氯诺昔康用于胸科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康应用于胸科手术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果及可行性。方法:92例择期行胸科手术病人,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=46)和曲马多组(T组,n=46),接受PCA治疗。PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32 mg,加生理盐水稀释至100 ml;T组曲马多600 mg+氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml。手术结束前缝合深层组织时静注给予负荷剂量镇痛药物(L组氯诺昔康1．6 mg;T组曲马多1 mg·kg-1)。两组背景输注速率2 ml·h-1,单次PCA剂量0．5 ml,锁定时间15 min。术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,24 h镇痛药物的用量及不良反应的发生等情况。结果:L组在术后8 h、16 h、20 h、24 h的VAS评分均比T组相应各时间点的参数要低,且有明显的组间差异(P<0．05);病人对镇痛治疗总体印象的评价两组间无显著差异。但评价优秀者L组的比例高于T组。两组在PCA期间除恶心、呕吐的发生率T组高于L组(P<0．05) 外,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论:氯诺昔康用于胸科手术后PCA的临床效果接近甚至优于曲马多。胃肠道不良反应的发生率则较低,是术后PCA治疗的一种安全、有效的可选择药物。     

氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的临床疗效及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级全髋关节置换或半关节置换术患者随机分为两组：L组（氯诺昔康组）和M组（吗啡组），每组30例。L组采用氯诺昔康72mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL，M组采用吗啡80mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL。手术结束后1、2、4、8、24、48h各时段采用视觉模拟评分（VAS）及舒适评分（BCS）评估两组镇痛效果及不良反应。结果：L组VAS、BCS与M组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；M组头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒及尿潴留均高于L组（P均〈0．05）。结论：氯诺昔康与吗啡用于髋关节置换术后静脉镇痛效果相当，但使用氯诺昔康静脉镇痛的不良反应较少。     

氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法选择60例骨科手术患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康联合芬太尼(A组)和芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分法(VAS)作为疼痛强度指标,开始观察镇痛后48h两组患者的镇痛效果以及镇静程度;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果两组开始镇痛后4h、8h、16h、24h、48h的VAS组间比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、头晕、尿潴留发生率A组明显少于B组(P＜0．05)。结论氯诺昔康联合芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

罗哌卡因硬膜外持续输注联合氯诺昔康PCA效应及病人血浆IL-6、IL-10的变化

目的：观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法：60名妇科经腹子宫全切手术的病人，随机分为三组：氯诺昔康（L）组、吗啡（M）组与对照（C）组。L组与M组采用双泵行PCA治疗，c组采用病房传统的方式镇痛。评估术后五个时间点的视觉模拟评分（VAS）、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分，观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组（n=10）分别采集切皮前30min、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果：L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组。三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高，并在术后24h达峰值，M和C组峰值显著高于L组。C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值，L组与M组则于术后4h达峰值，L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组。结论：罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好。静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调，有利于机体促炎／抗炎细胞因子的平衡。     

连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛

目的:评价连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛效果及氯诺昔康围术期用于中老年患者的安全性。方法:单侧全膝关节置换的病人84例,随机分为氯诺昔康组和对照组。两组患者均在全身麻醉前行连续股神经阻滞,并单次给予0.5%罗哌卡因30 ml,术毕持续输注0.2%罗哌卡因,设置背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h。氯诺昔康组术毕及术后每间隔12 h经静脉给予氯诺昔康8 mg(2 ml),对照组对应时间给予生理盐水2 ml,持续至术后72 h。观察并记录术后静息视觉模拟疼痛评分rest(visual analogue scale,RVAS),术后第3、4天功能锻炼时疼痛评分和术后第5天下地活动情况,术后24 h、48 h的罗哌卡因用量及病人自控按压次数,患者镇痛满意度,补充镇痛情况,不良反应和凝血功能等。结果:除术后4 h外,氯诺昔康组所有时间点静息疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);但术后第3、4天功能锻炼时VAS评分及术后第五天下地活动情况无统计学差异(P>0.05);氯诺昔康组患者镇痛满意度明显高于对照组(P=0.012);氯诺昔康组患者住院期间胃肠道不良反应发生率有增高趋势(发生率为22.8%vs 8.3%),但组间比较总体不良反应无显著性差异。结论:氯诺昔康能够改善股神经阻滞的静息镇痛效果,且病人满意度高。     

氯诺昔康在腹腔镜直肠癌术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在腹腔镜下直肠癌切除术后病人镇痛的有效性和优势。方法选60例直肠癌根治术患者随机分成氯诺昔康组(L组n=30)和曲马多组(T组n=30)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评分,并记录24h不良反应的发生情况。结果L组术后4、8、12、16、24h的VAS评分与T组VAS评分无统计学差异(P>0.05),但恶心、呕吐发生率L组明显低于T组。结论氯诺昔康用于腹腔镜直肠癌术后PCIA镇痛效果与曲马多相近,但胃肠道不良反应较曲马多明显低,是术后PCIA治疗的一种安全、有效、可供选择的药物。     

氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛中的评价

目的评价氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛(PCIA)中的效果及安全性.方法59例高龄开胸患者进行随机、双盲研究,接受PCIA治疗.氯诺昔康组(L组)使用氯诺昔康(40 mg/100 ml),吗啡组(M组)使用吗啡(60 mg/100 ml),曲马多组(T组)使用曲马多(600 mg/100 ml).术后随访36h并分别观察记录疼痛缓解和疼痛强度评分和不良反应.结果L组、M组及T组用研究药物后24h累积疼痛缓解分数(TOTPAR0-24)分别为16.7±4.1、14.9±3.2和14.0±3.0(P＞0.05),两种方法评价疼痛强度差值评分总和(SPID0-24)分别为11.2±2.7、8.9±2.2和9.7±3.5(P＞0.05)及20.3±3.5、17.2±3.6和16.9±4.2(P＞0.05).L组的胃肠道不良反应发生率低于M组和T组(10.0% vs 20.0% vs 15.8%).结论氯诺昔康可以作为高龄开胸术后胸痛PCIA的一种较好的选择药物,仅有轻度胃肠道症状.     

氯诺昔康与芬太尼用于下腹部术后患者自控镇痛疗效比较

目的:评价非甾体类抗炎药氯诺昔康用于下腹部手术术后患者自控镇痛(PCA)的疗效。方法:选择40例下腹部手术的患者.通过相同的麻醉方法,术后随机分为A组(n=20)和B组(n=20),进行PCA治疗。A组静脉应用氯诺昔康(2ml/h.holus为3.5ml),B组静脉应用芬太尼(2ml/h,bolus为3.5ml)。结果:下腹部手术患者术后PCA镇痛,A组(氯诺昔康组)与B组(芬太尼组)在疼痛程度(PI)、病人对镇痛治疗总体印象评分、疼痛缓解度(PAR)、用药量等方面无显著差异(P>0.05);A组总体睡眠质量略逊于B组(P<0.05);呼吸频率、皮肤瘙痒及恶心、呕吐等类似于B组。结论:氯诺昔康不失为阿片类镇痛药术后PCA的较好的替代药。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。