浅谈医院产儿合作

围产期窒息和早产是新生儿死亡及远期致残的主要原因。近年来我院产科、儿科密切合作，并建立新生儿重症监护病房(NICU)，使新生儿窒息发生率降至4．2％，死亡率降至1．6％，早产儿抢救成功率提高至90．2％。本文对近8年我院10548例住院分娩病例回顾性分析，现报道如下：     

表面活性物质替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评估

目的：呼吸窘迫综合征 (RDS) 是早产儿发病和死亡的重要原因。RDS主要由肺表面活性物质缺乏所致。该研究调查了表面活性物质治疗在减少早产儿死亡率中的作用,并评估了表面活性物质疗效与一些RDS相关危险因素的关系。方法：通过简单抽样抽取符合入选要求的89例RDS早产儿,他们均来自于 Shaheed Beheshti医院新生儿重症监护室。生后48 h内给予表面活性物质治疗(100 mg/kg)。结果：89例得到表面活性物质治疗的RDS早产儿中,34 例(38.2%) 幸存, 55例死亡。其中胎龄大于32周,表面活性物质治疗开始于生后24 h 内,1,5分钟Apgar 评分大于7/10分,或出生体重大于1 500 g者治疗效果较好,存活率分别为 47.5%, 43.3%, 48.1%,52.5%。表面活性物质治疗后母亲孕前经过激素治疗的RDS早产儿的存活率（41.7%）显著高于那些母亲孕前未经激素治疗者（34.2%）（P<0.05）。结论：表面活性物质替代治疗新生儿RDS应尽可能早地进行,能减少38.2%的死亡率。新生儿胎龄、出生体重、Apgar 评分、表面活性物质治疗开始时间及母亲孕期是否经激素治疗等均可影响表面活性物质替代治疗的疗效。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：188-190］     

中国住院新生儿流行病学调查

目的：通过全国范围内城市医院住院新生儿的调查,以了解我国目前住院新生儿的疾病谱及转归。方法：抽取全国22个省和自治区的47个城市中的80所医院,回顾性调查了2005年1月1日至同年12月31日期间出院的住院新生儿 43 289名。结果：①男女性别比为1.73∶1。②早产儿占住院新生儿的26.2%,其中晚期早产儿占住院新生儿的 16.4%,住院早产儿所占比例较2002年（19.7%）有明显增高。③发生率最高的前3位的疾病依次为黄疸、肺炎和缺氧缺血性脑病。④足月儿肺炎、胎粪吸入综合征和胆红素脑病等疾病的发生率高于早产儿;而早产儿窒息、呼吸窘迫综合征和肺出血等疾病的发生率高于足月儿。⑤妊娠高血压综合征母亲所生的新生儿中窒息、小于胎龄儿（SGA）和湿肺等疾病所占比率均高于无妊娠高血压综合征母亲。⑥转归：治愈占63.9%,好转占27.3%,自动出院占7.6%,死亡占1.2%。新生儿死亡发生在入院后24 h内占46.4%。结论：①住院新生儿中早产儿所占比例有增加趋势。②住院新生儿死亡主要发生在入院后24 h内,应加强入院后24 h内的监护工作。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：15-20］     

早产低出生体重儿107例临床分析

当前如何降低早产儿、早产低出生体重儿死亡率,提高其存活率与质量,是儿科医师关注的问题。我院新生儿科自2000年1月至2006年11月全部住院新生儿861例中早产低出生体重儿共107例,早产儿占住院新生儿12.4%,临床分析如下。资料与方法一、一般资料全部病例为我院产科转入和来院就诊者,107例早产儿中男48例,女59例,胎龄<29周2例,29~32周6例,32~34周51例,34~37周48例(最小28 1周,最大36 4周),平均胎龄33.4周;出生体重900g1例,1300g2例,1350g2例,1400g3例,1500g~2000g52例,2000g~2450g47例,平均出生体重1920g。在本科室最早出生20min,最晚27h,平均…     

13年低出生体重儿临床分析

低出生体重儿是婴儿死亡率高的一个重要原因,其死亡率约占新生儿死亡数一半以上,如何减低其病死率是当务之急。为此,将本院１９８５年８月至１９９８年８月出生的低体重儿的早产原因和死亡原因进行分析。１　临床资料１１　一般资料　活产婴儿凡出生体重不足２５００ｇ者均列为研究对象。全部母亲情况及出生时情况均从我院直接获得。①根据母亲末次月经,胎儿出生时足底纹理、乳头、指甲及皮肤组织情况来评估胎龄;②根据胎龄分类,在妊娠３７周以前出生的称未成熟儿或早产儿;③孕期不明者可根据出生体重不足２５００ｇ为标准,但妊娠…     

新生儿缺氧缺血性脑病所致中枢神经系统损害的前瞻性研究

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期最常见的颅内病变,常导致新生儿死亡及其后的神经系统发育异常。为进一步研究HIE对中枢神经系统发育的影响,加强防治措施,我院儿科对住院的HIE存活儿进行3年的跟踪随访,现将结果分析如下。 资料及方法 一、临床资料 1996年1月～1996年8月我院儿科收治的头颅CT证实为HIE的患儿41例,其中早产儿8例;男31例,女10例;在本院产科出生19例,外院或农村分娩22     

118例新生儿尸体解剖病例分析

我院儿科1980年3月至1996年12月新生儿病房死亡病例具有病理检查资料者共118例,分析发现新生儿死亡原因按其排位依次为:颅内出血、肺出血、感染性疾病、吸入性肺炎、肺透明膜病、畸形等;早产儿、低出生体重儿是新生儿颅内出血、肺出血、肺透明膜病的重要原因;异常分娩(剖腹     

浅谈医院产儿合作

围产期窒息和早产是新生儿死亡及远期致残的主要原因.近年来我院产科、儿科密切合作,并建立新生儿重症监护病房(NICU),使新生儿窒息发生率降至4.2%,死亡率降至1.6%,早产儿抢救成功率提高至90.2%.本文对近8年我院10548例住院分娩病例回顾性分析,现报道如下:     

早产低出生体重儿107例临床分析

当前如何降低早产儿、早产低出生体重儿死亡率，提高其存活率与质量，是儿科医师关注的问题。我院新生儿科自2000年1月至2006年11月全部住院新生儿861例中早产低出生体重儿共107例，早产儿占住院新生儿12．4％，临床分析如下。     

早产儿63例治疗体会

早产儿是指孕28～37周出生的新生儿，出生体重〈2500g。特别是胎龄〈33周的早产儿，各系统发育更不成熟，生活能力较低，易并发肺透明膜病、败血症、硬肿症、病理性黄疸、肺出血、呼吸暂停等，且死亡率极高。现将我院儿科2002年1月～2004年8月期间收治的63例早产儿的治疗体会报告如下。     

早产儿的围产因素及防治对策探讨

目的：研究早产的围产因素及寻求相应的预防措施。方法：将我院近5年出生的新生儿2 567例,分为早产儿、足月儿两组,对照分析孕母年龄、胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、胎盘早剥、产前检查等围产因素,同时分析早产儿的并发症。结果：早产儿发生率为6.62%,早产儿组与足月儿组对比,除母亲孕龄差异无显著性外,胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、胎盘早剥,产前检查等因素差异均有显著性(P<0.01 或 0.05)。早产儿的并发症主要是新生儿肺炎、硬肿症、高胆红素血症和颅内出血。胎龄越小,体重越低,死亡率越高。结论：减少早产是降低围产儿死亡的关键,减少早产的发生应加强围产期保健,定期产前检查,对产前并发症采取各种防治措施,提高早产儿的成活率。     

新生儿重症监护室五年死亡病例分析

目的 了解新生儿重症监护室5年新生儿死亡原因及变迁,探讨预防措施,降低病死率.方法 对新生儿重症监护室2004年1月至2008年12月5年间死亡的69例病例进行回顾性分析.结果 (1)男女比例1.7:1,早产儿占34.8%,胎龄≤32周的早产儿占早产儿死亡病例的70.8%;(2)以早期新生儿死亡为主,占59.4%,住院3 d内死亡占69.6%;(3)早产儿前三位死亡原因为呼吸窘迫综合征、败血症、硬肿症,占早产儿死亡数的70.8%;足月儿前三位死亡原因为败血症、重度窒息、肺炎,占足月儿死亡数的77.1%;(4)呼吸窘迫综合征病死率逐年下降,败血症、重度窒息病死率无下降趋势.结论 要降低我省新生儿的病死率,必须加强围生期保健,减少早产儿的出生,深入推广新生儿新法复苏,积极控制感染.     

新生儿重症监护室五年死亡病例分析

目的 了解新生儿重症监护室5年新生儿死亡原因及变迁,探讨预防措施,降低病死率.方法 对新生儿重症监护室2004年1月至2008年12月5年间死亡的69例病例进行回顾性分析.结果 (1)男女比例1.7:1,早产儿占34.8%,胎龄≤32周的早产儿占早产儿死亡病例的70.8%;(2)以早期新生儿死亡为主,占59.4%,住院3 d内死亡占69.6%;(3)早产儿前三位死亡原因为呼吸窘迫综合征、败血症、硬肿症,占早产儿死亡数的70.8%;足月儿前三位死亡原因为败血症、重度窒息、肺炎,占足月儿死亡数的77.1%;(4)呼吸窘迫综合征病死率逐年下降,败血症、重度窒息病死率无下降趋势.结论 要降低我省新生儿的病死率,必须加强围生期保健,减少早产儿的出生,深入推广新生儿新法复苏,积极控制感染.     

晚期早产儿健康状况及其影响因素探讨

目的 研究北京市海淀区妇幼保健院1年内,晚期早产儿的出生率、病死率、各系统并发症及早产相关因素等,为进一步建立系统、有效的临床防治方案提供依据.方法 前瞻性统计2007年1月1日至12月31日,北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿.胎龄35-37周的晚期早产儿为观察组,生后24 h内检查血、尿、便常规、血气分析、血电解质、监测微最血糖、胸片、头颅B超及心脏彩超;随机选每月1日出生的足月新生儿为对照组,详细记录两组并发症.并对观察组母亲年龄、孕期感染、妊高征、糖尿病、贫血、胎膜早破、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、双胎进行分析比较.结果 晚期早产儿333例,出生率为2.71%(333/12 286);并发症以高胆红素血症发生率最高(33.6%),其次为呼吸系统疾病发生率(16.8%)、低血糖(9.0%)、颅内出血(8.1%)、贫血或红细胞增多症(5.7%)、消化系统疾病(5.4%),较足月儿组明显增高(P<0.05);妊高征、贫血、胎膜早破、双胎妊娠是导致晚期早产儿早产的主要高危因素;其病死率为1.20%(4/333),明显高于足月新生儿的0.08%,差异有统计学意义(P<0.05);晚期早产儿住院时间(5.1 d±3.90 d)明显高于足月新生儿(3.2 d±1.61 d)(P<0.05).结论 北京市海淀区妇幼保健院晚期早产儿的出生率为2.71%;其并发症发生率、病死率高于足月新生儿,住院时间也较足月新生儿长;高胆红素血症为最常见并发症;妊高征、贫血、胎膜早破、双胎妊娠是导致晚期早产儿的主要早产因素.儿科医生应重视晚期早产儿,常规收人新生儿科观察治疗.     

Developmental patterns of heart rate and variability in prematurely-born infants with apnea of prematurity

At equivalent post-conceptional ages, prematurely-born infants have higher heart rates and reduced heart rate variability, relative to full-term neonates. Premature birth might exert long-lasting effects on central and peripheral mechanisms that control cardiovascular activity. We assessed development of heart rate and heart rate variability in symptomatic preterm infants up to 6 months of age. Fifty 6.5-h evening recordings of EKG and breathing were obtained from prematurely-born infants (gestational ages: 24–35 weeks). Cardiac R-R intervals were captured with a resolution of ±0.5 msec. One-min epochs were selected from three periods of regular respiration in recordings from premature infants and 72 recordings of full-term infants at comparable post-conceptional ages. Mean heart rate and heart rate variability were determined for each recording. At 40 weeks post-conception, prematurely-born infants with apnea of prematurity showed higher heart rates and reduced heart rate variability than did full-term neonates. These differences between premature and full-term infants persisted throughout the next 6 months in those infants born prior to 30 weeks gestation, and in those infants born at 30–35 weeks who experienced respiratory distress syndrome (RDS) during the neonatal period. The findings suggest that premature delivery, or complications thereof, exerts long-lasting effects on cardiac control.     

480例住院新生儿的病死率及死亡原因分析

目的分析住院新生儿病死率以及死亡新生儿的临床特点及死亡原因,为研究及制定降低新生儿病死率的针对性策略提供依据。方法收集2008年1月至2014年12月期间480例死亡新生儿的临床资料,分析不同年份、不同出生胎龄、出生体重、不同性别、不同日龄新生儿的病死率,并进行死亡新生儿围产期异常因素、死亡原因及死亡等级总结。结果 41 910例住院新生儿中死亡480例,病死率为1.1%,其中早产儿病死率1.7%、足月儿病死率0.7%;住院新生儿病死率从2008年的1.4%降至2014年的1.1%,以出生胎龄32周的早产儿和出生体重1 000 g新生儿的病死率下降最为明显。早产儿和足月儿中出生胎龄越小病死率越高,过期产儿的病死率又有升高。出生体重越低,病死率越高。新生儿病死率以男性较高(1.31%vs 0.92%,P0.05)。死亡新生儿中有明确围产期异常因素的占61.3%,包括羊水异常(29.4%),胎膜早破(16.9%),胎盘异常(16.9%),胎儿宫内窘迫(14.0%),脐带异常(12.3%)等。480例死亡新生儿中生后24 h内死亡者57例,占11.9%;2~7 d死亡者181例,占37.7%;8~28 d死亡者242例,占50.4%。前3位死亡原因为:感染、出生缺陷、呼吸窘迫综合征。2008~2011年以呼吸窘迫综合征为新生儿死亡的最主要原因,2012~2014年以感染为最主要的原因。呼吸窘迫综合征是出生胎龄32周早产儿、出生体重1 500 g新生儿及生后24 h内死亡新生儿的最主要原因;感染是出生胎龄32~42周、出生体重1 500~4 000 g及生后8~28 d新生儿死亡的最主要原因。新生儿窒息是过期产儿主要死亡原因。480例中不可避免死亡(一级)的占54.4%;创造条件可能避免死亡(二级)占23.3%;因担心预后或因经济等原因不配合治疗死亡(三级)的占22.3%。结论新生儿救治水平逐步提高,病死率有下降趋势,尤其是胎龄较小及出生体重较低新生儿的病死率下降更明显。加强围产期管理,预防新生儿感染等疾病,增强患儿家长救治信心,是降低新生儿死亡率的重要措施。     

中国城市早产儿流行病学初步调查报告

目的　通过对我国较大范围的早产儿流行病学调查,提供有关我国的早产儿资料,也为今后更大 规模的全国新生儿流行病学调查奠定基础。方法　对16个省、自治区、直辖市的77所城市医院2002～2003年 6179名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调查。结果　产科出生的新生儿中早产儿发生率为 7.8%,新生儿科住院病人中早产儿占19.7%,男女之比为1.67∶1。胎龄32～36周占63.5%。出生体重<1500g 占32.3%。早产儿的高危因素依次为母亲流产史(36.8%),多胎(20.1%),胎膜早破(19.8%)和妊高症 (12.6%)。并发症的发生率依次为:呼吸系统疾病(52.3%),中枢神经系统疾病(33.7%),高胆红素血症 (22.6%),感染性疾病(12.0%),消化系统疾病(10.6%)和循环系统(9.0%)。随胎龄和/或体重增加,总体并发 症发生率呈下降趋势(P<0.001);除缺氧缺血性脑病(HIE)发生率没有随胎龄增加而下降外,其他并发症发生率 均随胎龄增加而逐渐下降(P<0.001)。治愈好转率随早产儿胎龄和体重的增加呈增加趋势(P<0.001)。结论 该调查揭示了早产儿发生的常见原因以及影响早产儿转归的因素,为降低早产儿的发生率和改善早产儿预后提供 了理论依据。     

Early-onset group B streptococcal sepsis: a current assessment.

Group B streptococcus (GBS) is a common cause of early-onset sepsis in neonates. The most recent reviews describing incidence, diagnosis, treatment, and outcome evaluated data on patients from the early 1980s. To obtain current information about this disease, we retrospectively evaluated data on neonates with GBS early-onset sepsis from nine hospitals in the United States between Jan. 1, 1987, and Dec. 31, 1989. There were 245 infants with GBS bacteremia identified among 61,809 live births, resulting in an incidence of 0.32%. Ninety-six infants (39%) were preterm (less than 38 weeks of gestational age). Maternal risk factors for infected preterm and term infants were similar. Antibiotics were administered during parturition in 10% of infants with bacteremia. Mothers of preterm infants received antibiotics up to 48 hours before delivery; mothers of term infants received antibiotics less than 4 hours before delivery. All preterm infants with bacteremia had symptoms; 22% of term infants with bacteremia had no symptoms. Group B streptococcal meningitis was confirmed in 6.3% of infants. Although 86% survived, GBS sepsis increased the birth weight-specific mortality rate up to eightfold in preterm infants and more than 40-fold in term infants. Although the incidence of GBS early-onset sepsis is not changing, we speculate that the improved birth weight-specific survival rate and the changing clinical presentation are due to improved intrapartum and neonatal management.     

新生儿细菌和真菌败血症的临床特征和住院费用比较

目的 分析比较革兰阳性菌(G+)、革兰阴性菌(G-)和真菌所致新生儿败血症的临床特征和住院费用.方法 对236 例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析,包括G+ 菌败血症110 例,G-菌败血症68 例,真菌败血症58 例.结果 G+ 菌组足月儿占62%,G-菌组足月儿占38%,真菌组早产儿占86%,真菌组新生儿的胎龄、出生体重小于G+ 菌组和G-菌组(P-菌组、真菌组中多胎所占比例高于G+ 菌组(P-菌组胎膜早破>18 h、羊水Ⅲ度污染、早发型败血症的比例均高于G+ 菌组和真菌组(P+ 菌组起病症状为体温异常、脐炎或疱疹的患儿比例高于G-菌组和真菌组(P+ 菌组和G-菌组(P+ 菌组和G-菌组(P+ 菌组和G-菌组(P+ 菌组和G-菌组(P结论 G+菌败血症以足月儿为主;G-菌败血症多见于早发型;真菌败血症多见于早产儿和低出生体重儿,易发生呼吸暂停、血小板减少,且住院时间和住院费用高于细菌败血症.     

Early neonatal streptococcal infection

Objective To determine the incidence of early onset Group B Streptococcal (GBS) infection in infants born over a two year period and to determine the outcome of sepsis evaluation in infants born to mothers with GBS colonization. Methods The charts of infants born to mothers with GBS colonization were reviewed for details of sepsis evaluation and management. The microbiology records were used to identify proven cases of GBS septicemia and meningitis in neonates born during the study period. Results Out of a total of 4636 live births in 2 years, there was one infant with culture-proven GBS septicemia, an incidence of 0.2 per 1000 live births. During the study period 83 infants were born to mothers who were known to have GBS carriage at the time of delivery. 73 out of these 83 infants (88%) had sepsis evaluation and received empirical parenteral penicillin for at least 5 days. There were no cases of blood culture-proven GBS sepsis among these 83 infants. However, there were 2 cases of probable sepsis giving an attack rate of 2.4%. All the three infants with definite or probable sepsis were preterm; there were no deaths among these affected infants. Conclusion The overall incidence of early onset GBS sepsis was found to be low when compared to previous reported studies. The strategy of sepsis evaluation and management was found to be effective in preventing death and definite GBS septicemia in infants born to GBS colonized mothers.