放射性碘化MIBG在肾上腺素能肿瘤定位诊断和治疗中的应用

阐述了放射性碘化MIBG用于肾上腺素能肿瘤诊断和治疗的生理学机制.详细介绍了放射性碘化MIBG显像的适应症、方法、正常和异常图像特点和诊断效能;并对肾上腺素能肿瘤131I-MIBG治疗的适应症、方法、疗效和毒副反应作了介绍。     

核素显像在乳腺癌诊治中的应用进展

介绍了目前核素显像在乳腺癌诊治中的有关进展，主要从９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肿瘤阳性显像、放射性抗体显像、类固醇受体显像及１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ四个方面加以阐述：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肿瘤阳性显像对于诊断乳房Ｘ线摄影术难以确诊的乳腺癌具有优势；放射性抗体显像因技术上不够成熟，尤其是不能解决放射性核素标记单克隆抗体的非特异性定位，而使其临床的广泛应用受到限制；类固醇受体显像技术随着分子核医学技术的不断发展将趋于成熟和完善，成为乳腺癌的诊断和指导治疗决策的有效手段；１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ显像对原发性乳腺癌的诊断、治疗及复发监测具有良好的应用前景。     

心肌摄取^131I—MIBG的影响因素

为了解影响心肌摄取１３１Ｉ间位碘代苄胍（ＭＩＢＧ）的因素，研究了鼠心肌对不同比活度ＭＩＢＧ和使用部分血管活性药物后的摄取及清除，同时对１６例正常人和４９例心肌疾病、４例非心肌疾病患者用不同比活度１３１ＩＭＩＢＧ行心肌显像。结果：鼠心肌在延迟相（４小时以后）对高比活度的ＭＩＢＧ摄取明显大于低比活度的ＭＩＢＧ，并得到临床初步研究证实；在不同时相，血管活性药物心得安（２４小时）、多巴胺（１小时）和多巴酚丁胺（４小时）均对鼠心肌清除ＭＩＢＧ有影响。因此，ＭＩＢＧ比活度、心血管活性药物和部分非心肌疾病均能影响心肌对ＭＩＢＧ的摄取和清除，在应用中应排除上述干扰。     

分化型甲状腺癌术后复发和转移的早期诊断及处理

着重介绍了血清Ｔｇ、血清ＴｇＡｂ、＾１３１Ｉ－ＷＢＳ、血浆内源性放射性碘化甲状腺激素层析测定、＾２０１Ｔ１显像、＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像以及放射性标记抗Ｔｇ抗体免疫显像等在ＤＴＣ术后随访中的价值和作用，并对手术、＾１３１Ｉ治疗、外放疗、化疗和甲状腺激素治疗在ＤＴＣ术后复发或转移处理中的价值和地位进行了探讨。     

131I-MIBG治疗58例恶性嗜铬细胞瘤的临床疗效与副反应

目的 探讨用＾１３１Ｉ间－碘苄胍（ＭＩＢＧ）治疗５８例恶性嗜铬细胞瘤软组织转移灶的临床价值。方法 第一疗程每月静脉滴注＾１３１Ｉ－ＭＩＢＧ２５９０～３７００ＭＢｑ，共６个月，此后每隔２～３个月继续治疗１－３次，用ＭＩＲＤ法测试肿瘤吸收剂量，结果 （１）５８例患者按肿瘤大小分成３组，第１组肿瘤体积〈８ｃｍ＾３（１１例）第２组８－２０ｃｍ＾３（２１例）第３组〉２０ｃｍ＾３（２６例）第１组１１例肿瘤平均     

^123I-间碘苄胍显像对儿童神经母细胞瘤诊断和分期的临床价值

分析了１０９例初诊的神经母细胞瘤（ＮＢ）和节神经母细胞瘤（ＧＮＢ）患儿及５９例其它肿瘤患者的~（１２３）Ｉ－间磺苄呱（ＭＩＢＧ）显像结果，~（１２３）Ｉ－ＭＩＢＧ检出神经母细胞瘤的准确率是９２％，与其它影像学方法（ＣＴ、超声、Ｘ线）以及骨髓组织细胞学检查方法相比较，~（１２３）Ｉ－ＭＩＢＧ的灵敏度对原发瘤是９０％，对骨或骨髓转移是８３％，对于尿中儿茶酚胺含量正常的患者检出病灶的灵敏度是８０％，本研究证明~（１２３）Ｉ－ＭＩＢＧ作为一种高灵敏度，高特异性的示踪剂在神经母细胞瘤的诊断及分期中起着重要的作用。     

核素显像在乳腺癌诊治中的应用进展

介绍了目前核素显像在乳腺癌诊断中的有关进展，主要从＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肿瘤阳性显像、放射性抗体显象、类固醇受体是及＾１８Ｆ－ＰＥＴ四个方向加以阐述：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肿瘤阳性显像对于诊断乳房Ｘ线摄影术难以确诊的乳腺癌具有优势；放射性抗体显像因技术上不够成熟，尤其是不能解决放射性核素标记单克隆抗体的非特异性定位，而使其临床的广泛应用受到限制；类固醇受体显像技术随着分子核医学技术的不断发展将趋于     

~（123）I─MIBG和~（201）Tl用于充血性心衰患者肾上腺素能神经功能和灌注的评价

１２３Ｉ┐ＭＩＢＧ和２０１Ｔｌ用于充血性心衰患者肾上腺素能神经功能和灌注的评价［英］／ＳｅｔｏＨ…∥ＮｕｃｌＭｅｄＣｏｍｍｕｎ．－１９９６，１７（２）．－２２５～２３０目的：对１３例充血性心衰（ＣＨＦ）患者和１３例正常人进行１２３Ｉ－ＭＩＢＧ和２０１...     

~（99m）Tc－MIBISPECT检测梗塞区存活心肌（与~（18）F－FDGPET结果比较）

评价９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ定量分析在心肌梗塞（ＭＩ）区存活心肌判断中的准确性，及视觉判断９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ结果在缺血与坏死心肌鉴别中的局限性．方法：３４例ＭＩ患者进行了９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像．结果：当局部心肌９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性小于左室心肌峰计数的４０％，存活心肌存在的可能性仅为２４％左右；相反，当局部９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性大于左室心肌峰计数的４０％，则９０％以上的心肌节段均为存活心肌．故视觉判断不可逆性缺损明显低估存活心肌．约５９％的不可逆性缺损节段在ＰＥＴ显像中有明确１８Ｆ-ＦＤＧ摄取，提示为存活心肌．结论：９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ定量分析能明显提高存活心肌的定位诊断，慎重判断及定义心肌灌注显像中的不可逆性缺损区，重视定量分析的研究及应用对ＭＩ区存活与坏死心肌的鉴别诊断有重要价值．     

肥厚性心肌病患者201Tl和123I-MIBG心肌SPECT显像

目的：探讨肥厚性心肌病的肥厚心肌与非肥厚心肌交感神经活性。方法选择１８例肥厚性心肌病（ＨＣＭ）患和６例对照（Ｎ组）。根据超声心动图将ＨＣＭ组分为心尖部肥厚性心肌病（ＡＰＭ）５例，非对称性心室间隔肥厚性心肌病（ＡＳＨ）７例，弥漫性肥厚性心肌病（ＤＰＭ）６列。所有患均进行超声心动图（Ｍ型和Ｂ型）检查＾２０１Ｔｌ和＾１２３Ｉ－间碘苄胍（ＭＩＢＧ）显像。结果ＨＣＭ组＾１２３Ｉ－ＭＩＢＧ显像与Ｎ组相     

^99mTc—MIBI脑显像诊断脑肿瘤的初步应用

目的探讨９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）脑显像对脑肿瘤的诊断价值。方法对８例正常对照者和３１例脑肿瘤患者分别行９９ｍＴｃＭＩＢＩ脑血流显像和断层显像。脑血流显像观察病变部位血液供应情况；断层显像分别于注射后１５～３０分钟（早期相）和２～３小时（延迟相）进行，观察病变部位摄取９９ｍＴｃＭＩＢＩ的情况，并在横断面或冠状面图像上，分别计算早期相和延迟相肿瘤部位（Ｔ）与对侧（Ｃ）和脉络丛（ＣＰ）单位象素的放射性计数比值（Ｔ／Ｃ和Ｔ／ＣＰ），进行半定量分析。结果血流显像脑肿瘤组１２例异常。断层显像所有受检者早期相和晚期相均可见ＣＰ部位放射性浓集，正常对照组脑实质内无放射性浓集；脑肿瘤组２０例显像阳性，肿瘤部位放射性异常浓集，Ｔ／Ｃ及Ｔ／ＣＰ较对照组高。９９ｍＴｃＭＩＢＩ检出脑肿瘤的灵敏度和特异性分别为６４５％和１００％。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ脑显像对诊断脑肿瘤有一定的临床意义     

核医学在儿科肿瘤学方面的应用

儿童肿瘤危害较大。儿童用核素显像剂种类同成人一样，但用量应按体重或体表面积加以调整。６７Ｇａ主要用于淋巴瘤、软组织肉瘤、骨及脑肿瘤检测，阳性率高，有预后指示价值，但需时长。２０１Ｔｌ可用于多种肿瘤，可补充６７Ｇａ的不足，特别是其摄取与组织活性相关，有利于监测疗效。碘标ＭＩＢＧ适用于神经内分泌肿瘤的诊断和治疗，ＰＥＴ和１８Ｆ－ＦＤＧ在肿瘤方面应用效果好，灵敏度及特异性均较高，但价格高。其他显像剂如９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ、９９ｍＴｃ－ＭＤＰ、１１１Ｉｎ－Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ及标记抗体等在儿科的应用均有报道。核素显像在良性肿瘤亦有价值，特别是在骨样骨瘤，血管瘤方面意义较大。     

^99mTc—MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌—与^99mTc…

为评价＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的生，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息帮动物＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发现计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射计算机断层（ＰＥＴ）正像。在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性     

~（131）I－抗神经母细胞瘤单抗放射免疫治疗的实验研究

将纯种ＢＡＬＢ／Ｃ裸鼠１１２只随机分为１６组．接种神经母细胞瘤（ＮＢ）．给予不同剂量１３１Ｉ标记抗ＮＢ特异单抗３Ｆ８行放射免疫治疗．同时进行肿瘤体积测量、放射免疫显像、１３１Ｉ－３Ｆ８生物学分布以及肿瘤对１８ＦＤＧ的摄取率测定，以此作为指标观察疗效．结果显示：治疗后，１３１Ｉ－３Ｆ８在肿瘤组织内特异浓聚；肿瘤体积缩小，缩小的速率与治疗剂量成正相关；肿瘤对１８ＦＤＧ的摄取短期内有一过性增高，随即持续下降，这可能与酶活性改变有关．     

131I-chTNT在荷人肝癌裸鼠动物模型中的定位研究

目的评价１３１Ｉ单克隆抗体ｃｈＴＮＴ与肝肿瘤的亲和性，以了解其用于肝肿瘤定位诊断和导向治疗的可能性。方法荷人肝癌裸鼠动物模型腹腔注射５５５ＭＢｑ１３１ＩｃｈＴＮＴ后１、２、３、５、７天，分别作放射免疫显像，并逐日分组杀死，行组织分布测定，并与１３１Ｉ对照组比较。结果实验组注射标记抗体后１天肿瘤组织清晰显影，并持续显示至实验结束。瘤体内放射性维持相对稳定水平，１３１ＩｃｈＴＮＴ在肝癌组织内的有效半减期为６０±１６天。其他脏器组织放射性浓聚少，并逐渐消失。第７天Ｔ／ＮＴ比值达１０６７。结论１３１ＩｃｈＴＮＴ具有导向肝肿瘤的特性，为用于肝癌放射免疫显像和导向治疗提供了依据。     

甲状腺~（99m）Tc－MIBI显像对甲状腺癌的诊断价值

对１６例甲状腺癌患者进行９９ｍＴｃ-甲氧基异了基异腈（ＭＩＢＩ）显像，以探讨其对甲状腺癌的诊断价值．方法：静脉注射９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ３７０ＭＢｑ后５～１５分钟和１～１．５小时分别采集早、晚期前位图像各１帧．计算早、晚期摄取比值（ＵＲ）和储留指数（ＲＩ）．结果：１６个甲状腺癌原发灶中１５个有放射性填充，而３１个甲状腺良性原发灶仅７个有放射性填充；７例有甲状腺癌淋巴结转移者显像均呈阳性．以晚期ＵＲ＞０．８０作为诊断甲状腺癌的下限值，诊断灵敏度、特异性和准确性分别为８７．５％、９３．５％和９１．５％，而肉眼观察仅分别为７１．４％、７７．４％和７５．６％．结论：甲状腺９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＥ显像对诊断甲状腺癌有临床意义，晚期ＵＲ值有助于提高诊断的灵敏度．     

^131I—MIBG对嗜铬细胞瘤术后复发及转移的诊断

１３１ＩＭＩＢＧ对嗜铬细胞瘤术后复发及转移的诊断张锦明田嘉禾徐白萱刘自来徐发良作者单位解放军总医院核医学科，北京１００８５３临床对肾上腺外嗜铬细胞瘤，特别术后复发及转移诊断较困难。应用嗜铬细胞瘤特异性显像剂—１３１Ｉ间碘苄胍（１３１ＩＭＩＢＧ）...     

^99Tc^m—MIBI乳房亲肿瘤显像诊断原发性乳腺部及腋淋巴结转移

目的 探讨＾９０Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）乳房亲肿瘤显像鉴别诊断乳房肿瘤良恶性及诊断腋淋巴结转移的临床价值。方法 ４６例乳房肿块病人,其中２７例恶性肿瘤,１９例良性病变,在手术前１５ｄ内进行＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ乳房亲肿瘤显像。病变乳房对侧肘前静脉注射＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ ７４０ ＭＢｑ后５ｍｉｎ,分别采集俯卧位两侧乳房后斜位图像及仰卧位胸部前位图像。乳房内和（或）腋窝区出现异常     

^99mTc—MIBI显像诊断乳腺肿块的临床价值

目的：寻找灵敏，特异，无创的诊断乳腺癌方法。材料方法：用９９ｍＴｃＭＩＢＩ对６０例乳腺肿块患者进行乳腺平面显像，采用早期（１５ｍｉｎ）及延迟（３ｈｒ）二时相。观察肿块及淋巴结部位有无放射性浓聚。全部病例有手术病理对照。结果：３１例乳腺癌患者，９９ｍＴｃＭＩＢＩ显像阳性２８例。其灵敏度为９０．３％，特异性为７９．３％，准确率为８５％。２９例良性肿物９９ｍＴｃＭＩＢＩ显像阳性６例。结论：９９ｍＴｃＭＩＢＩ乳腺显像对鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性有较高敏感性和准确性，是一种无创的检查方法。     

~(99)Tc~m-MIBI SPECT显像早期预测非小细胞肺癌疗效

ＣＴ评价肺肿瘤的放疗和化疗后早期疗效不够准确。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于恶性肿瘤的诊断。本研究采用99Ｔｃｍ ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像评价非小细胞肺癌的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 0例非小细胞肺癌患者 ,男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 6 5 3岁。放射治疗半疗程吸收剂量为 (2 6 9± 4 3)Ｇｙ,化疗药物为顺铂 (ＣＢＰ)和竹叶已甙 (ＶＰ16 )。2 方法。ＭＩＢＩ为江苏省原子医学研究所提供 ,仪器为ＧＥＳｔａｒｃａｍ 32 0 0Ｉ型ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用型准直器 ,矩阵 6 4× 6 4,行早期 (注药后 …