保肛手术治疗低位直肠癌142例分析

1998年以来 ,我院收治低位直肠癌 14 2例。现就直肠低位吻合保肛手术的有关问题分析如下。临床资料 :低位直肠癌 (距肛缘 7～ 4 cm) 14 2例 ,男 94例 ,女 4 8例 ;年龄 2 8～ 74岁。低位吻合术 10 2例 ,拖出式手术4 0例。就诊症状为便形变细、粘液脓血便、大便次数增多、消瘦等。直肠指诊触及菜花状或溃疡型肿物 ,纤维结肠镜活检病理确诊 ,腔内超声检查示癌肿均未侵透肌层 ,CT检查示直肠周围无浸润及远处转移。病理组织学分型为高分化腺癌 4 2例 ,中分化腺癌 6 0例 ,低分化腺癌 2 8例 ,粘液腺癌 12例。治疗方法 :1术前准备 :术前 3天口服庆…     

直肠癌保肛手术后吻合口漏的预防和治疗（附16例分析）

直肠癌保肛根治手术后吻合口漏的发生率一直较高 ,文献报道为 6 .5 8%～ 9.3 %〔1,2〕。近 7年来 ,我院行直肠癌保肛根治术 5 1 6例 ,术后发生吻合口漏1 6例 ,现进行分析 ,并探讨其预防和治疗方法。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 3 5～ 81岁 ,平均 6 1岁。均按卫生部医政司 1 991年组织编写的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定的标准确诊为直肠癌 ;有伴发疾病 (糖尿病、高血压、贫血等 ) 1 3例。 6例行低位 Dixon术 ,7例行超低位 Dixon术 (吻合口距齿状线 0～ 2 cm) ,2例行 Parks术 ,1例行改良 Bacon术。5例术中行结 -直肠端端手…     

中低位直肠癌保肛手术67例体会

1991年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院共行直肠癌手术 1 67例 ,保肛手术 67例 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 39例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,平均 61岁。肿瘤下缘距肛缘 4～ 5cm1 5例 ,6～ 7cm46例 ,7cm以上 6例。Ducks分期 A期 7例、B期 50例、C期 1 0例。病理分型腺癌 59例 ,粘液腺癌 8例。手术方法 :Dixon手术 8例 (其中利用吻合器低位吻合 3例 ) ,Bacon手术 1 1例 ,改良 Bacon手术 37例 ,Parks手术1 1例。均按向上、向两侧清扫淋巴结 ,手术标本均于术中行快速冰冻病理切片 ,以保证远端及周围无残存肿瘤组织、细胞。术后用顺铂…     

应用保留肛管粘膜的经腹肛拖出式直肠癌切除术治疗低位直肠癌28例报告

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,而中下段直肠癌占直肠癌 80 %以上。传统采用的腹会阴联合切除术 (Miles术 )必须在腹部做一永久性人工肛门 ,这给患者带来极大痛苦及生活不便 ,所以拒绝手术者不少。为了克服上述弊端 ,自 1 995年 1 0月以来 ,我们应用保留肛管粘膜的经腹肛拖出式直肠癌切除术治疗低位 (中下段 )直肠癌 2 8例 ,近期疗效较满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 3 6～ 73岁 ,平均 5 4 .5岁 ;病程 1～ 1 0个月、平均 3 .2个月。病灶下线距肛缘 6～ 7cm1 9例 ,8～ 1 0 cm9例。改…     

老年直肠癌保肛术138例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治老年中下段直肠癌43 7例 ,其中施行各类保肛术 13 8例 ,占 3 1.5 8% ,现报告并分析如下。一般资料 :本组男 81例 ,女 5 7例 ,年龄 60～ 83岁 ( 70岁以上者 5 2例 ) ,平均 66.5岁。直肠指诊癌肿下缘距肛缘 8～12 cm198例 ,4～ 8cm3 0例 ;肿瘤浸润肠壁周径 1/ 6～ 2 / 3。按改良的 Dukes分期 :A期 3 5例 ,B期 82例 ,C期 2 1例 ;腺癌 68例 ,粘液腺癌及低分化腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 5例 ,类癌 7例 ,腺瘤或息肉恶变 10例。保肛术式 :经腹骶切除 3例 ,经耻骨切除 2例 ,Dixon术式91例 ,拉下式吻合 ( Pa…     

低位直肠癌保肛手术的适应症探讨

低位直肠癌保肛手术的适应症探讨滨州医学院附属医院（２５６６０３）杨振林王荣华边风国杨宏新孟涛１９７８年１０月至１９９７年１０月，我院行低位直肠癌保肛手术３６例，现结合临床资料，对低位直肠癌保肛手术的适应症讨论如下。临床资料：本组男２４例，女１２例；年...     

腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效观察

目的观察腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取2015年重庆市黔江中心医院收治的直肠癌患者252例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组126例。试验组患者采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术,对照组患者采用经腹低位切除和腹膜外吻合术。比较两组患者视觉模拟评分、精神功能测验评分及术后并发症情况。结果试验组患者视觉模拟评分、精神功能测验评分均高于对照组(P0.05)。试验组患者术后认知功能障碍、病灶出血、局灶炎症发生率均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治保肛术可有效治疗低位直肠癌,并减少患者术后认知功能障碍和并发症的发生。     

低位直肠癌保肛手术42例应用观察

目的观察低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法对42例低位直肠癌采用保肛手术治疗。结果本组均顺利实施手术,仅1例转为传统Miles手术;术后随访1～24个月,局部复发2例,远处转移2例,死亡3例;患者对手术的总体满意度为83．33％。治疗后在患者SCL-90量表评分低于治疗前,P〈0．05。结论低位直肠癌保肛手术安全有效,可明显改善患者的生活质量。     

吻合器用于中低位直肠癌保肛手术66例治疗体会

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 6 6例中低位直肠癌患者实施Dixon手术 ,采用吻合器完成骶前吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 2 5例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检诊断为腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。 Dukes分期为 A期 2例 ,B期2 4例 ,C期 37例 ,D期 3例。手术方法 :使用 34号 GF- 1型直式管道吻合器 ,肿瘤切除及淋巴结清除范围同 Miles'手术 ,肿瘤远端切除均超过2 .5 cm。充分游离直肠系膜及周围脂…     

改良Bacon术治疗低位直肠癌19例报告

目的 总结改良Bacon术治疗低位直肠癌保肛的经验。方法 回顾性分析19例低位直肠癌行改良Bacon保肛手术及术后随访资料。结果 19例中无手术死亡，术后腹壁切口和肛门切口感染各1例，换药处理等治愈。术后肛门功能优14例(73．6％)、良4例(21％)、差1例(5．4％)。术后均用FM方案化疗。1、3、5年 生存率分别为100％(19例)、78．5％(15例)、52．6％(10例)。结论改良Bacon术治疗低位直肠癌生存和生活质量较好。     

低位直肠癌精准功能保肛（PPS）时代真的来了吗?——PPS在低位直肠癌保肛中的应用与研究

直肠癌是目前较为常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占50%以上,根治性手术是目前最有效的治疗方式。低位直肠癌保肛一直是结直肠外科领域的热点与难点,近年来在保肛率和保肛质量上一直未取得突破性进展,其根本原因是没有良好的手术视野和创新性的手术器械。通过特制器械辅助,精准功能保肛手术可在直视下完成低位直肠癌病灶的精准切除和肠管断端的确切缝合,为低位直肠癌的保肛治疗提供了新方法。     

低位直肠癌前切除术双重器械吻合40例治疗体会

1999年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治直肠癌患者 96例。其中 40例低位直肠癌患者实施 Dixon手术 ,术中应用缝合器闭合远端直肠 ,吻合器完成骶前吻合。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40例 ,男 1 9例 ,女 2 1例 ,年龄1 8～ 78岁 ,平均 5 6.9岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,全部患者术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前均经活检证实诊断。本组高分化腺癌 1 3例 ,中分化腺癌 1 2例 ,管状腺癌 5例 ,低分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,腺瘤恶变 1例。按 Dukes中国改良法分期 ,Dukes A1期 8例 ,A2 期 1 1例 ,B期 1 6例…     

中下段直肠癌放疗后低位短距离吻合保肛术临床分析

目前 ,治疗中下段直肠癌仍以经腹会阴联合切除 ( Miles术 )手术为主 ,其疗效虽好 ,但患者的生存质量受到严重影响。因此 ,彻底手术根治肿瘤 ,保留患者的肛门括约肌功能 ,尽量改善其生存质量 ,是近年来肿瘤工作者的任务及发展方向。 1 993年 4月至1 999年 1 2月 ,我们对中下段直肠癌 Dukes B期与 C期患者采取术前治疗加经腹直肠前切除低位短距离吻合保肛术 ( Dixon术 )治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本文 31例中下段直肠癌患者 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 2 7.0～ 75 .0岁 ,平均 5 0 .6岁。病程 2～ 1 3个月 ;均经直肠镜取活…     

双吻合器低位前切除治疗低位直肠癌207例报告

采用双吻合关闭器低位前切除术治疗低位直肠癌 (癌肿下缘距肛缘 4～ 7cm)患者 2 0 7例。均无手术死亡 ;发生吻合口漏 10例 ,吻合口狭窄 19例。术后 2～ 4周肛门排便功能优良 ,排便次数控制在 2～ 4次 / d。术后平均随访 37(8～ 72 )个月 ,局部复发 13例 ;3年和 5年生存率平均为 89.2 %和 6 96 1%。认为只要合理选择手术适应症 ,双吻合器低位直肠癌前切除是一种安全、有效的术式     

内镜下局部注射因特康和5-FU治疗晚期直肠癌30例报告

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 3 0例晚期直肠癌患者给予内镜下注射因特康和 5 - FU治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。一般资料 :同期收治 60例晚期直肠癌患者 ,均为不适于手术或拒绝手术者。其中男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 3 2～ 88岁 ,平均66.7岁 ;病程 3个月～ 4年 ,平均 1.62年。60例均经肠镜及病理检查确诊。病理分型 :腺癌 40例、粘液癌 12例、印戒细胞癌 5例、未分化癌 3例。60例随机平分为治疗组和对照组 ,两组患者的年龄、性别、病程、症状、体征及病理分型无显著性差异。用药方法 :治疗组术前 6小时一次口服 5 0 %硫酸镁 1…     

双吻合器与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

67例直肠癌患者在全直肠系膜切除(TME)完成后使用双吻合器技术(DST)行保肛手术。结果术后发生吻合口瘘、吻合口狭窄各2例,术中施行结肠末端粪袋成形者术后排便效果佳,5a生存率为61.2%;吻合口局部复发5例,盆腔软组织复发3例。认为DST和TME联用可为低位直肠癌保肛手术的首选术式。     

直肠癌根治术381例疗效分析

目的 探讨Miles手术和保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法 选择1995-01／2005—1210年间收治直肠癌病人381例，直肠癌病人分别行Miles手术和保肛手术，其中行Miles手术128例，各种保肛手术253例。同时结合化疗，DukesC期、D期病人予放疗。结果 术后共有321例病人进行随访，时间为3个月～10年，平均5．6年，随访率84．3％。术后局部复发率为5．0％（16／321）。其中Miles手术为4．8％（5/105），保肛手术为5．1％（11/216），其中一期肛门原位再造术为4．6％（3／65）。5年生存率为69.8％（224/321），其中Miles为67．696（71／105），保肛手术为70．8％（153/216），其中一期肛门原位再造术为72．3％（47／65）。结论 直肠癌术式选择应科学、合理、正确，低位直肠癌经腹、会阴切除，一期肛门原位再造术是一种合理、有效的术式。     

双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果 90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例(5.6%),吻合口狭窄2例(2.2%),经保守治疗后均治愈。结论双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。     

保肛根治术治疗低位直肠癌30例临床疗效观察

用吻合器行保肛根治术治疗低位直肠癌30例。结果手术均成功,无手术死亡者,无严重并发症。5 a生存率68.9%。认为应用吻合器械行保肛根治术治疗低位直肠癌安全有效。     

预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用探讨

目的探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗,术中严格遵循全直肠系膜切除(TME)原则。观察组在此基础上行预防性末端回肠造瘘。比较两组患者术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间及吻合口瘘发生率等。结果观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组(P 0. 05)。观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超低位直肠癌保肛手术患者术后行预防性末端回肠造瘘可促进肠道功能早期恢复、缩短住院时间,并有降低术后吻合口瘘发生率的优势。