拉米夫定致全身瘙痒1例

患者,女,33岁,主因间断乏力、纳差、恶心、呕吐20年,加重20 d入院.查体:无慢性肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜无黄染,巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及.乙肝五项:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;HBV-DNA:3.89×107 copies/ml,肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)259 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)194 U/L、总胆红素(TBIL)40 μmol/L、直接胆红素(DBIL)10 μmol/L;该患者诊断明确,系慢性乙型肝炎中度,考虑患者有20年慢性乙型肝炎的病史,肝功能明显异常,病毒载量较高,入院4 d后予口服拉米夫定抗病毒治疗0.1 g,1次/d.     

肝动脉分支闭塞误诊为肝硬化1例

患者男,50岁.因乏力、食欲不振3个月,伴踝关节肿胀1个月,入我院治疗.两个月前曾在当地医院检查,以肝硬化腹水入院治疗,半个月后无明显效果,且症状进一步加重.体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13/11kPa（1kPa=7.5mmHg）.慢性病容,皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹壁静脉轻度曲张,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阳性.双下肢轻度水肿.实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）99.1U/L,谷草转氨酶（AST）63U/L,血清总胆红素205μmol/L,直接胆红素111μmol/L;总蛋白71g/L,白蛋白38.8g/L;乙肝表面抗原阳性,丙肝抗体阴性;甲胎蛋白阴性;白细胞及血小板均正常.     

聚乙二醇干扰素α-2a诱发眼底出血

患者男,62岁,体重50Kg。因“乏力、尿黄、食欲减少1月”,于2003年10月收入院。既往有慢性支气管炎病史3年,否认输血、手术、外伤史,否认烟酒嗜好。无长期服药史,否认心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病史。查体:BP100/70mmHg,肝掌(+),心律齐,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-)。肝功:ALT603U/L,T-Bil12.0μmol/L,Anti-HCV(+),HCV-RNA2.28×106copies/ml,甲、乙、丁、戊型嗜肝病毒及EBV、CMV等病毒血清学指标均阴性;血常规:WBC4.03×109/L,NE2.2×109/L,Hb131g/L,PLT184×109/L,自身抗体均阴性,腹部超声:肝脏弥漫性病变,…     

咪唑斯汀引起急性肝炎

患者男,41岁。因湿疹于2006年6月8日来我院就诊。遵医嘱服用咪唑斯汀片(皿治林)10mg,1次/d。同时外用莫米松(艾洛松)膏,氧化锌甘油洗剂等。服药1d后患者出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力等症状,当时未予处理。服药3d后出现皮肤、巩膜黄染,尿液呈深黄色。6月11日在本市某传染病医院就诊,查肝功能:ALT3764.5U/L、AST1804.5U/L、总胆红素142.6μmol/L、直接胆红素104.8μmol/L,总胆汁酸202.1μmol/L,总蛋白79.2g/L,白蛋白46.4g/L。乙肝五项阴性,HCV阴性。诊断为“药物性肝炎”。既往无药物不良反应史和药物过敏史。否认病毒性肝炎病史,…     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

维生素K1致过敏性休克

患者男,44岁。因间断纳差、腹胀、乏力、肝区不适、尿黄如浓茶水样1年,加重20d,于2002年7月11日入院。患者既往有饮酒史15年,每日饮酒约200mL。入院查体:一般状态差,面色晦暗,皮肤及巩膜深度黄染,心肺(-)、腹软、肝脾未及,移动性浊音阳性,全腹无压痛及反跳痛。实验室检查:ALT36U/L,AST81U/L,T-Bil200μmol/L,D-Bil96μmol/L,GGT400U/L,ALB34g/L,TP70g/L。病原学标志物检测全部阴性,彩超提示肝硬化。确诊为酒精性肝硬化,给予腺苷蛋氨酸(思美泰)、硫普罗宁(凯西莱)、18种氨基酸、丹参静滴,螺内酯、氢氯噻嗪口服治疗。患者入院第一…     

头孢氨苄致急性药物性肝炎

患者男,30岁。因发热2d,于2005年3月26日入院。入院前2d在院外诊所就诊,化验检查:血常规WBC9.3×109/L,N0.912,疑为存在感染,给予头孢氨苄500mg口服,4h后出现全身皮肤广泛红斑,伴皮肤瘙痒、乏力、尿黄如浓茶、灰白便。无慢性肝病、饮酒及输血史。查体发现皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下均未触及,莫氏征(-),肝区无叩痛。肝功能:ALT165U/L,AST53U/L,T-Bil116μmol/L,D-Bil86.1μmol/L,ALP190U/L,GGT317U/L,TBA215μmol/L,CHE5910U/L,LDH177U/L,TP67g/L,ALB45g/L,凝血酶原活动度97%。HBsAg(-)、抗HBs(-)、…     

干扰素治疗病毒性肝炎致肝功衰竭1例

患者 ,男性 ,2 7岁。因乏力、纳差半年入院。查体 :神清 ,一般情况良好 ,皮肤、巩膜无黄疸 ,无出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺 ( )。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝上界达右锁骨中线第五肋间 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性 ,双下肢无水肿。实验室检查 :HBV DNA阳性 ,HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,抗 HBc( + )。肝功 :总胆红素 <17.1umol/L ,直接胆红素 <6 μmol/L ,白蛋白 /球蛋白 4 5 / 2 1,谷草转氨酶 12 9U ,谷丙转氨酶4 7U ,凝血酶原时间 12s。诊断 :慢性迁延型乙型病毒性肝炎。治疗 :经过甘利欣等治疗二周 ,症状消失 ,肝功正常。给予干扰…     

中西医结合抢救慢性重型肝炎并多脏器功能衰竭1例

1　病例报告患者 ,男 ,33岁。因进行性全身乏力 ,尿黄 ,腹胀 ,纳差1个半月于 1998年 2月 3日入院。既往“乙肝”病史 2年。入院查体 :神志清楚 ,重度黄疸征。无肝掌、蜘蛛痣 ,皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点。心肺听诊无异常。腹膨隆 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未及 ,Morphy s征阴性 ,肝界两个肋间 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阳性 (重度 ) ,双下肢无水肿。化验 :A31g/ L,TBIL5 6 3μmol/ L ,AST 82 U ,CHOL 1.4 1μmol/ L ,PTA30 %。大便OB(++)。HBVM:小三阳 ;HAVM、HCVM、HDVM、HEVM及 PCR- HGV- RNA均阴性。入院后即按慢性重型…     

腺苷蛋氨酸治疗慢性酒精性肝病合并重度肝内胆汁瘀积的评估

慢性酒精性肝病是由于长期饮酒造成的常见肝脏疾病。本文采用随机对照方法，前瞻性地观察腺苷蛋氨酸在慢性酒精性肝病合并严重肝内胆汁瘀积的治疗作用，以寻求新的有效的治疗方法。材料和方法收集1997年～1999年我院住院病人，慢性酒精性肝病组共11例，男10例，女1例，平均年龄46岁。必须符合以下的诊断标准：（1）有5年以上长期的饮酒史（男性＞120g／天，女性＞80g／天）。（2）血清总胆红素＞320mol／L，血清直接胆红素＞100mol／L。（3）五种病毒性肝炎的血清学指标均阴性，近期内无诱发肝损害的药物史。（4）B超和／或CT排除肝内外梗…