静滴加替沙星致不良反应1例

病例男，52岁，于2007年9月12日因尿路感染入我院治疗，病人自述患有Ⅱ型糖尿病，给予加替沙星氯化钠注射液（规格：100ml：0．1g：0．9g，陕西金裕制药，批号：0610072）静脉滴注，100ml／次，2次／d。第2d上午当液体输到20min时，患者突然出现腹部绞痛、全身乏力，出汗，伴双下肢端抽搐。立即停药，测血糖2．2mmol／L，考虑是加替沙星引起的血糖下降，立即给予静滴10％葡萄糖注射液500ml，5min后再次测血溏1．8mmol／L，继续静滴10％葡萄糖注射液，约半小时后患者症状逐渐消失。     

吡哌酸致速发过敏反应1例

患者男性，67岁，因吃不洁饮食后腹痛、腹泻、恶心、发热7h于1993年2月26日9时入院。查体：体温37.5℃，心肺听诊无异常；腹软，脐周压病（＋），肠鸣音活跃7次／min。大便常规：白细胞10个／高．红细胞（－），大便培养阴性。既往对确胶药物有过敏史。诊断：急性胃肠炎。给予黄连素0．5g，口服及5％葡萄糖盐水500ml内加10％氯化钾10ml，维生素C1．0g静脉输入，无任何不良反应，用药后腹泻症状未见好转，又排稀水样便4次，每次量约200～300ml，故于14：00时又投以吡哌酸（锦州制药5厂生产，批号920502）1．0g口服，10min后病人恶心加重，呕…     

服用呋喃唑酮后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告 患者男,45岁。因腹痛腹泻给予口服呋喃唑酮治疗,每次0．1g,每天4次。服药至第4天,患者饮白酒约100ml,20min后自觉颜面发热,未引起重视,继续饮白酒300ml,约1．5h后出现胸闷、心悸。查体：呼吸24次／min,血压106／60mmHg（平时150／100mmHg）,心率126／min,律齐;颜面、前胸潮红,     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

小儿急性乙醇中毒2例

例1，男，2岁．家聚餐给果酒30ml～40ml(含乙醇18％)，一饮而尽，又给30ml～40ml边玩边饮，约5min内饮净，10余min后小儿颜面潮红，心跳加快．头出冷汗，恐慌，20min时意识丧失，尿失禁，无抽搐。给静注50％葡萄糖60ml，转院治疗，途中无异常，35min时入院．患儿已清醒，喝白糖水100ml，肌注Vit B1、B6各50mg，呼吸、体温、血压均转正常，心率120次／min．观察24h后出院。     

肌注硫酸小诺霉素致过敏1例

患，女，26岁，因左食指脓性指头炎就医，否认药物过敏史。给予抗炎及局部治疗，因青霉素皮试( )，改用硫酸小诺霉紊60mg，IM，bid，首次注射后30min，患突感心悸，胸闷、出冷汗、恶心、视物模糊、寒战。查体：苍白面容，皮肤湿冷，BP：10／7．5 kPa，P：102次／min，双手臂颤抖不停。考虑为药物过敏反应。给予肾上腺素0．5mg、异丙嗪50mg IM，50%葡萄糖20ml 10%葡萄糖酸钙10 ml Ⅳ，20min后，上述症状缓解，BP：12／9 kPa，面色逐渐恢复正常。     

注射用夫西地酸钠与甲黄酸帕珠沙星存在配伍禁忌

病例男性，33岁，因脊髓损伤（L1完全性）、L1椎体骨折，在我科行脊髓探查减压术和L，椎体骨折内固定术。术后遵医嘱给予0．9％氯化钠500ml＋夫西地酸钠注射剂1000mg静滴，1次／d；甲黄酸帕珠沙星注射剂0．3g加入0．9％氯化钠注射剂100ml中静滴，2次／d。夫西地酸钠滴完更换帕珠沙星约5s后，莫非氏滴管内出现白色浑浊。立即关闭输液调节器，同时更换输液器和液体后，未发生不良反应，患者未诉不适。实验：用一次性注射器抽取夫西地酸钠稀释液5ml，与甲黄酸帕珠沙星稀释液5m1混合时，针筒内液体立即变浑浊。观察30min后，液体仍呈浑浊;     

静脉滴注脑活素致过敏性休克1例

患者男性，28岁，因头部被拳击伤后头痛、恶心、呕吐1h入院，CT检查示：左额叶脑挫裂伤。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min血压120／80mmHg。入院后给予脱水、止血、对症等支持治疗。病情稳定后调整治疗方案，10％葡萄糖注射液500ml加维生素C、维生素B6静脉注射，同时为促进脑组织代谢，又给予生理盐水250ml加脑活素20ml静脉滴注，2～3min后患者突感手部瘙痒，继而出现心悸，     

白霉素致过敏性休克1例

1病历摘要患者，女，28岁。因牙槽脓肿静滴10％葡萄糖500ml加白霉素0．6g，用药约5min后突然出现呼吸困难、大汗淋漓、面色紫绀、四肢抽搐、意识丧失，血压为0。既往未用过白霉素。诊断：过敏性休克。停满白霉素，立即吸氧，并予地塞米松10mg静推和10％葡萄糖酸钙10ml静滴。继之再次给地塞米松10mg加入10％葡萄糖500ml中静滴，30min后神志清晰，呼吸平稳，血压逐渐回升；1h后血压12．4／9．0kPa，休克纠正。2讨论白霉素届大环内酯类抗生素，主要过敏反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、药物热、药疹和尊麻疹等，致过敏性休克者…     

支气管哮喘严重复发1例的诱因剖析

病人，女，37岁。因受凉咳嗽发热2d在社区卫生服务站给予5％葡萄糖注射液500ml＋利巴韦林注射液0．3g，0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸林可霉素注射液1．2g静脉滴注，第2天在输注林可霉素20min时感到胸闷气喘，遂停止输注并给予地塞米松10mg肌注，症状没有好转且胸闷气急加重，2h后送人我院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压125／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急性病容，烦躁不安，呼气性呼吸困难伴胸闷，上肢麻木，手足抽搐状，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，双肺满布哮鸣音。     

《医学文献分析管理软件的应用》

1病例报告患者女,69岁。因间断头痛、头晕5年,加重15天就诊。拟诊为脑供血不足,给予0．9％氯化钠250ml十三七总皂苷（血栓通）注射液350mg,静脉滴注,约10min后出现头晕、心悸、视物模糊、恶心、出冷汗等症状,继而出现意识丧失约1min。查体：血压50／30mmHg,脉搏触摸不清,意识模糊,面色苍白,皮肤湿冷,肢端发绀,呼吸30次／min,双肺未闻及干、     

静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

患者男,39岁。因发热、鼻塞、咽痛1天就诊。既往身体健康,无药物过敏史。查体：体温39℃,心率96／min,血压110／70mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音。实验室检查,白细胞9．2×10^9／L,中性粒细胞0．78。初步诊断为急性上呼吸道感染。给予清开灵注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注约10min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80／50mmHg、     

注射用氧氟沙星致木僵状态1例

病例女，35岁。因“拉肚子”2d，2d未进食前来就诊。既往体健，无药物过敏史，无精神病史。查体：T37．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／75mmHg，神志清，精神尚可。诊断：急性肠炎。治疗：第一组注射用氧氟沙星（武汉滨湖双鹤药业有限公司，批准文号H42020219，批号20080131，规格100ml／瓶）100ml。第二组10％葡萄糖500ml＋辅酶A20mg＋三磷酸腺苷40mg＋维生素C4g。     

穴位封闭治疗黄蜂蜇伤1例

1病例报告 患者男，22岁。因野外训练颈部被黄蜂蜇伤后头晕、发热、恶心、烦躁不安就诊。查体：体温37．8℃，脉搏90／min，呼吸22次／min，血压120／76mmHg，颈、肩、背部见红色丘疹，融合成片，压之褪色，略痒。处置：立即拔出毒刺，局部冲洗后用1％醋酸水外涂；用10ml注射器抽取地塞米松10mg，加适量注射用水，分别在双肺俞穴斜刺进针，有胀、麻感后缓慢推注药液。口服维生素C、氯苯那敏等药物10min后红色丘疹逐渐消失，20min后肤色恢复正常，症状逐渐消失。     

原发性肺多发副神经节瘤一例

患者女，36岁，6h前争吵后突然咯出鲜红色血约20m1，无血块，无脓痰，伴轻度胸闷气促，自觉轻度腹痛。体检：体温37．9℃，呼吸20次／min；双肺听诊呼吸音粗，其他未见异常。实验室检查：     

蜈蚣咬伤致过敏性休克2例

1病例报告例1女，25岁。1985年5月16日午休时，被一蜈蚣咬伤左小腿，因伤口刺痛、灼热来门诊处理，距被咬伤时间约15min。患者突感胸闷、恶心，继之面色苍白、目唇发组、四肢发凉、意识丧失。查体；烧动脉搏动消失、血压o。诊断：误讼毒液引起的过敏性休克。立即肌注肾上腺素1ml，异丙50mg，地塞米松5mg，给氧，10％葡萄糖50Oml加氢化可的松100mp＃滴，20min后血压9／6．5kPa。继续抗休克治疗lh后，症状逐渐消失，血压维持在14／10kPa，同时给3％氟水搽咬伤局部，伤口周围敷南通蛇药片10片（捣碎），观察6h无其他异常。瞩2女，8岁。因不慎…     

环丙沙星注射液致严重过敏反应1例

病人，男，51岁。因急性胃肠炎于2004年6月3日来门诊输液。既往元药物、食物过敏史及其有关家族史。遵医嘱给予乳酸环丙沙星200mg静滴，10min后出现胸闷、心慌、气紧、口唇四肢麻木、全身皮肤瘙痒。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min．血压13．3／9．31kPa（1kPa=7．5mmHg）。口唇发绀、面部潮红、全身皮肤荨麻疹，双肺未闻及干、湿哕音。诊断环丙沙星过敏反应。立即停用环丙沙星，更换输液器，吸氧，静推地塞米松10mg,10％葡萄糖酸钙10ml，肌注非那根25mg，改用氨苄青霉素抗感染，病情迅速好转，半小时后症状体征消失。患者静滴环丙沙星后迅速出现过敏反应表现，抗过敏治疗有效，故判定该患为环丙沙星过敏反应没有问题。静滴环丙沙星注射液引起急性过敏反应者临床较少见，应引起临床医生注意。     

静滴鱼腥草注射液引起小儿抽搐1例

患儿，男，6岁。因“尿路感染”就诊，由于患儿对磺胺类药物过敏，给予鱼腥草注射液10ml（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，批号200305291）加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴。静滴约10min，患儿出现躁动不安，随之四肢抽搐。查体：体温37．5℃，脉搏150次／min，呼吸33次／min，口唇发紫，双眼球上翻。     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。