加长型PFNA内固定治疗复杂型股骨粗隆部骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗复杂型股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)的临床疗效。方法用加长型PFNA治疗27例老年复杂型股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)。结果术后随访6~24个月,平均13个月。3例出现肺部感染,1例褥疮,1例骨不愈合。术后Harris评分;优10例,良8例,可8例,差1例。结论 PFNA内固定牢靠,操作简单,手术时间少,并发症少,是治疗老年复杂股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)的好的方法。     

加长型PFNA在治疗股骨粗隆下骨折中的体会

目的观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗股骨粗隆下骨折中的疗效,以供临床参考。方法收集山西医科大学第二医院2010年2月至2013年9月使用加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折的病例共23例,记录出血量、手术时间、住院时间、切口情况并随访观察治疗效果。结果本组均获随访,随访时间6~24个月,平均12.2个月,未出现感染、内固定失败及并发症。采用Harris评分标准,优17例,良5例,可1例,优良率95.7%。结论加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折疗效确切,值得临床推广。     

加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下并粗隆间骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下并粗隆间骨折的疗效。方法自2009-01—2013-01诊治股骨粗隆下并粗隆间骨折15例,采用加长型PFNA内固定治疗。结果 15例术后均获得12~18个月随访,所有患者骨折均获愈合,愈合时间12~16周,平均14周。未次随访时髋关节功能Harris评分88~96分,平均93分;其中优12例,良3例。无切口感染、深静脉血栓形成、脂肪栓塞、髋内翻、下肢旋转畸形及异位骨化等并发症发生。结论加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下并粗隆间骨折为髓内中心固定,力学性能较佳,能较好地促进骨折愈合及关节功能的恢复。     

锁定钢板内固定微创治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折

目的 探讨锁定钢板结合经皮微创钢板固定技术(MWPO)治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折临床疗效.方法 股骨粗隆下长或多节段粉碎性骨折21例均采用MIPPO技术行锁定钢板内固定治疗.结果 21例获得随访,平均15个月(12～24个月).除1例术后骨不连行二次手术植骨后愈合外,余20例均于术后4～6个月愈合,平均愈合时间5.1个月.疗效采用Harris髋部功能评分标准:优15例,良5例,可1例.结论 锁定钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折,符合骨折治疗的微创、损伤控制理念,固定可靠.     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

加长型PFNA内固定治疗涉及股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折

目的 总结加长型PFNA内固定治疗涉及股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折的体会.方法 应用加长型PFNA内固定治疗涉及股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折27例.结果 术后平均随访12.7个月,肢体功能恢复均良好,Harris系统评定:优23例,良4例.结论 加长型PFNA在股骨颈内防旋、抗拉及压应力强,具有创伤小、出血少、术后恢复迅速且并发症少等优点,是目前治疗涉及粗隆的股骨长段粉碎性骨拆的理想选择.     

加长型PFNA与LPFP内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较

目的比较加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-08手术治疗的56例股骨粗隆下骨折,采用加长型PFNA内固定治疗28例(PFNA组),采用LPFP内固定治疗28例(LPFP组)。比较2组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 PFNA组切口长度较LPFP组短,且术中出血量少于LPFP组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组随访时间为(11.8±3.1)个月,LPFP组随访时间为(12.2±2.9)个月。PFNA组骨折愈合时间短于LPFP组,且髋关节功能Harris评分优良率明显高于LPFP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折有创伤小、骨折愈合快、髋关节功能恢复满意、并发症少等优点,是理想的手术治疗方式。     

加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆问合并股骨上段骨折

目的探讨股骨粗隆间合并股骨上段骨折经加长型Gamma钉固定治疗的l临床疗效。方法我院2006年5月至2009年3月股骨粗隆间合并股骨上段骨折经加长型Gamma钉内固定固定治疗21例,男13例,女8例,平均年龄38．6岁,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,V型4例。结果21例患者术后均获得6～24个月随访,平均随访17．8个月,根据临床体征和X线所见,骨折均达临床愈合,愈合时间8～12周,平均10周。Harris评分,优19例,良2例,优良率100％。术后无感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间合并股骨上段骨折是一种良好的方法,具有损伤小,复位准确、固定可靠的优点,可早期离床锻炼,有利于骨折早愈合,减少手术损伤和下肢深静脉血栓形成等并发症。     

加长型PFNA联合线缆环扎内固定治疗极不稳定股骨粗隆下骨折

目的探讨采用加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合线缆环扎内固定治疗极不稳定股骨粗隆下骨折的疗效及手术技巧。方法回顾性分析自2012-02—2016-04诊治的21例极不稳定股骨粗隆下骨折,在牵引床牵引下手术,先行股骨粗隆下骨折切开复位并用1~3股线缆对骨折环扎固定,然后用加长型PFNA髓内固定。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(12~24)个月。骨折愈合时间平均16(12~20)周。随访期间无内固定失效、骨折延迟愈合或骨折不愈合等并发症发生。术后1年所有患者患肢功能状况恢复至伤前水平,患肢THRS评分平均52(47~64)分。结论对于极不稳定股骨粗隆下骨折,线缆环扎固定可有效提高加长型PFNA内固定的稳定性,而且对骨膜血运无不良影响。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的总结闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折29例。结果 29例获平均随访10个月,平均3个月骨折达到临床愈合标准。按Harris髋关节评分,优良率89.7%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折安全、可靠,疗效满意。     

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例.23例闭合复位PFNA内固定,1例因骨折复位不佳行有限切开PFNA内固定.结果 本组随访6～12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定牢固,可早期活动等优点.     

加长型PFNA内固定治疗股骨反粗隆间骨折的三维有限元研究

目的采用三维有限元方法分析加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定股骨反粗隆间骨折的生物力学特点,为股骨反粗隆间骨折的临床治疗提供理论依据。方法选取1名健康男性志愿者,进行股骨全长螺旋CT扫描,获取DICOM格式数据,用Mimics软件建立正常股骨模型,Creo Parametric软件建立加长型PFNA模型,再使用Geomagic Studio及3-matic软件生成加长型PFNA内固定股骨反粗隆间骨折有限元模型,最后利用ANSYS软件模拟计算各模型的应力及位移分布,进而分析加长型PFNA内固定股骨反粗隆间骨折的生物力学特点。结果加长型PFNA内固定股骨反粗隆间骨折模型应力分布与正常股骨模型接近,股骨两端应力相对较大,中段应力较小,骨折线两端应力分布均匀,以内侧骨皮质处应力最高。加长型PFNA模型应力主要集中于螺旋刀片、主钉近端及二者交界处,且主钉以远应力主要集中于内侧区域。加长型PFNA模型主钉位移在中段处最大,并向两侧递减,螺旋刀片以头部位移最大。结论加长型PFNA内固定股骨反粗隆间骨折的力学特点与正常股骨应力分布一致,内固定物可有效传导应力,符合股骨生物力学特点。     

加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨中上段长节段骨折的临床研究

目的 评价采用国际内固定研究学会(association for the study of internal fixation,AO/ASIF)加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨中上段长节段骨折的临床疗效.方法 2006年6月至2009年12月,我院采用AO/ASIF加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折32例,男30例,女2例;年龄20～69岁,平均38.8岁.所有患者均为股骨单侧闭合性骨折,受伤至手术时间间隔为3 h～12 d,平均4.2 d.术后第1、2、3、6、9、12个月门诊随访,以后每年至少门诊复查1次.随访时所有患者均拍摄股骨中上段正、侧位X线片.临床疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准.结果 32例患者手术时间35～90 min,平均55 min;术中出血量30～150 ml,平均75.6 ml,所有患者均为术后4～7 d下地扶拐行走.32例患者均获得完整随访,随访期间所有患者均未出现感染、下肢静脉血栓、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,2例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.1～5.4个月,平均3.7个月.按Harris髋关节功能评分标准:优23例,良7例,中2例,优良率93.75%(30/32).结论 AO/ASIF加长型PFNA治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗股骨中上段长节段骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少.     

闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折30例。结果本组随访6~12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好。结论 PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定稳定可靠、可早期活动等优点。     

有限切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨逆粗隆间骨折

目的探讨有限切开复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的疗效。方法自2010—01—2013—06共收治股骨逆粗隆间骨折25例,均采用有限切开复位PFNA内固定,术后定期复查X线片,采用髋关节功能Harris评分评价患者的髋功能恢复情况。结果25例术后均获随访8—12个月,平均9个月。1例骨不连,术后1年内固定断裂。再次手术时更换加长型PFNA内固定术后6个月骨性愈合。其余24例骨折愈合时间4～6个月。平均5．2个月。3例轻度髋内翻。末次随访时Harris评分：优16例,良5例。可3例,差1例,优良率84．0％。结论有限切开复位PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折手术创伤小,固定可靠,疗效满意。     

中老年股骨近端骨折内固定方式的选择

目的探讨中老年人股骨近端骨折不同解剖部位及骨折类型的最优内固定方式。方法 56例股骨颈骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定8例、空心钉内固定10例、动力髋螺钉（DHS）内固定10例,DHS＋空心钉内固定23例,DHS＋空心钉＋带旋髂深动脉髂骨瓣治疗5例,88例股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定42例、Gamma钉内固定12例、股骨近端解剖钢板内固定13例、DHS＋空心钉内固定21例,38例股骨粗隆下骨折采用PFNA内固定18例、解剖钢板内固定12例、DHS内固定8例。结果 182例均获得随访6-38个月,平均24.2个月。股骨颈骨折DHS＋空心钉内固定组及股骨粗隆间、粗隆下骨折PFNA内固定组髋关节功能Harris评分优良率高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论DHS＋空心钉内固定治疗中老年股骨颈骨折具有优势,而PFNA内固定是治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的较佳选择。     

加长型PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折

目的总结加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的方法与经验。方法对20例骨质疏松性股骨转子下骨折应用加长型PFNA内固定手术治疗患者进行回顾性分析,按股骨转子下骨折的Seinsheimer-Bergman分型,Ⅱc型3例,Ⅲa型4例,Ⅲb型5例,Ⅳ型8例。观察分析切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间。观察有无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定失败、骨折不愈合等并发症的出现。结果 20例均获得随访3~16个月,平均9个月,无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定失败、骨折不愈合的情况发生。髋关节Harris评分,优16例,良3例,可1例,优良率达95%。结论加长型PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少、恢复快、疗效好,有利于早期康复及恢复伤前的生活质量。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收治老年股骨粗隆间骨折50例,均行闭合复位PFNA内固定治疗。结果随访3~36个月,骨折均顺利愈合,无严重并发症。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术操作简单,创伤小、对骨折端干扰小、固定强度高等优点。     

加长型股骨近端防旋髓内钉结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效。方法自2010-01—2014-08采用加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨手术治疗股骨逆粗隆间骨折28例。结果 28例获得平均14(3~18)个月随访。2例螺旋刀片早期随访时发现小部分切割移位,嘱禁止负重,加强抗骨质疏松治疗,促进骨痂生长等处理,6个月后骨折骨性愈合,刀片切割未加重。26例骨折愈合时间3~5个月,平均4.2个月。末次随访按髋关节功能Harris评分标准评定:优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折固定可靠,疗效满意。     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFNA)在股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗56例股骨粗隆间骨折。结果经过6～32个月的随访,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例。按疗效标准评定:优41例,良14例,差1例,优良率98.2%。结论 PFNA内固定系统在治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简便、内固定可靠等优点,尤其在严重骨质疏松及不稳定骨折患者中的应用优势明显,值得临床推广应用。