浅谈西医学对中医临床思维的影响

<正>1片面追求专方专药专病专方甚至专药,古以有之。张仲景用百合治疗百合病,百合即为专药,百合病即以专药百合来命名;半夏厚朴汤治疗梅核气,亦可称之为专方。《五十二病方》等早期的文献表明,中医在古代也曾有过对专方专药的追求,但最终还是在张仲景辨证论治的方法确定以后,中医学才获得了快速的发展,提高了临床疗效,此后辨证论治在中医学中始终占     

云南灯盏花及扶正泄浊中药配合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭43例临床探析／李琦…／／中国医学文摘

用云南灯盏花、淮山药、生薏苡仁各20g，生黄芪30g，潞党参、炒苍术、炒杜仲、淫羊藿各15g，制大黄10g，甘草6g。随症加减，水煎服，15剂为1疗程。并用龙骨、牡蛎(均先煎)、生大黄(后下)、公英各30g，附子15g(先煎)，     

支气管扩张咯血的中医治疗概况

1　专病专方张行辨证属痰郁化热 ,热伤肺络 ,迫血妄行 ,拟定了清热止血方 (桑叶 9g,连翘 9g,黄芩 30 g,地骨皮 30 g,桑白皮 30g,鱼腥草 30 g,杏仁 9g,大贝母 9g等组成 ) ,总有效率10 0 % [1 ] 。方氏以加味独圣散 (白及粉、百合、蛤蚧、三七 ) ,治疗 5 9例 ,肺部体征 (X摄片 )消失 17例 ,大部分消失 2 0例 ,部分消失 14例 ,无消失 8例 ,并发现治疗后血清免疫球蛋白、C3、C4、E玫瑰花环试验等较治疗前明显升高 (P<0 .0 1) ,症状改善 10 0 % [2 ] 。陆氏以自制秘红丹 (肉桂 3 g,生大黄、代赭石各 6 g) ,治疗 36例 ,总有效率 91.6 % [3 ] 。…     

治疗疑难病症的思路——专方专药与辨证论治相结合

治疗疑难病症的思路———专方专药与辨证论治相结合南省鹤壁市第一人民医院（４５８０００）何光明涂华中肖青梅潘翠英关键词疑难病症专方专药辨证论治中医学以辨证论治为诊疗特点，但并不是不讲辨病和应用专方专药。医圣张仲景开辨证论治之先河，亦重视专方专药的运用，...     

心律失常中医治疗思路探析

本文阐述在中医辨证论治基础上,结合中药现代药理学研究,选用专方复脉汤,加用专药苦参、桑寄生、附子等治疗心律失常,临床观察疗效显著。根据文献资料和古人常山截疟、黄连止痢等实例,表明专方专药治疗思路符合辨证施治精神。     

大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例／徐行／／中国医学文摘

本方含柴胡15g，桂枝、天花粉各12g，黄芩、白芍、枳实、半夏各9g，干姜、生大黄(后下)各6g，生牡蛎20g(先下)，生甘草3g，生姜3片，大枣7枚。热哮加生石膏；寒哮加细辛；气虚加西洋参、黄芪。日1剂水煎服；2周为1疗程。病甚用西医常规治疗。结果：临床控制28例，显效17例，无效3例，总有效率93．75％。     

益气化瘀泄浊法治疗慢性肾炎54例／朱加国／／中国医学文摘

用党参、茯苓、白术、当归各10～15g。泽泻、车前子(包)各10g，白茅根、玉米须、公英、丹参、黄芪、益母草各15-30g。随症加减，日1剂水煎服。恶心呕吐、精神萎靡、肾功能不全并用复方大黄煎剂(含生大黄、牡蛎、公英各30g，制附子10g，红花15g，六月雪60)150ml，保留灌肠，日2次。14日为1疗程。用4～6个疗程．结果：完全缓解19例，基本缓解15例，好转14例，无效6例，总有效率88．89％。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭35例／古洁乃特…／／中国医学文摘

用黄芪30g、葶苈子、红参、泽泻、附子(先煎)各10g，丹参15g，茯苓、白芍各12g，红花9g。随症加减，日1剂水煎服。并用巯甲丙脯酸25mg，双氢克尿塞6．25mg，10％氯化钾口服液10ml，日3次口服；酌用洋地黄类药。     

大黄附子汤加减治疗痹证探索

<正>大黄附子汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》"胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤",文中明确指出其针对病机为"寒",即寒实证,大黄附子的作用是温下。胡氏[1]认为,凡偏侧痛用该方加减治疗均有效。受此启发,笔者近年来用此方加减治疗各类痹证引起的偏侧关节肿痛取得较好的疗效,特就一些典型案例及其病机方药作一介绍,以抛砖引玉。1方药介绍1.1方药组成及用量     

尿毒症

方药：大黄50g（后下）,附子20g,生龙骨、煅牡蛎各45g,丹参、黄芪各30g．用法：水煎取汁500ml,分3次,每日1次,保留灌肠,10天为1疗程,中间休息2～3天,一般可应用2～4个疗程。治疗期间继续使用控制感染、降压、利尿、纠正电解质紊乱、酸中毒等药。疗效：治疗30例,显效6例,有效17例,无效7例。来源：焦富英,吴卫红（辽宁省中医研究院110034）．自拟大黄附子龙牡汤灌肠治疗尿毒症30例．辽宁中医杂志,1999,26（6）：254.尿毒症     

中医对老年性痴呆的认识和治疗

从中医对老年性痴呆的认识和治疗进展等方面进行综述.认为该病病位在脑,与肾、脾、心、肝等脏腑功能失调有关,以本虚标实为特征,并从辨证论治、专方专药、针灸、药膳、单味药及药对等方面,阐述了中医对该病的治疗进展.     

崔玉衡主任医师治疗心动过缓经验拾萃

崔玉衡法宗仲景 ,善用经方 ,但师其意用其方决不泥其治 ,如用麻黄附子细辛汤治疗心动过缓 ,绝非取其温里解表之性 ,而是用其温补少阴心肾助阳复脉之功。认为心动过缓之治疗应以温经散寒、振奋心阳为基本原则 ,力倡专病专方专药 ,但同时又非常重视辨证施治 ,既具原则性 ,又有灵活性 ,审因施治 ,随证变法 ,机圆法活。临证时崔玉衡治疗常以麻黄附子细辛汤为主 ,再根据患者的不同情况随证配伍。     

谈辨证论治与辨病论治的结合应用

辨证论治与辨病论治是中医治疗学的核心。本文就两者在临床上的结合运用从三个方面进行了论述。即专病专方专药与辨证(症)用药相结合;专证专方专药与辨病(症)用药相结合,传统的中医辨病与辨证论治相结合。认为通过不断研究总结,有利于中医治疗学的发展。     

真武汤化裁治顽症举隅

真武汤方出《伤寒论》,由茯苓9g、白芍药9g,生姜9g、白术6g、附子9g组成,功专温阳利水,主治少阴阳衰水气为患。笔者衍其方用于治疗风湿性心脏病(以下简称风心病)心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)心房颤动收效甚著,体会如下。     

五黄散塞鼻治疗小儿黄疸42例

<正> 该病42例中,男24例,女18例,年龄1～3岁14例,4～7岁18例,8～14岁10例。病程最短者1天,最长半个月。阳黄34例,阴黄8例。药用: 黄芩 3g 黄连 3g 黄柏 3g 大黄 3g 黄芪 3g 绵茵陈 3g 木通 3g 当归 3g 红娘谷(即发红色的谷子)18g 苦瓜蒂14个白丁香(即麻雀粪) 14枚将上药共研为细末。用细纱布包药适量,塞入一侧鼻孔(男左女右),药湿即换。治疗结果:42例均临床治愈。黄疸全部消退,尿三胆亦全部转阴。其中3～6天治愈者36例,7～9天治愈者6例,经随访无1例复发。     

大黄-黄芪不同剂量配比对慢性肾功能衰竭大鼠肠粘膜和肠道菌群移位的影响

目的:探讨大黄-黄芪不同剂量配比对慢性肾衰竭大鼠肠粘膜和肠道菌群移位的影响。方法:选取已建立慢性肾衰模型的大鼠分为模型组、贝那普利(5 mg/kg)组、大黄(1.5 g/kg)组、大黄-黄芪1:1(3.0 g/kg)组、大黄-黄芪1:2(4.5 g/kg)组、大黄-黄芪1:4(7.5 g/kg)组、大黄-黄芪1:6(10.5 g/kg)组。用显色基质鲎试剂终点显色法、生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法、蛋白免疫印迹法和细菌平板计数法分别检测血浆内毒素、血清D-乳酸、回肠组织中occludin蛋白相对表达量及肠道菌群移位量。结果:(1)慢性肾衰模型组大鼠较假手术组大鼠内毒素、肠道细菌移位率显著升高,occludin蛋白相对表达量显著降低,D-乳酸水平显著升高;(2)与模型组比较,各给药组大鼠内毒素含量显著降低,大鼠脏器肠道菌群移位率除大黄-黄芪1:2组外,各给药组细菌移位率降低显著差异,occludin蛋白相对表达量显著升高,D-乳酸值有所降低;(3)与大黄组比较,大黄-黄芪不同剂量配比组中大黄-黄芪1:4组降低内毒素作用最为显著。结论:慢性肾衰会使大鼠肠粘膜发生损伤,肠通透性增加,血浆内毒素和肠道菌群发生移位;大黄-黄芪不同剂量配比可以改善慢性肾衰大鼠的肠粘膜损伤,降低肠粘膜通透性,使内毒素和肠道菌群移位得到抑制,其中以大黄-黄芪1:4组改善作用显著。     

崔玉衡主任医师治疗心动过缓经验拾萃

崔玉衡法宗仲景，善用经方，但师其意用其方决不泥其治，如用麻黄附子细辛汤治疗心动过缓，绝非取其温里解表之性，而是用其温补少阴心肾助阳复脉之功。认为心动过缓之治疗应以温经散寒、振奋心阳为基本原则，力倡专病专方专药，但同时又非常重视辨证施治，既具原则性，又有灵活性，审因施治，随证变法，机圆法活。临证时崔玉衡治疗常以麻黄附子细辛汤为主，再根据患者的不同情况随证配伍。     

通腑泻热法治疗急性中风35例

用大黄(后下)、胆南星各10g，芒硝6g(分冲)，栀子、红花各12g，桃仁、水蛭各15g，瓜蒌30g。阴虚证去芒硝、大黄，合增液汤；阴虚阳亢证加龙骨、牡蛎、赭石各30g，双钩藤15g，龟板10g；气虚证去芒硝、大黄，加黄芪40g；脑出血去桃仁、红花、水蛭，加三七粉6g，丹皮10g。水煎服。结果：基本治愈20例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率97．14％。     

中医药治疗病态窦房结综合征的研究概况及展望

病态窦房结综合征 (简称ＳＳＳ)是临床常见而又难治性疾病 ,目前中医药治疗病窦以内治法为主 ,根据文献报道 ,笔者将其分为辨证分型、中成药和专病专方及中药针剂治疗四方面。现将近五年的有关研究进展综述如下。1　辨证分型治疗李氏[1 ] 将其分为四型 :①阳虚失运 :用自拟温阳益气复脉汤 (丹参 18ｇ ,红参 15ｇ ,枸杞子 12ｇ ,制附子 10ｇ ,细辛 6～ 15ｇ ,炙麻黄 6ｇ)加减 ;②气虚血瘀 :用自拟活血复脉汤 (炙黄芪、丹参各 15～ 30ｇ ,当归 12ｇ,人参 15～ 30ｇ ,肉桂 6～ 9ｇ,甘草 6ｇ ,细辛 6～ 12ｇ)加减 ;③气阴虚损 :用自拟加味生脉饮…     

不同配比大黄黄芪对CRF大鼠TGF-β1/HGF因子表达的干预研究

目的:研究不同配比后的大黄黄芪对慢性肾衰竭(CRF)大鼠的肾间质纤维化程度及相关因子表达水平的影响,分析可能的相关作用机制。方法:采用5/6肾切除法复制慢性肾衰竭大鼠模型,模型大鼠按24 h尿蛋白(UPr)水平分级后随机分为假手术组、模型组、贝那普利组(5×10~(-3) g/kg)、大黄组(1.5 g/kg)、黄芪组(3 g/kg)、大黄黄芪1:1(3 g/kg)、1:2(4.5 g/kg)、1:4(7.5 g/kg)和1:6组(10.5 g/kg),连续灌胃5周后,检查大鼠体质量、残余肾重及肾脏系数的大小,HE染色后观察肾组织形态学变化,检测各组大鼠24 h UPr、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、TGF-β1(转化生长因子β1)、TGF-β1mRNA、HGF(肝细胞生长因子)和C-Met(肝细胞生长因子受体)的水平。结果:①12周后模型制备成功,模型组大鼠体质量显著下降,肾脏系数、24 h Upr、Scr、Bun水平显著升高;②给药5周后,各给药组大鼠体质量明显恢复,24 h UPr、Scr、BUN和TGF-β1水平显著下降,肾脏组织损伤程度得到明显改善;大黄组和大黄黄芪1:2、1:4组肾重显著降低,且大黄:黄芪1:4组肾脏系数下降明显;各药物治疗组(除贝那普利组)C-Met的表达水平显著升高;大黄黄芪1:2、1:4与1:6组的TGF-β1mRNA表达显著降低;大黄黄芪1:2、1:6组大鼠的HGF蛋白量显著提高;综合以大黄:黄芪1:2组改善作用最为显著。结论:大黄黄芪不同配比后可以有效恢复慢性肾衰竭大鼠体质量,抑制残肾的代偿性肥大,下调代谢毒素的水平,同时可以调整TGF-β1/HGF的平衡,减轻肾纤维化程度。且配比给药疗效优于单味药,大黄:黄芪1:2组改善效果最为明显。