非门脉高压上消化道出血的内镜下紧急止血治疗

非门脉高压上消化道出血的内镜下紧急止血治疗陈隆典牛桂军甸阝东华徐肇敏非门脉高压性上消化道出血为消化科常见病，大多为消化性溃疡。绝大多数出血为自限性，但约５％为持续性出血，２０％～２５％可有再出血，且大多发生于起病４８小时内。１９９４～１９９６年我们经...     

肝硬化患者合并上消化道大出血的急救护理

肝硬化合并上消化道出血为临床常见危重症之一，发病突然，发展迅速，病死率较高。近年来，虽然在其抢救方面有不少进展，然而临床上止血效果及转归，不仅取决于正确的治疗，而且与精心的护理密切相关。现将我科收治的40例肝硬化合并上消化道出血患者的临床观察和护理结果报告如下。     

泮托拉唑钠治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血50例疗效观察

应激性上消化道出血是重度颅脑损伤的严重并发症之一。自2007年以来，我们应用泮托拉唑钠治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血患者50例，效果满意。现报告如下。     

垂体后叶加压素治疗门脉性肝硬化并发上消化道出血

垂体后叶加压素治疗门脉性肝硬化并发上消化道出血张建华，刘玉清（辽宁省朝阳市传染病院辽宁）我院自１９８６年始，应用垂体后叶加压素治疗门脉性肝硬化并发上消化道出血，据临床观察，具有较好的近期止血效果，有效率为７５．７６％。现就有关资料报导如下。临床资料一...     

上消化道出血胃镜检查260例次分析

目的 探讨胃镜检查在诊断、治疗上消化道出血中的作用。方法 对进行胃镜检查的260例上消化道出血病例按活动性出血、近期出血和有明确病灶而末见出血倾向等进行分组分析，明确病灶部位和病因。结果 本组260例上消化道出血患者中，首次胃镜检查明确出血原因213例，占82％，与国外报道的76％相近。结论 胃镜检查能比较准确诊断上消化道出血的原因，有利于对患者对症、及时治疗。     

胃镜下喷药止血治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察胃镜直视下直接给药治疗上消化道出血的疗效。方法139例上消化道出血患者随机分为治疗组67例（内镜下喷药组）与对照组72例（常规治疗加口服止血药物组）。结果内镜下喷药止血治疗上消化道出血组总有效率为92．5％，未行内镜下喷药止血治疗组总有效率为81．9％，两组比较，总有效率治疗组优于对照组。结论内镜下喷药止血治疗上消化道出血可以明显提高疗效，是治疗上消化道出血的一种安全、经济、有效、有前途的方法。     

凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血78例疗效观察

目的观察凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及安全性。方法将128例上消化道出血患者随机分为观察组78例和对照组50例,均予常规对症治疗,在此基础上,观察组予凝血酶2000U＋生理盐水15ml口服、每日2次,对照组予去甲肾上腺素8mg＋生理盐水90ml每日分3次口服。观察两组输血量、48h再出血率及止血效果。结果观察组输血量明显少于对照组,48h再出血率明显低于对照组,总有效率显著高于对照组,P均〈0．05。结论凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血有效、简单、安全。     

善宁治疗非食管静脉曲张性上消化道出血40例观察

善宁(奥曲肽)治疗食管静脉曲张(EV)破裂出血效果良好，但对非EV性上消化道出血报道较少。1998年1月至2003年12月，我们对40例非EV性上消化道出血患者应用善宁、洛赛克治疗，并与单纯应用洛赛克患者进行对照观察。现报告如下。     

内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血

目的探讨内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水对上消化道出血的治疗效果．方法对90例上消化道出血的患者采用随机分组的原则，分别给予内镜下喷洒凝血酶和去甲肾上腺素盐水治疗，统计即刻止血率、再出血率、急诊手术率．结果凝血酶组即刻止血率95．8％，去甲肾上腺素盐水组即刻止血率85．7％，两组比较P＜0．05．凝血酶止血疗效优于去甲肾上腺素盐水．结论对急性上消化道出血采用内镜下喷洒凝血酶是一种较好的止血方法，简便易行，值得推广     

内镜下注射肾上腺素喷洒孟氏液治疗消化性溃疡出血的疗效比较

上消化道出血是临床上常见的急症之一，由于急诊内镜的检查和治疗，已使即刻止血率达到８０％以上。然而，近期再出血率仍高达２０％左右。因此如何提高止血率，减少再出血率和死亡率，仍是目前消化专业研究的重要课题。现将我们用孟氏液和肾上腺素液两种止血药对１２８例上消化道溃疡出血病人进行急诊治疗的结果总结如下。１．临床资料：本组上消化道溃疡出血病人以呕血为主，所有病人出血量大于４００ｍｌ。为比较两药即刻止血率、再出血率、死亡率的差别，按随机分组的原则，分为内镜下局部喷洒５％孟氏液组和局部注射１：１００００肾上…     

奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

目的研究国产奥美拉唑粉针剂对上消化道出血的疗效观察和副作用。方法采用国产奥美拉唑粉针剂80mg每天一次静滴，连用3～6天。结果显效34例，有效14例，总有效率为96％，不良反应轻。结论奥美拉唑治疗上消化道出血效果好，值得临床推广应用。     

71例肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科治疗

目的：研究71例肝硬化非静脉曲张破裂出血的特点和内科治疗效果。方法：对住院经急诊内镜确诊的71例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行总结分析。结果：非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的32．3％。以消化性溃汤和门脉高压性胃病并出血为主要原因者占80．3％；以中等量出血为多，占46．5％。出血量的多少和肝功能Child=Pagh分级有关。内科综合治疗的止血率为88．7％。结论：非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例。急诊内镜检查对明确出血病因有重要意义。内科综合治疗有较好的止血效果。     

幽门螺杆菌感染与冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的相关性研究

[目的]探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与冠心病（CHD）患者抗血小板治疗后发生上消化道出血的相关性,并观察根治Hp预防上消化道出血的效果。[方法3120例Hp阳性的CHD患者和30例Hp阴性患者（Hp阴性组）纳入研究,均行抗血小板治疗。Hp阳性患者随机分为2组,各60例,观察组给予Hp根除治疗,并在4周后观察治疗效果。所有患者随访1年,比较各组上消化道出血事件发生率的差异。[结果]对照组上消化道出血发生率为11．67%（7／60）,高于观察组1．67％（1／60）和Hp阴性组的0（P〈0．05）。观察组行Hp根除治疗后仍有5％（3／60）为阳性,其中1例发生上消化道出血,而95％（57／60）转为阴性,且无上消化道出血发生（P〈0．05）。[结论]Hp感染可增加CHD患者抗血小板治疗时发生上消化道出血的风险,而根除Hp治疗能使出血风险降低。     

内镜下金属钛夹联合硬化剂治疗上消化道出血

上消化道出血是常见的内科急症，随着内镜下止血技术的发展，急诊内镜已成为上消化道出血的首选治疗措施。内镜下可及时明确出血原因，并能通过内镜采取多种治疗手段进行止血，如药物注射、微波、电凝、激光及金属钛夹治疗等，止血率可达80％～90％。自2000年1月至2004年1月，我院采用内镜下金属钛夹联合硬化剂注射治疗上消化道出血42例，取得较好的疗效。     

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．     

老年人上消化道出血并发急性心肌梗死67例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点和发病机理。方法 回顾性分析67例老年人上消化道出血并发急性心肌梗死病人的临床资料。结果 老年人上消化道出血以消化性溃疡29例(43．28％)和肿瘤18例(26．87％)最常见，急性胃粘膜病变12例(17．91％)也占有重要地位。老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的首发症状不典型，无痛性心肌梗死34例(50．75％)和无Q波急性心肌梗死51例(76．12％)多见，易于漏诊、误诊而影响其预后；老年人上消化道出血并发的急性心肌梗死多发生上消化道出血治疗前(73．13％)，有较高的并发症发生率和病死率；心律失常47例(70．15％)；心源性休克、心力衰竭25例(37．31％)；急性脑血管意外19例(28．36%)；多脏器功能衰竭11例(16、42％)；死亡15例(22．39％)。结论 老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点不典型，无痛性心肌梗死和无Q波急性心肌梗死多见，易于漏诊、误诊。在治疗老年人上消化道出血的过程中，应警惕不典型急性心肌梗死的发生，积极加强病因、支持治疗，防治并发症，降低其病死率。     

内镜下局部应用医用胶治疗上消化道出血

对于上消化道出血，现在多主张在内镜检查的同时予局部止血治疗。内镜止血方法颇多，也存在一定的弊端。为此，我们自1996年5月至1999年4月，在内镜下应用医用胶治疗上消化道出血，并选用止血效果较好的立止血进行对照观察。现将结果报告如下。     

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％，69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查，不但可以明确诊断，而且可以同时行内镜治疗，如无效应及时手术治疗。     

56例老年人上消化道出血急诊内镜诊治经验分析

目的 探讨老年人上消化道出血急诊内镜诊断及治疗的效果和安全性。方法 分析1994—02／2004—02总共10年浙江省仙居第二人民医院收治的56例年龄在60岁以上的老年人上消化道出血急诊内镜病例资料，其中合并其他慢性疾病的病人有33例(55％)。对于这些老年病人，急诊内镜术前控制上消化道出血并发症及合并疾病，包括纠正休克、控制心衰、呼衰、血压、血糖等：术中密切监测病人全身情况，特别是心肺功能。并迅速判断出血原因并分别予以镜下注射、喷洒药物止血。结果 老年上消化道出血病人均能安全的接受急诊内镜处理。56例病人中，5l例明确出血病因，确诊率93．2％，出血病因以消化道溃疡为首位，其次为恶性肿瘤；活动性出血23例，经镜下止血，20例立即止血，急诊止血率达到86．9％。结论 急诊内镜在处理老年人消化道出血中，能快速地明确病因，镜下止血安全可靠，配合内科治疗可以达到较好的止血效果。     

颅脑损伤合并上消化道出血的预防和治疗

颅脑损伤合并上消化道出血在临床上并不少见，发生率约4％～13％。我们2000—01／2004—12共收治颅脑损伤978例，其中64例合并上消化道出血，发生率为6，5％，现总结报道如下。