氯胺酮分离麻醉在小儿肛肠病手术中的应用

近年来 ,我院在 2 5 0例小儿肛肠病手术中采用盐酸氯胺酮分离麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 13 2例 ,女 118例 ;年龄 4个月～ 10岁 ;病程 1个月～ 2年。麻醉前常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg、安定 0 .2 5mg/ kg,术前半小时肌注盐酸氯胺酮 4～ 7m g/ kg。结果与体会 :本组观察表明 ,氯胺酮对循环、呼吸功能抑制较轻微 ,且使用方便 ,作用迅速 ,止痛确切 ,安全可靠。本组的绝大部分患儿在肌注后 5分钟内即可达到满意的临床效果 ,镇痛时间可达到 2 0～ 40分钟。小儿直肠息肉切除 ,小儿肛周脓肿切开引流 ,小儿肛瘘切开或挂…     

异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉临床观察

近年来 ,我们将异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉 ,效果较好。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA分级 ～ 级的扁桃体切除患儿10 0例 ,男 6 0例 ,女 4 0例 ;年龄 2～ 7岁 ;体重 10～ 2 5 kg。术前常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,氯胺酮 4～ 5 mg/ kg;入室后常规监测心电图、心率 (HR)、收缩压 (SBP)和血氧饱和度(Sa O2 )。开放静脉后 ,采用异丙酚 2～ 4 mg/ kg、芬太尼 3～4μg/ kg、阿曲库铵 0 .5～ 0 .6 mg/ kg快速诱导插管 ,然后连接麻醉呼吸机 ,潮气量为 10 0～ 2 5 0 m l,频率为 18～ 2 4次 / min,吸呼比为 1…     

87例小儿胸腔内手术体会

1998年 6月 ,我院行小儿胸腔内手术 87例 ,现将麻醉管理中的体会报告如下。一般资料 :本组 87例中 ,男 4 3例 ,女 4 4例 ;年龄 6个月～ 9岁 ,其中 1岁以内者 8例 :伴急性脓胸者 5例 ,慢性脓胸者 1例 ,胸腔恶性畸胎瘤并发阻塞性肺炎 1例 ,外伤性膈疝 1例。 87例中胸腔闭式引流 15例 ,纤维板剥脱 2 1例 ,支气管胸腔修补术 13例 ,肺叶切除加纤维板剥脱术 2 1例 ,畸胎瘤切除3例 ,经胸膈修补术 14例。麻醉方法 :术前肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2 m g/kg,2岁以内小儿只使用阿托品。全部病例均施行气管内插管。肌注氯胺酮 4～ 6m g/kg后 ,咽…     

小儿心脏术后常见消化系统症状及护理

心脏外科护理多以呼吸循环系统为重点 ,近 10年来 ,我们发现小儿心脏术后消化系统并发症十分常见 ,现将护理体会总结如下。恶心呕吐 :常见术后带气管插管、用呼吸机辅助呼吸、拔除气管插管 4～ 6小时者。主要原因为全身麻醉导致胃肠蠕动减弱 ,气管插管、吸痰刺激及药物的消化道反应 ;胃肠胀气 ,术前禁食不充分 ,术后进食过早等。术后应注意观察气管插管位置 ,口腔内有无异物和分泌物 ,有无腹胀 ;认真阅读床旁胸片 ,如有胃肠内大量积气应立刻留置胃管行胃肠减压 ,吸净口腔及鼻腔的分泌物。患儿清醒后如有恶心 ,应先将气管插管的气囊充气 ,防…     

无痛电子气管镜检查过程中实施呼吸保护的效果观察

目的：观察无痛电子气管镜检查过程中实施呼吸保护的效果。方法采用无痛电子气管镜检查和治疗的300例患者,随机分为A、B、C组各100例。 A组给予右美托咪啶负荷剂量0．6～0．8μg／kg泵入,然后缓慢静脉注射1～2 mg／kg丙泊酚负荷量,继之以2～4 mg／kg丙泊酚泵注维持;在A组基础上,B组麻醉后置入口咽通气管, C组麻醉后置入喉罩。记录3组麻醉前、麻醉后术前、通过声门、术中4个时点的呼吸频率（ RR）和SpO2。结果与麻醉前比较,A组麻醉后术前、通过声门、术中RR、SpO2均下降（P均＜0．05）;B、C组各时间点RR、SpO2比较,P均＞0．05;3组间各时间点RR、SpO2比较,P均＞0．05。结论在无痛电子气管镜检查过程中实施呼吸保护可保障患者呼吸畅通、维持理想的SpO2水平。     

异丙酚、氯胺酮及琥珀胆碱静脉复合麻醉在小儿手术中的应用

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,我们采用异丙酚、氯胺酮和琥珀胆碱静脉复合加气管内插管的麻醉方法应用于小儿手术 ,与传统的麻醉方法比较 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :选择 4 0例手术患儿 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 4～ 10岁 ,体重 14～ 2 8kg。手术种类 :扁桃体增生 2 5例 ,增殖体肥大 10例 ,头皮外伤 3例 ,背部血管瘤 2例。随机分为 A、B两组各 2 0例。麻醉方法 :常规术前 30分肌注安定 0 .2 m g/ kg、阿托品0 .0 1mg/ kg或东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg(一次最大剂量不超过0 .3m g)。A组缓慢静脉注异丙酚 2 mg/ kg,B组缓慢静脉注羟丁…     

依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术全麻诱导中的效果比较

目的比较依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术气管插管静吸复合全麻诱导中的麻醉效果。方法80例患儿,按麻醉方法分为：A组（n=50例）为依托咪酯诱导气管插管静吸复合全麻;B组（n=30例）为氯胺酮诱导气管插管静吸复合全麻,入手术室后,面罩吸氧,静脉麻醉诱导为：A组为依托咪酯0．05mg／kg预注,50s后再静脉注射全量依托咪酯0．3mg／kg和爱可松0．5mg／kg。B组为用0．9％氯化钠溶液预注,50s后再氯胺酮2mg／kg和爱可松0．5m吕／kg,两组皆1％利多卡因表麻后气管插管。收集麻醉前A组预注依托咪酯后30s及B组静脉推注0．9％氯化钠溶液、依托咪酯0．3mg／kg及氯胺酮2mg/kg全量时,气管插管、术始、进腹20min和术毕。记录各时点心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、血压、中心静脉压（CVP）、术中连续监测呼气末二氧化碳（PetCO2）和食管温度（Tmp）等生命体征及呕吐情况。结果两组患儿术中均未出现缺氧和二氧化碳蓄积。A组患儿麻醉诱导后各观察时点SpO2、HR、BP和CVP,与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定。B组患儿诱导后SpO2下降。HR、BP和CVP升高。也较A组相应时点高,B组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用上述两种麻醉诱导方法,虽皆可用于小儿腹部手术,但依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定,故依托咪酯在小儿腹部手术气管插管静吸复合麻醉诱导中更具优势。     

异丙酚、咪达唑仑和芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的联合应用

气管异物是小儿常见的急症 ,取异物的麻醉要求平顺安静 ,对呼吸抑制轻微 ,苏醒快[1] 。传统的氯胺酮复合羟丁酸钠的麻醉方法用药量大 ,作用时间长 ,而且有一定程度的呼吸抑制。异丙酚系一种新型的静脉麻醉药 ,有作用时间短、可达一定的麻醉深度、术毕苏醒迅速的特点。我们将异丙酚、咪达唑仑和芬太尼联合用于 40例小儿气管内异物手术麻醉 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择气管异物或怀疑气管内异物需要作支气管镜检查的患儿 40例 (ASAI- II级 ) ,年龄 1～ 5岁。随机分为氯胺酮组 (K组 ) 2 0例 ,异丙酚组 (P组 ) …     

氯胺酮、司考林用于咽喉部手术麻醉11例

1995年以来 ,我院对 11例行咽喉部手术患者术中采用氯胺酮、司考林交替麻醉 ,取得了较好的效果。现报告如下。一般资料 :本组均为男性 ,年龄 4 8～ 6 3岁 ,体重 4 5～6 0 kg,ASA ～ 级。喉部手术 7例 ,下咽部手术 4例。麻醉方法 :先以γ-羟丁酸钠 80 mg/ kg缓慢静注 ;局麻下行气管切开 ,后插入气管导管。静注氯胺酮 1～ 2 m g/ kg,继以1%普鲁卡因加 0 .1%氯胺酮静滴维持。使患者保持自主呼吸 ,自气管导管内输入 O2 。手术行至喉粘膜部、切开甲状软骨前给予氯胺酮 1mg/ kg、司考林 1～ 2 mg/ kg静脉注射 ,并改行机械呼吸 ,以 1%普鲁卡因加…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

1994年以来 ,我院共行腹腔镜胆囊切除术 93例 ,现将麻醉体会介绍如下。临床资料 :本组 93例中男 4 3例 ,女 50例 ;年龄 2 5～ 6 7岁。术前诊断为胆囊炎、胆石症或胆囊息肉。伴高血压者 5例 ,EKG示 ST段改变者 7例。麻醉方法 :术前肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品0 .5mg;硫贲妥钠、安定、芬太尼、琥珀胆硷静注诱导后快速气管内插管。采用 1%普鲁卡因、0 .1%琥珀胆硷、0 .0 2 %度冷丁混合液静滴麻醉 ,间断吸入氨氟醚维持 ;机控呼吸 ,纯氧吸入 ,控制潮气量为 10～ 12 ml/ kg,呼吸频率 12～ 14次 / min,吸呼比 1∶ 1.5。术中连续监测 Bp、HR、Sp…     

Bain同轴环路装置在小儿口腔 颌面部手术麻醉中的应用

小儿行口腔颌面部手术时麻醉操作需远离其头部 ,在无小儿麻醉机的情况下 ,成人麻醉机往往达不到小儿麻醉的要求 ,易造成体内 CO2 蓄积 ;T管装置又妨碍手术操作。我们将自行设计的 Bain同轴环路装置用于临床 ,成功完成了 5 2例小儿口腔颌面部手术麻醉 ,现将体会总结如下。一般资料 :本组患儿 1.2～ 6 .5岁 ,体重 10 .5～ 2 3kg,ASA ～ 级 ,行双扁桃体切除术 2 6例 ,唇腭裂修复术 18例 ,口腔内肿物 8例。术前常规禁饮食 ,肌注阿托品 0 .0 3kg/kg,术中监测心率、血压、呼气末二氧化碳 (Et CO2 )、血氧饱和度 (SPO2 )。麻醉方法 :采用静…     

喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中应用的效果。方法选择40例(男22例,女18例)心血管内科择期手术患儿,近期无呼吸道感染病史。按随机数字法分为Ⅰ组喉罩(LMA)组20例和Ⅱ组气管插管(TT)组20例。两组患儿入室后予氯胺酮1mg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg诱导后Ⅰ组行喉罩置入,术中保留自主呼吸。Ⅱ组予顺式阿曲库胺0.1mg/kg,肌松完全后行气管插管。术中两组患儿均以丙泊酚1～2mg/kg泵入,七氟醚1%～1.5%吸入维持麻醉。记录患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后及拔除LMA(TT)时的HR、MAP、SPO2。并记录LMA、TT插入、拔出时的并发症及拔管时间和完全清醒时间。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术,以喉罩维持气道对患儿心血管刺激小,术毕即可拔除喉罩,术后患儿完全清醒的时间快,在手术室停留时间短。结论喉罩可在小儿心血管内科介入手术中安全应用。     

应用光导纤维镜根据呼吸音听诊的变化判定气管内导管位置

本文介绍应用支气管光导纤维镜,在听诊过程中,根据呼吸音变化判断气管内导管尖端位置。 10例口腔外科手术的全麻病人,年龄17～58岁,体重47～74kg,身长150～175cm。麻醉诱导用硫戊巴比妥4～5mg/kg,本可松0.08～0.10mg/kg静注,快速气管内插管,导管气囊压力为20cmH_2O。应用光导纤维镜首先测定气管内导管尖端的位置,记录鼻孔至隆凸的距离,再深入进管,同时监听呼吸音发生变化及呼吸音消失的距离。 结果表明,鼻孔至隆凸导管长度为29.6±2.5cm,     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果。方法 48例支气管异物小儿在芬太尼复合丙泊酚麻醉下行支气管异物取出术治疗,观察患儿麻醉前后、插气管镜后和清醒后SBP、DBP、HR及SpO2等指标变化情况。结果与麻醉前比较,麻醉后患儿HR减慢,SpO2升高(P<0.05),与麻醉后比较,置气管镜后SBP、DBP升高,HR增快(P<0.05)。所有患儿均安全完成手术,未出现喉痉挛等严重并发症。结论芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于小儿支气管异物取出术,安全有效无严重不良反应发生。     

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。     

高频辅助自主呼吸下七氟烷复合瑞芬太尼在586例小儿气道异物取出术中的应用

目的气道异物常常危及患儿的生命。气管支气管异物通常在全身麻醉下使用硬质支气管镜取出。不同的医院和麻醉医生所用的麻醉方法和通气技术差别较大。笔者在回顾性研究中报道了五年多气道异物取出的麻醉经验。对发生的并发症和预后及麻醉与通气技术的临床特点进行了分析和总结。方法笔者对在全身麻醉下运用硬质支气管镜取气管支气管异物的586例患儿的相关临床结果进行了回顾性分析。所有气道异物的取出均在七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉泵注,高频通气辅助自主呼吸和充分的表面麻醉下进行。结果 586例患儿中,558例气道异物成功取出,28例术中未发现异物。5例发生喉痉挛。15例出现低氧血症(2.6%)。无严重并发症及无1例死亡。平均手术时间22 min,平均住院日2天。结论充分的表面麻醉加高频辅助自主呼吸下七氟烷吸入复合瑞芬太尼静脉泵注是小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合七氟烷或瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨丙泊酚复合七氟烷或瑞芬太尼应用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法选择48例气管异物患儿,随机分为丙泊酚复合七氟烷组（S组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（R组）。术中监测入室后（T0）、置入气管镜前（T1）,下气管镜即刻（T2）,下气管镜5 min（T3）时及术毕苏醒（T4）时收缩压、心率、呼吸频率（RR）、血氧饱和度。记录术中喉痉挛、屏气、术后躁动发生情况及术毕清醒时间。结果与T0比较,R组T1-T3时RR下降（P〈0.05）,与S组比较,R组T1-T3时RR减少（P〈0.05）。两组患儿术后苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,R组术后躁动例数减少（P〈0.05）。两组均无喉痉挛发生。结论两种麻醉方法用于小儿气管异物取出术均是比较安全可行且苏醒快的麻醉方法 ,但应注意七氟烷术后躁动及室内污染。     

小儿腭裂修复术麻醉方法的比较

我院对98例先天性腭裂患儿施行腭裂修复术。男57例,女41例;年龄1～6岁,体重8～19kg。随机分为两组,A组50例采用氯胺酮静脉复合麻醉,B组48例采用机械通气、普鲁卡因静脉复合麻醉,麻醉时间为1小时50分钟至4小时。 1.麻醉方法:术前半小时肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg。面罩去氮吸氧5分钟,静注2％硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg、芬太尼2～5μg/g。     

喉罩全麻在婴儿纤支镜气管支架置入术中的应用

目的 评价将喉罩全麻应用于婴儿纤支镜气管支架置入术的临床效果.方法 选择15例气管发育异常性狭窄需行纤支镜气管支架置入术的患儿,采用顺阿曲库铵0.2 mg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg静脉诱导后置入喉罩,外接麻醉机控制呼吸,术中持续泵入瑞芬太尼0.5 μg/（kg·min）、丙泊酚10 mg/（kg·h）维持麻醉.术中持续监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PET CO2）、麻醉深度监测（BIS）等.结果 患儿均一次成功置入喉罩,术中球囊扩张气道时及放置支架时,SpO2均有不同程度下降;3例SpO2低于90％者暂停手术操作,把纤支镜退出声门外,手控通气后SpO2回升至100％再次进镜顺利完成手术,气管支架置入均1次成功.患儿均在停药30 min内清醒并拔除喉罩,术中、术后无不良反应,恢复良好.结论 喉罩全麻用于婴儿纤支镜气管支架置入术,术中呼吸可控,并发症少;手术操作方便,成功率高,麻醉效果满意.     

胸腔巨大肿瘤21例手术的麻醉处理

胸腔巨大肿瘤占据胸腔有限空间 ,引起循环和呼吸功能障碍 ,给麻醉管理带来很多困难。本文总结我院 1996年以来2 1例胸腔巨大肿瘤手术的麻醉处理经验 ,并就有关问题进行讨论。临床资料 :2 1例患者中男 7例 ,女 14例 ;年龄 10～ 5 1岁 ;术前均伴有不同程度的呼吸困难、心慌不适等症状。肿瘤位于右胸腔 10例 ,左胸腔 5例 ,纵膈 6例。手术切除之最大肿瘤体积为 32 cm× 2 2 cm× 12 cm,最大重量为 3870 g。术中输液 2 0 0 0～ 75 0 0 ml,平均 370 0 ml;输血 6 0 0～ 6 80 0 ml,平均 190 0 ml。麻醉方法 :术前 1h肌注吗啡 0 .2 m g/kg、阿托品 3…