放疗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

对21例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者采用放疗联合NP方案（即长春瑞滨25mg／m^2，第1、8天静脉快速滴注；顺铂30mg／m^2，第2、3、4天静滴）化疗。结果：21例中CR1例，PR9例，NC8例，PD3例，总有效率47．6％。认为放疗联合NP方案治疗NSCLC近期疗效较好。     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性观察

目的观察三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性。方法选择67例不能手术的食管癌患者,采用三维适形放射治疗（3D-CRT）同步化疗,化疗先采用DP方案：多西紫杉醇75mg／m^2,第1天;顺铂40mg／m^2,第1、2、3天,21d为一周期,共化疗2个周期,放疗结束后继续化疗4个周期。放疗从第1天开始,DT60-66Gy,分30～33次进行,6～6．5周完成。结果完全缓解39例,部分缓解22例,有效率91．0％;1、2、38局部控制率分别为80．5％、73．1％、46．2％;1、2、3a生存率分别为83．5％、77．6％、52．2％。毒副反应主要为白细胞下降、血小板下降和放射性食管炎,均以Ⅰ-Ⅱ度为主;放射性肺炎发生率较低,且均为Ⅰ-Ⅱ度。结论采用DP方案化疗同步3D-CRT治疗食管癌的近期疗效和局部控制率较好,可以提高患者生存率,虽然毒副反应增加,但患者基本可以耐受。     

三维适形放射治疗老年人前列腺癌34例临床分析

目的分析三维适形放射治疗（3D-CRT）联合内分泌治疗，对老年人前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析本院3D-CRT联合内分泌治疗老年前列腺癌患者34例，29例放射治疗前接受双侧睾丸切除，1例行睾丸放疗去势，4例应用抑那通药物去势。采用3D-CRT技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，D768-72Gy，中位66．7Gy。结果随访时间18个月（4～69个月），3年和5年生存率分别为72．6％和53．7％，5年肿瘤特异生存率为71．8％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为52．9％、8．8％和2．9％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为44．1％和8．8％。结论3D-CRT治疗老年人前列腺癌效果满意，不良反应小。     

大剂量MTX加CHOP方案治疗进展性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨大剂量MTX加CHOP方案治疗在IPI分类中属于高中危的进展性NHL的效果。方法自1999年10月～2002年7月间收治的27例进展性NHL患者，按IPI分类分为低危、低中危组（L／LI）和中高危、高危组（HI／H）两组；前者11例采用CHOP方案治疗，即CTX600mg／m^2静注，第1天；ADM40mg／m^2静注，第1天；VCR1．5mg／m^2静注，第1天；Pred50mg／m^2口服，第1～5天；每3周重复。后者16例再分为对照组7例，应用方案及药物同上；治疗组9例除应用药物完全同上外，则在化疗中第4天加用大剂量MTX1．0～5．0g，静滴，仍每3周重复。结果低中危组（L／LI）有效率是63．6％（7／11），对照组有效率为42．9％（3／7），治疗组有效率为77．8％（7／9），后两者差异有非常显著性（P〈0．01）；病例随访至2003年9月，中位生存期3组分别为8．3个月，9．6个月，6．5个月，可见治疗组优于对照组；1年生存率低中危者（L／LI）是63．6％（7／11），对照组为42．9％（3／7），治疗组则为72．3％（7／9），后两者差异有非常显著性（P〈0．01）。毒副作用主要有骨髓抑制、口腔黏膜炎等。结论大剂量MTX加CHOP方案治疗按IPI分类中属于高中危的进展性NHL有着明显的疗效，毒性反应完全可以耐受。     

纤维支气管镜下氩气刀治疗中心型肺癌临床研究

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效。方法 20例经纤支镜氩气刀治疗，氩气刀功率20-40W，时间2～3S，每次治疗总时间100～150S，1周后重复治疗，共3～5次。非小细胞性肺癌用GP方案：吉西他滨（GEM）1000mg／m^2，第1天和第8天静脉注射；顺铂（DDP）100mg／m^2，第1天静脉注射；小细胞性肺癌用CE方案：卡铂（CBP）400或500mg，第1天静脉注射；足叶乙甙（VP-16）100mg，第1～5天静脉注射。28d为1周期。结果 20例氩气刀联合全身化疗后，18例症状明显改善，纤维支气管镜下病灶好转率为90％，胸部X线复查病灶吸收率达75％。结论 氩气刀联合全身化疗治疗管内型肺癌疗效明显。     

紫杉醇联合化疗治疗复发的晚期非小细胞肺癌40例临床研究

目的 初步探讨紫杉醇联合化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 40例复治患者，每周紫杉醇方案4例，紫杉醇60mg／m2／3h第1、8、15天，顺铂75mg／m^2第2天，每4周为周期；常规化疗组36例，紫杉醇135mg／m^2／3h第1天，顺铂75mg／m^2或卡铂300～350mg／m^2静脉输注第2天，每3-4周为1周期，进行24周期。结果 40例患者3例死亡未评价疗效，1例因毒副反应未完成治疗，总有效率13．9％(5／36)。肿瘤相关症状改善率58.3％(21／36)，随访27例生存期26．4周。1年生存率8％。主要毒副反应是骨髓抑制、肌肉、关节疼痛。结论 紫杉醇二线治疗有一定疗效并能改善症状，但地位尚需明确。     

三维适形放疗联合GP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放疗联合GP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗，同时予GP方案化疗（G：吉西他滨1000mg／m^2，第l，8天；P：顺铂30mg／m^2，第1-3天，每28天1个周期）。结果肺原发灶总有效率为85％；纵隔转移淋巴结总有效率为91．9％，急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎，均可耐受。结论三维适形放疗与GP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。     

子宫内膜癌化疗药物联合应用剂量的临床研究

目的探讨紫杉醇（TXL）、阿霉素（ADM）和卡铂（CBDCA）（TAC方案）联合化疗治疗子宫内膜癌的最合适剂量。方法我院收治的子宫内膜癌患者34例均进行TAC联合化疗，起始剂量分别为ADM35mg／m^2、TXL120mg／m^2和CBDCAAUC4，各药物的剂量逐渐增加。计划至少接受4个周期的治疗。如患有4级的嗜中性白血球减少症（DLT）或患有3级DLT伴发热者，允许在第2轮化疗后接受粒系集落刺激因子治疗。结果TAC方案的最大耐受剂量为：第1天ADM45mg／m^2，第2天TXL150mg／1132和CBCDAAUC5，且未出现严重的毒副作用。34例患者的总有效率50．0％，完全缓解率20．6％，中位生存时间29．0个月。结论对于子宫内膜癌的TAC疗法推荐剂量为第1天ADM45mg／m^2、第2天TXL150mg／m^2和CBCDAAUC5，该方案具有理想的疗效及可接受的毒副作用。     

三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期贲门腺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗（3D-CRT）联合替吉奥治疗局部晚期贲门腺癌的效果及不良反应。方法40例局部晚期贲门腺癌患者采用3D．CRT,1．8～2Gy／次,5次／周,总剂量60Gy／6．0～6．5周。自放射治疗开始同时口服替吉奥胶囊80mg／（m^2·d）,2次／d,口服两周停一周为一周期,共口服3个周期。结果放疗结束后2个月评价近期疗效,总有效率（完全缓解十部分缓解）92．50％,临床受益率（完全缓解＋部分缓解＋轻微缓解）为100％。1a生存率为88．50％。不良反应主要为放射性食管炎所致的吞咽疼痛、恶心、食欲不振以及白细胞下降,多数为Ⅰ-Ⅱ级。结论3D—CRT联合替吉奥治疗局部晚期贲门癌是一种安全有效的治疗方法,值得临床应用。     

多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效观察

选择56例蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌患者，给予多西他赛联合卡培他滨方案治疗，多西他赛37.5mg／m^2静滴，第1、8天；卡培他滨900mg／m^2口服，2次／d，第1-14天；连续服用2周，每3周为一周期。每周期结束后评价疗效，记录不良反应。结果完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）12例，稳定（SD）19例，进展（PD）12例，总有效率44.64％，肿瘤控制率78.57％。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征，患者均可耐受，无治疗相关死亡患者。认为多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效较好，不良反应可以耐受，可作为蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌的解救化疗方案。     

健择顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌50例

目的比较健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周和4周方案的疗效和不良反应，分析50例患者的生存及影响因素。方法50例入选患者均为经病理和细胞学证实的初治晚期非小细胞肺癌，临床上有可测量病灶，KPS≥80分，肝肾功能基本正常。3周方案GEM1250mg／m^2，d1、8，DDP75mg／m^2，d1，每21天为一周期。4周方案：GEM1000mg／m^2，d1、8、15，DDP75mg／m^2，d1，每28天为一周期。结果50例患者总有效率30．0％（15／50），其中4周方案有效率27.3％（6／22），3周方案有效率32．1％（9／28），（P〉0．05）；生存期：50例患者中位生存期为9．3个月（2．1～38．8），其中4周方案11．7个月，3周方案8．9个月。中位TTP4．1个月（1．2～24．0），其中4周方案3．3个月，3周方案4．2个月，差异均无显著性意义（P〉0．05）；应用COX回归分析显示一线化疗疗效及后继治疗可明显影响患者生存期，化疗方案为3周或4周对患者生存的影响差异无显著性意义，后继治疗中含靶向冶疗较不含靶向治疗及最佳支持治疗明显改善患者生存（P=0.000）；主要不良反应是白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白减少等，两组间的反应无显著差异。结论健择顺铂方案冶疗晚期NSCLC有较佳疗效，3周方案与4周方案的疗效相似，以3周方案副反应较少，后继治疗应用酪氨酸激酶抑制剂亦有可能改善患者生存期。     

超分割放射治疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价超分割放疗同步合并NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。材料与方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70分，年龄41～72岁，中位年龄57岁。男性30例，女性5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。放射治疗采用6～8MV电子直线加速器，超分割1．25cGy／次，2次／日，间隔6h以上，总剂量60Gy；化疗方案均为NP方案，长春瑞宾（NVB）：12．5mg／m^2,第1，8，15d给药，顺铂（PDD）60～80mg／m^2第2天给药，共2至4周期。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访32个月（5～40个月），治疗毒性反应包括放射性食管炎27例（1级11例，2级10例，3级6例）；放射性肺炎9例（1级3例，2级5例，3级1例）；恶心21例（1级9例，2级7例，3级5例）；白细胞减少23例（1级3例，2级14例，3级6例）；血小板减少9例（1级6例，2级2例，3级1例）；贫血5例（1级4例，3级1例）。完全缓解（CR）1／35，部分缓解（PR）19／35，稳定（SD）13／35进展（PD）2／35，总有效（CR＋PR）57％（20／35），中位生存期14．5个月（95％CI 11～18个月），1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％。结论超分割放疗同步联合NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌是一种可以接受的治疗方案。近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移32例的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效和毒副作用。方法32例乳腺癌肺转移患者，多西紫杉醇2550mg／m^2，静脉滴注1小时，第1、8、15日给药；顺铂20mg／m^2，第2～4日。28天为1个周期，完成2个周期后评价疗效。化疗前1天口服地塞米松8mg，2次／天，连服三天以防水潴留。结果32例患者完全缓解（CR）10例（31．2％），部分缓解（PR）11例（34．5％），稳定（SR）7例（21．8％），进展（PD）4例（12．5％），总有效率（CR＋PR）65．7％。不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应，对症处理获得缓解。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗肺转移性乳腺癌疗效较好，不良反应患者能耐受。     

羟基喜树碱同期放疗治疗局部中晚期鼻咽癌疗效分析

80例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各40例。两组放疗方法相同，采用SIEMENS直线加速器6MVX线照射，200cGy／次，5次／周，鼻咽原发灶、颈部转移灶DT60～70Gy／（6～7）周，颈部预防量DT50Gy／5周。观察组在放疗的第1周和第4周放疗后加用羟基喜树碱（HCPT）10mg／d，连续5d。结果显示，放疗结束时观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。随访1～3a，观察组毒副反应未增加。认为HCPT与放疗联合能使中晚期鼻咽癌患者近期疗效提高，值得进一步研究。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期转移性胃癌近期疗效观察

74例晚期胃癌患者随机分为观察组31例和对照组43例。观察组多西他赛65mg／m^2，静脉滴注，第1天；奥沙利铂120mg／m^2，静脉滴注，持续2h，第1天；21d为一周期。对照组给予多西他赛75mg／m^2，静脉滴注，第1天；顺铂75mg／m^2，分5次静脉滴注，1次／d，21d为一周期。两组均治疗2—8个周期。结果观察组完全缓解率（CR）0，部分缓解率（PR）38．7％，总缓解率（RR）38．7％；对照组分别为2．3％、37．2％、39．5％。两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率观察组低于对照组。认为多西他赛联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌安全、有效。     

局部晚期胰腺癌放疗并同期5-FU对比吉西他滨的疗效分析

目的 比较放疗联合5-氟尿嘧啶（5-FU）与放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及放、化疗不良反应.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院放疗科2007年1月到2011年1月收治的56例局部晚期不可手术切除的胰腺癌患者的资料.入组患者均采用三维适形或三维适形调强放疗并同期给予单药5-FU或吉西他滨化疗.放疗剂量每次1.8 ～2 Gy,每周5次,总剂量45 ～ 50.4 Gy,共25～ 28次.同期吉西他滨化疗组共30例,在放疗期间的第1、8、15、22天以500 mg/m2体表面积的剂量、10 mg· （m2）-1·min-1微量泵泵入给药;放疗结束后休息3周,再以800 mg· （m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周1次,连用3～4周.同期5-FU化疗组共26例,放疗期间以500 mg· （m2）-1·d-l剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期;放疗结束后休息3周,按照800 mg·（m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期,连用3～4个周期.观察疗效和不良反应,并对患者进行随访,随访截止日为2013年6月,计算患者中位生存时间和l、2年生存率.结果 全组客观有效率（CR＋ PR）为73.2％,放疗联合5-FU组总有效率为65.3％,放疗联合吉西他滨组总有效率80.0％（P＜0.05）.全组1、2年生存率分别为48.2％和14.3％,中位生存期为15.2个月,其中放疗联合5-FU组分别为42.3％、11.5％、13.3个月,放疗联合吉西他滨组分别为53.3％、16.7％、16.6个月,两组患者生存率差异无统计学意义（P=0.071）.治疗结束后全组疼痛客观缓解率（VAS评分＜4分）为83.3％,放疗联合5-FU组为75％,放疗联合吉西他滨组为90％.放疗联合吉西他滨治疗组发生3～4级骨髓抑制率显著高于放疗联合5-FU组,差异具有统计学意义（20.0％比7.6％,P＜0.05）.结论 手术不能切除的局部晚期胰腺癌患者采用放疗联合吉西他滨化疗在长期生存、疼痛缓解方面较放疗联合5-FU具有优势,但骨髓抑制的不良反应较强.     

羟基喜树硷联合顺铂治疗晚期NSCLC 33例疗效观察

目的观察羟基喜树硷联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法采用羟基喜树硷10mg／m^2静注，第1～5天，顺铂20mg／m^2，第1～3天。结果 完全缓解2例，部分缓解12例，总有效率为42．4％，中位生存期11.5个月，0-5、1、2年生存率分别为66．7％、8．5％、33．3％。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论羟基喜树硷联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，副作用可耐受，该药是治疗非小细胞肺癌较为有效的药物，值得在临床推广和应用。     

草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌28例临床观察

28例大肠癌患者联合应用草酸铂（L-OHP）130mg／m^2静滴2h（第1天），亚叶酸钙（CF）200mg静滴2h[在氟尿嘧啶（5-Fu）之前用，第1～5天]，5-FU400mg／m^2。静滴6～8h（第1～5天）治疗，21d为一周期。至少完成3个周期后评价近期疗效。结果CR1例，PR9例，SD12例，PD6例，总有效率35．7％。主要不良反应为周围神经毒性，恶心呕吐，骨髓抑制，多为Ⅰ～Ⅱ度，不良反应较轻，停药后均可恢复。认为L—OHP联合CF、5-Fu治疗晚期大肠癌，近期疗效较好，不良反应低，患者可耐受。     

肺上沟癌适形放疗联合化疗的临床分析

目的探讨肺上沟癌适形放疗联合化疗的临床疗效。方法分析我院2005年6月~2008年6月治疗的32例肺上沟癌患者局部适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30 mg/m2第1、8天,顺铂60 mg/m2第1天,放射治疗从第一天开始,放射治疗采用直线加速器,放疗的靶区是通过CT扫描来确定,包括原发肿瘤和同侧锁骨上区,但不包括纵隔和隆凸。放疗总剂量为70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,每周5次,共7周时间。结果所有患者均顺利完成治疗,联合化疗治疗后有效率为59.4%（19/32）,疼痛缓解率为84.4%（27/32）,疼痛缓解中位时间为7个月（3~21个月）,1、2、3年的生存率分别为31.3%（10/32）,6.3%（2/32）和0。结论不能手术的肺上沟瘤患者放射治疗和化学治疗联合应用可使疼痛缓解,局部肿瘤缩小,提高生活质量。     

三维适形放疗联合卡培他滨口服治疗胃癌肝转移效果观察

目的观察三维适形放疗（3DCRT）联合卡培他滨口服治疗胃癌肝转移的疗效。方法对27例不能手术的胃癌肝转移患者行3DCRT,2～3Gy／次,5次／周,总剂量45～58Gy／15—29次,3—6周;同时口服卡培他滨800mg／m^2、2次／d,21d为1个周期,共3个周期。结果本组完全缓解2例,部分缓解18例,无变化4例,进展2例,有效率为76．9％。疾病中位进展时间为4个月,1年生存率为53．8％,中位生存期为7．5个月。不良反应主要为Ⅰ-Ⅱ级。结论3DCRT联合卡培他滨口服治疗胃癌肝转移疗效较好,不良反应较轻。