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经皮胸壁心脏起搏的临床应用价值 总被引:6,自引:0,他引:6
为探讨经皮胸壁心脏起搏紧急抢救心脏停搏的临床价值 ,对 30例心脏停搏患者于床边迅速粘贴经皮胸壁心脏起搏专用电极 ,应用美国惠普公司CodeMasterXL+ 心脏监护除颤起搏仪紧急起搏 ,其他复苏措施积极实施。结果 :起搏成功 2 1例 ,临床有效 16例 ,复苏成功 14例。达起搏成功所需时间为 1.6± 0 .4 (1.0~ 5 .0 )min ,持续稳定地起搏总时间为 80 .0± 32 .6 (8~ 12 0 )min ,有效起搏电流强度为 6 5± 12 .3(5 0~ 130 )mA ,有 7例过渡至X线下经静脉心内膜起搏。起搏成功的心电图表现为起搏心律且其QRS波于监护Ⅱ导联呈主波向下的综合波 ,融合波或 /和较快的自主心律。起搏电流强度大小并不影响对起搏成功的QRS波的判断。起搏过程中均有胸壁肌肉抽动 ,5例局部疼痛者仅 1例需用镇静剂 ,无其他并发症。结论 :经皮胸壁心脏起搏操作简便快速 ,疗效可靠且无创安全 ,病人耐受性良好 ,是紧急抢救心脏停搏行之有效的方法。 相似文献
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<正> 紧急临时心脏起搏已广泛应用于心跳骤停的抢救。采用经胸壁穿刺起搏法抢救11例心跳骤停患者,其中7例获得成功。我们从为欲提高成功率,除注意正确操作外,起搏时机的掌握尤为重要。临床资料本组11例(男5、女6),平均年龄56(31~75)岁。其中冠心病(CHD)4例、风心病(RVD)4例、扩张型心肌病(DCM)1例、类风湿性关节炎(RA)1例、猝死(SD)1例。根据X线心胸比率将心脏分为正常(≤0.50)、 相似文献
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王永东 《中国心脏起搏与心电生理杂志》2001,15(2):88
例 1 男性 ,5 7岁。因胆石症在硬膜外麻醉下行胆囊摘除术。既往有高血压病史 10余年。入院心电图示窦性心动过缓 ,部分导联ST T改变。术中第 4 0min ,患者心率降为 2 8次 /分 ,接着出现心脏停搏 ,立即胸外心脏按压 ,同时应用胃食管电极行心室起搏 ,电极插入深度为 4 5cm ,发放脉冲宽度4 0ms,起搏阈值 2 2V ,频率 75次 /分 ,起搏约 10min后 ,病人心跳恢复。术后病人情况良好。例 2 男性 ,78岁。因前列腺肿瘤行手术治疗。既往有糖尿病、高血压病史。心电图示窦性心动过缓 ,完全性右束支传导阻滞。麻醉前已安置胃食管电极 ,插… 相似文献
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电刀致临时心脏起搏病人心脏停搏一例顾洪斌,陈运至,刘军,李鲁(北京解放军五一四医院胸外科北京100101)患者男性,64岁,因进行性吞咽困难两月余入院,经上消化道造影、纤维胃镜检查诊断为贲门癌。入院后心电图检查发现窦性心动过缓伴不齐(心率52bpm)... 相似文献
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患者男性 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月 19日骑自行车时突发晕厥伴抽搐跌倒急诊入院。入院查体 :意识模糊、大汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏摸不清楚、血压测不出 ,心率 2 0~ 30次 /分 ,反复心脏停搏。心电图示心房颤动 (简称房颤 )并Ⅲ度房室阻滞 (AVB)。心电监护示反复心室停搏 ,最长RR间期 2 7s ,呼吸不平稳。立即予以人工心肺复苏 ,并纠正酸、碱、水电解质紊乱 ,静脉滴注 (简称静滴 )多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明升血压 ,异丙肾上腺素提高心率。但使用异丙肾上腺素后出现室性心动过速 (VT) ,尔后出现心室颤动 (简称室颤 )、心室停搏 … 相似文献
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经胸壁心脏起搏在抢救院外心脏骤停中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
2年来在抢救院外心脏骤停过程中对患者应用经胸壁心脏起搏 ,其中有 3例取得良好效果 ,报道如下。 临床资料 例 1 男性 ,6 3岁 ,因发作性胸骨后闷痛 1d于 1998年 3月来本院就诊 ,当行至距本院门口约 10 0 m时突然晕倒在地 ,呼吸心跳停止 ,曾有短暂抽搐 ,就地行人工口对口呼吸 ,胸外心脏按压 ,约 3min后送至本院急诊室。当时患者面唇紫绀 ,颈动脉搏动消失 ,继续给予人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,并气管插管机械控制通气 ,心电监护示心室停搏 ,给予肾上腺素 2 mg静脉注射 ,即刻给予经胸壁紧急心脏起搏(美国惠普公司生产的 M172 3B型除颤起搏… 相似文献
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1 临床资料患者女性 ,5 2岁 ,体重 4 2 kg。因风湿性心脏病联合瓣膜损害 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,三尖瓣关闭不全伴心房颤动十余年入手术室 ,在低温体外循环下 ,行主动脉瓣置换、二尖瓣置换 ,三尖瓣成形术。查体 :心功能 级 ,心胸比 0 .95 ,血压 98/ 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心室率 6 4次 / m in,Sp O2 97% ,B超示射血分数 5 2 %。麻醉前 30 min肌注吗啡 5 m g,东莨菪碱 0 .3m g。入室后接ECG,Sp O2 监测 ,局麻下行右侧桡动脉穿刺置管测压 ,依次间断静注咪唑安定 10 m g,芬太尼 0 .4 mg,潘库溴胺 4 m… 相似文献
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《实用心脑肺血管病杂志》编辑部 《实用心脑肺血管病杂志》2006,14(8):597-597
已有不少小样本随机对照试验比较了血液或晶体停搏液在心脏手术中的心肌保护作用。由于血液的成分比晶体停搏液更接近于正常生理状态,因此在心脏手术中可带来显著的临床益处。为明确血液是否能降低术后不良反应,加拿大多伦多Surmybrook和女子学院Guru等检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记数据库,对相关数据进行荟萃分析,并将分析结果在Circulation[2006,114(1 Suppl):I331]上发表。 相似文献
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华东平 《国外医学:心血管疾病分册》1979,(3)
本文报告冠状动脉旁路手术时采用氯化钾溶液灌注以防止缺血性心肌损伤的心肌保护效益。方法:190名不稳定型或内科治疗无效的心绞痛患者,在低温(28~30℃)合并体外循环下施行冠状动脉旁路手术,旁路血管的远端吻合系在钳闭主动脉导致缺氧性心脏停跳时进行,近端吻合则在部分钳闭升主动脉下进行。氯化钾液灌注组135例在每次开始缺氧停搏时于主动脉钳闭的近侧灌注氯化钾溶液。首次灌注量为200毫升,以后则每次少于 相似文献
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钙对正常心肌的主要作用是增加心肌收缩力和自律性。为此,1983年国际心肺复苏协会,心脏病急救中心和美国心脏病协会,曾推荐在心脏停搏,特别是电机械分离和心脏静止时使用氯化钙。晚近,1985年国际心肺复苏委员会和心脏急救中心,又介绍了在心跳停搏时不能使用钙剂。他们认为在心脏停搏时,心肌缺血,缺氧,引起肌膜消化和破裂,从而破坏了肌纤维膜的稳定性。由缺血堆积过剩的Na~+,引起Na+/Ca~(++)交换,Ca~(++)进入细胞内、Na~+排出细胞外,ATP合成受到抑制。钙可以进一步降低心肌内高能磷酸盐储存,甚至导致心律失常。1983年美国心脏协会对正常血清钙浓度的病人(血清钙2.5毫摩尔/升),静脉注射10%氯化钙5毫升后,血清钙可达4毫摩尔/升。他们假设输入钙到具有3000毫升血容量的病人,一次静脉注射10 相似文献
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王维中 《中国心脏起搏与心电生理杂志》1988,(3)
<正> 心跳骤停的急救贵在快速。今将我们应用针灸针经胸壁刺入心肌快速起搏心室抢救心跳骤停成功2例报告如下。材料和方法备长度为5~7cm及4cm左右的针灸针各一枚(将长针除针柄及针尖0.5cm处以外的部分均涂上绝缘漆);按需型起搏器一台及其接插件等,将起搏电压调至5~8V,频率80次/min,然后将一普通针灸针刺入上腹部皮下,用鳄鱼夹导线联接起搏器正极。另一长针灸针以新洁尔灭棉球消毒联接起搏器负极。经第4肋间胸骨左缘旁将长针 相似文献
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经皮无创心脏起搏抢救博落回中毒一例韦铁民,何月明,吴大(浙江省丽江水地区医院丽水323000)患者男性,21岁,平素身体健康,因外伤服博落回根煎剂半大碗,10余分钟后出现剧吐,并逐渐出现四肢麻木、颤抖、视物模糊、心悸、胸闷、频发抽搐、晕厥、尿失禁,2... 相似文献
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我院以针灸针经胸壁针刺心脏紧急临时起搏成功地抢救1例暴发性病毒性心肌炎、Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅲ~0A-VB)、心脏反复骤停患者,报告如下.男,64岁.反复昏厥、抽搐5小时,于1986年 相似文献
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经胸壁心脏起搏抢救频发阿-斯综合征成功一例田清海,孙济川(西安医科大学第二附属医院西安710004)患者女性,52岁,1993年8月20日来院急诊,经心电图检查确诊为急性下壁心肌梗塞、Ⅲ度房室传导阻滞。心电监护心率最慢28bpm,时有心室停博。频发阿... 相似文献
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超速抑制继发心脏停搏 总被引:1,自引:1,他引:0
一、定义超速抑制后继发心脏停搏是指快速激动传人心脏各级起搏点,直接引起心脏各起搏点的超速抑制而出现短暂的或暂时性的全心停搏,轻者患者发生头晕目眩,重者因循环停顿可出现心源性晕厥。 相似文献
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心脏停搏技术的研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
外科手术中的心脏停搏可选择通过诱导心脏去极化、超极化、极化或影响钙机制来实施完成。心脏高 K+ 去极化停搏技术被认为是心脏停搏技术中的金标准 ,可提供良好的心肌保护 ,但术后仍伴随不同程度的附加心肌损伤。诱导心脏超极化、极化或影响钙机制等心脏停搏技术的研究近年来逐渐增多 ,但在临床常规应用之前尚需长期研究。 相似文献
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严才荣 《中国心脏起搏与心电生理杂志》1988,(3)
<正> 近20年来,随着临床心脏电生理的研究进展,利用人工起搏治疗重症心律失常,已越来越多地受到临床重视。作者采用经胸壁临时起搏治疗2例致命性心律失常,取得良好效果。此法所需技术条件简单,操作方便,在紧急情况下,可于床边应用,起搏成功率高,且损伤小,基本无痛苦。特别在紧急情况下较经静脉心内膜临时起博更为实用,现介绍如下。例1 男性,23岁,因突然心悸一天,发作昏厥、抽搐一次入院。体查:意识朦胧,口唇紫绀,血压测不出,心率16次/min,律齐,无杂音。ECG示Ⅲ° 相似文献