肾平滑肌肉瘤1例报告

患者男38岁。以左侧腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天入院，查体：T：37℃、P：78次／分、R：21次/分、BP：120／80mmHg。神清、痛苦面容、左中腹部压痛、无反跳痛、肌紧张、肾区叩痛明显、腹部无包块、腹部无移动性浊音、肝脾无肿大；既往史：身体健康、否认肝炎、结核等传染病史、腹部无手术史，入院前3年曾骑车跌伤全身多处。以全身多处软组织损伤住院。     

救治一例多发性创伤的教训

53岁男性。胸部及右前臂被载重胶轮牛车压伤5小时入院。血压未测到，脉搏细速。经抗休克治疗后．脉搏106次／分，呼吸28次／分。血压110／90mmHg，神志清，右肺呼吸音极弱，左肺呼吸音增粗，腹部稍膨隆。全腹均有压痛，无肌紧张及反跳痛，无移动性浊音。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤一例

患者 男，22岁。无规律发热6d，腹泻、恶心伴持续性腹部胀痛2d入院。体检：T386℃，P91次／min，R21次／min。剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，腹部叩浊音。B超：腹腔巨大囊性肿物。     

自发性食管破裂误诊为急性胃十二指肠穿孔一例分析

患者男性，２９岁，因剧烈呕吐血性胃内容物并突发性上腹部剧痛８小时急诊入院。患者于入院前一天因饱餐及饮酒，次日凌晨出现剧烈呕吐，吐出血性胃内容物２００ｍｌ，继之感上腹剑下剧烈疼痛，难以忍受，伴胸闷大汗，疼痛为持续性，逐渐加重，并向胸腰背部放散。入院查体：Ｔ３６．３℃，Ｐ１１４次／分，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１０ｋＰａ。急性痛苦病容，四肢皮肤湿冷，双肺未闻及干湿罗音。腹平坦，腹式呼吸受限，中上腹部腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。辅助检查：血白细胞１８．９×１０…     

肺纤维肉瘤破裂出血一例

患者 男，45岁。突发左胸疼痛、气促半天就诊。体检：T36．5℃，P110次/min。R28次／min，Bp128/80mmHg。急性病容、气促，端坐呼吸，贫血貌，皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音，左胸语颤减弱，无罗音。心音低钝，无杂音，心律齐。腹部检查无异常。     

山莨菪碱致急性尿潴留1例

1病例报告患者女,27岁。因进行性排尿困难10h就诊。患者1天前无明显诱因上腹部阵发性疼痛,到社区医院就诊,诊断为胃痉挛,给予盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射。查体：体温36．8℃，血压90／60mmHg，脉搏80／min，呼吸20次／min；心肺未见明显阳性体征；上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，下腹部膨隆。移动性浊音阴性，肠鸣音5次／min。泌尿系超声检查示膀胱充盈，余未见明显异常；尿常规检查亦未见异常。     

肌注流感疫苗致特殊变态反应1例

患者男66岁。既往有慢性支气管炎史。于感冒流行期肌注流感疫苗30分钟后，自述剧烈头痛，不能忍受，无恶心呕吐。查体：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg。急性痛苦面容，面部通红，枕骨粗隆下部，额窦部，两侧颢部触痛阳性，心、肺、腹部无异常。     

左心房巨大带包膜粘液瘤1例报告

1病例介绍 患者女性，44岁，农民，因“胸闷、气促1月余，加重伴不能平卧6天”入院。查体：痛苦面容，呼吸急促，强迫坐位。体温：36.5℃，呼吸：21次／分，脉搏：115次／分，血压：110／60mmHg，SatO2 92％。颈静脉充盈，胸廓左右对称，双下肺叩诊浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动；未触及震颤及心包摩擦感；叩诊心浊音界无明显扩大；听诊心率：115次／分，未闻及早搏，心音减弱，     

子宫扭转误诊为卵巢囊肿扭转1例

患者32岁。因停经2^ 月，下腹痛2天，于2005年3月24日急诊入院。患者月经规律，量中等，无痛经。G2-P1L1，末次月经2005年1月5日。入院前2天，无诱因出现阵发性腹痛，未治疗。查体：体温36．6℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，BP120／80mmHg，痛苦貌，心肺无异常，下腹压痛，反跳痛，肝脾不大，移动性浊音阴性。女]科检查：外阴(-)、阴道(-)，宫颈光滑，子宫压痛，     

海绵状血管瘤并广泛出血易误诊1例

患者男性65岁。肝区隐痛不适2天入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，腹平坦，全腹软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肝于右锁骨中线肋下2cm可触及，缘钝，表面尚光滑，轻压痛，胆囊、脾肋下未触及，肝浊音区正常，肝区轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4—5次／分，未闻及胃振水音及血管性杂音，发病以来，     

急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗

患者女．40岁。车祸伤致头部、腹部疼痛3h急诊入院，体检：血压18／10kPa，心率98次／min．左上腹压痛．无肌紧张、移动性浊音(-)，肠鸣音正常。B超提示：脾包膜下血肿。经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术。于术后18、20h．患者排出黑色水样便，约50ml。术后22h突感腹部剧烈疼痛、腹胀、呼吸困难，肌注哌替啶无效。心率130次/min，血压测不出，面色苍白，腹膨隆．全腹部压痛，移动性浊音阳性．肠鸣音     

外伤致腹壁广泛缺损及肠管断裂一例报告

患,男性,35岁,因胸腹部挤压伤后腹痛半小时急诊入院。查体：T37℃,P70次／分,R21次／分,BP17／12kPa,面颈前胸青紫。左中腹部一广泛隆起,局部压痛,腹软,无压痛厦反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。化验血常规Hb120g／L．WBC20．9×10^0／L,N：0.75;尿常规正常;腹部B超正常。胸片示：右侧第10肋骨骨折。腹部透视正常。入院诊断：胸腹联合伤①右侧第10肋骨骨折：②腹腔内脏损伤待查。行禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗,并严密观察病情变化。     

1例左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘的护理

病例李某,女,65岁,因腹胀、腹痛反复发作,伴大便习惯改变2个月余,停止排气排便3d入院。入院时查体：T38．8℃,P120次／min,R20Ⅰ／min,BP80／50mmHg。表情淡漠,痛苦面容。腹部检查：全腹高度膨隆,未见肠型和蠕动波,肝、脾未触及。全腹广泛压痛,反跳痛和肌紧张。移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规：Hb90．0g／L,WBC20．1×10^9／L,分叶：0．94,淋巴：0．06。诊断为“急性肠梗阻,弥漫性腹膜炎”。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

结肠类癌MSCT增强表现一例

病例资料患者,男,63岁。上腹部胀痛4个月余入院。患者于4个月前无明显诱因突起上腹部疼痛,为持续性发作胀痛,阵发性加剧,不向他处放射,肛门排气后胀痛有所减轻,伴恶心,偶有呕吐,呕吐胃内容物;伴腹泻,解黄色稀水样大便,一天数次;伴乏力、纳差;无血便、黑便。起病后曾在当地医院住院治疗,效果不佳,遂来我院就诊,门诊以腹痛待查收入院。病后体重明显减轻。既往有多年的饮酒、吸烟史。体格检查：T 36．8℃,P 78次／分,R 20次／分,Bp 90／60 mmHg。急性痛苦面容,腹饱满,未见肠形及蠕动波;腹软,未触及包块,上腹部深压痛,无反跳痛。     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

外伤性病理脾延迟破裂一例

患者男，13岁，学生。因摔伤致左上腹疼痛4h于2004年5月1日急诊入院。体检：体温37．0℃，脉搏103次／min，呼吸22次／min，血压118／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性痛苦病容，意识清楚，口唇红润，睑结膜不苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。左下腹     

阑尾黏液囊肿误诊2例分析

1病例报告例1患者女，32岁。因间歇性右下腹部疼痛伴包块3年，加重7天后入院。查体：体温38．2℃，脉搏76／min，呼吸18次／min，血压120／75mmHg，腹平软，右下腹可触及-10cm×6cm×5cm大小、表面光滑、无血管搏动包块，压痛、无反跳痛、无肌紧张、无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室及辅助检查：白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．8，     

胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道

1病例介绍 患者男67岁。因“腹胀、腹痛1天”入院,既往患者有胆肠吻合手术史,入院查体：腹部平软,可见四道手术瘢痕,右上腹有压痛,肝脾肋下未扪及,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次／分,未闻及高调肠呜,双下肢无水肿。肝功能：总蛋白68．1g/L,白蛋白35．8g／L,球蛋白32．3g／L,总胆红素57．8umol／L,直接胆红素22．1umol／L,