腮腺区Kimura病1例

患者,男,36岁。因“发现左腮腺区包块18年,多次术后复发并明显增大3个月”于2008年9月12日入院。患者18年前发现左耳前包块,在当地医院行包块切除术,术后病检结果示“淋巴结炎”。10年前及3年前分别行两次“左耳前淋巴结切除术”。1年前再次复发,于我院行包块切除,术后病检结果示“嗜酸性肉芽肿”。3个月前再次复发,感包块渐增大,伴瘙痒,无疼痛感。体检：左耳前触及一质硬包块,约4 cm×3 cm大小,质硬,活动度差,无明显压痛。     

超声诊断颌面部血管瘤1例

患者,男,2个月。因哺乳时发现左耳垂部一肿块就诊。临床触诊左腮腺区皮下触及一包块,质地柔软,可移动。追问病史此包块在婴儿哭闹时增大,静息时稍有减小。彩色超声检查左腮腺区皮下见一大小约4.1 cm×1.9 cm的低回声包块,境界清晰,内部回声不均匀,可见散在条状无回声区。探头加压后该包块可稍缩小(图1)。CDFI:包块内血流丰富呈蜂窝状(图2)。超声提示颌面部底回声包块,海绵状血管瘤可能。后行CT检查为颌面部海绵状血管瘤。图1二维低回声包块内见散在小无回声区图2 CDFI包块内血流丰富讨论:血管瘤是人体血管及其附属结构组织的一类良性肿…     

彩超诊断乙状结肠平滑肌瘤及肾脏异位1例

患者，男性，l9岁。主诉左下腹包块伴腹痛一年余。患者于一年前无意中发现左下腹有一鸡蛋大小包块，伴脐周及左下腹疼痛，无恶心、呕吐，二便正常，为求进一步诊治，救米我院就诊，门诊以“左下腹包块”收治入院。     

超声诊断腹直肌内血肿1例

患者,男,19岁,因“左下腹包块4 d”入院。患者感冒后咳嗽时无意间发现左下腹有一包块,如核桃大小,无疼痛,无低热盗汗,血、尿常规正常,入院体格检查:左下腹腹直肌旁可触及一包块,大小约3．0 cm×2．0cm,边界尚清,质稍硬,光滑,轻压痛,活动度差,与皮肤不粘连,压之不消失。入院诊断:腹壁纤维瘤(左下腹)。左下腹包块处超声扫查:于肌层内可见3．0 cm×2．1 cm的不均质团块,边界清,该团块周围可见条索状正常     

腮腺成熟型囊性畸胎瘤1例

患者女性 ,2 6岁。发现右颈部耳垂下方包块 7年。 2年前曾在外院行包块切除术 ,诊断不详。查体 :右耳垂下方扪及 2cm× 1 5cm大小包块 ,界限不清 ,质中 ,有压痛 ,活动性差。彩超示囊实性包块 ,腮腺腺瘤 ?CT示右侧腮腺低密度肿块 ,脂肪瘤可能性大。术中见腮腺后下叶有一囊性肿物 ,与周围粘连 ,穿刺囊液较清亮。行囊肿及部分腮腺切除。病理检查　巨检 :灰黄色软组织一块 ,3cm× 2cm×1 5cm大小 ,无包膜 ,切面灰黄色 ,部分为囊性 ,直径 1 8cm ,囊壁厚 0 1～ 0 2cm ,较光滑 ,内容物已失。镜检 :囊肿壁由皮肤表皮、皮脂腺、汗腺和软骨构成 ,分…     

大腿内侧血肿术前漏诊血友病一例

患者男,20岁,战士。因发现左大腿内侧包块2月余入院。2个月前因行军事训练后发现左大腿内侧出现一包块,略有疼痛。当时就诊于该部队卫生所,考虑“血肿”,建议休息。休息后包块无明显缩小,逐渐形成一质硬包块,遂来我院就诊。     

腮腺淋巴结结核超声表现1例

患者女,53岁。10d前无意中发现左腮后方一触痛包块近日触痛减轻。否认既往结核病史。查体:于左腮腺后方胸锁乳突肌与下颌升支夹角处触及一实性包块,大小约2.0cm×1.0cm,质硬,与周围组织粘连,无活动。超声检查:于左腮腺下方可见2.2cm×1.3cm低回声团块,边界尚清晰,后方回声增强,其内可见不规则的等回声;紧邻该团块下方还可见1.0cm×0.6cm低回声团块,边界尚清晰,内部回声均匀(图1),彩色多普勒显示上述团块内未见明显血流信号,余腮腺实质回声尚均匀。超声诊断:左腮腺区实性占位。术中所见:病灶位于左腮腺浅叶后极,与周围组织无粘连,将其完整分…     

臀部与盆腔联合纤维肉瘤的超声表现1例

患者女,33岁。因左下腹包块5年余,左臀部包块并左下肢疼痛不适3个月入院。查体:左下腹略隆起,可触及一直径约10cm的包块,左臀部可触及一直径约10cm的包块,质软,轻度压痛,与皮肤无粘连,可轻度活动。左臀部至窝坐骨神经沿线压痛明显,超声检查:左下腹及盆腔可见形态不规则的混合性包块,以实性高回声为主,包块边界尚清,内部回声高低不均,此包块向下向后延伸与臀部包块相连,部分髂骨回声失落(图1),腹、盆腔内包块范围10.3cm×9.5cm,臀部M:肿块;箭头:髂骨图1腹盆腔内纤维肉瘤声像图包块范围8.5cm×5.0cm,CDFI:其内可见丰富的动、静脉血流信号,…     

精索血管肌纤维母细胞瘤1例

1 病例患者男性，56岁。主因“反复左腹股沟包块7年，再发1天”入院治疗。 患者于2000年5月发现左腹股沟区包块，于当地医院诊断为左腹股沟斜疝并行左侧疝囊高位结扎并疝修补术。之后左腹股沟包块反复发作，于当地医院反复行疝修补术。     

腹壁左室憩室1例

患者，女，4岁，以“出生后脐上捕动性腹壁包块3年余”收入我院。体格检查：患者脐上至剑下扪及迂曲条索状搏动性包块，包块搏动与心跳一致，可闻及双期杂音，局部皮肤色泽正常。     

彩色多普勒超声诊断颈内静脉假性静脉瘤1例

患者女,16岁,自幼发现左颈部包块,于11个月前行左颈部包块切除术。现体格检查：左锁骨上区见一手术癜痕,扪及一大小约7cm×5cm的包块,质地柔软,有囊性感,仰卧位或头低位时较大,站立或坐位时变小,用力屏气或咳嗽时明显变大,听诊无明显杂音。     

弥漫性恶性腹膜间皮瘤1例报告

1病例报告 患者男,80岁,因“左腹股沟疝,左大腿根部包块性质待查”入院。2年前左腹股沟区出现可复性包块,约鸡蛋大小,后逐渐增大,立位时明显,卧位时缩小或大部分消失,1年前同侧大腿根部又出现一包块,不随体位变化,近感包块坠胀不适;精神食欲可,无恶心、呕吐,偶有腹痛、腹胀,大便偶有羊便样。     

眼眶恶性血管内皮瘤1例

患者,男,8岁。因发现左眼睑水肿,并有包块住入我院。住院检查:视力:右眼:1.2,左眼0.7。左上睑肿胀,可扪及0.6×0.8cm大小的包块。边界不清,无压痛。左眼向下方移位,眼球向上转受限,眼底正常。临床诊断“眼眶占位病变”,于2003年2月19日在全麻下行左眼眶包块摘除术。病理检查:包块灰白色质脆,无包膜。大小为5×2.9×2.7cm。切面灰白。光镜下肿瘤细胞呈小细胞,核成卵圆形和梭形,有核分裂象。病理报告:“左眼眶小细胞恶性肿瘤”。又做免疫组化检查:myoglobin.s-100,EMA,CD34。最后病理报告:“左眼眶恶性血管内皮瘤”。讨论:眼眶恶性血管内皮…     

腹壁纤维瘤超声表现1例

患者女，30岁，发现左腹部包块3年。查体：左腹直肌硬，上自肋弓下方，下达耻骨联合上方，可触及不规则质硬包块，活动差，边界欠清，触痛不明显，局部突起。     

来稿须知

患儿男,6.5岁。发现左面颊部包块4个月。自发现包块,无红、痛,未予治疗,2003年11月23日来我院就诊。查体:左侧腮腺区皮肤无红、热,扪及一约2.5 cm×2.0 cm大小实性包块,质中、活动度可, 颈部未扪及肿大淋巴结。临床诊断:左侧腮腺包块性     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

读片窗

病例女，54岁，以“发现右下腹包块3年”为主诉入院。3年前急性阑尾炎发作，抗炎保守治疗后好转，未手术。1年前因下腹痛再次入院．妇科彩超示盆腔囊性包块，因腹痛自行消失。未手术。     

细针针吸细胞学检查在坏死性包块中的诊断与鉴别体会

《中国误诊学杂志》编辑部： 临床上，由于包块形成的原因及其内部变化千差万别，部分包块如非特异性炎症包块（以下简称炎性包块）、结核性包块和癌性包块，常发生组织坏死，此时针吸物在显微镜下很难看到完整的细胞形态，性质完全不同的包块往往表现出相似的细胞学图像，极易造成误诊。细针针吸细胞学检查由于快速、简便、结果准确率高，且不需特殊设备等优势，被广泛应用于各种包块的诊断与鉴别诊断。体会如下。     

肩胛骨内侧缘骨软骨瘤1例

患者,男,16岁,发现左肩背部包块两年余。患者于两午前发现左肩背部包块,略感不适,不伴疼痛,未行治疗,渐有长大。体检：左侧肩胛骨内侧缘中段偏外侧可触及-3cm×3cm×3cm大小球体包块,质硬,边缘清晰,基底触不清、不活动,与皮下无粘连,压痛可疑;包块无波动感、未听见血管性杂音;局部皮温正常,腋窝及锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。     

左颈部包块致窦性心动过缓1例

患者，男，56岁，入院诊断为“左颈部包块半年，窦性心动过缓。”术前针吸病理诊断为“良性梭形细胞源性实性肿瘤”。心电图示“心率54次／min，窦性心动过缓”。由于阿托品激发试验阴性，拟于2005年3月3日在全麻下行左颈部包块切除术。术前半小时肌注阿托品0．75mg，鲁米那0．1g。入室后先行颈丛阻滞，由于效佳，未行气管插管全麻。监测心电、无创血压，同时面罩给氧，SpO2维持在99％。