妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

经尿道输尿管镜取石术治疗妊娠合并输尿管结石28例报道

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效。方法选择我院收治的28例妊娠合并输尿管结石的患者,首先对患者进行输尿管镜检,观察结石的位置,然后采用气压弹道碎石将其击碎,或者将其推进肾脏,使用"J"管引流。结果所有的患者术后疼痛感得到缓解,且没有出现流产或早产,妊娠结束3个月后复检,没有发现结石。结论通过尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石的疗效显著,安全可靠,值得临床应用推广。     

输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术失败的原因和处理方法.方法:回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术168例患者的临床资料.结果:结石部分或完全移位至肾脏3例(1.8％),行留置双J管,作体外震波碎石术治愈;输尿管穿孔1例(0.6％),因穿孔较小,留置双J管引流治愈,术后半年复查静脉注射肾孟造影术(intravenous pyelography,IVP)未见输尿管狭窄;假道形成1例(0.6％),改开放手术取石;进镜失败6例(3.6％),分别依据情况予以体外震波碎石术治疗,开放手术等;输尿管黏膜袖状剥离2例(1.2％),用电凝钩剥离黏膜后留置双J管,术后半年复查IVP未见输尿管狭窄.结论:严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术适应证,避免不适当的操作才能降低输尿管镜操作的失败率.     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

改良输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨

目的：探讨改良输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析行改良输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的90例患者临床资料,观察输尿管镜下应用双J管配合气压弹道碎石治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。结果本组90例患者,一次性碎石成功率97．78％（88/90）。上段结石碎石成功率92．31％（24/26）,中段成功率100％（29/29）,下段成功率100％（35/35）。手术时间平均28 min（15～70 min）。术后平均住院4．1 d（2～7 d）。结论改良输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并应用双J管配合气压弹道碎石,可有效提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,减少术中术后并发症。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石75例

目的总结提高经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石水平。方法采用输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石患者75例临床资料进行分析。结果75例中一次性碎石成功率68例,占90．7％,碎石失败率7例,占9．3％,其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,3例因结石下方输尿管严重扭曲,1例因输尿管穿孔,1例因息肉出血,影响视野,行开放手术治疗。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,安全可靠,可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程结石首选方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的78例输尿管结石患者经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的临床资料。结果本组78例患者,手术成功率为94.8%,其中,一次取净结石65例,二次取净结石9例。4例结石冲回肾盂,术后改体外冲击波碎石治疗成功。术后复查B超、KUB,无结石残留。术后4周复诊拔除双"J"管。78例患者均获随访l～3个月,无结石复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

输尿管结石致尿闭急行输尿管镜气压弹道碎石治疗18例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性。方法回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗。结果各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生。结论输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广。     

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的临床疗效。方法选择2008年2月至2010年2月衡阳市第一人民医院收治的妊娠合并泌尿系结石患者20例的临床资料进行回顾性分析,20例患者均经气压弹道碎石或狄激光碎石。分析治疗效果,评价手术安全性。结果 20例妊娠合并泌尿系结石患者均一次碎石成功,手术时间20～60min。术后住院6～8d,平均7d。术后20例患者疼痛消失,2例患者出现活动后肉眼血尿,拔除双J管后消失,全部患者均未出现流产、胎儿异常,顺利分娩后母婴健康。结论经皮肾镜气压弹道碎石或狄激光碎石治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,安全有效,手术创伤小,住院时间短,值得临床推广应用。