老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床分析

目的 观察分析腰硬联合麻醉在老年股骨骨折患者手术中的应用效果。方法 本研究选取2021年10月至2022年10月在本院手术治疗的54例老年股骨骨折患者作为观察对象,按照老年患者所用的麻醉方案分组,其中27例全身麻醉的老年股骨骨折手术患者纳入全麻组,另27例腰硬联合麻醉的老年股骨骨折手术患者纳入联合组。结果 麻醉前联合组与全麻组心率、血压无差异,麻醉后10分钟、麻醉后30分钟、术毕时心率、血压优于全麻组(P<0.05);麻醉前联合组与全麻组肾上腺素、皮质醇无差异,术后6小时联合组肾上腺素、皮质醇显著低于全麻组(P<0.05);联合组术后24小时、36小时、48小时的MMSE评分高于全麻组(P<0.05);联合组术后低氧血症、低血压、恶心、感染等并发症低于全麻组(P<0.05);联合组麻醉满意度高于全麻组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉安全性更高,可以稳定术中心率、血压,抑制应激反应,减轻术后认知功能障碍,降低术后并发症,值得在老年股骨骨折手术患者中广泛借鉴。     

糖尿病患者腹部手术两种麻醉方法对比分析

将2016年6月-2017年1月104例腹部手术患者根据数字表法分组。对照组采用全麻方法,研究组则实施全麻复合硬膜外麻醉。术前、手中半小时。结果:研究组不良反应发生率低于对照组,P0.05;研究组手中半小时、术中1小时血糖监测值低于对照组,P0.05;手术开始和结束时研究组生命体征监测指标优于对照组,P0.05。结论:糖尿病患者腹部手术患者实施全麻复合硬膜外麻醉效果优于全麻,有效控制血糖。     

两种麻醉方式对老年高血压患者术后麻醉恢复期的影响

目的探讨硬膜外和全身麻醉两种方式对老年高血压病患者术后麻醉恢复期的影响效果。方法行手术治疗的178例患者,根据麻醉方式不同分为全麻组(89例)和硬膜外组(89例),全麻组患者予以全身麻醉,硬膜外组予以全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、心率、血压异常情况、术后拔管时间、苏醒时间及术后对患者认知功能的影响。结果硬膜外组患者麻醉优良率明显高于全麻组(P<0.05);麻醉前,全麻组和硬膜外组患者血压和心率异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后全麻组血压、心率异常率显著高于硬膜组(P<0.05);硬膜外组患者术后认知功能障碍发生率明显低于全麻组(P<0.05),术后拔管时间和苏醒时间显著短于全麻组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对老年高血压手术治疗患者具有较好的麻醉效果,不仅能有效维持血压和心率正常,还能缩短术后苏醒时间,减少对认知功能障碍的影响。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较

目的 探讨腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点.方法 选79例择期髋部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60～89岁,随机分为腰硬联合组和静脉全麻组.腰硬联合组42例,选L2-3或L3-4间隙,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞.静脉全麻组37例,行快诱导气管插管全麻.比较两组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5 min、手术主要步骤进行时、术毕、术后1、4、8、12、24 h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分.结果 腰硬联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于静脉全麻组(P＜0.05);术中两组生命体征均维持在正常范围内,但腰硬联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P＜0.05),直至术后12、24 h后两组血压、心率差异不显著;两组脉搏氧饱和度差异不显著;腰硬联合组VAS评分在术后8 h内明显低于静脉全麻组(P＜0.05),12 h后两组VAS评分差异不显著.结论 腰硬联合和静脉全麻用于老年髋部手术时各有优缺,应根据病人情况选择合适的麻醉方法.     

不同麻醉方案对胃癌手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的分析硬膜外麻醉及全麻两种麻醉方式对胃癌患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法 100例胃癌手术患者,依照麻醉方式不同分为硬膜外麻醉复合全麻组(ET组)和气管内全麻组(T组)。两组患者依照分组不同采用不同麻醉方式,评价两组患者苏醒时间、术后躁动情况及认知功能。结果 T组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均高于ET组(P<0.05);ET组患者烦躁时间显著低于T组(P<0.05);患者手术前1 d认知功能评分无显著差异(P>0.05),术后1 d及术后3 d,ET组患者评分明显高于T组(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉复合全麻和气管内全麻对胃癌患者进行麻醉后,患者苏醒期躁动及短期认知功能存在一定差异,且硬膜外麻醉复合全麻优于气管内全麻。     

糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法比较

目的分析并比对全麻与全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的应用效果。方法选择于2018年5月—2019年1月期间在该院接受腹部手术的58例糖尿病患者作为研究对象,接受全麻的31例患者归为对照组,接受全麻复合硬膜外麻醉的27例患者归为实验组,比对分析两组患者不同时段的血糖水平与平均动脉压、心率。结果实验组患者麻醉后、术30 min以及术1 h的血糖水平均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P0.05);实验组患者麻醉后、手术时以及手术后的平均动脉压、心率均低于对照组患者,各项数据组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受腹部手术的糖尿病患者行全麻符合硬膜外麻醉,效果更好,可以稳定患者血糖。     

全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响

目的:探讨全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响。方法:86例择期开胸行肺手术患者随机分为全麻联合胸椎旁神经阻滞组(E组)及单纯全麻组(F组),观察2组患者术中的血流动力学,芬太尼及异氟烷的用量及术后镇痛效果。结果:E组患者与F组相比,E组患者的术中血流动力学更趋平稳,术中芬太尼及异氟烷用量少,术后清醒时间早及镇痛效果更好(P<0.01)。结论:对肺部手术患者采取全麻联合胸椎旁神经阻滞比单纯用全麻的麻醉效果好。     

颅脑外伤患者GCS评分与手术预后及麻醉承受力的关系

为探讨GCS评分与颅脑外伤患者的手术预后及麻醉承受力的关系,我们对1992年5月～2000年5月采用全麻手术治疗的156例颅脑外伤患者进行临床分析。现报告如下。一般资料:本组男128例,女28例;年龄5～76岁,平均38.6岁。颅内血肿140例,原发性脑干伤6例,开放性颅脑外伤6例,颅骨凹陷性骨折4例。156例患者均有不同程度的脑挫裂伤。伤后2小时内入院112例,2小时以上入院44例。本组经手术治疗好转治愈率66%(103/156),病死率34%(53/156)。麻醉方法:本组患者均在全麻下行开颅手术。诱导用药为咪唑安定0.1～0.3mg/kg,γ-OH50～80mg/kg,硫喷妥钠5～8mg/kg,…     

腹腔镜食道裂孔疝修补术患者手术体位安置时机的探讨及护理效果分析

目的 探讨腹腔镜食道裂孔疝修补术患者手术体位安置的时机及效果评价.方法 将80例行腹腔镜食道裂孔疝修补术手术患者,随机分为两组,改进组40例患者在全麻诱导前,由巡回护士按手术要求和患者的舒适度来安置体位;传统组40例在全身麻醉后由巡回护士、手术医师、麻醉医师按手术要求安置体位.结果 改进组术后24～48 h下肢疼痛率和...     

静脉全麻联合硬膜外麻醉用于胸科手术及术后镇痛疗效观察

胸科手术麻醉多采用全麻或静脉复合麻醉，如何提高胸科手术麻醉质量，降低患者围术期应激反应，保持循环、呼吸功能稳定，减少术后并发症，提高患者康复质量甚为重要。1997年6月～2002年6月我院对83例胸科手术患者采用静脉浅全麻联合硬膜外阻滞进行手术，并与同期83例单纯应用静脉全麻手术的患者进行了对照比较，效果良好。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的探究全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选取该院2015年1月—2017年9月间收治的76例糖尿病手术患者作为该文研究对象,根据麻醉方式分为全麻组、硬膜外麻醉组,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉处理,后对比两组糖尿病患者围手术期各阶段血糖情况及心率、动脉压、术中胰岛素用量。结果硬膜外麻醉组患者各阶段(手术结束时、术后3 h、术后23 h)血糖水平显著低于全麻组,且术中胰岛素用量、麻醉后心率及麻醉后平均动脉压等水平亦显著优于全麻组差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于全身麻醉,对糖尿病手术患者采取硬膜外麻醉能更为有效控制患者血糖水平。     

肺部肿瘤合并轻度肺心病麻醉方法分析

目的对肺部肿瘤合并轻度肺心病麻醉方法进行分析。方法选取我院收治的肺部肿瘤合并轻度肺心病患者42例,随机分为两组,每组20例,甲组采用单纯气管插管全麻进行手术治疗;乙组采用连续硬膜外麻醉联合全麻插管手术治疗,对比两组患者的麻醉效果和术后不良反应。结果乙组患者在气管插管时、气管插管后各项生命体征、术后苏醒时间、全麻药物使用量、术后并发症显著优越于甲组患者,上述指标组间比较差异均具有显著性(P值均<0.05).结论针对肺部肿瘤合并肺心病患者采用连续硬膜外麻醉联合全麻插管进行麻醉,疗效确切、安全,具有较高的临床价值。     

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术（如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术）的老年（≥65岁）患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组（全麻组）和硬膜外麻醉组（硬膜外组）,各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查（MMSE）量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍（POCD）。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%（25/72）,硬膜外组为22.5%（18/80）;术后第4天分别为19.4%（14/72）、15.0%（12/80）;两组比较,P均〉0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。     

全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的应用体会

目的了解全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的应用价值。方法 2017年5月—2018年2月选取31例行腹部手术的糖尿病患者作对照组,采用全麻方式;另选取31例行腹部手术的糖尿病患者作研究组,采用全麻复合硬膜外麻醉方式,对两组患者采用不同麻醉方式后的血流动力学变化、血糖水平等进行比较。结果两组患者麻醉前血糖水平,HR、SBP、DBP指标比较差异无统计学意义(P0.05);但采取不同麻醉方法后,研究组患者各个时间段血糖水平、HR、SBP、DBP指标均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉方式用于糖尿病腹部手术中对血流动力学影响小,可保证手术顺利进行,有必要继续推广应用。     

喉罩全麻胸腔镜治疗原发自发性气胸的临床应用

目的评价喉罩全麻在胸腔镜手术治疗原发自发性气胸中的可行性与安全性。方法选取40例行胸腔镜手术治疗原发自发性气胸患者的临床资料。其中20例采用喉罩全麻(喉罩组),20例采用双腔气管插管全麻(气管插管组)。比较、分析两组术中、术后相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸和死亡病例。两组术中指标:手术时间、术中出血量、术中最低SpO_2、术中最高PetCO_2比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后指标:术后胃肠道反应、术后咽喉疼痛、术后声嘶、术后引流时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P 0. 05),麻醉苏醒时间、术后进食时间、术后下地时间比较有显著差异(P 0. 001);麻醉费用及住院总费用两组间有显著差异(P 0. 001),手术费用两组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论喉罩全麻胸腔镜治疗原发自发性气胸安全可行,麻醉时间短,气道损伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

两种麻醉方法对宫颈癌手术患者外周血TC细胞亚群及细胞因子水平的影响

目的 探讨不同麻醉方法对宫颈癌手术患者细胞免疫功能的影响。方法将90例行宫颈癌手术患者随机分为全麻组和硬外麻组各45例，分别采用全麻及硬膜外麻醉，手术方法相同。两组分别于麻醉前、麻醉后及术后1h、1d、3d检测外周血T淋巴细胞亚群及IL-6、TNF-α水平。结果两组麻醉后及术后CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋均较麻醉前下降（P〈0.05），术后3d全麻组各项指标低于麻醉前及硬外麻组（P〈0．0．5）；全麻组IL-6术后1h有一过性升高（P〈0．05），全麻组术后1h、1dTNF-α及硬外麻组术后1h TNF-α均降低（P〈0．05）。结论全麻及硬膜外麻醉对手术应激反应抑制程度不同。硬膜外麻醉对宫颈癌患者围术期细胞免疫功能抑制较轻．     

糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法对比分析

目的对糖尿病腹部手术患者的两种麻醉方法进行对比分析。方法选取2013年4月—2014年4月间在该院接受腹部手术的糖尿病患者82例,将其随机分为观察组与对照组,两组各41例患者,观察组患者采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者采用全麻。记录并比较两组患者在术前30 min、手术开始、手术开始后30 min、手术开始后60 min,血糖(PG)值。结果观察组患者在手术前30 min、手术开始、手术开始后30 min、手术开始后60 min,PG值均波动值小于对照组患者,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论使用全麻复合硬膜外麻醉,患者在术中PG值波动较小,PG值变化较小,所以全麻复合硬膜外麻醉可作为糖尿病患者进行腹部手术时的首选麻醉方法。     

心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果观察

目的 观察心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及其临床治疗效果.方法 选择2011年2月-2013年2月我院收治的进行心胸外科手术术后并发呼吸道感染的患者60例,分析患者呼吸道感染部位、麻醉方法、手术分类及原发病,并观察其临床治疗效果.结果 60例患者中,肺炎31例（51.7%）,其次为支气管炎14例（23.3%）;食管癌术发生呼吸道感染24例（40.0%）,其次为肺癌术后11例（18.3%）;全麻气管插管麻醉患者发生呼吸道感染28例（46.7%）,其次为神经阻滞椎管内麻醉17例（28.3%）.依据药敏试验结果采取抗生素治疗后,痊愈35例（58.3%）,好转19例（31.7%）.结论 合并肺炎、食管癌术、行全麻气管插管麻醉患者术后容易发生呼吸道感染,经抗生素治疗,效果较好.     

脊髓麻醉与全麻对腰椎间盘突出手术患者术后疼痛及并发症的影响

目的探究脊髓麻醉与全麻对腰椎间盘突出手术患者术后疼痛及并发症的影响。方法选择2015-07~2016-10在该院行腰椎间盘突出手术的患者80例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各40例。观察组实施脊髓麻醉,对照组实施全麻。比较两组术后1 h、24 h疼痛程度、麻醉满意度、手术时间、围术期和术后并发症发生情况。结果观察组术后1 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,手术时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.01);观察组在围术期和术后恶心、呕吐及寒战的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组围术期和术后心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组VRS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与全麻相比,对腰椎间盘突出手术患者实施脊髓麻醉,能有效减轻患者术后疼痛,缩短手术时间,降低并发症发生率,有助于加快患者预后恢复进程。     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病手术患者影响观察

目的　比较全身麻醉复合上胸段硬膜外阻滞麻醉(TEA)与单纯全身麻醉对冠心病开胸非心脏手术患者的影响。方法　80例冠心病患者随机分为全麻复合TEA组(GE组,n =4 0 )与单纯全麻组(G组,n =4 0 )。观察两组病人麻醉前、硬膜外注药后5min、15min、30min、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的心电图、血压、心率、中心静脉压;观察术中失血量、输血输液总量及术后72小时内患者心绞痛或心肌梗死的发生情况。结果　G组患者气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的MAP及HR均明显高于麻醉前和GE组(P <0 . 0 5 ) ,术中需用硝酸甘油、艾司洛尔等血管活性药的患者比率明显高于GE组(P <0 0 5 ) ,而术中原有ST -T变化的改善率又明量低于GE组(P <0 .0 5 )。结论　全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉较单纯全身麻醉能使冠心病开胸非心脏手术患者的血流动力学更平稳,从而使该类手术患者的麻醉更安全。