性疾病的进程,减少神经功能的损伤。     

激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化的临床研究

目的探讨激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化(MS)的疗效。方法随机将41例多发性硬化患者分为激素联合丙球治疗组(20例,联合组)和单纯应用激素治疗组(对照组,21例)。两组均用激素治疗,联合组另给丙种球蛋白0.4 g/kg,每日1次静脉注射,连续治疗5 d。所有患者在治疗前和开始治疗后的3周,均检测临床及免疫学指标。结果联合组治疗后,EDSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组治疗后与同组治疗前、对照组治疗后比较,IFN-γ的水平差异具有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后与同组治疗前、对照组治疗后比较,IL-6的水平差异具有统计学意义(P<0.05);而治疗后联合组IL-10的水平明显高于对照组(P<0.05)。结论激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化,可通过非特异性的免疫调节机制调节机体的免疫功能,对多发性硬化的异常免疫应答起调节作用,可有效改善患者症状。     

急性期多发性硬化患者行血浆置换治疗的临床观察

目的：对于糖皮质激素冲击治疗效果欠佳的多发性硬化急性期患者,选择血浆置换治疗的有效性及安全性。方法回顾性收集了2010年1月至2012年1月入住江西省人民医院神经内科的多发性硬化急性期对糖皮质激素治疗效果欠佳的患者。入组标准采用2010年中国多发性硬化诊断和治疗专家共识（中华神经科杂志,2011;43（7）516-521）。均为对糖皮质激素冲击治疗治疗（静脉注射甲强龙1g＆#215;5d）效果不明显者（治疗后EDSS评分改善〈0.5分）,共计13例,其中男3例,女10例;年龄23-66岁,平均（40.08＆#177;4.09）岁;平均病程1.3年;平均急性期发病时间4.8d。所有13例患者均采用血浆置换治疗。治疗前后,均采用1983年Kurtzke JF的神经功能障碍量表（EDSS）的评分标准进行评分;比较血浆置换治疗后EDSS评分的改变。结果血浆置换开始前EDSS平均6.0分（2.5-8.5）,血浆置换后6名（46.2%）患者EDSS改变〈2分。5名患者（38.5%） EDSS改变为（2-4分）。2名患者（15.4%）的EDSS改善〉4分。在所有接受血浆置换的病例中,治疗前的EDSS评分（6.154＆#177;0.61）,治疗后EDSS评分（3.846＆#177;0.65）（P=0.0167）。两组疗效比较：患者3次血浆置换治疗后的EDSS评分明显优于治疗前的EDSS评分（P〈0.05）,差异有统计学意义。结果显示所有13名患者在接受血浆置换后EDSS评分明显下降。平均EDSS评分下降2分。结论本研究进一步显示对于糖皮质激素治疗效果不明显的患者选择血浆置换治疗是有效安全的。     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化的疗效观察

目的：探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化的临床疗效。方法选取2008年3月-2010年6月医院收治的多发性硬化者76例,随机分为大剂量甲基强的松龙冲击疗法组（试验组）和地塞米松治疗组（对照组）各38例。给予2组患者相应药物治疗,比较2组治疗效果、EDSS 评分、平均治疗时间和生活质量评分以及复发情况。结果试验组总有效率为78.95%明显高于对照组的57.89%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗结束时试验组 EDSS 评分较对照组低、平均治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化效果显著且安全可靠,值得临床推广、研究。     

定量检测血清水通道蛋白4抗体水平在视神经脊髓炎疾病谱中的临床意义

目的探究血清水通道蛋白4抗体水平定量检测在视神经脊髓炎疾病谱中的临床价值和意义。方法 70例中枢神经系统脱髓鞘患者,其中视神经脊髓炎疾病谱患者40例[复发性视神经炎10例及复发性长节段横惯性脊髓炎患者10例(设为Ⅰ组)、视神经脊髓炎20例(设为Ⅱ组)]、多发性硬化患者30例(设为Ⅲ组),另选取同期体检的30例健康者设为Ⅳ组。通过间接荧光免疫沉淀法检测四组的血清水通道蛋白4抗体水平,比较四组血清水通道蛋白4抗体阳性检出率,分析血清水通道蛋白4抗体荧光值与脊髓受累段数、视神经脊髓炎疾病谱水通道蛋白4抗体呈阳性患者首次发病2年内复发次数的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中血清水通道蛋白4抗体的阳性检出率分别为65.00%(13/20)、70.00%(14/20)、10.00%(10/30)、0,Ⅰ组、Ⅱ组中的血清水通道蛋白4抗体的阳性检出率明显高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清水通道蛋白4抗体荧光值与脊髓受累段数呈正相关(r=0.136, P=0.017<0.05);视神经脊髓炎疾病谱水通道蛋白4抗体呈阳性患者首次发病2年内复发次数与血清水通道蛋白4抗体荧光值无相关性(P>0.05)。有5例水通道蛋白4抗体呈阳性的患者在接受硫唑嘌呤、强的松、甲强龙冲击等免疫抑制剂治疗1~4个月后,体内的水通道蛋白4抗体开始转变为阴性。结论血清水通道蛋白4抗体水平能够帮助鉴别视神经脊髓炎疾病谱和多发性硬化,提高疾病的诊断准确性。     

多发性硬化患者生活质量状况及相关因素分析

目的研究多发性硬化(MS)患者的生活质量状况,探讨相关因素对患者的生活质量的影响,以减少患者伤残。方法对170例患者进行多发性硬化患者专用生活质量量表(MSQOL-54)、Hamilton抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、躯体残疾状态调查量表(EDSS)进行量表评分,分别对患者的抑郁、焦虑、认知功能及EDSS评分与MSQOL-54量表评分的相关性进行分析。结果患者抑郁发生率为37.21%,焦虑发生率为31.40%,抑郁合并焦虑发生率为15.12%。认知功能障碍发生率为32.14%。病程、情感及认知功能障碍对MS患者生活质量均有影响(P0.05);MS患者的神经功能缺失程度(EDSS)与生活质量呈负相关(r=-0.759 0,P=0.000 1);复发次数越多、病程越长的MS患者生活质量越差(P0.05);不同临床类型MS患者的生活质量之间亦差异有显著性(P0.01)。结论 MS患者生活质量受到多方面因素的影响。     

晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征分析

目的探究晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(LONMOSD)患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月—2015年5月收治的61例LONMOSD患者的临床资料。结果 (1)61例LONMOSD患者,起病年龄为57(53,63)岁,男女比例1∶3.7。32例(52.5%)以横贯性脊髓炎起病,16例(26.2%)以视神经炎起病。51例(83.6%)表现为复发-缓解病程。头部磁共振检查异常者40例(65.6%),脊髓磁共振检查胸髓受累者最多(39.3%)。(2)水通道蛋白4(AQP-4)抗体阳性组与阴性组之间临床特征比较差异无统计学意义。(3)Spearman相关分析显示,急性期及缓解期扩展功能障碍状况量表(EDSS)评分与血清AQP-4抗体水平呈正相关(rs分别为0.389、0.380,均P<0.01),而脊髓平均受累节段数及发作次数与血清AQP-4抗体水平无明显相关性(rs分别为0.146、0.096,均P>0.05)。结论 LONMOSD多以横贯性脊髓炎起病、胸髓最常受累、常合并脑部病变。AQP-4抗体水平与疾病的严重程度有一定相关性。     

β-七叶皂苷钠替代皮质类固醇激素治疗轻症多发性硬化临床观察

目的初步探讨β-七叶皂苷钠替代皮质类固醇激素治疗轻症多发性硬化（MS）的可能性。方法选择临床收治的EDSS评分〈3分的急性期MS患者36例,选择β-七叶皂苷钠替代治疗的治疗组患者18例,与使用激素冲击治疗的对照组18例对照分析。分别在治疗前1 d及治疗后第15天,采用EDSS评分评价2组患者日常生活能力,并对2组患者治疗前、后EDSS评分差值进行比较。结果 2组治疗前EDSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后EDSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,2组治疗前后EDSS评分差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β-七叶皂苷钠在一定程度上可以替代皮质类固醇激素治疗轻症MS,同时避免皮质类固醇激素的不良反应,值得进一步临床验证。     

中西医结合治疗多发性硬化病60例临床分析

目的探讨采用中西医结合治疗多发性硬化病患者的临床效果。方法对我院接收治疗的60例慢性肺心病患者资料进行分析,将患者根据入院时间(单,双日)分为两组。对照组采用西医治疗,实验组在常规治疗的基础上联合中医进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果等指标。结果实验组患者治疗总有效率达到93.3%高于对照组(P0.05);实验组患者神经功能体征评分为(9.11±2.60)、EDSS评分为(6.43±1.71)高于对照组(P0.05);实验组患者住院时间为(2.6±0.4)d,短于对照组(P0.05)。结论采用中西医结合治疗多发性硬化病效果比较显著,能够有效的改善患者临床症状,值得推广使用。     

甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化的临床疗效。方法多发性硬化患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予甲基强的松龙治疗,观察组给予甲基强的松龙和β-干扰素联合治疗,两组患者治疗前后均进行临床疗效评定和kurtzke伤残等级疗效评定。结果观察组的kurtzke伤残等级评分及显效率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由本次临床研究结果可知甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化,能较快的促进神经功能的恢复,缩短病程。     

多发性硬化病程进展与血清MMP－9水平的关系

目的研究多发性硬化不同时期血清基质金属蛋白酶_9的变化,探求二者之间的内在关联。方法选择确诊多发性硬化的患者60名,另外选择同期健康体检者25例作为对照组,测定清晨血清MMP-9含量,多发性硬化患者的神经功能缺损由EDSS评分来评估。结果急性期或复发期血清MMP-9水平升高,与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。各个时期的多发硬化患者的血清MMP-9水平与EDSS评分无相关性。结论多发性硬化患者血清MMP-9水平可以作为监测疾病进展或复发的指标之一。     

复方消化酶胶囊治疗消化不良的临床观察

目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性。方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例。对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用。两组患者均治疗2周。观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应。结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少。